吻合器痔上黏膜切除术治疗老年重度痔270例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗老年人重度痔的临床疗效。方法回顾性分析行吻合器痔上黏膜环切术治疗的270例老年患者的临床资料。结果手术时间(16.5±4.3)min,失血量(18±3.1)ml,住院(7.5±4.9)d。随访1~36(16.5±3.5)个月,随访率为93.3%。术后尿潴留95例,吻合口出血11例,肛门疼痛18例,吻合口狭窄4例,大便轻度失禁1例,复发13例,无直肠阴道瘘病例。结论高龄不是吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的手术禁忌证,重视围手术期处理可以减少术后并发症。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病125例临床体会

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床疗效。方法：对125例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术,观察其疗效。结果：术后随访1～12个月,残留皮赘9例（7.2%）,无明显不适症状未行二次手术治疗。术后短期精细控便障碍7例（5.6%）,1～2个月后自行缓解。均未发生肛门狭窄、大便失禁及直肠阴道瘘等并发症。结论：吻合器痔上黏膜环切术是行之有效的治疗重度痔病的方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的评价吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效。方法对145例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术治疗。结果 145例患者平均手术时间18 min;住院时间5 d,术后有明显出血者4例,疼痛需服镇痛药36例,无直肠阴道瘘,无严重感染,近期随访无大便失禁,无肛门狭窄,无复发。结论吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)是一种操作时间短、创伤小、并发症少、恢复快、复发低等优点,是治疗重度痔的最佳方法。     

230例吻合器痔上黏膜环切术病人的护理

[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术病人的护理措施。[方法]回顾性分析230例吻合器痔上黏膜环切术病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,18例合并血栓性外痔无肛周感染,均无大便失禁、肛门狭窄并发症发生;术后出血4例,经处理均止血成功;随访6个月以上,均未复发。[结论]加强吻合器痔上黏膜环切术病人的护理是手术成功的保证。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔77例临床观察

目的探讨国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔的临床效果。方法选取我院行国产吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者77例,作为观察组;选取同期来我院进行外剥内扎治疗的混合痔患者80例,作为对照组。结果两组患者均顺利完成手术,手术过程中未出现麻醉意外及大出血等情况。国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔具有疗效显著,并发症较少的临床效果。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔109例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔的临床应用疗效。方法：2001—01／2009-01采用吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse andhemorrhoids,PPH）治疗中重度痔313例,随访109例。结果：80例症状明显改善,16例复发,10例术后出血,3例吻合口狭窄排便不适等。结论：PPH手术是对传统痔手术方法的一种补充,应严格掌握手术适应证,远期疗效有待进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切术的手术配合

吻合器痔上黏膜环切术是它通过吻合器环形切除齿状线上方松弛的直肠黏膜及黏膜下层组织,将肛垫整体上提而不再脱垂,同时切断了供给痔核的血管,使其术后因缺血而萎缩[1]。我院2007年1月~2008年2月为43例环状混合痔患者施行了吻合器痔上黏膜环切术,现将手术配合报告如下。1临床资     

国产吻合器治疗重度脱垂痔的临床体会

目的:评价痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)治疗重度脱垂痔的价值.方法:利用国产吻合器对102例重度脱垂痔患者行PPH手术.结果:本组患者平均手术时间为26.5 min、平均住院时间为5.5 d.所有患者痔脱出症状立即消失,无一例肛门狭窄、直肠阴道瘘、肛周感染.结论:PPH手术治疗重度脱垂痔具有安全、有效、手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

128例痔上黏膜环切术后并发症的护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是通过吻合器环形切除齿状线上方直肠黏膜,使肛垫上移,阻断痔血供,控制出血症状,使残留部分痔术后萎缩,以达到治愈目的的一种手术方法。因PPH手术保留了肛垫及齿线的完整性,且在肛周皮肤无手术切口,故术后疼痛较轻,住院时间短,排控能力不受影响,术后无肛门狭窄等并发症而被广泛应用于临床。     

吻合器痔上黏膜环切术患者的护理支持

吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗混合痔的一种最新手术方法,它主要借助痔上黏膜切除吻合器,环形切除痔上的黏膜,上提肛垫,达到治愈混合痔的目的。随着对痔手术方法的不断更新,除了患有严重疾病或凝血功能障碍的患者之外,吻合器痔上黏膜环切术能够使大部分痔患者手术中的安全得以保障,手术后并发症降至最低,从而扩大了吻合器在肛肠手术领域的应用。     

PPH与Milligan-Morgan改良手术的比较与选择

目的探讨Milligan-Morgan改良手术与吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在混合痔治疗中的应用价值。方法收集50例分别接受了Milligan法和PPH手术进行治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,对两种术式疗效、手术时间、术后恢复时间、并发症等进行比较分析。结果与Milligan手术方式相比,PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛,但费用较高,且对于脱垂的外痔皮赘治疗效果欠佳。结论PPH与Milligan-Morgan改良手术各有优劣,应当针对不同病人慎重选择、互为补充。     

