探究改良鼻咽通气管填塞在功能性内窥镜鼻窦手术术后鼻腔填塞中的效果

目的：针对功能性内窥镜鼻窦手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS）术后鼻腔填塞中改良鼻咽通气管的应用效果进行分析及研究。方法：于2019年3月～2020年3月本院接受FESS治疗的患者中筛选75例作为研究对象，采用随机抛硬币法将其分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组术后选择常规鼻腔填塞，观察组术后选择改良鼻咽通气管完成鼻腔填塞，对比分析两种填塞模式的临床应用效果差异。结果：对照组术后均经口呼吸，观察组仅有1例患者两侧通气管堵塞，占比2.63%(1/38)，其余均可实现一侧或双侧鼻腔呼吸；观察组患者术后鼻部胀疼、头疼及睡眠状况及VAS评分均优于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）；两组咽部疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：FESS术后鼻腔应用改良鼻咽通气管填塞，能够实现经由鼻腔呼吸，降低患者术后鼻部和头部疼痛不适作用显著，从而提升患者睡眠质量。     

鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血临床观察

目的探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的临床效果。方法以20 1 3年1月-20 1 4年2月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的鼻出血患者8 1例为对象,依据其治疗时间先后分为两组。观察组(41例)患者给予鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗,对照组患者给予鼻内镜下凡士林纱条填塞鼻腔治疗,对比两组患者治疗效果差异,同时对比两组患者治疗时疼痛度差异。结果观察组患者治疗痊愈率97.6%、对照组患者治疗痊愈率7 2.5%,差异有统计学意义(P0.0 5)。观察组患者填塞疼痛、抽取疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血患者有着良好的临床效果,同时能够有效降低患者治疗疼痛,值得临床推广。     

不同止血材料在鼻内窥镜术后填塞效果比较与分析

目的:关于鼻内窥镜术后止血材料填塞的选择效果分析.方法:选取了50例进行鼻内窥镜手术的患者,分为对照组和研究组,分别进行不同材料填塞物进行止血,其中对照组采取了凡士林纱条止血,研究组采取了医用胶原蛋白海绵片,患者进行24~48h的填塞取出,观察两组患者的止血效果,以及患者的临床反应.结果:填塞物取出后患者出血率其中对照组高于研究组,且对照组患者有92%以上的患者初选了头疼等不良反应,研究组有42%的患者存在不良反应.结论:鼻内窥镜术后患者对于填塞物的选择,直接影响患者临床反应,所以相比较下研究组采取了医用胶原蛋白海绵片有效的减少了术后不良反应和出血量.应在临床中广泛应用.     

4种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的效果比较

目的比较4种鼻腔填塞材料在治疗鼻出血中的临床效果。方法选取绵阳市某医院2012年3月-2014年8月收治的鼻出血患者122例,根据选用的鼻腔填塞材料分为凡士林纱条组(47例)、明胶海绵组(15例)、医用聚乙烯醇(PVA)棉组(44例)、碘仿纱条组(16例)。4组患者分别采用凡士林纱条、明胶海绵、医用PVA棉及碘仿纱条进行止血治疗,在填塞后12~24h对患者发生疼痛及鼻腔出血情况进行评价。结果填塞后,凡士林纱条组疼痛发生率为91.5%(43/47),明胶海绵组疼痛发生率为20.0%(3/15),医用PVA棉组疼痛发生率为34.1%(15/44),碘仿纱条组疼痛发生率为81.2%(13/16),4组患者填塞后疼痛发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=46.47,P0.01)。填塞后,凡士林纱条组鼻腔大量出血发生率为6.4%(3/47),明胶海绵组鼻腔大量出血发生率为33.3%(5/15),医用PVA棉组鼻腔大量出血发生率为4.5%(2/44),碘仿纱条组未发生鼻腔大量出血,4组患者填塞后鼻腔大量出血发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=14.88,P0.05)。结论 4种鼻腔填塞材料在鼻出血治疗中,各有优缺点,应根据患者的病情、经济状况等进行选择。     

膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆填塞与双氯芬酸钠肌注在鼻内镜患者术后镇痛中的应用效果及安全性对比

