比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。     

多焦点人工晶状体植入术后视觉质量和阅读能力的研究

目的:研究多焦点人工晶状体(IOL)植入术后白内障患者的视觉质量及阅读能力。方法:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2019年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科就诊并行双眼白内障手术的患者共75例(150眼),依据患者选择的IOL进行分组,双眼植入Tecnis ZCB00 IOL 25例(50眼)作为单焦组,双眼植入Tecnis ZMB00 IOL 25例(50眼)作为双焦组,双眼植入AT Lisa tri.839MP IOL 25例(50眼)作为三焦组,对比3组患者术后3个月时的祼眼远视力(UDVA)、祼眼中视力(UIVA)、祼眼近视力(UNVA) (LogMAR)及阅读能力。使用NEI-RQL-42量表中文版评价3组患者术后视觉质量的差异。数据采用卡方检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验进行统计分析。 结果:共75例(150眼)患者纳入研究。3组间UDVA差异无统计学意义( H=3.187, P=0.203)。三焦组UIVA(0.2±0.1)优于双焦组(0.3±0.2) ( Z=-2.041, P=0.041)和单焦组(0.3±0.3) ( Z=-2.142, P=0.032)。三焦组UNVA(0.3±0.2)和双焦组UNVA(0.3±0.2)优于单焦组(0.4±0.2) ( t=2.332, P=0.017;t=3.014, P=0.036)。3组阅读视力( F=0.421, P=0.658)、阅读速度( F=1.754, P=0.182)、阅读错误率( H=6.347, P=0.052)差异均无统计学意义。三焦组近视力维度得分(92±14)和双焦组近视力维度得分(100±11)均高于单焦组(50±42) ( U=-3.139, P=0.005;U=-3.726, P=0.001);三焦组中视力维度得分(100±12)高于双焦组(75±25)和单焦组(25±75) ( U=-2.758, P=0.017;U=-3.145, P=0.002)。三焦组脱镜率维度得分(100±25)和双焦组脱镜率维度得分(100±40)高于单焦组(30±100) ( U=-3.004, P=0.008;U=-3.766, P=0.001)。 结论:多焦点IOL植入患者可获得与单焦点IOL植入患者配戴老花镜时相同的近距离视觉质量;AT Lisa tri.839MP IOL与Tecnis ZMB00 IOL可提供相同的远近视力及近距离阅读能力,但前者中距离视觉质量更佳。     

三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

目的：对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法：回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL； 21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL； 11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA)，术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果：术后3 mo，三组间UDVA无差异(P&#x003E;0.05)； Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P&#x003C;0.01)； ReSTOR组及PanOptix组UNVA优于Symfony组(均P&#x003C;0.01)。离焦曲线显示，在中视力区间(-1.00--1.50 D)，Symfony组视力优于ReSTOR组(P&#x003C;0.05)； 在近视力区间(-2.50--3.50 D)，ReSTOR组视力优于Symfony组(P&#x003C;0.05)； PanOptix组在近视力区间(-2.00--3.50 D)的视力优于Symfony组(P&#x003C;0.05)，同时在中视力区间(-1.00--2.00 D)的视力优于ReSTOR组(P&#x003C;0.05)。三组间眩光或光晕的发生率及双眼相互干扰现象发生率均无差异(P&#x003E;0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P&#x003C;0.0167)。结论：与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比，PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力，眩光和光晕发生率不高，脱镜率较高； 单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。     

两焦点与三焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的:比较两焦点(AT LISA 809MP)和三焦点(AT LISA tri 839MP)IOL植入术后的视觉质量。方法:回顾性研究。共收集2018-03/2019-02行超声乳化吸除术联合多焦点IOL植入术的白内障患者28例49眼。两焦点组18例30眼,年龄40~85(平均67.08±10.80)岁。三焦点组10例19眼,年龄38~79(平均62.21±14.50)岁。所有患者均行视觉质量分析系统(OQAS)、离焦曲线等检查。结果:两焦点组近BCVA优于三焦点,三焦点组中UCVA和远BCVA均优于两焦点组(P<0.05)。三焦点组+1.5、-1.0、-1.5、-2.0、-2.5、-3.0D视力显著优于两焦点组。两组间OQAS视觉质量参数两焦点组OV 20%、OV 9%、SR均优于三焦点组(P<0.05)。结论:两焦点和三焦点IOL植入术后均可获得良好的裸眼远和近视力,视觉质量均较高,而三焦点IOL可获得更佳的中间视力。     