吻合器痔上黏膜环切术联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔的疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔疗效。方法将2011年1月1日至2012年12月31日收治的80例混合痔(Ⅲ、Ⅳ度)患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组40例,试验组实施PPH术联合Ligasure痔切除术,对照组实施PPH+痔核缝扎术,比较两组疗效。结果试验组手术时间[(35.62±11.50)min vs.(52.58±14.86)min]、术中出血量[(21.89±7.14)ml vs.(48.65±12.80)ml]、术后疼痛持续时间[(1.89±1.02)d vs.(4.29±1.35)d]及住院时间[(4.71±1.69)d vs.(6.16±2.20)d]明显优于对照组,便中带血[(7.30±2.72)ml vs.(10.44±6.41)ml]、肛缘水肿时间[(2.80±1.27)d vs.(7.19±3.54)d]、创面愈合时间[(5.08±1.69)d vs.(8.46±3.07)d]明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术联合Ligasure痔切除术是一种安全有效的治疗重度混合痔的方法,值得在临床上推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗混合痔的临床疗效。方法:采用 PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔36例,术前做好心理护理及手术准备,密切观察患者术后一般情况及并发症发生情况,给予正确的饮食指导和康复指导。结果:平均手术时间为18min,术后1d 疼痛17例(47.2%),尿潴留11例(30.6%),水肿5例(13.9%),大便带血3例(8.3%),住院时间3～4d,术后无大便失禁、肛门狭窄及肛周脓肿,随访6个月无复发。结论:采用 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,术后疼痛轻、恢复快,是治疗混合痔的理想方法。     

两种手术体位在吻合器环形痔切除术中的应用

目的:探讨折刀位和截石位在吻合器环形痔切除术(PPH)中的应用效果。方法:选择2012年6~12月收治的在手术室行PPH手术的痔疮患者100例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组患者摆折刀位进行手术,对照组摆截石位进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量及皮肤受压情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,皮肤压红发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:折刀位是PPH手术理想的体位,可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术质量。     

痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合

[目的]总结痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合。[方法]13例Ⅳ期混合痔病人行痔上黏膜环切术(PPH)2次切割吻合治疗,同时加强手术配合及护理。[结果]13例病人均顺利手术,手术平均时间37min,病人再次切割吻合成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏等并发症,两吻合口之间无缺血现象;术后短期尿潴留3例,肛门水肿、疼痛5例;术后随访3周至10个月,无复发及吻合口狭窄等。[结论]加强痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合,是手术成功的保证。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与传统Milligan-Morgan手术治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）的疗效。方法分别采用PPH手术（PPH组）和Milligan-Morgan法痔切除术（传统组）治疗重度痔各40例，比较手术时间、住院时间、术后疼痛、出血、术后尿潴留、恢复时间。结果PPH组手术时间为（29.45±6.91）min，传统组为（48.65±10.65）min；PPH组住院时间为（3.03±1.49）d，传统组为（6.10±2.51）d：PPH组恢复工作时间为（8.00±1.73）d，传统组为（19.78±10.60）d，三项组间差异均有统计学意义（t分别=17.81、11.40、12.48，P均〈O.05）。PPH组术后疼痛轻，无1例肛门狭窄发生，二组差异均有统计学意义（X^2分别=11．52、11．40，P均〈O．05）。PPH组和传统组术后出血发生率分别为5％和10％，术后尿潴留发生率分别为25％和30％，两组差异无统计学意义（X^2分别=O.52、O.18，P均〉O.05）。结论PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点，对于合适的病人可替代传统的手术治疗方法。     

痔环形吻合器的临床应用(附31例报告)

目的　探讨痔环形吻合器的临床应用价值。方法　利用特制的环形吻合器对 16例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔 ,8例轻度直肠粘膜脱垂 ,6例轻度直肠粘膜内套叠并直肠前膨出及 1例直肠良性狭窄患者进行手术治疗。结果　 31例患者中 ,除 1例术后 2月复发外 ,余手术效果均基本满意。术后痔块回缩明显 ,排便不畅等异常感觉明显消失。随访 3～ 31个月 ,无肛门狭窄、大便失禁等发生。结论　痔环形切除吻合器不但在治疗严重脱垂性痔方面 ,具有手术操作简单、患者痛苦少、恢复快、复发率低、并发症少等优点 ,而且在治疗轻度直肠粘膜脱垂、轻度直肠粘膜内套叠合并直肠前膨出及直肠良性狭窄等疾病 ,亦有良好效果。     

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。     

经腹手术在贲门癌治疗中的临床应用

目的：探讨不同手术入路在贲门癌治疗中的临床应用。方法：回顾性分析我院2003年8月至2009年1月期间收治的153例贲门癌患者的临床资料,根据不同手术入路分为经腹组（n=74）、胸腹联合组（n=27）和经胸组（n=52）,对3组患者的手术中、术后恢复情况以及随访结果进行对比分析。结果：手术切除率100%,围手术期无死亡病例。经腹组手术时间短于经胸组和胸腹联合组,术中出血量也少于经胸组和胸腹联合组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。胸腹联合组和经腹组清扫的淋巴结数目明显多于经胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经腹组患者术后住院时间和术后并发症发生率明显少于胸腹联合组和经胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者的术后局部复发率和远处转移率的差异均无统计学意义（P〉0.05）,3年和5年生存率的差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论：经腹贲门癌切除术是安全和有效的,配合吻合器的使用,操作也是可行的。     

超声引导下麦默通技术乳腺肿块切除术并发症的防治

目的：总结用麦默通（Mammotome）技术乳腺肿块切除术并发症的防治经验。方法：710例女性患者共987个占位灶在超声引导下行Mammotome切除术。记录术中和术后并发症的发生情况和处理方法及结果。结果：术中3处（0.3%）肿块发生并发症,其中大量出血2处,皮肤破损1处;术后90处（9.1%）肿块创腔发生并发症,其中瘀斑和血肿85处（94%）,感染处,复发4处。均获得及时处理。结论：麦默通技术乳腺肿块切除术最常见的并发症是出血。严格把握手术指证和谨慎操作可以预防大多数并发症的发生。