畸形性骨炎并发骨折一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,主因不慎摔倒后右大腿疼痛活动受限 1h而入院。既往右大腿疼痛弯曲变形短缩。查体 :右大腿中段肿胀畸形 ,有异常活动。X线片显示 :右股骨中段骨连续中断 ,两断端骨密度增高 ,骨皮质增厚 ,骨小梁粗糙混乱 ,弯曲变形。化验血清碱性磷酸酶升高。诊断为右股骨病理     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折2例漏诊的补救治疗

例1:男性,26岁.坠落伤.入院时诊断为右股骨中段骨折,伤后3天行切开复位梅花型髓内针固定术,术后1天发现患肢仍呈外旋畸形,进一步检查摄片确诊为右股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折.     

金属异物导致假性动脉瘤合并动静脉瘘一例报告

患者男,31岁。入院前20d被金属片击中右大腿,X线片显示右大腿异物(图1)。试取异物失败后来我院就诊。患侧足及小腿运动功能好,足背动脉搏动存在,行清创缝合术。术后第8天逐渐出现右大腿内侧肿胀、疼痛,并形成包块;膝关节因疼痛强迫于屈曲位,小腿及足内侧麻木。2周拆线后右大腿肿胀、疼痛进行性加重。查体:右大腿中部肿胀明显,可扪及包块,约15cm×18cm,质韧,皮温高于健侧,未见静脉充盈扩张,可触及明显震颤感。小腿及足内侧感觉异常,足趾活动、血运正常,足背动脉、胫后动脉搏动可扪及。超声多普勒检查:股动脉中段15cm×12cm无回声区,其内可见…     

闭合性股骨干骨折骨牵引术并发气性坏疽1例

患者男性,32岁,因车祸致右大腿外伤4h入院。经摄片检查,拟诊“右股骨干下段闭合性骨折”收住院。给予右胫骨结节骨牵引以及术前常规检查。第2天诉患肢剧烈疼痛,检查足背动脉搏动良好,足趾活动自如,未引起重视。第3天上午出现高热,烦躁不安,右大腿高度肿胀,皮肤紫暗色,触皮下有捻发感,牵引针眼红肿有少许分泌物。急查血红蛋白4g％,尿常规:少许红、白细咆。X线显示:右大腿软组织积气,可见与肌束走行一致的长条型透亮阴影,分泌物涂片找到革兰氏阳性杆菌,考虑气性坏疽。即全麻下行右大腿高位开放截肢,术后因呼吸循环衰竭,经6h抢救无效死亡。     

非霍奇金淋巴瘤致股骨病理性骨折骨不连一例

患者 女性，52岁，1996年6月因右大腿疼痛半年就诊，查体：一般可，全身未及浅表淋巴结肿大，右大腿肿胀，压痛（＋）。X线示右股骨中段肿瘤样改变，ET引导下穿刺活检未见肿瘤细胞，遂行右股骨病灶刮除术，未予内固定；术后病理示小淋巴细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤），术后摄片示右股骨病理性骨折。遂胫骨结节牵引50d，并接受正规放化疗。2001年7月行右股骨陈旧性骨折切开复位髓内钉固定，术后病理仍可见小淋巴细胞（图1），予化疗5个疗程。术后10个月患者逐渐负重行走。2003年10月，患者无明显诱因下右大腿再次疼痛，X线片示右股骨骨折骨不连，内固定断裂。[第一段]     

锁骨中段骨巨细胞瘤一例报告

患者男,28岁。右肩部不适1个月,外院摄X线片显示：右锁骨中段骨破坏,怀疑为内生软骨瘤。半个月后锁骨中段处隆起、疼痛收住院。发病以来无发热、畏寒症状。查体见右锁骨中段明显隆起,局部压痛,无红肿,右上肢活动受限,感觉正常。X线片显示：右锁骨中段溶骨性破坏,骨皮质膨胀、变薄,皮质不连续,断端上下移位约3mm,无骨膜反应,无软组织包块（图1）。实验室检查正常。针吸细胞学检查可见多核巨细胞和不典型的单核问质细胞。入院诊断：右锁骨骨巨细胞瘤合并病理性骨折。全麻下行右锁骨骨巨细胞瘤截除术,取大块髂骨植骨、克氏针固定…     

