鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择。方法:根据不同的术式将90例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者分为三组:A组30例,应用中鼻道径路鼻内镜手术;B组30例,联合尖牙窝径路鼻内镜手术;C组30例,联合柯陆径路鼻内镜手术,比较三组患者的手术指标。结果:A组手术时间、术后住院时间明显短于B、C两组;术中出血量明显少于B组和C组(P 0.05)。结论:单纯鼻内镜的操作要比联合手术更加简单,所以出血量少,手术时间短,临床应根据患者的具体情况来选择鼻内镜术式。     

经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床疗效分析

目的比较鼻中隔三线减张法与传统鼻中隔矫正术的优缺点。方法对经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术和传统鼻中隔矫正术治疗患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果鼻内窥镜组平均手术时间为43min,传统组平均55min;鼻内窥镜组术中平均出血量为25ml,传统组平均37ml;鼻内窥镜组术中疼痛占23％,传统组占32％;鼻内窥镜组后位及高位复杂偏曲矫正满意度为88％,传统组为53％;鼻内窥镜组黏骨膜完整占92％,传统组占70％。结论两组总体手术效果均满意,在处理复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦手术时经鼻内窥镜手术组明显优于传统组,但在手术技术、设备要求上也明显高于传统组。     

鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗 腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法 将75例NIP患者按随机数字表法分成治疗组（鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗）38例和对照组（单纯鼻内窥镜手术治疗）37例。结果 治疗组均未见并发症,术后症状消失。随访恢复良好,术腔上皮化,1例Ⅲ级患者术后3个月复发,再次术后随访5年,未复发。对照组1年内复发3例,在第2年复发4例,5例经再次手术痊愈,2例恶变。治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(X2=9.86,P＜ 0.05)。结论 鼻内窥镜手术联合丝裂霉素治疗NIP,术中、术后给予丝裂霉素局部辅助治疗,能有效抑制NIP复发与癌变,提高治愈率。     

碘伏在门诊伤口换药中的应用

目的探讨0.33%碘伏对门诊换药创口的治疗及灭菌效果。方法将800例门诊换药患者随机分为观察组和对照组。观察组500例,患者伤口及周围皮肤采用碘伏涂擦或湿敷;对照组300例,用75%酒精消毒患者伤口周围皮肤,盐水清洗创面,观察两组的疗效。结果观察组消毒效果优于对照组,其伤口愈合所需时间均较对照组短、换药次数均较对照组少。结论碘伏是门诊患者皮肤消毒、创口愈合及预防感染的理想药液。     

75%乙醇与0.5%碘伏眼部消毒后睑缘存菌的调查

目的了解75%乙醇与0.5%碘伏两种不同消毒方法眼部消毒后睑缘存菌状态,对比不同消毒方法眼部消毒效果,探讨采用碘伏消毒法作为眼科手术眼部消毒方法的可行性。方法以38例实施眼科手术的患者为研究对象,取手术侧眼为对照组采用75%乙醇进行外眼皮肤常规消毒,取对侧眼为实验组采用0.5%碘伏进行外眼皮肤消毒,消毒3 min后分别进行两眼睑缘细菌学培养。结果实验组合格率为81.58%,对照组合格率为60.53%;统计学分析显示,两组睑缘存菌状态差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论采用0.5%碘伏消毒眼部皮肤范围可达睑缘,此方法可有效控制眼部术后感染、保证眼部消毒效果。     

术前皮肤酒精预消毒对老年骨科患者术后切口感染的影响

目的评价术前皮肤酒精预消毒对老年骨科患者术后切口感染的影响。方法选取2013年10月—2015年4月在丽水市中心医院接受骨科手术的患者400例,年龄65~86岁,随机分为预消毒组和对照组,每组各200例。对预消毒组患者用75%酒精对手术区域预消毒,再常规消毒铺巾;对照组仅常规消毒铺巾。于手术开始和结束时对手术区域采样并进行细菌培养,比较两组患者术后切口感染情况。结果与对照组比较,预消毒组在手术开始和结束时的手术区域细菌培养阳性率均下降(P0.05),预消毒组患者术后切口感染率为4.00%,低于对照组的7.50%(P0.05)。结论术前皮肤酒精预消毒可降低手术区域存菌量,降低老年骨科患者术后切口感染率。     