目的:探讨鼻内镜患者术后应用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆进行鼻腔填塞的效果及安全性。方法:选取2016年8月~2019年8月期间在本院耳鼻喉头颈外科拟行鼻内镜手术的100例患者,随机数表法分为观察组和对照组,各50例。两组分别采用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆+双氯芬酸钠肌注和膨胀止血海绵浸生理盐水+双氯芬酸钠肌注进行术后镇痛。比较两组患者术后2h(T1)、4h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)不同时间段内的疼痛的变化,术后不良反应发生率及患者满意度。结果:观察组在术后T1、T2、T3、T4、T5时间段内的VAS疼痛评分分别为(2.80±0.46)、(2.45±0.48)、(1.85±0.60)、(1.24±0.38)、(0.82±0.35),均显著低于对照组的(3.26±0.47)、(2.69±0.40)、(2.52±0.45)、(1.55±0.47)、(1.12±0.52)(P<0.05);观察组术后不良反应的发生率为12.00%,对照组为36.00%,两组见比较差异显著(P<0.05);观察组的患者满意度为94.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论:对鼻内镜手术患者采用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆进行鼻腔填塞的镇痛效果优越,可明显降低患者术后的疼痛感,减少术后不良反应的发生率,提高患者满意度,有一定的临床推广价值。     

PVA海绵通气管在鼻腔术后应用效果评价

目的确定PVA海绵通气管在鼻腔术后应用价值。方法对2013年1月至2013年10月鼻内窥镜下鼻腔手术术后90例鼻腔填塞物对患者引发的鼻腔胀痛、头痛、口腔呼吸、睡眠情况、恐惧感等不良反应进行分析,通过3种鼻腔填塞物对比,采用术后鼻腔填塞物对患者的影响分值评定标准,统计、对比3种填塞物分值,评价PVA海绵通气管在鼻腔术后应用价值。结果通过对比统计分值可以看出PVA海绵通气管是油纱条术后鼻腔填塞痛苦及负面影响的54%,是3组中分值最小,能够确定PVA海绵通气管在减轻鼻腔填塞物对患者的损害,降低对患者的负面影响及痛苦感受上最具临床应用价值。结论PVA海绵通气管在鼻腔术后应用价值较其他鼻腔填塞物更具优势,值得临床推广。     

鼻内窥镜下治疗鼻出血的手术方式及优越性研究

目的探讨鼻内窥镜下治疗鼻出血的手术方式及优越性。方法选取我院2014年2月至2016年1月收治的鼻出血患者65例,根据单双数编号分为鼻内窥镜组(33例)和传统填塞组(32例)。传统填塞组采用常规凡士林纱布填塞鼻腔,鼻内窥镜组给予鼻内窥镜下治疗。比较两组患者的总治疗时间、平均住院天数、止血总有效率、一次治愈率和复发出血率。结果鼻内窥镜组的止血总有效率和一次治愈率显著高于传统填塞组,复发出血率显著低于传统填塞组(P均<0.05)。鼻内窥镜组的总治疗时间和平均住院天数均少于传统填塞组(P<0.05)。结论鼻内窥镜下治疗鼻出血的手术效果确切,可有效止血,提高一次治愈率,缩短治疗时间和住院时间,并有效降低复发,减轻患者的住院负担,值得推广。     

水囊压迫法与纱布填塞法治疗产后出血临床对比分析

目的探讨水囊压迫法与纱布填塞法治疗产后出血的临床疗效。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的产后出血患者140例为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例。观察组患者给予宫腔水囊压迫法止血,对照组患者给予宫腔纱布填塞法止血。比较两组患者的止血效果和并发症发生情况。结果两组患者取出填塞物后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组止血操作时间、填塞物留置时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现再次出血1例(1.43%),并发症发生率为1.43%;对照组术后出现再次出血7例(10.00%),2例术后发热(2.86%),并发症发生率为12.86%;两组均无死亡病例,且术后再次出血率、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水囊压迫法治疗产后出血疗效优于纱布填塞法,且操作简单,值得临床推广应用。     