双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较

对双眼植入三焦点人工晶状体（IOL）或双焦点IOL术后早期的视觉质量进行比较研究。方法：前瞻性临床研究。选择武汉爱尔眼科医院2017年4月至2018年5月收治的双眼单纯年龄相关性白内障患者52例（104眼），依据患者选择的IOL进行分组，双眼均植入双焦点IOL 26例（52眼）作为双焦点组，双眼均植入三焦点IOL 26例（52眼）患者作为三焦点组，术后随访3个月，观察2组间裸眼远视力（UDVA）、裸眼中视力（UIVA）、裸眼近视力（UNVA）、矫正远视力（BCDVA）、矫正远中视力（DCIVA）、矫正远近视力（DCNVA）、离焦曲线、对比敏感度、波前像差、调制传递函数等，并进行VF-14-CN生活质量问卷满意度及脱镜率调查。数据采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2 检验进行统计分析。结果：三焦点组UIVA明显优于双焦点组（Z=-2.347，P=0.019），而2组间 UDVA、UNVA、BCDVA、DCIVA、DCNVA差异均无统计学意义。三焦点组在-1.0、-3.0、-3.5、 -4.0 D离焦下视力明显优于双焦点组（Z=-2.619、-2.452、-2.452、-2.147，P=0.009、0.014、0.014、 0.032）。2组间明视及明视眩光对比敏感度差异均无统计学意义。3、5 mm瞳孔直径时，三焦点组眼内总高阶像差、眼内彗差、眼内三叶草差以及全眼总高阶像差、全眼三叶草差均明显低于双焦点组，差异均有统计学意义（P<0.05）。5 mm瞳孔直径时，三焦点组眼内球差明显低于双焦点组（Z=-3.053， P=0.002），余指标组间差异无统计学意义。2组在3、5 mm瞳孔直径时的调制传递函数差异均无统计学意义。2组间VF-14-CN得分、日常生活脱镜率以及患者满意度差异均无统计学意义。结论：与双眼植入双焦点IOL相比，双眼植入三焦点IOL能够为患者带来更好的中间距离视力，但二者在远近视力、视觉质量以及术后生活质量方面相近。     

Comparison on visual function after implantation of an apodized diffractive aspheric multifocal or monofocal intraocular lens

 Purpose: To evaluate visual outcomes after implantation of an aspheric multifocal/ intraocular lens (MIOL) or an aspheric monofocal intraocular lens (IOL). Methods: This was a prospective nonrandomized study. During 3-months of post-operative follow-up, the following outcomes for SN6AD1 MIOL (multifocal group) and SN60WF IOL (monofocal group) were compared: uncorrected (UDVA) and corrected (CDVA) distance visual acuity, uncorrected (UNVA) and distance-corrected (DCNVA) near visual acuity, Chinese character near visual acuity, uncorrected intermediate visual acuity (UIVA) under high (100% contrast) and low contrast (10% contrast), UIVA for different IOL powers, and a quality-of-life questionnaire. Results: UNVA, DCNVA, and UIVA under high contrast in the multifocal group were significantly better than those in the monofocal group (P＜0.05). UDVA, CDVA and UIVA under low contrast did not differ between groups at 63 cm and 100 cm (P＞0.05). In most of the cases, Chinese character near visual acuity was significantly better in the multifocal group (P＜0.05). UNVA and UIVA at 63cm were improved 3 months post-operatively. Better UIVA was found in emmetropic and mild myopic eyes as compared to hyperopic ones. The patients in the multifocal group had a higher degree of satisfaction and performed better on near and intermediate tasks, although with greater complaints of visual disturbance.    Conclusion: The SN6AD1 MIOL provides significantly better UNVA, DCNVA and UIVA under high contrast conditions, and better Chinese character near visual acuity. Patients receiving the SN6AD1 MIOL reported a better quality of vision in spite of more serious visual disturbances. Better UIVA was observed in emmetropic and mildly myopic eyes.     

连续视程人工晶状体和区域折射型人工晶状体植入术后视觉质量的对比分析

目的：比较连续视程(Tecnis Symfony)人工晶状体(IOL)和区域折射型(Lentis Comfort LS-313 MF15)IOL植入术后患者的视觉质量。

方法：临床前瞻性研究。收集2021-01/12在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术的白内障患者267例(305眼)，按植入IOL类型分为Symfony组(A组，160眼)和MF15组(B组，145眼)，观察两组患者术后3mo裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity， UDVA)(5m)、裸眼中视力(uncorrected intermediate visual acuity， UIVA)(80cm)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity， UNVA)(40cm)，离焦曲线，调制传递函数(MTF)和高阶相差(HOAs)，包括彗差、球差、三叶草差，进行视觉质量问卷调查(Quality of Vision questionnaire，QoV)。

