机械通气护理中的常见问题与对策

机械通气被广泛应用在临床抢救中，能使因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病急性发作所导致的通气功能障碍得到救治。但若因护理不及时或处理不当，患者可因此失去有效治疗或出现相关并发症，从而使病人的住院日延长、治疗费用增加及院内感染的发生。现就机械通气护理中易出现的问题及对策给予综述。     

气管切开术后呼吸生理改变的临床护理

由于气管切开术后呼吸生理的改变，所以临床护理和护理教学中应强调气管切开术后对病人的治疗和护理，应围绕弥补失去鼻腔和喉的生理功能为主，并注意心理护理，防止发生并发症。有利于提高护士素质和护理质量。     

林可霉素致呼吸心脏骤停一例护理

林可霉素致呼吸心脏骤停一例护理杨锦媚（广西桂林地区人民医院桂林市５４１００１）关键词林可霉素；心脏骤停；呼吸骤停；抢救；护理林可霉素是临床上常用的抗生素，１９９６年１１月，我院收治１例静滴林可霉素发生呼吸心脏骤停的患者，现报告如下。１病例介绍患者，男...     

睡眠呼吸暂停综合征监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。在临床监测中发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)更为常见，危害更大。如果不及时治疗，可导致高血压、冠心病、心律失常、血液粘稠度增高，甚至导致夜间睡眠中猝死。要确诊睡眠呼吸暂停综合征，目前临床上通常采用对患者进行     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。     

睡眠呼吸暂停综合征的病情观察及护理

睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中反复发生呼吸暂停(憋气)、低通气伴低氧血症为特征，患者常因睡眠质量差和白日瞌睡而影响正常的社会活动和生活，而且是造成脑卒中、高血压、冠心病的常见危险因素。近10多年来，睡眠呼吸暂停综合征日益为临床所重视，而睡眠结构紊乱和低氧血症也易导致患者认知障碍。     

经鼻气管插管长期留管抢救重型颅脑损伤的护理体会：（附29例报告）

重型颅脑损伤尤其脑干损伤患者常发生中枢性呼吸衰竭，需要作气管插管进行机械辅助呼吸以维持患者生命。由于此类患者昏迷和自主呼吸的恢复需要时间较长，抢救过程中常需改行气管切开术以继续机械辅助呼吸，这不但给患者带来再次手术创伤的打击，还增加临床护理的难度。我...     

肋骨环保器治疗24例多发性肋骨骨折患者的观察及护理

<正>多发性肋骨骨折为胸部的常见病,因为胸壁失去稳定,而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍,若不及时治疗会导致病情加重,甚至危机生命。传统的方法钢丝、克氏针固定后肋骨不牢靠,患者术后疼痛持续时间长,影响早期咳     

睡眠呼吸暂停综合征合并精神分裂症的护理

睡眠呼吸暂停综合征（slee apnea synarome．SAS）是指在睡眠期间每次呼吸暂停时限超过10s，每晚7h呼吸暂停次数超过30次或呼吸暂停低通气指数（AHT）≥5次／h。是发病率高并有一定潜在危险性的病患，临床上以睡眠时打鼾、憋气、白天嗜睡，乏力伴随全身多系统损伤的一种综合征。当SAS病合并精神分裂症应用抗精神病药物不可避免，使患者潜在的危险性增加，猝死率明显上升，避免此类患者发生猝死成为精神科的重要课题，现将作者临床工作中遇到的2个典型案例的护理体会报告如下：     

运用护理程序对呼吸衰竭病人的护理体会

呼吸衰竭是因各种原因使肺脏功能受损，引起缺氧或伴二氧化碳潴留，产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。危重时，如不及时处理，会发生各脏器功能损害，甚至危及生命。因此，对呼吸衰竭患者住院期间，加强护理，对患者呼吸功能的改善和康复起着不容忽视的作用。2000年1月～2003年10月我室共收治47例呼吸衰竭的患者，     

唇腭裂修补术围手术期护理

唇腭裂是口腔颔面部最常见的先天性畸形,两者常相伴发生,造成唇腭裂患者进食及语言等功能障碍和外貌的缺陷。呼吸时,鼻腔失去对外界尘土,冷空气过滤和加温作用,故病人易发生上呼吸道感染。对这类病人的治疗,主要是采用手术整复的方法,以达到功能和形态接近正常的目的。认真做好手术前后的护理是保证手术成功与患者康复的重要前提。     

批量唇腭裂整复术患儿的护理体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，鼻腔也失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，致病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复方法，自2007～2008年期间，我院我科受本地民政局委托实施一批贫困唇腭裂儿童手术矫正，每年3～4批，每批10～30人左右，共施行了126例，通过临床护理，取得较好效果。现将护理体会总结如下：     

