切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效观察

目的：探讨切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年1月我院收治的37例胫骨开放性Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均接受彻底清创、一期切开复位内固定、负压封闭引流、覆盖创面治疗,现观察上述患者的疗效。结果①37例胫骨开放性Pilon骨折患者,26例（70．27％）患者皮瓣一期愈合,11例（29．73％）患者在换药后皮肤覆盖修复,所有患者均未发生伤口感染。②所有患者均接受随访,34例（91．89％）患者骨折一期愈合,3例（8．11％）患者骨折愈合延迟。③胫骨开放性Pilon骨折患者踝关节功能在随访末期得到显著改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究采取的方案治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效确切,值得临床推广应用。     

开放性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨开放性Pilon骨折的治疗方法。方法2006年5月-2010年1月收治开放性Pilon骨折患者36例,平均年龄35．8岁（22～60岁）。按照Rnedi—Allgower分型其中Ⅱ型16例,Ⅲ型20例;合并腓骨骨折32例。胫骨骨折I期钢板固定20例,Ⅱ期钢板固定4例;外固定架结合有限内目定12例。腓骨骨折均使用钢板内固定。结果术后经4～26个月（平均12个月）随访。均获得骨性愈合,平均愈合时间3．5个月。按Mazur评分标准：优16例,良13例,中4例,差3例,优良率约80％。结论术前对软组织损伤的准确评估,正确选择内固定方法,关节面的复位是治疗开放性Pilon骨折的重要环节。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

52例Pilon骨折诊治效果分析

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法回顾分析2006年9月～2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40．6岁（18-63岁）,其中I型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例;开放性骨折14例,闭合性骨折38例。本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位二三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例。结果按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差l例,优良率为88．46％。结论Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折（附25例报告）

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法。方法应用有限内固定结合外固定架治疗25例Pilon骨折，根据OVidia／beals分类，3型6例，4型9例，5型10例，开放性骨折8例。结果按照Heifer标准评价，25侧骨折中11例优，9例良，4例差，优良率84％。结论应用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折，骨折愈合率高、并发症少.     

有限内固定结合组合式外固定支架治疗高能量Pilon骨折

Ⅲ型Pilon骨折为严重的高能量Pilon骨折 ,临床上治疗比较困难[1]。我院自1996年开始采用有限内固定结合组合式外固定支架 [2] 治疗Ⅲ型Pilon骨折 ,取得较满意疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例为1996年5月至2002年3月间收治 ,其中男10例 ,女5例 ;年龄22～65岁 ,平均38岁。1例65岁女性为双侧Pilon骨折。致伤原因均为高空坠落及车祸 ,其中6例为开放性损伤。骨折类型均属改良Ruedi-Allgower法分型中的Ⅲ型骨折。1.2治疗方法采用北京外固定技术研究所夏合桃教授设计的组合式超踝关节双边外固定支架 ,踝关节远端仅在跟骨穿针1枚。…     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

解剖钢板内固定治疗开放性Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折.开放性Pilon骨折多由高能量损伤所致,常伴有软组织损伤及缺损,伤情复杂,临床处理较棘手,易发生皮肤软组织坏死、感染、骨外露、骨不连、骨缺损等并发症.我科自2005年10月-2010年10 月,采用解剖钢板内固定治疗36例开放性Pilon骨折,取得满意疗效,现报告如下.     

单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是由高能量损伤所致的胫骨远侧干骺端并波及踝关节面的骨折，骨粉碎缺损、关节面塌陷及骨缺损及软组织损伤严重。由于胫骨远端覆盖软组织少、血运差，因而治疗困难，并发症多，致残率高。我院2002年1月至2005年1月采用跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性复杂Pilon骨折21例，取得较好疗效，现报道如下。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

