尺动脉腕上皮支临床应用

临床上目前采用尺动脉腕上皮支皮瓣对机器绞伤、撕脱伤、热压伤、电烧伤等造成的外源性皮肤神经功能的损害,进行皮肤改良及功能修复已较为普遍,我院急诊自从1996年11月至2010年12月已收治手部外伤毁行和虎口皮肤缺损的病人共计20余例,     

手部屈肌腱修复术后功能锻炼与指导的研究

为降低手部屈肌腱损伤修复术后的粘连，关节僵硬等并发症，采用早期康复护理对手部屈指肌腱损伤术后患者进行疗效观察。收治患者按入院时间分为非康复护理组和康复护理组，平均随访3个月～1年。非康复护理组将伤指和健指同时石膏固定于功能位，而未进行康复护理。康复护理组石膏固定仅固定伤指，健指则不固定。并且采用心理康复疏导，预防疼病。控制性被动、主动功能锻炼，中药熏洗，推拿手法等早期康复护理方法。结果显示：非康复护理组优良率为21．04％，康复护理组优良率为78．8％，经Ridit对比分析，两组疗效有非常显著差异（P〈0．01）。由此体会到：早期康复护理对手部屈肌腱损伤修复术后患者，具有预防粘连及关节僵硬，促进手部功能恢复的疗效。值得临床推广应用。     

手部多发掌骨骨折术后康复指导

手部压、砸伤是手外伤常见的疾病之一.多发掌骨骨折手术内固定治疗后均要行一段时间石膏外固定治疗,以防止骨折移位,但在石膏外固定期间,容易引起固定部位关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症的发生,影响手部功能.因此,术后辅助患者做好患手的康复锻炼,减少并发症的发生,最大程度地恢复患手的功能是术后护理工作的重要组成部分.我院2005年3月一2008年8月收治65例手部多发掌骨骨折患者,术后进行有效的康复指导,取得良好的治疗效果.现报告如下.     

应用显微外科技术Ⅰ期修复手部皮肤及肌腱缺损

机器挤压、撕脱及烧伤所致手掌或手背的皮肤、肌腱、神经同时缺损并非少见,如何修复手部软组织缺损是临床治疗的难题之一,如果处理不当将导致手部功能严重障碍。笔者自2000年10月至2007年1月应用显微外科技术Ⅰ期修复手部皮肤、肌腱等软组织缺损,患     

中西医结合治疗广泛性毁损性手外伤67例

手部广泛性伤，是指手部外形已不完整，手的损伤面积超过了手的三分之二，甚至包括腕部在内；治愈后的机能恢复不到一半。而毁损性伤则指手部完全丧失外形，主要组织几乎完全丧失，既使治愈也不能恢复功能。笔者采用中西医结合的方法治疗本病６７例，取效良好，现报道如下...     

严重多发骨折早期处理体会

多发性骨折合并多系统损伤,早期抢救至关紧要,不仅关系到患者生命安危,而且直接影响中后期治疗及康复。本文从急诊住院的78例多发性骨折中,重点复习其中采用中西医结合治疗的30例,并予以讨论。临床资料 30例中,男19例,女11例。年龄4～68岁,多数居于20～50岁之间。伤因:交通事故伤14例,坠落伤6例,砸伤9例,机器伤1例。     

手部瘢痕功能重建手术与康复治疗分析

目的观察功能重建手术与康复治疗在手部瘢痕治疗中的应用,评价其临床价值。方法以2014年1月—2017年6月间为时间段,将期间该院收治的80例手部瘢痕患者(96只手)为研究对象,均给予手部功能重建与康复治疗,总结比较该组患者治疗前后手部功能改善情况。结果该组患者治疗后均获得随访,治疗后该组患者关节活动度(ROM)评分明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);患者总满意率为96.25%(77/80),其中非常满意58例,满意19,不满意3例。结论功能重建手术与康复治疗应用于手部瘢痕中疗效确切,有助于改善患者手部功能,为患者康复提供保障,临床应用价值显著。     

针刺内关联合Bobath康复训练治疗脑卒中后全手肌痉挛对照研究

在脑卒中患者的康复过程中,手部痉挛严重阻碍了患者手功能的恢复,是临床及康复医师亟待解决的问题。临床中,笔者在常规Bobath康复治疗的基础上加用针刺内关来缓解手部痉挛,取得较好的疗效。现报道如下。     

衍纸手工训练在手部损伤康复中的应用方法

衍纸是通过卷曲、弯曲、捏压而形成原始设计形象的一门折纸艺术。广东省工伤康复医院职业康复中心根据手部损伤患者的身体功能情况,在职业技能培训中引入了衍纸手工训练项目。本文主要从衍纸的训练方法、康复作用及禁忌人群等方面,阐述了衍纸手工训练在手部损伤康复中的应用,并提出了四点治疗建议。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理观察