结果：两组患者术前各参数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组UDVA和UNVA差异无统计学意义(P>0.05)； A组的UIVA高于B组(P<0.05)； A组的MTF值在各个空间频率下均高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)； A组的HOAs低于B组(P<0.05)； 术后3mo绘制离焦曲线显示0D处两组视力相似，-0.5D～-2.5D处A组视力优于B组，且在-1.0D和-2.0D处差异有统计学意义(P<0.05)； A组的Qov分数高于B组(P<0.05)； A组出现光晕，星爆等不良视觉干扰现象的频率要高于B组。

结论：MF15和Symfony均提供了稳定的远，近距离视力； 与MF15相比，Symfony IOL具有较好的中距离视力，较高的对比敏感度以及较低的HOAs； 与Symfony相比，MF15人工晶状具有更少的术后不良视觉干扰现象(光晕，星芒等)。     

人工晶状体度数选择对先天性白内障术后眼部发育的影响

目的 通过评估先天性白内障患者行白内障摘除联合预留度数人工晶状体(IOL)或足度数IOL植入术后,患者最佳矫正视力(BCVA),以及眼轴(AL)、等效球镜(SE)的变化,评估IOL度数选择对先天性白内障术后眼部发育的影响。方法 前瞻性病例对照研究。收集2014年12月2017年12月于潍坊眼科医院诊断为双眼先天性白内障的患者20例(20只眼),年龄(2.73±0.91)岁(2～4岁),所有患者的双眼均进行了白内障摘除联合一期IOL植入手术,并均以右眼纳入研究。根据患者植入的IOL度数不同,分为预留度数IOL组(A组,10例10只眼)及足度数IOL组(B组,10例10只眼)。A组患者以预留2～3 D的度数选择IOL,B组患者以足度数矫正选择IOL,并结合术后1周的屈光结果排除测量误差,将术后1周的SE和AL作为首次记录指标。评价指标包括术后1、6、12、24、48个月的SE和AL,以及术后48个月随访时记录的logMAR BCVA。结果 A组患者手术时平均年龄(2.88±1.14)岁,B组患者手术时平均年龄(0.58±0.71)岁,两组差异无统计学意义(P=0.491)。术后1周A组患者...     

白内障术后早期患者配戴绷带镜对泪膜质量及其动态变化影响的临床研究

目的观察白内障患者术后早期配戴绷带镜对泪膜质量及动态变化的影响。方法选择2020年2月至2020年5月就诊于潍坊眼科医院晶状体病区诊断为年龄相关性白内障的患者50例(60只眼)作为研究对象。其中,男性25例(31只眼),女性25例(29只眼);年龄48~85岁,平均年龄(65.6±10.0)岁。全部患者行超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术治疗。术后,部分患者配戴绷带镜。根据患者术后是否配戴绷带镜,将所有患者按照随机数字表法分为绷带镜组和非绷带镜组,各25例(30只眼)。检测并记录所有患者术前、术后1 d、术后1周及1个月后的最佳矫正视力(BCVA)、泪膜破裂时间(TBUT)、SchirmerⅡ试验及欧卡斯双通道系统视觉质量。患者的年龄、BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观视力(OVA)、基础客观散射指数(OSI)及泪膜客观散射指数(TF-OSI)结果符合正态分布,以(±s)表示,各时间点的组间比较采用两因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步采用SNK法进行两两比较。结果绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的最小分辨角度对数视力(logMAR)BCVA分别为(0.60±0.33)、(0.09±0.11)、(0.09±0.13)及(-0.01±0.05);非绷带镜组分别为(0.64±0.31)、(0.03±0.06)、(-0.01±0.06)及(-0.02±0.05)。经单因素方差分析,各时间点两组logMAR BCVA结果比较的差异均有统计学意义(t=19.478,22.600;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的TBUT分别为(9.213±1.928)s、(7.214±1.477)s及(9.643±2.170)s;非绷带镜组患者分别为(10.500±2.175)s、(5.714±1.489)s及(9.071±1.730)s。各时间点两组TBUT比较的差异均有统计学意义(t=6.651,24.183;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的SchirmerⅡ检测值分别为(16.928±3.771)mm、(14.643±4.181)mm及(14.143±3.231)mm;非绷带镜组患者分别为(16.500±3.299)mm、(14.143±2.685)mm及(14.714±1.267)mm。绷带镜组各时间点SchirmerⅡ检测值比较的差异有统计学意义(t=7.501,P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的TF-OSI分别为(0.752±1.137)、(0.909±1.918)、(1.073±0.618)及(0.865±0.812);OSI分别为(8.657±6.363)、(2.200±1.202)、(1.721±1.147)、(1.243±0.472);非绷带镜组患者TF-OSI分别为(0.625±0.788)、(1.225±0.605)、(1.166±0.891)及(1.063±0.793);OSI分别为(9.107±7.117)、(1.450±0.664)、(1.321±0.891)及(1.100±0.679)。术后1 d,两组患者TF-OSI和OSI比较的差异均有统计学意义(t=-2.440,2.043;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的MTF cut off分别为(9.914±6.524)c/deg、(33.114±11.634)c/deg、(27.048±12.795)c/deg及(33.116±10.373)c/deg,OVA分别为(0.335±0.231)、(1.121±0.289)、(0.993±0.410)及(1.193±0.350);非绷带镜组患者MTF cut off分别为(7.734±5.511)c/deg、(32.515±8.709)c/deg、(34.618±9.159)c/deg及(33.892±9.666)c/deg;OVA分别为(0.401±0.497)、(0.401±0.497)、(1.242±0.279)及(1.214±0.303)。术后1 d,两组患者OVA比较的差异有统计学意义(t=-2.361,P<0.05)。经两因素重复测量方差分析,两组患者各时间点logMAR BCVA、TBUT、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组间比较均有统计学意义(F=3.037,2.172,4.899,31.957,0.103,4.054,7.775;P<0.05);SchirmerⅡ检测值组间比较无统计学意义(F=0.261,P>0.05);logMAR BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组内比较均有统计学意义(F=87.675,24.843,4.899,15.735,1.854,38.563,30.491;P<0.05);交互作用无统计学意义(F=0.959,5.424,0.041,0.751,0.15,2.043,1.556;P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术后早期配戴绷带镜有利于稳定泪膜,且不会影响患者的视觉质量。     