术前碘伏消毒口、鼻腔经鼻气管插管对下呼吸道感染的影响

目的观察碘伏消毒处理鼻腔和口腔,对经鼻气管插管后下呼吸道感染的影响。方法将360例患者随机分为经口插管组、经鼻插管组及碘伏处理后经鼻插管组,观察对比3组术后下呼吸道感染的发生率。结果经鼻插管组术后下呼吸道感染的发生率（4.17%）明显高于经口插管组（1.67%）（P〈0.05）;经碘伏处理组术后下呼吸道感染的发生率（0.83%）明显低于经鼻插管组（P〈0.05）。结论经鼻插管的下呼吸道感染率明显高于经口组;于插管前用碘伏处理口、鼻腔能有效降低经鼻插管后下呼吸道感染的发生率。     

鼻内窥镜技术治疗霉菌性鼻窦炎的临床分析

目的探讨鼻内窥镜术在非侵袭霉菌性鼻窦炎的治疗效果。方法采用鼻内镜对21例非侵袭性霉菌性鼻窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦内异常物,尽量保留鼻窦粘膜,充分开放病变鼻窦开口,建立长期引流通道,术后鼻内窥镜定期检查和随访,防治复发。结果除1例变态反应1月后复发,经口服、局部应用糖皮质激素2周治愈外,其余病例随访6个月～2年,均治愈,无复发。结论鼻腔窦口复合体解剖异常是霉菌性鼻窦炎发病的重要原因。鼻窦CT和鼻内窥镜检查是诊断霉菌性鼻窦炎的早期方法,鼻内镜手术是治疗非侵袭性霉菌球鼻窦炎的有效方法。变态反应性霉菌性鼻窦炎术后要同时配合抗变态反应和抗霉菌治疗。     

内窥镜鼻窦手术切除外侧中鼻甲粘膜的临床意义

目的探讨内窥镜鼻窦手术切除外侧中鼻甲粘膜的临床意义.方法内窥镜鼻窦手术切除外侧中鼻甲粘膜62例与完整保留中鼻甲粘膜56例,观察术后鼻腔粘连情况,清理时间及手术前后的嗅觉变化.结果中鼻甲外侧粘膜切除组粘连发生率为17.7%.而保留中鼻甲组为46.4%;鼻腔清理时间前者平均为6.6天,后者为9.8天;嗅觉改善前者为36例,后者为29例.结论内窥镜鼻窦手术切除中鼻甲外侧粘膜比完整保留中鼻甲更能防止术后粘连,缩短鼻腔清理时间.     

碘伏在手术切口消毒中的效果观察

目的:对0.5%碘伏消毒液在手术切口消毒应用的效果进行观察评价。方法:随机抽样的方式平均分配试验对象,每组患者80例,以无菌手术切口为前提,试验组以0.5%碘伏消毒,对照组以2%碘酊消毒后再用75%酒精脱碘。基于舒适度、切口愈合等视角展开观测与对比。结果:两组消毒液消毒颈部、会阴区灼热不适发生率分别为3.1%、75%,与对照组相比,试验组刺激程度较低(P0.01)。从术后切口愈合情况来看,实验组良好者占94%,对照组96%,都没有出现切口感染的情况,差异无显著性(P0.05)。结论:碘伏具有高效、安全、便捷等优点,对皮肤、粘膜刺激性小,更适用于临床,能够有效提升手术护理质量。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的可行性研究

目的 比较慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞与填塞的疗效,探讨术后无鼻腔填塞的可行性.方法 将82例1,2型慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为无填塞组（44例,75侧）和填塞组（38例,65侧）,两组患者均采取术前抗炎、降压等治疗,在全身麻醉下手术.比较两组出血量、术后疼痛程度（采用视觉模拟评分,VAS）、黏膜水肿程度、疗效、术后并发症等.结果 两组出血量、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无填塞组术后VAS明显低于填塞组[（2.46±0.54）分比（5.49±1.26）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.无填塞组与填塞组术后1周、术后6个月黏膜水肿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但无填塞组术后1个月黏膜水肿评分明显低于填塞组[（1.32±0.63）分比（3.52±0.72）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.填塞组患者术后并发症较无填塞组明显增加.结论 对1,2型慢性鼻窦炎患者全身麻醉下行鼻内镜手术无明显出血时,可以不行鼻腔填塞,且有利于减轻患者的痛苦及减少术后并发症的发生.     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组筛窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响。方法回顾近年来107例（130侧）行鼻内窥镜手术的I型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组（全组筛窦开放组）43例（55侧）和对照组（前组筛窦开放组）64例（75侧）,分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比。结果根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义。结论内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广。     

