后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例临床体会

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜手术治疗的16例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 16例患者均成功完成后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术.手术时间45～115(68.44±20.17)min;术中出血量30～150(65.25±36.95)ml;术后住院时间6～9(7.19±1.17)d.围手术期无并发症发生.随访3～35(10.12±8.12)个月,未见肿瘤复发,血压恢复正常.结论 后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用.     

经腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤18例

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性及手术经验和技巧.方法 对18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行经腹腔入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,并对手术方法进行分析.结果 17例手术成功,中转开放手术1例,结肠损伤1例.手术时间70～ 145(100±25)min;术中失血量30～400(60±25) ml;术后住院时间5～9d,病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～48个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景,是直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年6月开展的35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中皮质腺瘤25例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例。结果:34例手术成功,1例中转开放手术。手术时间50-130min,平均85min;失血量20-250mL,平均50ml;术后住院时间3-8天,平均4.5天。所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤是一种微创、安全、有效的手术方式,具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成20例肾上腺肿瘤手术。结果 20例全部成功，手术时间80-220（平均90）min。术中失血40-300ml，术后住院时间3～6（平均5.2）d。术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤13例，嗜铬细胞瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染1例。术中及术后均未输血，无明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合体会

目的：：总结经后腹腔行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除的手术配合护理体会。方法：经后腹膜入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除55例,进行护理配合。结果：手术时间45min～125min,平均72min。术中出血量10mL～150mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7～12天出院。患者在默契手术配合和精心护理下顺利完成手术。结论：后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法。完善的术前准备保证了微创手术的顺利开展,配合以心理护理和健康教育方法,密切的术后监测,可减少并发症的发生。熟练掌握手术器械的性能特点和正确使用方法,熟悉肾上腺相关解剖结构和手术步骤,是后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术顺利完成的重要保证。     

后腹腔镜肾上腺手术132例临床分析

目的探讨经后腹膜腹腔镜肾上腺手术方法的临床价值。方法总结黑龙江省医院从2009年5月—2012年9月行经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术132例,其中无功能腺瘤48例,原发性醛固酮增多症52例,嗜铬细胞瘤15例,皮质醇增多症17例。结果 2例转为开放手术,其余130例手术成功。手术时间45~180 min,平均105 min,术中失血量30~600 mL,平均70 mL。2例患者术中输血。住院天数5~9 d,平均住院天数为6 d,术后125例患者随访3个月~24个月,平均为12.6个月,无远期并发症。结论经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小,恢复快,安全有效,应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效是否不同,及腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.方法 将60例拟诊为肾上腺嗜铬细胞瘤需行手术治疗患者,按手术方式不同分组,腹腔镜手术治疗者32例为腹腔镜组,开腹手术治疗者28例为开放组,比较两组疗效.结果 术后病理检查均确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤,侵犯包膜者5例,腹腔镜组无一例中转开腹.开放组术中收缩压震幅、手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间分别为(25.21 ±9.42) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(127.38±16.40) min、(420.48±185.62) ml、(238.20±68.39) ml、(13.23±1.14) cm、(7.26±1.20)d、(326.50±96.48) ml、(9.31±1.89)d,腹腔镜组分别为(10.42±8.89) mm Hg、(76.29±24.61) min、(120.54±104.28) ml、(86.49±36.53)ml、(8.44±1.03) cm、(5.47±1.55)d、(180.32±100.52)ml、(7.21±1.30)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组肿瘤最大直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率、复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效均较好,安全性较高,腹腔镜手术相对创伤较小,利于患者恢复,对无腹腔镜治疗禁忌证患者可首选腹腔镜手术治疗.     

腹腔镜治疗肾上腺疾病52例报告

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用腹腔镜完成52例肾上腺肿瘤手术.结果 52例全部成功,手术时间(100±30)min,术中失血(80±42)ml,术后住院时间(5.3±2.4)d.术后病检证实:诊断为肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺皮质增生9例,嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤3例.无明显并发症.结论 腹腔镜肾上腺手术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.     