角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正

目的 探讨角膜地形图引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的有效性及安全性。方法 回顾性系列病例研究。RK术后视功能下降行角膜地形图引导的LASEK联合丝裂霉素C（MMC）治疗的患者13例（16眼）,分为远视组（11眼）和近视组（5眼）。对术前及术后1年等效球镜度（SE）及散光值进行配对t检验,对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和角膜地形图指数进行Wilcoxon秩和检验,并对手术并发症进行总结分析。结果 远视组手术前后UCVA中位数分别为0.22和0.09（logMAR）（Z=-1.732,P<0.05）,术后9眼UCVA≤0.3,5眼UCVA≤0（logMAR）;仅1眼BCVA下降1行,其余均等于或高于术前1~2行;术前平均SE为（+2.63±1.69）D,平均散光值为（-1.45±0.90）D,术后两者均下降,差异有统计学意义（t=5.365,P<0.01;t=-2.359,P＜0.05）。远视组术后5眼SE≤±0.50 D,9眼SE≤±1.00 D;术后角膜表面变异指数（ISV）、角膜高度非对称性指数（IHA）及角膜像差系数（ABR）均较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.928、-2.135、-1.827,P＜0.05）。近视组手术前后UCVA中位数分别为0.92和0.09（logMAR）（Z=-1.863,P＜0.05）,术后5眼UCVA≤0.3（logMAR）,2眼UCVA≤0（logMAR）;所有眼BCVA均等于或高于术前1行;术前平均SE为（-3.63±2.26）D,平均散光值为（-1.55±0.70）D,术后两者均显著下降,差异有统计学意义（t=-3.549、-3.143,P＜0.05）。近视组术后2眼SE≤±0.50 D,5眼SE≤±1.00 D;术后ISV和IHA较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.827、-1.827,P＜0.05）。2组术后角膜地形图显示角膜光学区偏小及偏心得到一定程度的改善。术后1年2眼有环形haze,BCVA并未下降。结论 角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正合并光学区偏小和（或）偏心安全、有效。     

Clinical outcomes of a diffractive trifocal intraocular lens with femtosecond laser,digital tracking,and intraoperative aberrometry