跨关节双边外固定架配合可吸收螺钉内固定治疗9例Pilon骨折

Pilon骨折是骨折线波及踝关节关节面并伴有关节塌陷的胫骨远侧1／3段骨折。该骨折是目前骨科医生所面临的最难处理的骨折，容易出现较严重的并发症。造成肢体伤残。近年来我院采用跨关节双边外固定架配合可吸收螺钉内固定治疗9例Pilon骨折患者，经3～12个月的观察．取得满意疗效．现报道如下：     

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理临床护理效果分析

目的探讨开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理临床护理干预的应用。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的开放性Pilon骨折80例,在Ⅰ期处理中,观察组40例采用全面整体的护理干预,对照组40例采用常规护理,对两组临床资料进行回顾性分析。结果依据LMBIRD评分及X线检查结果,观察组优良率为97.5%,对照组优良率为75%。观察组1例愈合差,无其它并发症发生。对照组愈合差6例,窦道形成1例,切口感染3例,并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理中实施全面整体的护理干预,可显著提高临床优良率,改善患者生存质量。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效。方法:采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折,其中开放性骨折6例,闭合性骨折14例,按Ruedi-Allgower分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例。术后平均随访时间12个月。结果:采用Mazur方法评价踝关节功能:优11例,良8例,可1例,优良率为95%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论:正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的观察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法 24例严重胫腓骨骨折,其中开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果 24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率77.8%.结论伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

解剖钢板在pilon骨折的应用

Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫膳联合分离。1911年Destot首先将其命名锤子（Pilon）骨折。国外报道此种骨折占下胶骨折的1％～10％。随交通发达城市建设发展,此种骨折越来越多。Pilon骨折由于损伤严重,除无移位骨折外,保守治疗疗效极差。从2000年以来,我科应用解剖钢板进行坚强固定,早期行关节不负重功能锻炼,使治疗优良率达90．9％。我院总结了近五年手术治疗的22例Pilon骨折患者,术后随访效果满意,现介绍如下。     

复杂Pilon骨折手术时机的选择

目的探讨Rtiedi—Allgower PilonⅡ型Ⅲ型骨折手术时机。方法2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5倒。胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例。结果术后随访6～30个月,平均17个月。按Mazur评分标准：优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76％。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键。     

Pilon骨折的治疗体会

目的：探讨Pilon骨折采用锁定钢板治疗的体会。方法：回顾性分析我院2006年8月～2008年8月采用锁定钢板治疗Pilon骨折60例的临床资料。结果：60例均获得跟踪随访6个月～2年，平均随访12个月。优30例，良24例，可6例，差0例，优良率为89％。术后有6例出现切15或创面愈合不良，其中，4例为开放性骨折病例，2例为闭合性骨折伤15感染。6例均经正规换药、清创和植皮、皮瓣转移后愈合。结论：Pilon骨折是一类复杂而比较难以处理的骨折，解剖钢板有较大的强度，安全稳定；锁定钢板的生物力学性能十分优越，固定牢固，传导力合理，有利于骨痂生长．促进骨折愈合。     

19例Pilon骨折的治疗体会

目的总结治疗Pilon骨折的方法。方法19例Pilon骨折按AO的Muller分类A型5例，B型9例，c型5例。采用闭合复位、石膏／跟骨牵引或切开复位内固定等综合治疗。结果患者随访6个月一4年，按踝关节评定标准进行评定，A型骨折优良率为80．0％，B型骨折优良率为77．8％，C型骨折优良率为20．0％。结论Pilon骨折的治疗效果与骨折类型有关，采用外科综合治疗是治疗Pilon骨折的有效方法。     

有限内固定治疗pilon骨折21例

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端及内、外踝关节内骨折，涉及到下肢负重关节面，而胫骨远侧的关节面形似屋顶，严重胫骨Pilon骨折可致屋顶样关节面软骨破坏，永久性关节面不平整，干骺端的压缩粉碎和不稳定。近年来，有关Pilon骨折的临床研究异常活跃，也是公认的难治骨折之一。我院自2000～2005年间共治疗闭合性胫骨Pilon骨折21例，对胫骨Pilon骨折的治疗在传统手术的基础上进行了一些尝试，现报道如下。