腹腔镜经腹肾上腺肿瘤切除术

目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术27例,左侧16例,右侧11例。结果27例均成功,平均手术时间为90min,平均失血量110ml,术后5～7d出院,无手术并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,安全、有效。     

后腹腔镜与传统开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床效果

目的：比较分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法：回顾分析47例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜组24例,开放手术组23例。比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压波动例数、术后拔管除时间、住院时间。结果：47例手术均获成功,后腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术中血压波动例数、术后拔管时间、住院天数等方面优于开放手术组（P〈0．05）。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效显著,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术21例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术21例,患者平均年龄35岁,瘤体大小1．5-6．5cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤。结果、21例手术均获成功,无中转开放手术者。手术时间45－110min,术中失血30～120ml。随访3．23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快。     

不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的安全性及可行性对比

目的评价后腹腔镜手术切除不同直径肾上腺肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月61例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,根据肿瘤直径分为A组和B组,A组肿瘤直径〉6em（24例）,B组肿瘤直径在3—6em（37例）,比较两组临床疗效。结果所有手术均较顺利完成,A组和B组手术时间[（138±66）min比（106±45）min]、出血量[（324±168）ml比（165±50）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术中并发症发生率和输血率A组略高于B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后住院时间[（6．7±1．2）d比（5．4±0．6）d]比较差异无统计学意义（P〉O．05）。A组随访（22±10）个月,19例B超未见局部复发,失访3例,2例发现肾积水或胰腺囊肿;B组随访（24±11）个月,32例B超未见局部复发,失访4例,1例肾功能不全。A组术后病理以髓样脂肪瘤、嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤为主;B组病理以皮脂腺瘤、嗜铬细胞瘤和髓样脂肪瘤为主。结论后腹腔肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤效果良好,对于有一定经验的术者,可以安全地经后腹腔途径切除肿瘤直径在6cm以上的复杂肾上腺肿瘤。     

经肌间隙入路、自制器械经椎弓根椎体内植骨、伤椎置钉微创治疗胸腰段椎体骨折

目的：探讨经肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术在治疗胸腰椎骨折中的有效性和安全性。方法：2008年7月-2010年12月期间笔者所在科收治胸腰段椎体骨折患者共60例,采用肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术治疗。结果：患者伤椎植骨及伤椎置钉术中均顺利完成,手术时间75～105min,平均93min;术中出血量100～180ml,平均110ml,切口愈合良好,无切口感染。术后随访12～20个月,平均18个月,未出现手术后长时间背痛,仅4例患者轻度酸痛,药物治疗即可缓解,对工作生活无明显影响,未出现明显＂蛋壳＂样骨缺损,未出现钉棒松动或断裂现象。椎体前缘高度由术前平均55.3%恢复至90.1%,后凸角由术前平均23.5°矫正至6.1°,椎管占位率由术前平均32.4%恢复至5.4%;神经功能恢复除2例D级无变化外,其余均恢复至E级。结论：采用肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术治疗胸腰段椎体骨折具有组织损伤轻,出血少,可有效地防止内固定失败、脊柱骨折复位丢失、后凸畸形,降低手术创伤导致的椎旁肌退变及术后腰背痛的发生率。     

后腹腔镜肾切除术

目的探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值。方法对17例患者采用后腹腔镜行单纯性肾切除术,经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏。结果手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间90～220min,平均150min;术中出血量80～150ml,平均120ml,术后住院5～7d。结论腹腔镜单纯性肾切除术创伤小、恢复快.     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症167例

目的探讨微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法及效果。方法167例单节段腰椎间盘突出症患者行微创小切口手术治疗。其中男94例，女73例，平均年龄41．2岁（17—72岁），其中L3/49例，L4，583例，L5／S1 75例。结果切口长度为2—3cm，平均2．8cm；手术时间为30～50min，平均41min；出血量为30～150ml；术后住院时间5～7d，平均6．7d；术后所有患者均得到随访，随访时间24～48个月，平均35．6个月。按改良Macnab标准，优123例，良40例，可4例，优良率97．6％。结论微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、效果满意，值得推广。     