ObjectiveTo evaluate clinical outcomes of a trifocal intraocular lens using femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS), digital tracking (DT), and intraoperative aberrometry (IA).SettingOne site (Abbotsford, B.C., Canada)DesignRetrospective, single-surgeon study.MethodsThis was a retrospective, single-surgeon study examining 200 eyes of 100 bilaterally implanted patients. Eligible participants were those presenting with visually significant cataracts or as a candidate for clear lens extraction who were interested in implantation of a diffractive toric or non-toric intraocular lens. Preoperative and postoperative data were collected for manifest refraction spherical equivalent (MRSE), refractive astigmatism (RA), and monocular uncorrected distance visual acuity (UDVA), uncorrected intermediate visual acuity (UIVA), and uncorrected near visual acuity (UNVA).ResultsMean postoperative manifest refraction spherical equivalent (MRSE) was 0.006 ± 0.27 D. The absolute prediction error was 0.50 D or less in 88.0% (176/200) of eyes. Postoperative RA was 0.50 D or less in 98.5% (197/200) of eyes. Postoperative UDVA was 0.10 logMAR or better in 86% (172/200) of eyes, and 66.0% (132/200) of eyes were 0.00 logMAR or better. Postoperative UIVA was 0.10 logMAR or better in 99.5% (199/200) of eyes, and 95.0% (190/200) of eyes were 0.00 logMAR or better. Postoperative UNVA was 0.10 logMAR or better in 91.5% (183/200) of eyes, and 73.5% (147/200) of eyes were 0.00 logMAR or better.ConclusionThe results demonstrate that trifocal implantation with FLACS, DT, and IA can provide excellent refractive and visual outcomes.     

区域折射型多焦点人工晶状体与非球面单焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的短期对比研究

目的对比区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)SBL－3与非球面单焦点人工晶状体Akreos Adapt AO植入术后短期内患者的客观视觉质量。 方法选取2017年6月至2018年1月在北京大学第一医院眼科诊断为单纯老年性白内障,并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者26例(35只眼)为研究对象。其中,植入SBL－3晶状体有15只眼,植入AO晶状体有20只眼。术后1个月检查SBL－3组及AO组患者术眼的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(CDVA)、矫正近视力(CNVA)、最佳矫正远视力下的中视力(DCIVA)及最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA),并使用视觉质量分析仪评估两组患者瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼、角膜及眼内的总高阶像差、球差及点扩散函数。术后1个月,绘制SBL－3组患者术眼的离焦曲线。两组患者术眼的UDVA、CDVA、CNVA、UIVA、UNVA、DCIVA、DCNVA及视觉质量以均数±标准差( ±s)表示,行非参数Mann－Whimey U检验比较。 结果术后1个月时,SBL－3组及AO组患者术眼的UDVA、CDVA及CNVA差异均无统计学意义(Z＝－0.99,0,－1.84;P>0.05);SBL－3组患者术眼的UIVA、UNVA、DCIVA及DCNVA分别为0.32±0.08、0.44±0.18、0.30±0.10及0.33±0.11,均优于AO组的0.25±0.10、0.27±0.09、0.20±0.07及0.21±0.10,差异均有统计学意义(Z＝－2.26,－3.13,－1.84,－2.17;P<0.05)。视觉质量评估显示,瞳孔直径为4 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－1.50,－1.04,－0.82;P>0.05);瞳孔直径为6 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－0.12,－1.93,－1.16;P>0.05)。SBL－3组瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼总高阶像差分别为0.45±0.12与1.41±0.21,高于AO组的0.26±0.12与0.82±0.13,差异均有统计学意义(Z＝－3.45,－3.24;P<0.05)。SBL－3组患者术眼的点扩散函数为0.05±0.02,低于AO组的0.11±0.07,差异有统计学意义(Z＝－2.60,P<0.05)。SBL－3组患者术眼的离焦曲线显示波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显;在－3.0 D至－5.0 D范围内的曲线快速下降。 结论Adapt AO晶状体术后客观视觉质量优于SBL－3晶状体,但SBL－3晶状体在中、近视力的应用效果优于Adapt AO晶状体。SBL－3晶状体的离焦曲线波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显。本研究还需扩大样本量并长期观察其效果及安全性。     

【In Press】 Comparison of visual outcomes with implantation of trifocal versus bifocal intraocular lens after phacoemulsification: a Meta-analysis

