输尿管小细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管小细胞癌的组织起源,病理特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析1例输尿管小细胞癌的临床资料。临床表现为左侧腰痛,无肉眼血尿。IVU示左肾及左输尿管不显影,右肾功能良好;CT示左输尿管第二狭窄以上输尿管扩张并左肾积水,未见明显占位。术前诊断:左肾积水(①左侧输尿管狭窄,②左输尿管息肉)。结果:经尿道钬激光内切开术示左侧输尿管中段狭窄,难以切开通过;1周后行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除吻合术。术后病理示左输尿管小细胞神经内分泌癌,分化较差,侵犯输尿管壁近全层。免疫组织化学检查显示P53(-),P63(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Ki-67(10%+),CD38(-),NSE(+),S-100(-),CK56(弱+),Syn(+),CgA(+)。患者及家属不同意再次手术。出院后行依托泊苷联合顺铂方案化疗,效果欠佳,8个月后多脏器转移,恶病质死亡。结论:输尿管小细胞癌临床罕见,诊断主要靠术后病理结果,预后较差。早期发现行患肾、输尿管全长及膀胱部分切除术,术后行放化疗,效果较好。     

罕见型下腔静脉后输尿管

患者,女,32岁。主诉:一年来右侧腰部钝痛,持续性,不放射。体检:右肾增大,B 超提示右肾积水。尿常规:红细胞(+),蛋白微量。IVP 检查:左肾功能良好,但旋转欠佳,输尿管正常;右肾功能减损,延迟显影示全收集系统严重积水,输尿管未显影。逆行插入导管平片示右输尿管向中线偏斜,至第三腰椎水平折向外侧,导管通过受阻,不能进入肾盂。逆行造影:输尿管上段呈     

左肾动静脉血管畸形致左肾积水1例报告

动静脉血管畸形致肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水临床上少见。2008年6月本院收治1例,现报告如下。 1临床资料 患者,女,70岁。以左侧腰部胀痛不适1月来本院就诊。B超检查示：左肾积水。CT报告：左肾输尿管上段肿瘤可能、左肾积水。MRI示：左肾盂肾盏积水扩张,考虑输尿管起始部狭窄梗阻。查体示：左肾叩击痛可疑,余无特殊。2008年6月25日行左肾探查术,术中见输尿管走行正常,未见输尿管扩张。左肾蒂见数个隆起的血管瘤压迫肾盂输尿管连接处,     

腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄

目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性. 方法 2000年3月～2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10～12周. 结果 27例随访2～24个月,平均18个月.26例拔管后无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄.1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术.本组治疗成功率96%(26/27). 结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行.     

肾结核并发输尿管移行细胞癌1例

患者 ,女 ,60岁。因右侧腰背部阵发性钝痛半年 ,间歇发热、盗汗两月余于 2 0 0 1年 4月 1 2日入院。曾于当地医院行B超检查示“右侧肾积水”。否认肺结核病史及密切接触史 ,从未行膀胱内灌注卡介苗。体检 :双侧肾脏未触及 ,右肾区轻度叩击痛。B超示右肾轻度积水。SCT示右侧输尿管中上段占位 ,右肾积水。IVU示右肾、右输尿管不显影 ;左肾、左输尿管显影正常。胸片未见陈旧性结核病灶。连续 3次尿脱落细胞检查 ,其中 1次发现肿瘤细胞。拟诊 :右侧输尿管占位 ,输尿管癌 ?于2 0 0 1年 4月 1 9日于连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行右输尿管探查术…     

输尿管子宫内膜异位症一例

患者,女,40岁。1981年开始,每逢月经期腹痛,不伴周期性血尿。曾在外院以“子宫内膜异位症”治疗。1989年5月因症状逐渐加重并发现肾积水入我院。体检:BP14.6/9.3kPa,P82次/分,心肺(-);右肾区压痛和叩击痛。尿上皮细胞((?))。IVP右肾显影缓慢;大剂量IVP示右肾积水,右输尿管显影不满意。膀胱镜检查:膀胱内无包块,双侧管口均无喷血。左侧喷尿正常;右侧喷尿缓慢。插管10cm逆行造影示右肾重度积水,右输尿管下段     

再生膀胱自发性破裂一例报告

患者,男,62岁。1985年3月因无痛性血尿诊断为膀胱癌,排泄性尿路造影示双肾功能正常,行膀胱次全切除、膀胱再生术。未切除前列腺和后尿道。术后尿失禁半年,服中药后好转。1986年7月复查,B 超示双肾积水。排泄性尿路造影发现左肾无功能,右肾积水。10月9日大剂量排泄性尿路造影示右肾盂及中上段输尿管扩张,下段输尿管呈鼠尾状改变,左肾不显影。11月14日入院。11月19日晨1时,患者呻吟,诉腹痛不适,面色苍白,出冷汗。当即导尿,流出20m1 鲜红尿液,并可见条状血     