FESS术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

目的观察纳吸绵(NasoPore)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的疗效对比。方法将92例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore组和Merocel组。术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察两组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较。结果 (1)NasoPore组疼痛率和出血率分别为80.43%和26.09%;Merocel组则为95.65%和66.30%;(2)在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore组(23.91%)低于Merocel组(48.91%)。结论在FESS术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻患者痛苦及减轻术区粘膜水肿,值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。方法：对132例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗,随访手术结果,并对疗效进行评价。结果：术后随访半年,治愈98例（74.2%）,好转30例（22.7%）,无效4例（3.1%）,总有效率为96.9%,无严重手术后并发症。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,具有视野清楚、直视下操作、病灶清除彻底、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎66例临床疗效分析

目的 探讨在鼻内镜下采用手术方法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的116例慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果,其中50例行常规手术（常规组）和66例行鼻内镜下手术（实验组）.结果 实验组的治疗总有效率为93.9％,显著高于常规组的82.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组有2例患者在术后出现鼻腔粘连,常规组有7例术后出现鼻腔粘连,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的临床疗效,并发症少,是一种安全有效的方法,可在临床推广使用.     

200例新生儿脐带残端脱落情况比较

目的：探讨临床应用清洁干燥暴露脐带残端以及联合应用3％过氧化氢与0．5%碘伏消毒脐带及脐周，对比其护理效果并进行分析。方法：将200例正常足月新生儿随机分为观察组和对照组各100例。两组分娩过程中脐带结扎方法相同，均在出生后次日晨（出生时间〉12小时）解除脐带护理敷料。观察组采用清洁干燥暴露法护理脐带，对照组联合应用0．5％碘伏与3％过氧化氢消毒脐部。比较两组新生儿脐周皮肤红肿感染情况、脐带残端脱落时间及脐部愈合时间。结果：两组均无脐带感染情况，而观察组脐带残端轻度感染，脐部愈合时间均少于对照组（P〈0．05）。结论：观察组采取脐带清洁干燥暴露法操作简便，缩短脐带残端愈合时间，值得临床推广应用。     

鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响

目的：观察不同鼻腔冲洗液体剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRwNP）患者手术预后的影响。方法：将90例CRwNP鼻内镜术后患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,分别行1000、500、250 mL生理盐水冲洗鼻腔。术前及术后1、3、6个月采用视觉模拟量表评分（VAS）、SNOT-20、Lund-Mackay评分法、Lund-Kenenedy评分法进行评分;统计术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间及术后6个月内需进行鼻内镜清理的次数。结果：术后1个月,A组的VAS评分优于C组（P〈0.05）;术后3个月A、B两组均优于C组,且A组优于B组（P〈0.05）。术后1、3、6个月,A组的SNOT-20总评分均优于C组（P〈0.05）;6个月B组优于C组（P〈0.05）。术后1个月,A、B两组的Lund-Kenenedy评分均优于C组（P〈0.05）。A、B组术腔清洁及上皮化时间均早于C组（P〈0.05）。术后6个月内所需鼻内镜检查次数A组少于C组（P〈0.05）。结论：鼻内镜术后大剂量的生理盐水（1000 mL）行鼻腔冲洗,能改善临床症状,促进术腔黏膜上皮化进程,从而缩短病程。     

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎12例报告

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析12例非侵袭性真菌上颌窦炎患者的病例资料,全部施行双径路鼻内镜手术,术后定期随访。结果术后随访3～24个月（平均12个月）,疗效满意,无复发。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体解剖结构异常有密切的关系,而充分解除鼻道窦口复合体病变,彻底清除窦腔内真菌团块,恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键;双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好,复发率低,可作为首选术式。     

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎24例分析

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析24例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者，全部施行双径路鼻内镜手术，术后定期随访。结果术后随访3～24个月（平均12个月），疗效满意，无复发。结论①非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体（OMC）解剖结构异常有密切的关系，而充分解除OMC病变，彻底清除窦腔内真菌团块，恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键；②双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好，复发率低，是首选术式。     

200例鼻内镜鼻窦手术临床观察和分析

目的 研究鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理等因素对手术疗效的影响.方法对200例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,分析术后疗效,术后1年内随访.结果Ⅰ型治愈率为94.38%（84/89）,Ⅱ型治愈率为78.67%（59/75）,Ⅲ型治愈率为61.11%（22/36）,三型之间治愈率的差异有统计学意义（χ2=21.54,P＜0.01）.结论术前对疾病的分型和术中对内窥镜鼻窦手术术式的选择是治愈的关键,而围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率.