跟骨再造一例报告

患者　女性 ,4岁。因车祸致右小腿、足跟部皮肤软组织缺损 ,右足下垂、内翻、内旋畸型僵直并跟骨缺损 ,左股骨中段骨折钢板内固定术后内旋畸形愈合 9个月入院。检查 :左下肢内旋 30°畸型 ,右大腿下段后侧、小腿下 1/ 3段后侧、足跟部及足跟底部大面积增生疤痕 ,右足僵直下垂、内翻、内旋畸形。 X线片显示 ,右腓骨中段骨折向下呈分叉状双腓骨畸形 ,胫骨远端外侧部分骨缺损 ,右跟骨缺如 ,距骨头与舟骨关系失调而外移位构成距骰关节 ,踝关节间隙消失 ,部分骨性融合 ;左股骨中段骨折钢板内固定后骨性愈合。手术将右小腿下段后侧及足跟底部处疤…     

骨科手术术后迟发型出血两例

笔者分别于2010年3月和2012年7月收治骨科手术术后迟发型出血2例,报告如下。1病例报告病例1:患者男,25岁,因车祸伤及右大腿疼痛1 h于2010年3月11日急诊入院。检查:右大腿明显肿胀、畸形、反常活动,肢体血运正常。X线片提示右股骨中段粉碎性骨折。入院后行胫骨结节牵引术,22日在连续硬膜外麻醉下行右股骨开放复位交锁髓内钉固定术,手术顺利。术后伤口引流第1天50     

血友病股骨干骨折外固定架治疗一例

作者于1 998年应用单边骨外固定架治疗1例血友病股骨干骨折的病人,报告如下。1　临床资料患者,男,33岁,行走时不慎摔倒,当时右大腿肿痛畸形不能活动。伤后即到外院检查,摄X线片发现右股骨干中下段骨折,因患者有血友病史不宜手术,给予股骨髁上牵引。6d后患者自觉右大腿肿痛加重,故转来本院做进一步处理。患者自幼有鼻衄史,3岁时即诊断为血友病甲,经常输凝血因子Ⅷ,右膝关节因病变畸形、压痛,有骨擦音及异常活动,右膝关节畸形僵硬,不能屈伸活动,X线片示右股骨中下1 / 3螺旋型骨折,右膝关节骨性强直。给予局部冷敷,加压包扎及抗生素预防感染,…     

股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例

例1,男,30岁。因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院。查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ—Ⅳ级。入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗。10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意。术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射。查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视Ｘ光透视示:右…     

外伤性睾丸阴茎移位一例报告

患者，26岁。会阴及右大腿车祸伤于2005年6月23日急诊入院。查体：骨盆挤压征阳性，会阴部、阴茎、阴囊皮肤青紫、肿胀，左阴囊外侧可见6cm不规则伤口，左侧睾丸、附睾外露。右侧阴囊触诊不满意。右侧大腿中段肿胀、畸形。X线片示右股骨中上段闭合性粉碎性骨折，右骶髂关节分离。急诊行左侧阴囊清创，左睾丸附睾回纳手术，右股骨牵引术。     

临床病理讨论（七）

临床病理讨论（七）病例摘要患者女，４２岁。因右大腿疼痛１０年，加重３年于１９９２年４月１０日第二次入院。１０年前无明显诱因右大腿出现疼痛，求治某地区医院摄Ｘ线片诊断“腰椎管狭窄症”，行右大腿痛点“强的松龙”封闭治疗２～３次，疼痛未见好转。近３年来疼痛...     

第131例:阔筋膜松解治疗:下肢放射痛一例

严××,女,33岁,又化站工作人员,住院号:地下2259。因右下肢痛、凉两年半于1984年9月18日入院。 患者82年5月无明显诱因发现右大腿外侧肌萎缩,右下肢发凉。5个月后上述症状加重,同时伴有下放放射性刺痛,劳累后症状加重,热敷及休息后症状减轻。目发病后感腰膝酸软,耳鸣如蝉,影响工作。曾先后在南通、上海等地行腰椎摄片,肌电图等检查     

双髋关节后脱位并右股骨干骨折一例

XX，女，29岁，农民。因下半身被土方砸伤6小时，双髋及右大腿疼痛。不能活动于1991年6月3日送我院就诊。检查：左下肢内收、内旋、屈曲畸形，左臀上部膨隆，该处可触及股骨头。右大腿肿胀，中段成角畸形，有骨擦音和假活动，肢体远端外旅，近端有固定感，右髋关节活动受限，臀上都可触及隆起之股骨头，双足血运及活动正常，骨盆、腹都无压痛。X线片：双髋关节后脱位并右股骨干骨折。治疗：立即抬高右下肢，在氯胺酮麻醉下行右股骨髁上牵引，先用常规手法整复左髋脱位成功，然后一助手固定骨盆，一助手牵引右下肢于屈曲、内收位，另一助手…     