输尿管平滑肌瘤2例

例 1 　 女 ,2 8岁。右下腹肿块逐渐增大 3年 ,右腰胀痛 1 0余天伴血尿 ,于 1 997年 5月 2 8日入院。体检 :右髂窝部扪及不规则肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动性差。妇科检查子宫右侧触及固定肿块。B超显示子宫正常 ,右侧可探及 4.9cm× 3.5 cm大小匀质肿块 ;IVP示右肾积水 ;膀胱镜检查见膀胱内无异常 ,右侧输尿管逆行插管尚能通过 ,造影示输尿管下端狭窄。于 1 997年 6月 2日在连续硬膜外腔麻醉下手术。术中见子宫附件正常 ,肿块位于腹膜外右髂窝内 ,与膀胱阴道粘连紧密 ,无明显包膜 ,输尿管包裹其中。快速冷冻切片活检示良性间叶中胚层肿瘤…     

腔内双重双J管内引流治疗输尿管狭窄

目的 探讨腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 我院2008年5月至2010年1月收治12例输尿管狭窄患者,采用输尿管镜下腔内留置2根相同大小双J管(F4～F6)内引流治疗各种原因导致的输尿管狭窄.结果 12例术后留置双J管2～6个月,平均3个月;12例随访2～12个月,平均8个月,其中11例患者拔管前后无腰腹胀痛、发热、血尿等并发症,术后5～7d复查KUB平片示无双J管移位,IVP和B超示肾积水较前明显减轻或无肾积水,双J管引流通畅;1例患者由于反复血尿、腰痛,复查B超和IVP示无梗阻和积水,于术后1个月拔除双J管,血尿症状消失而治愈.结论 腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄安全有效,但远期效果和相关并发症有待于大样本进一步研究验证.     

后腹腔镜下手术治疗巨大输尿管息肉一例报告

2010年11月我院采用后腹腔镜手术治疗输尿管息肉患者1例,疗效满意,现报告如下.患者,男,15岁.因左下腹疼痛5d,外院B超发现左肾积水于2010年11月5日入院.左肾逆行造影示左侧肾盂输尿管连接处充盈缺损,输尿管上段狭窄或结石可能.核素肾动态显像示左肾功能轻度受损.入院第8天在全麻下行后腹腔镜下肾盂输尿管探查.术中游离肾下极及输尿管上段,肾盂肾盏呈梗阻后扩张性改变,切开输尿管上段,可见呈分叶状生长新生物,考虑息肉可能性大.完整切除息肉,总长约13 cm,先吻合部分输尿管,腹腔镜下置入双J管后间断吻合另一半输尿管.术后病检示输尿管炎性息肉.术后无尿漏,3个月后,拔除双J管,复查IVU肾积水消失.吻合口无狭窄.随访至术后6个月,患者恢复良好,未出现肾积水,息肉未复发.     

先天性膀胱并前列腺异位1例

患者男，48岁。因B超发现左肾积水2周入院。直肠指检未扪及前列腺。门诊B超示左肾重度积水，输尿管上段扩张．脂肪肝；经直肠B超未发现前列腺。KUB加IVP以及大剂鼠KUB加IVP示左肾重度积水。左输尿管未显影(图1)；脐尿管囊肿或膀胱异位?初步诊断为：①左肾重度积水；②     

节育环异位致左输尿管梗阻一例

患者,29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术,并于第二次剖宫产后置入爱母环,后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水,左肾周围炎,盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见,宫腔内未见节育环。积极术前准备,在麻醉下行左输尿管下段探查术,术中见左输尿管明显增粗,输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管,完整切除肿块,见节育环在肿块内,行输尿管断端吻合术,并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗,1个月后来院拔除双J管,无不适。     

肾盂膀胱皮下旁路引流术替代经皮肾造瘘术一例报告

患者,女,53岁.主诉左肾区胀痛加重半年于2007年8月1日入院.查体:左肾区饱满,叩击痛(+).肾图示左肾梗阻、肾功能受损,右肾功能正常.膀胱镜检查见左输尿管口上移,逆行插管受阻.磁共振尿路成像(MRU)示左肾积水,下段输尿管未显示.     