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后,对患者实施康复护理的临床应用效果。方法该次研究开展于2015年1月—2016年12月,将在此期间入院治疗手部烧伤癜痕畸形的60例患者作为该次研究对象,所有患者均行手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术,按术后护理不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者实施常规术后护理,观察组实施术后康复护理,对比手部功能恢复优良率。结果经临床护理,两组患者的手部活动度均有所好转,相较于对照组,观察组患者的手部功能恢复优良率明显较高,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对行手部烧伤癜痕痉挛畸形修复术的患者实施系统康复护理,可改善患者的手部功能,增强手部活动能力,适合在康复护理中推广与应用。     

带蒂皮瓣修复手部损伤患者的护理

手部急性外伤是常见的损伤，约占急诊外伤总数的1／4。该损伤常伴有皮肤缺损，肌腱、指骨外露或变性坏死，可导致手部严重残疾。治疗原则是为了保护手部的肌腱和指骨，早期切除坏死皮肤行皮瓣覆盖创面，可使本来会发展成坏死组织的肌腱、骨骼重新获得生存的机会，从而减少残疾，更多地保留手部功能。本院骨科1999年1月-2006年4月共收治9例手部损伤、有皮肤缺损的患者，采用腹部带蒂皮瓣修复创面，经Ⅱ期断蒂及分指，创面愈合良好，成活率达100％。现将护理体会介绍如下。     

手部骨折后护理与康复指导不当致功能障碍34例报告

手部骨折临床常见，因其通常被认为是小伤，而在护理与康复锻炼上重视不够，往往遗留手部功能障碍。自１９９４年以来，我们先后收治了３４例手部骨折因护理和康复指导不当引起手部功能障碍的患者。结合临床，对造成这种不良后果的原因加以分析，并提出相应的对策如下。１...     

手外伤组织缺损腹部带蒂皮瓣移植护理

目的探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理,提高手术效果。方法应用术前、术后心理护理,术后有效镇痛,皮瓣血液循环观察,体位放置及防感染等护理措施,伤肢正确康复锻炼。结果皮瓣断蒂时间为17～28d,平均25d,术后3例皮瓣远端出现部分坏死,其余皮瓣完全成活。结论重视围手术的观察和护理是确保皮瓣成活的关键,伤肢正确康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要手段。     

蝮蛇伤患者的急诊救治及护理体会

目的 探讨蝮蛇伤患者的急诊救治及护理体会。方法 对108例蝮蛇伤患者伤口及时有效的切开排毒和应用抗蝮蛇血清。结果 108例均康复,无一遗留肢体残疾。结论 蝮蛇伤患者及时有效的急诊救治及用药护理、心理护理、伤肢护理、健康宣教等护理措施对蛇伤患者的预后至关重要。     

断肢再植术后假性动脉瘤形成并反复大出血1例

患者,康某,59岁,于2003年12月12日工作中不慎被机器挤伤右臂,致右臂中段完全离断,伤后2小时来诊,急诊入院.     

术后早期康复治疗对手外伤患者指功能恢复的临床疗效研究

目的：研究早期进行系统康复治疗对手外伤患者术后手部功能恢复的影响。方法：将在我院行手术治疗的手外伤患者28例列为Ⅰ组，从术后第二天起即给予早期康复治疗，将在外院行手术治疗、术后3～6个月来我院进行康复的另外26例患者列为Ⅱ组，给予一般性的康复治疗，观察两组患者康复后的手部功能恢复情况，并进行统计学的分析比较。结果：早期康复组患者手功能的恢复明显优于一般康复组患者，经统计学分析P〈0．01存在显著差异。结论：早期康复治疗显著促进患者手功能恢复，提高临床疗效，值得推广。     

手部微型皮瓣感觉功能恢复的康复治疗

近年来应用微型皮瓣修复手部软组织缺损已成为手外科常用的方法。通过早期进行功能训练，可以提高皮瓣的质量。自2004年2月至2006年8月，笔者对57例微型皮瓣术后患者进行系统的康复治疗，使其手功能的恢复取得了满意的效果，现报告如下。     

运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤系临床常见病 ,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会 ,丧失手的功能。本院 1990年以来 ,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤 ,收到一定疗效 ,现将治疗方法与体会总结如下。1　一般资料本组 3例年龄 2 5～ 30岁 ,男性 ,均系机器绞压伤。2例为单纯拇指脱套伤 ;1例合并手背部约 3cm× 3cm皮肤撕脱。 3例均急诊入院。2　治疗方法在臂丛麻醉下行患指清创术 ,清创需彻底 ,术中包扎待用。皮瓣设计为单纯拇指脱套伤 ,选用以腹壁浅动脉为血管蒂的单血管蒂皮瓣。其旋转轴点在腹股沟韧带下股动脉搏动点。皮瓣轴线为从轴点…     

肌腱多平面离断伤的手术及康复治疗

手指及前臂部伸、屈肌腱多平面离断伤，临床并不少见，如处理不当，将严重影响患肢(指)功能。我科自1996年8月～2004年9月共收治伸、屈肌腱2个以上的多平面离断伤32例112条，经手术及系统的康复治疗，效果良好，功能恢复较为满意。     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。