两种不同方法治疗390例鼻出血疗效观察

目的观察使用可充气凝胶海绵与凡士林纱条两种不同材料行前鼻孔填塞治疗鼻出血的止血效果及并发症发生情况。方法选择2006年9月-2017年9月于天津市第一中心医院收治的鼻出血患者390例,随机分为观察组和对照组各195例,观察组患者使用可充气凝胶海绵填塞止血,对照组采用凡士林纱条填塞止血,观察比较两组患者填塞所需时间、填塞后血止所需时间、填塞成功率、去除填塞物后再次出血率及各种并发症发生情况。结果观察组填塞时间,填塞后血止所需时间,填塞成功率,抽去填塞物后再次出血率均低于对照组;观察组睡眠障碍、头痛难忍、鼻部胀痛难忍、鼻腔黏膜糜烂、鼻腔粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用可充气凝胶海绵行前鼻孔填塞的治疗方法较使用凡士林纱条用时短,成功率高,并发症少。     

鼻内镜下射频明胶海绵微填塞治疗难治性鼻出血临床分析

目的探讨鼻内镜下射频明胶海绵微填塞治疗难治性鼻出血的临床效果。方法选择2006年10月至2013年10月我院难治性鼻出血患者160例并随机均分为两组,观察组采用鼻内镜下射频加明胶海绵微填塞治疗,对照组采用前鼻孔或前后鼻孔填塞治疗。观察两组患者止血成功例数,术后疼痛情况等。结果观察组1次治愈率为98.75%,明显高于对照组的71.25%(P<0.05)。结论鼻内镜下射频明胶海绵微填治疗难治性鼻出血疗效好,损伤和痛苦小,医疗费用较低,值得推广应用。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的可行性研究

目的 比较慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞与填塞的疗效,探讨术后无鼻腔填塞的可行性.方法 将82例1,2型慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为无填塞组（44例,75侧）和填塞组（38例,65侧）,两组患者均采取术前抗炎、降压等治疗,在全身麻醉下手术.比较两组出血量、术后疼痛程度（采用视觉模拟评分,VAS）、黏膜水肿程度、疗效、术后并发症等.结果 两组出血量、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无填塞组术后VAS明显低于填塞组[（2.46±0.54）分比（5.49±1.26）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.无填塞组与填塞组术后1周、术后6个月黏膜水肿评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但无填塞组术后1个月黏膜水肿评分明显低于填塞组[（1.32±0.63）分比（3.52±0.72）分],差异有统计学意义（P＜0.01）.填塞组患者术后并发症较无填塞组明显增加.结论 对1,2型慢性鼻窦炎患者全身麻醉下行鼻内镜手术无明显出血时,可以不行鼻腔填塞,且有利于减轻患者的痛苦及减少术后并发症的发生.     

医用生物胶体液及愈合膜在鼻内镜手术中的应用研究

目的：探讨鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜的临床效果。方法：将鼻内镜手术62例（40例患者）按照随机数字表法分为试验组32侧和对照组30侧,试验组应用医用生物胶体液灌洗术腔,再用愈合膜涂抹在脑棉片上,填人术腔;对照组用膨胀海绵加压填塞术腔。观察两组患者术后的止血效果、疼痛反应及抽出填塞物后鼻腔黏膜再次出血、鼻腔粘连、术后鼻腔换药次数、鼻腔通气功能恢复时间等指标。结果：两组术后止血效果满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组的鼻腔胀痛发生率、鼻腔黏膜再出血率和鼻腔粘连率均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。试验组术后平均术腔换药次数明显少于对照组,且平均鼻腔恢复正常通气时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜,止血效果好,术后鼻腔胀痛少,术后粘连少,术后换药次数少,鼻腔通气功能恢复快,值得临床推广应用。     

75％酒精与0．5％碘伏用于鼻内窥镜手术后感染状态的研究

目的探讨75％酒精及0．5％碘伏用于鼻窦内窥镜手术面部皮肤消毒效果及对鼻腔术后感染的影响。方法将1850例经鼻内窥镜下行鼻窦手术患者,采用随机分为75％酒精消毒为实验组（A）和0．5％碘伏消毒对照组（B）,每组各925例,观察两组皮肤存茵、术后鼻腔感染情况。结果两种消毒方法皮肤除茵率A组高于B组,差异有统计学意义;发生手术部位感染A组为1例,B组为3例,均为轻度感染,经消炎换药后均痊愈出院。结论两种消毒液均安全可靠．75％酒精可用于鼻内镜鼻窦手术面部皮肤消毒,替代传统的碘伏消毒方法。     