复杂肾结石并肾盂移行细胞癌一例

患者 ,男 ,76岁。因反复左腰痛 2年 ,间歇性肉眼血尿半年入院。入院反B超及CT检查发现左肾鹿角形结石 1枚 ( 3 .5cm× 2 .5cm )嵌于肾盂输尿管交界处 ,左肾下盏数十枚 0 .5cm～ 1.0cm大小不等结石 ,合并左肾重度积水。IVP示左肾不显影 ,逆行左输尿管插管 16cm受阻。手术行肾盂切开 ,取出鹿角形结石。行左肾下极肾实质切开 ,术中发现左肾下盏 3 .0cm× 4.5cm菜花样肿瘤 ,术中冰冷活检示移行细胞癌 ,手术改行左肾输尿管全切及膀胱袖口状切除。术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。随访 2年 ,无局部复发及远处转移讨论　肾结石并肾盂移上皮细胞癌…     

离断式肾盂成形术30例疗效观察

1 临床资料 我院1995-10～2001-06月共收治肾积水患者30例,男16例,女14例,年龄9～42(平均18.9)岁,其中14岁以下患儿11例。左肾积水19例,右肾积水11例,病史0.5～10年,症状均为患侧腰背肿痛不适,IVP示健患侧均显影(6例重度积水,延迟2小时后患肾显影),中度肾积水24例,重度肾积水6例。     

输尿管镜检查术并发输尿管撕脱1例

患者,男,46岁.因左输尿管镜检查术后28 h伴左腰部及下腹部胀痛25 h,于2007年12月9日由外院转入.患者于4天前因酒后突发肉眼血尿,在外院经B超检查诊断为左肾积水(左输尿管结石待排),给予止血、解痉等治疗,症状无明显改善,排除手术禁忌,急诊行输尿管镜检查术.     

同时性双侧上尿路移行细胞癌保留肾单位手术1例报告

1 临床资料 患者,女,58岁。2005年6月因间断无痛性全程暗红色肉眼血尿入院。查体：双肾未触及,双肾区无叩击痛。输尿管走行区、膀胱区无压痛,未触及包块。尿道外口无肿物。膀胱镜检见膀胱黏膜光滑,双侧输尿管口无喷血。彩超示双肾积水,左肾上盏可见径线27mm的乳头状实质肿物。MRU示双肾积水,左肾上盏肿物,右肾盂输尿管交界部肿物。肾图示左肾功能中度受损,右肾功能基本正常。     

孤立肾输尿管癌的腔内治疗（附6例报告）

目的探讨孤立肾输尿管癌腔内治疗的疗效。方法 2006年2月～2010年4月6例术前经彩超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜等检查诊断为输尿管癌,经输尿管镜及肾镜切除肿瘤及周围1 cm正常组织,术后均留置双J管4～6周。结果无中转开放手术,无副损伤;手术时间20～30 min,平均25 min;处理肿瘤时间控制在20 min内。6例随访6～12个月,平均9个月：1例下段肿瘤术后7个月原位复发,再次经输尿管镜下切除,术后病理仍为移行细胞癌,病理分级G1级;1例下段及上段肿瘤术后4个月复发,部位为中段,再次经输尿管镜下切除,术后病理为移行细胞癌,病理分级G2级;4例术后3个月复查输尿管镜见输尿管黏膜光滑,形态正常,肾积水全部消失,多次尿脱落细胞学检查为阴性,术后6个月,1年IVP、MR水成像检查提示未发现异常,且无肾积水。结论孤立肾患者早期原发输尿管癌的腔内治疗手术时间短,并发症少,效果较好,值得推荐。     

腔内两重双J管引流术治疗输尿管及UPJ狭窄

目的:探讨腔内两重双J管引流术治疗输尿管狭窄及UPJ狭窄的效果.方法:对原发或继发性的26例狭窄(其中输尿管11例,UPJ15例)患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段和去除息肉后,输尿管腔内置入两根双J管引流,术后留置10～12周.结果:26例随访2～24个月,平均18个月.患者拔除双J管后均无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,B超示患肾积水明显改善,输尿管无狭窄,UPJ无梗阻.结论:腔内两重双J管引流术可有效预防输尿管及UPJ术后再发狭窄.     

膀胱功能性非嗜铬性副节瘤一例

患者,男,18岁,因排尿时头昏眼花,伴肉眼血尿4月于1985年4月16日入院。体检:一般情况好,BP26.7/18.7kPa(200/140mmHg),巩膜未见黄染,心肺正常,腹部未见异常。血常规:Hb10g/dl,WBC9600/mm~3,N 70%,L 30%;尿常规:蛋白微量,红细胞(+);肝肾功能正常。B超和IVP示:左肾盂轻度积水。VMA呈弱阳性。挤压膀胱和排尿时测量血压,由17.3/10.7kPa升至26.7/18.7kPa(130/80mmHg～200/140mmHg)。膀胱镜检示:膀胱左侧壁有一3×4 cm大小、广基、突出于膀胱粘膜、表面有坏死的肿物,侵犯左输尿管口。术前拟诊:膀胱嗜铬细胞瘤。经服用苯苄胺及扩容后于1985年5月3日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除十输尿管膀胱移植术。术中血压平稳,无明显波动,术后无需升压药物维持血压。