成人急性呼吸窘迫综合征的护理干预探讨

目的：对成人出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)的护理进行分析。方法选取ARDS患者89例，随机分为干预组（n=45）和常规组（n=44）。常规组接受常规治疗和护理，干预组接受常规治疗和系统化护理干预，比较2组患者的治疗效果。结果干预组患者的自主呼吸恢复率明显高于常规组，住院时间明显短于常规组，VILI发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论系统化护理干预能够有效改善ARDS患者的临床症状，恢复患者自主呼吸功能，缩短患者住院时间，加快患者的康复进程。     

脑弥漫性轴索损伤的护理

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的发生机理、临床观察重点及主要措施。方法 对52例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行分析。结果 脑弥漫性轴索损伤患者中意识障碍，呼吸改变及消化道出血的发生率高，预后极差。结论 脑弥漫性轴索损伤是临床上的一种危急重症，全面掌握病情，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，使用半导体降温毯是降低死亡率的关键。     

呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会

目的探讨临床上用于预防急性左心力衰竭患者发生院内呼吸道感染的有效护理措施。方法 42例急性左心力衰竭患者采用常规护理与呼吸护理相结合的综合性护理措施。对患者在进行护理期间发生呼吸道院内感染情况进行观察并记录,内容包括院内呼吸道感染发生率、主要致病菌种类等。结果 42例急性左心力衰竭患者发生咳嗽、咳痰等临床症状3例,体温升高人数2例,白细胞数量上升1例,X胸片检查具有炎症反应1例,痰液培养出现致病菌1例;发生呼吸道感染人数共有1例,患者发生院内呼吸道感染率为2.38%;对患者痰液进行细菌培养可知痰液中主要致病菌为肺炎克雷伯菌。结论对急性左心力衰竭患者应用常规护理与呼吸护理相结合的综合护理模式可有效降低患者发生院内呼吸道感染几率,提高患者生活与生存质量,值得临床推广应用。     

气管插管患者非计划拔管的原因与护理干预

气管插管可防止或迅速解除重症患者呼吸道梗阻,增加有效通气量,大大提高了重症患者的抢救成功率.但气管插管后发生非计划拔管在临床上较为常见,气管插管非计划拔管(UEX)发生率占所有气管插管患者的5.4%-15.5%[1].UEX如果发现不及时或处理不当,患者可因失去有效呼吸通道而危及生命,甚至引发医疗纠纷[2].我科自2008年8月至2011年8月施行气管插管71例,发生UEX有4例,发生率5.6%.因此,分析气管插管患者非计划拔管的原因,采取有效的护理干预有着非常重要的临床意义     

呼吸机依赖患者成功脱机的护理

呼吸机依赖患者是由于气管切开长期应用呼吸机建立人工气道,习惯了被动辅助呼吸,对自主呼吸能力严重怀疑,担心脱机后发生呼吸困难而产生呼吸机依赖[1]。临床发现一般使用呼吸机超过2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性[2],因此当患者的自主呼吸能维持适当的通气时,就应立     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的护理探讨

急性有机磷农药中毒（AOPP）易抑制乙酰胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的作用导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状。还可直接引起心脑肾等主要脏器的损害，极易发生多脏器衰竭，我院抢救口服有机磷农药中毒患者共45例，对其洗胃进行了回顾性分析，护理体会总结如下。     

长期使用呼吸机患者停机时的护理

临床上呼吸机辅助呼吸已广泛应用于呼吸功能衰竭患者的抢救，引起呼吸功能衰竭的原因很多，故使用呼吸机时间长短不一。我院ICU病区在2000年1月-2006年10月共收治使用呼吸机治疗患者87例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，呼吸功能恢复后能很快停机，但使用呼吸机较长时间者，一般为2周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好患者的思想工作，解除患者的心理负担，取得患者的配合，循序渐进，才能取得满意的治疗效果。本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。     

36例高龄肺癌患者肺功能不全的预防及临床护理分析

目的：探讨高龄肺癌患者肺功能不全的预防及11名床护理。方法：对2006年4月～2008年3月收治的36例患者，术前进行有效的呼吸功能训练、术后呼吸指导以及严密监护等情况进行回顾性分析。结果：术后并发症有6例，其中呼吸功能不全的有2例，肺不张2例，肺炎1例，其他并发症1例。结论：保障高龄肺癌患者临床手术的成功率，可以有效地预防和避免严重肺功能不全的发生，改善和提高病人的生活质量。