AIM: To compare a trifocal intraocular lens (IOL) and a bifocal IOL implantation in improving visual function after cataract surgery. METHODS: Eligible literatures were systematically searched through EMBSE and PubMed databases. The inclusion criteria were prospective comparative clinical trials on cataract surgery comparing trifocal IOL with bifocal IOL implantation that assessed visual acuity, contrast sensitivity and subjective vision quality. The effects were computed as standardized mean differences and pooled using fixed-effect or random-effect models. RESULTS: Four prospective randomized controlled trials (RCTs) and five cohorts provided data and were included by a systematic review, comprising 265 eyes implanted with trifocal IOLs and 264 eyes implanted with bifocal IOLs. Monocular distance visual acuity (VA) showed a statistically significant but small difference that favored trifocal IOLs (MD=-0.06; 95%CI, -0.10 to -0.02; Z=2.90, P=0.004 for UDVA and MD=-0.02; 95%CI, -0.03 to -0.00; Z=2.02, P=0.04 for CDVA), but the data did not suggest that the effect of trifocal IOL implantation would clinically outperform bifocal IOL implantation. There was no significant difference in monocular near VA (MD=-0.01; 95% CI, -0.07 to 0.04; Z=0.42, P=0.68 for UNVA, and MD=-0.01; 95% CI, -0.06 to 0.03; Z=0.55, P=0.58 for DCNVA) or refraction between two groups. Contrast sensitivity and subjective visual quality had no conclusive results. CONCLUSION: All results indicate that trifocal IOL and bifocal IOL had similar levels of monocular distance and near visual acuities. Besides, contrast sensitivity and subjective visual quality have no conclusive results.     

旋转非对称折射型多焦点人工晶状体植入术后影响全程视力的相关因素分析

目的　分析白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型多焦点人工晶状体（multifocal intraocular lens,MIOL）植入术后患者远、中、近视力的影响因素。方法　采用前瞻性研究,纳入2018年8月至2019年8月在我院行白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型MIOL（SBL-3)植入术患者35例44眼,术后随访3个月。观察术前及术后3个月患者的裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity,UDVA）、最佳矫正远视力（corrected distance visual acuity,CDVA）及患者术后3个月时的离焦曲线,小数视力均转换为logMAR视力表示;记录术前及术后明室及暗室下瞳孔直径（pupil diameter,PD）及kappa角,日夜瞳孔中心位移以及术后眼内像差。并将上述因素与患者术后UDVA、CDVA及离焦曲线中各屈光度对应的视力进行Spearman相关性分析。结果　患者术后3个月时UDVA和CDVA LogMAR视力平均值为0.10（0.00~0.20)、0.00（0.00~0.20）,均较术前明显提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;垂直彗差及垂直三叶草均较术前增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关性分析显示,眼内水平三叶草差与-0.5 D及-1.0 D离焦水平处对应的logMAR视力相关系数分别为-0.377、-0.369（均为P<0.05）,眼内垂直三叶草差与-2.5 D离焦水平对应的logMAR视力相关系数为-0.347（P<0.05）,眼内总高阶像差与-0.5~-3.5 D离焦范围内对应的logMAR视力均呈负相关（均为P<0.05)。眼内球差与UDVA、-0.5~-2.0 D离焦水平对应的logMAR视力均呈正相关（均为P<0.05)。此外,术后明室kappa角与-0.5 D离焦水平对应的视力呈正相关(r=0.315,P<0.05)。结论　SBL-3 MIOL由于其设计特点,植入眼内后会引入特定的高阶像差,包括三叶草差及彗差。其中,三叶草差的增加对全程视力具有正相关,而垂直彗差一定程度上影响了SBL-3 MIOL植入的术后远视力。Kappa角过大可能影响SBL-3 MIOL术后近视力。     

The refractive outcome of Toric Lentis Mplus implant in cataract surgery

AIM: To evaluate the refractive outcome of Toric Lentis Mplus intraocular lens (IOL) implant. METHODS: This is a retrospective case series. Consecutive patients with corneal astigmatism of at least 1.5 D had Toric Lentis Mplus IOL implant during cataract surgery. The exclusion criteria included irregular astigmatism on corneal topography, large scotopic pupil diameter (>6 mm), poor visual potential and significant ocular comorbidity. Postoperative manifest refraction, uncorrected distance visual acuity (UDVA), best-corrected distance visual acuity (BCVA), uncorrected intermediate visual acuity (UIVA) at 3/4 m and uncorrected near visual acuity (UNVA) were obtained. RESULTS: There were 70 eyes from 49 patients in this study. Patients were refracted at a median of 8.9wk (range 4.0 to 15.5) from the operation date. Sixty-five percent of eyes had 6/7.5 (0.10 logMAR) or better, and 99% 6/12 (0.30 logMAR) or better postoperative UDVA. Eighty-nine percent could read Jaeger (J) 3 (0.28 logMAR) and 95% J5 (0.37 logMAR) at 40 cm. The median magnitude of astigmatism decreased from 1.91 D to 0.49 D (Wilcoxon, P<0.001) after the operation. The range of the cylindrical error was reduced from 1.5-3.95 D (keratometric) preoperatively to 0.00-1.46 D (subjective refraction transposed to corneal plane) postoperatively. CONCLUSION: Toric Lentis Mplus IOL has good predictability in reducing preexisting corneal astigmatism.     