大腿筋膜间隔综合征(附三例报告)

筋膜间隔综合征最常见于小腿和前臂,现将我院收治的3例大腿筋膜间隔综合征,报告如下。例1.男,40岁。因钢板撞伤右大腿并压伤右小腿2小时入院。检查:右大腿中段前外侧有瘀血,肿胀明显,皮肤紧张发硬,右足血循差,痛觉消失,足趾活动受限。X光片:右胫腓骨下1/3骨折。入院诊断:右大腿筋膜间隔综合征、并胫腓骨下1/3开放性骨折。当日在腰麻下行右大腿前外侧切开减压术,术中见大腿外侧肌肉水肿、膨出,呈粉红色。减压后足趾感麻木,血循恢复,术后伤口换药,2年后随访感觉、运动全部恢复。     

髋关节前脱位致股动脉受压一例

患者 ,女 ,34岁 ,因车祸致右髋疼痛、活动受限 2ｈ入院 ;入院时查体 :右腹股沟区饱满 ,局部压痛 ,可触及股骨头 ,右髋关节弹性固定 ;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形 ;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低 ,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失 ,右大腿中段以下痛觉消失 ;右下肢肌力 0级 ;Ｘ线片示 :右髋关节前脱位并髋臼骨折。诊断 :右髋关节前脱位并髋臼骨折 ;右股动脉受压 ,右股动脉损伤待排。即刻于行右髋关节前脱位闭合复位 ,约 3ｍｉｎ后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常 ,血压平稳。并维持右下肢骨牵引。术后 36ｈ内…     

慢性骨髓炎12cm长死骨自行排出1例

患者男性,18岁,因右大腿红肿疼痛,窦道流脓14年,死骨外露16天入院.诊断:右股骨慢性骨髓炎并死骨形成.患者5岁时无诱因发热、右大腿红肿热痛,“乡医”肌注“青霉素”等治疗,右大腿窦道流脓长期不愈合,近期未治疗,入院前16天出现窦道口死骨外露.体检:一般情况好,无发热;右大腿中下段后外侧见一窦道流脓,死骨外露8cm,局部肿胀,皮温增高,压痛,右大腿较健侧短14cm,患肢无假关节活动.X线片示:右股骨干中段不同程度骨质破坏、弯曲、增生.中下段后     

股骨下段非骨化性纤维瘤1例报道

<正>患者,女,17岁,因"右大腿内侧局部隐痛不适2个月"入院。患者入院2个月前感右大腿下段内侧隐痛,活动后疼痛明显,休息后好转,X线片检查发现右股骨下段异常信号影。专科检查:右大腿内侧局部无包块,无红肿,无感觉异常,压痛(-),右下肢纵向叩击痛(-),足趾感觉活动可,末梢血运良好。辅助检查:(1)     

内固定物过敏反应致肢体残痪一例

患者女,27岁,农民,因右大腿土方压伤,于1997年8月24日入院。Ｘ线片示:右股骨中上段粉碎性骨折,有二块大碎骨片错位明显。入院后2ｄ行切开梅花针加钢丝二道环扎固定,术后14ｄ切口一期愈合出院。三个月后切口中段及下段,大转子处皮肤糜烂,有淡黄色液渗出,但体温不高,血象正常,软组织无红肿。考虑为术后延迟感染,经抗生素应用,引流,换药治疗1年之久。渗出物培养无细菌生长。摄Ｘ线片骨折端骨痂极少,钢丝松动,碎骨片游离。仔细追问病史,患者平素佩戴耳环、戒指手表时均发生皮肤水泡,糜烂,停戴后自愈。患者属金属物高度过敏体质。逼迫取出梅花针…     

股骨中段骨促结缔组织增生性纤维瘤并病理性骨折一例

目的总结1例股骨中段骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma of bone,DF)并病理性骨折诊治经验。方法 2015年6月,1例40岁男性患者因摔倒致右大腿疼痛并功能障碍6 h入院。入院后经体检、X线片以及CT检查诊断为股骨中段骨囊肿并病理性骨折,给予骨折切开复位、肿瘤刮除、液氮灭活、自体髂骨及硫酸钙混合植骨、钢板桥接固定骨折。同时,术中取病变组织行病理检查。结果病理检查诊断为DF。患者获随访3年,术后5个月骨折愈合,随访期间无肿瘤复发或转移。结论股骨中段DF临床罕见,临床症状及影像学表现缺乏特异性,应注意与其他骨肿瘤等相鉴别。目前DF治疗方法缺少统一标准,局部肿瘤刮除联合液氮处理可能作为一种治疗方法,但需要进一步随访。