右美托咪啶对鼻内镜手术围术期血流动力学的影响

目的观察右美托咪啶对鼻内镜手术血流动力学的影响。方法选择我院择期行功能性鼻内镜手术(FESS)手术的患者60例,按照随机数字表法分为两组:右美托咪啶组(D组,n=30)和生理盐水对照组(P组,n=30)。D组患者在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 ug/kg,然后以0.4 ug/kg/h维持到手术结束;P组使用生理盐水以相同速度静脉泵注。比较两组围术期血流动力学变化和血管活性药物的用药总量;术野质量评分(Fromme评分);手术时间、拔管时间、复苏时间以及术后躁动的发生率。结果与生理盐水对照组比较:右美托咪啶组在气管插管后和手术医生使用肾上腺素后血流动力学更为稳定,血管活性药物的用量减少,围术期窦速的发生率明显降低,手术医师对术野质量Fromme评分则明显降低(均p<0.05)。结论右美托咪啶应用有利于FESS术中患者血流动力学的稳定,保持清晰的手术视野,并有利于麻醉复苏期的平稳过渡。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法：回顾性分析本院2008年3月-2012年8月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,随机将患者分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（传统开腹手术）,每组各40例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数以及术后并发症情况.结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院天数均少于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后疼痛程度较轻,术后6 h、24 h NRS疼痛评分显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组患者的25.0%,术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：腹腔镜手术可作为一种安全有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的方式,在临床进一步推广使用.     

插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察在插管全麻后使用1%丁卡因表麻及1%利多卡因粘膜下浸润麻醉对功能性鼻内镜手术中麻醉管理及术后镇痛的影响。方法 50例ASAⅠ^Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1^T4时点的心率、血压与S组相比明显降低(p<0.05),麻醉剂用量和硝酸甘油用量明显减少(p<0.05)。C组苏醒时间明显缩短,且清醒后镇痛效果较好,较少出现躁动(p<0.05)。结论在气管插管全麻的基础上应用丁卡因表麻及利多卡因局部浸润麻醉能有效减少全麻药用量,有助于保持心血管系统稳定,提高苏醒期舒适度,具有良好的麻醉可控性。     

子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效

目的观察子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效。方法选择经手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者84例,均行腹腔镜手术,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组术后仅予短期药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后放置左炔诺孕酮宫内节育器。术后随访1年,比较两组疗效。结果治疗组随访1年时的疼痛评分为0分,低于对照组的（1．5±0．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后术后月经量占术前的比例及癌抗原125水平明显低于对照组[（11±3）％比（45±6）％、（7．01±2．97）U／L比（38．79±31．43）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后病灶复发率为2．38％（1／42）,低于对照组的28．57％（12／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器能明显缓解患者术后疼痛,减少月经量,降低病灶复发率,临床疗效显著。     

慢性鼻窦炎手术前后分泌物细菌学对比研究及临床意义

目的对慢性鼻窦炎手术前后细菌学特性进行对比,探讨术后复发感染的可能原因,并对慢性鼻窦炎病程中细菌作用进行研究。方法内镜引导下,对接受功能性内窥镜鼻窦外科（FESS）手术的患者作分泌物需氧菌和厌氧菌培养;并在术后随访中对有复发感染表现的患者进行再次培养,将两次培养结果进行对比。结果术前细菌培养阳性率为60％,复发患者再次进行的细菌培养阳性率为100％,两次结果对比,差异有显著性（P〈0．01）。两次培养结果中,有24．14％的患者与术前感染菌株相同,有75．86％的患者表现为不同的感染菌株。术后再发感染中厌氧菌比例降低,但差异无显著性。结论FESS术后感染多为新发菌株的感染或定殖。但在个别病例中,细菌感染可能在充分治疗后仍迁延存在。