非对称区域折射型多焦点人工晶状体植入术后中期临床效果的研究

目的探讨SBL-3新型区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后的中期临床效果。 方法前瞻性研究。选取2016年6月至2018年1月在成都爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障,并行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的患者59例(87只眼)为研究对象。根据植入人工晶状体类型的不同分为两组。其中,30例(40只眼)植入SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体为多焦组;29例(47只眼)植入Softec HD单焦点人工晶状体为单焦组。术后随访3~12个月,记录术后裸眼远距离(5 m)、中距离(80 cm)、近距离(40 cm)的裸眼视力,矫正远视力及术后等效球镜屈光度;利用VF-14量表行主观问卷调查;对术后眩光的发生率、日常生活老视眼镜依赖与否进行问卷记录;采用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特尔比值(SR)、对比度视力(包含100%、20%及9%三种)及调节幅度等指标。单焦组和多焦组两组患者各个指标的比较采用独立样本t检验,术前术后的比较采用配对t检验。 结果单焦组与多焦组患者术后裸眼远距离视力均较术前有显著提高,差异有统计学意义(t＝-10.859,-13.382;P<0.05)。多焦组与单焦组术后等效球镜屈光度差异无统计学意义(t＝1.370,P>0.05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼远距离视力分别为(0.87±0.17)与(0.82±0.21),差异无统计学意义(t＝-1.129,P>0.05)。多焦组与单焦组患者术后矫正远距离视力分别为(0.91±0.13)与(0.91±0.14),差异无统计学意义(t＝0.081,P>0.05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼中距离视力分别为(0.70±0.17)与(0.54±0.22),差异具有统计学意义(t＝-3.888,P<0.05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼近距离视力分别为(0.71±0.20)与(0.28±0.10),差异具有统计学意义(t＝-12.340,P<0.05)。单焦组与多焦点组患者采用VF-14表评分分别为(75.39±10.30)与(97.50±4.50),前者低于后者,差异有统计学意义(t＝-9.837,P<0.05)。多焦组与单焦组患者对老视眼镜的依赖程度分别为5%(2/40)与93.6%(44/47),差异有统计学意义(χ²＝68.104,P<0.05)。多焦组与单焦组患者术后眩光的发生率分别为7.5%(3/40)与4.26%(2/47),差异无统计学意义(χ²＝0.035,P>0.05)。多焦组与单焦组患者的MTF cutoff分别为(24.17±7.68)c/deg与(27.00±10.98)c/deg,差异无统计学意义(t＝1.398,P>0.05)。多焦组与单焦组患者的OSI分别为(2.0±0.7)与(1.7±0.8),差异无有统计学意义(t＝-2.139,P>0.05)。多焦组与单焦组患者的SR分别为(0.13±0.03)与(0.15±0.06),差异有统计学意义(t＝2.130,P<0.05)。多焦组与单焦组患者在100%、20%及9%对比度视力比较,差异均无统计学意义(t＝1.545,1.886,1.968;P>0.05)。多焦组与单焦组患者术眼调节幅度分别为(2.30±0.80)D与(1.60±0.70)D,差异有统计学意义(t＝-3.600,P<0.05)。 结论SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体可以提供较好的全程视力和视觉质量,术后患者满意度较高。     

Comparison of visual outcomes with implantation of trifocal versus bifocal intraocular lens after phacoemulsification: a Meta-analysis

AIM: To compare a trifocal intraocular lens (IOL) and a bifocal IOL implantation in improving visual function after cataract surgery. METHODS: Eligible literatures were systematically searched through EMBASE and PubMed databases. The inclusion criteria were prospective comparative clinical trials on cataract surgery comparing trifocal IOL with bifocal IOL implantation that assessed visual acuity, contrast sensitivity and subjective vision quality. The effects were computed as standardized mean differences and pooled using fixed-effect or random-effect models. RESULTS: Four prospective randomized controlled trials (RCTs) and five cohorts provided data were included by a systematic review, comprising 265 eyes implanted with trifocal IOLs and 264 eyes implanted with bifocal IOLs. Monocular distance visual acuity (VA) showed a statistically significant but small difference that favored trifocal IOLs (MD=-0.06; 95%CI, -0.10 to -0.02; Z=2.90, P=0.004 for uncorrected distance VA, and MD= -0.02; 95%CI, -0.03 to -0.00; Z=2.02, P=0.04 for corrected distance VA), but the data did not suggest that the effect of trifocal IOL implantation would clinically outperform bifocal IOL implantation. There was no significant difference in monocular near VA (MD=-0.01; 95%CI, -0.07 to 0.04; Z=0.42, P=0.68 for distance-corrected near VA, and MD=-0.01; 95%CI, -0.06 to 0.03; Z=0.55, P=0.58 for corrected near VA) or refraction between two groups. Contrast sensitivity and subjective visual quality had no conclusive results. CONCLUSION: All results indicate that trifocal IOL and bifocal IOL had similar levels of monocular distance and near VA.     