不同术式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿71例疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果。方法采用不同手术方式,包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒“八”字腹膜外入路或后路入路,治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例,其中男37例,女34例,年龄17～78岁,平均42．0岁。病程：2月一3年。多椎体脊柱结核≥2个椎体,包括跨越性病灶,病灶分布为T7～8,2例,T8-9,1例,T9-10,3例,T10～11,11例,T11～12,4例,T12-L1,3例,T12、L1—2,4例,L1-2,12例,L2～3,10例,L3—4,5例,L4～5,5例,L5～S1,3例,L1～3,2例,L2—4,3例,T12、L2～3,1例,L2～5,2例。神经功能按美国脊髓损伤学会（ASIA）的分级：B级4例,C级6例,D级9例,E级52例。术前后凸Cobb角5°-61°,平均（31．2°±9．2°）。CT和MR显示均有明显的死骨,椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820—3100ml,平均1370ml,3例伴脊髓受压严重者于12—48h抗痨治疗后急诊手术,其余68例术前抗痨支持治疗2—4周,术后继续抗痨12—18月。结果随访1～4年,平均16月,手术时间平均180min,术中出血量平均900ml,3例术中发生脑脊液漏行修补,术后未发生脑脊液漏。术后6例伤口不愈合,形成窦道,经抗痨局部换药治疗后治愈。4例术后再次形成椎旁脓肿,量约100—150ml,再次病灶清除后治愈。死亡2例。1例术后发生内固定物松动,未处理。术后复发4例,再次手术后末次随访均临床治愈,结核无复发。伴神经损伤者4例术前ASIAB级恢复至D级,余均恢复至E级。结论根据病灶部位、病变程度,采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果。     

后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位肾肿瘤手术(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧. 方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中.肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5 cm和2.2 cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5～3.5 cm.经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5～1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血.结果 6例手术均成功,手术时间120～210min,中位数150min.术中出血150～200ml,中位数170ml.肾蒂血流阻断时间18～33 min,中位数22 min.2例肾细胞癌术后切缘阴性.术后随访6～12个月,未见肿瘤残留及复发.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好.     

Hem-o-lock夹在腹膜后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术中的疗效评估

目的：探讨Hem-o-lock夹在后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术中的疗效。方法：7例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶＋囊壁两侧各夹Hem-o-lock一枚。结果：7例手术均成功;手术时间平均60min;术中出血量平均30ml;术后住院时间平均4.2d;7例术后随访6～24个月,均无复发。结论：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶＋囊壁两侧各夹Hem-o-lock一枚可有效减少肾盂囊肿复发,且手术操作安全简单。     

肾盂、输尿管上段复杂结石的后腹腔镜手术治疗体会

[目的]肾盂、输尿管上段复杂结石的多种治疗方法中,后腹腔镜手术治疗成为优先考虑。总结后腹腔镜手术治疗肾盂、输尿管上段结石的操作技巧和临床经验。[方法]采用后腹腔镜对19例肾盂、输尿管上段结石进行切开取石术,结石长径13～45mm,平均20mm。宽径10～15mm,平均13mm。病程6个月～10年,平均3年。[结果]本组19例均获成功,其中6例输尿管上段结石合并中度肾积水,10例为肾盂结石合并有轻度肾积水,有3例为鹿角型结石。在后腹腔镜下进行了肾盂输尿管切开取石术。手术时间55～130min,平均90min。术中出血50～80ml,平均70ml。术后随诊时间1～3个月,无并发症。[结论]肾盂、输尿管上段复杂结石用后腹腔镜治疗是安全可靠的首选微创技术。     

基层医院经阴道手术治疗子宫疾病的应用分析

目的 探讨在基层医院实施微创手术,治疗子宫疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析近两年多来湘潭县人民医院行阴式子宫全切术70例与同期开腹子宫手术病人,比较其疗效.结果 70例经阴道手术均获成功,手术时间平均为40分钟,出血量平均为50mL,无手术并发症,均为术后第五天出院,术后随访2个月至24个月,均无不良反应.结论 阴式手术治疗子宫疾病,手术时间短,创伤小,出血少,明显优于腹式子宫切除术.