三焦点人工晶状体植入术后中期立体视功能及视觉质量研究

目的　评价三焦点非球面衍射型人工晶状体植入术后的双眼立体视功能及视觉质量。方法　非随机同期对照临床研究。对38例76眼单纯性白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，依据植入人工晶状体类型不同分为2组:双眼均植入三焦点人工晶状体组18例36眼为三焦组，双眼均植入单焦点人工晶状体组20例40眼为单焦组。随访记录2组患者术后双眼近立体视功能、视力［单眼及双眼裸眼远距离视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、裸眼中距离视力（uncorrected intermediate visual acuity，UIVA）、裸眼近距离视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、矫正远距离视力（corrected distance visual acuity，CDVA）、矫正远视力基础上的中距离视力（distance-corrected intermediate visual acuity，DCIVA）、矫正远视力基础上的近距离视力（distance-corrected near visual acuity，DCNVA）］和等效球镜度。利用VF-14-CN量表行主观问卷调查，对夜间光晕及老视眼镜依赖与否行问卷并记录；利用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数、调制传递函数截止频率（modulation transfer function，MTF-cutoff）、斯特列尔比值（strehl ratio，SR）及100%、20%、9%对比度视力（contrast visual acuity，CVA）等指标。结果　三焦组术后近立体视功能明显优于单焦组（P=0.001）。三焦组和单焦组所有术眼术后单眼UDVA较术前均明显提高（均为P<0.05）。三焦组单眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.05）；三焦组单眼DCDVA与单焦组差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。三焦组双眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）；三焦组双眼DCDVA与单焦组比较差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。两组等效球镜度差异无统计学意义（P=0.437）。VF-14量表评分单焦组明显低于三焦组（P=0.000）。90.0%单焦组患者依赖老视眼镜，5.6%三焦组患者依赖老视眼镜，差异有统计学意义（P=0.000）；两组眩光发生率差异无统计学意义（P=0.437）；两组夜间光晕发生率（单焦组2/20，三焦组7/18）差异有统计学意义（P=0.027）。三焦组和单焦组客观散射指数、斯特列尔比值、调制传递函数截止频率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三焦组100%CVA、20%CVA均好于单焦组（均为P<0.01）；9%CVA两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双眼植入三焦点人工晶状体患者可获得良好的立体视功能和视觉质量，术后满意度高。     

连续视程与三焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的：比较Tecnis Symfony连续视程人工晶状体与Zeiss三焦点人工晶状体(At Lisa tri 839MP)植入术后患者视觉质量的差异。

方法：选取2019-01/2020-12于我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者42例53眼,其中A组22例29眼植入Tecnis Symfony连续视程人工晶状体,B组20例24眼植入Zeiss三焦点人工晶状体。观察两组患者术后3mo时远中近视力,绘制离焦曲线,并评估生活质量,记录并发症发生情况。

结果：术后3mo,两组患者视力均明显改善,两组患者裸眼远(5m)、中(80cm)距离视力及最佳矫正远距离视力(5m)无差异(均P>0.05),但B组患者裸眼中(60cm)、近(40cm)距离视力优于A组(均P<0.05)。术后3mo绘制离焦曲线示A组在+1.0～-2.0D段跨度平稳形成平台期; B组在0、-2.5D处形成两个波峰; 0D处两组远视力无显著差异(P>0.05),-2.5、-3.5D处B组近视力显著优于A组(均P<0.01)。两组患者术后脱镜率均在90%以上,均出现不同程度眩光、光晕等光学现象,但生活质量总体满意度较高,A组阅读速度明显高于B组,且夜间视物满意度较高(均P<0.05)。

结论：两种类型人工晶状体植入术后脱镜率均在90%以上,可为患者提供兼顾远、中、近的全程视力,Symfony连续视程人工晶状体植入术后流畅阅读及夜间视物满意度较高; Zeiss三焦点人工晶状体植入术后近距离视力更好,更适合近距离工作者。