陈士铎"直接交通心肾法"诸方简析

陈士铎<辨证录>的若干方剂集中体现了他对"心肾不交证"的理解,包括直接和间接交通心肾两法,而直接交通心肾法是从直接治疗心、肾入手以交通心肾,可分为治心肾两不相交方,治心不交肾方和治肾不交心方,笔者从出处、主治、组成、简析等多方面分析了14首方剂,为临床"直接交通心肾"的治疗提供理论依据.     

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病（CKD）的首位死亡病因是心血管疾病（CVD）。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。     

心肾相交理论内涵及临床应用

心肾相交是中医学解释心肾之间生理关系的一个重要概念,交通心肾是临床治疗的一种重要方法。心肾相交的含义实际上是指心（火）与肾（水）两脏互相制约平衡的一种生理状态,从发生学的角度解释心肾交通的理论渊源及其发展脉络,论述了现代医学对心肾关系的认识,并且阐明心肾交通理论及其在现代临证方药运用中的指导作用。     

《中医基础理论》教材中“心肾相交”“心肾不交”概念的辨析

心肾相交是中医学中的一个重要的概念,教学过程中是作为一个难点重点来讲授的。心肾相交是解释五脏关系—心肾之间生理关系的重要概念,而交通心肾是临床治疗疾病的重要方法。但是现有的《中医基础理论》和《中医诊断学》教材中对心肾相交和心肾不交的解释并不合拍,论述混乱。因此有必要对其进行理论的梳理及探讨。     

“交通心肾”方药略议

通过查阅国内古今文献,总结了交通心肾常用的药物及方剂.认为具有交通心肾作用的药物大多归心、肾二经,具有安神之功效,药性平和,多配伍其他药物同用.交通心肾的方剂中多用清心火、滋肾水、养心安神的药物,并根据心肾不交的不同病机,进行相应的配伍组方.     

参究心肾不交治法及运用

<正>心肾不交证临床极为常见,心肾不交是虚劳之根。治未病,当以交通心肾为要,未病当先预防,虚劳当治其未成。临床交通心肾用药应法于阴阳,且注意心肾、水火之间的协调和精、神的因果关系。笔者据前贤经验结合临床实践介绍如下。     

交通心肾治不寐论

交通心肾治不寐论４３１４００湖北省新洲县人民医院蔡柳洲交通心肾，亦称升降水火，系为治疗水火失济、心肾不交之证而设。早在金元时期，刘完素就指出：“水火之阴阳，心肾之寒热，荣卫之盛衰，犹权衡也，一上则必一下，是故高者抑之，下者举之”，这是对交通心肾及其临...     

脾(胃)主交通心肾理论在不寐方中的配伍运用

心肾相交又称水火既济,是心火和肾水相互升降、协调、彼此交通,保持动态平衡的生理状态。脾胃气血充足,中气升降枢纽正常,是心肾阴阳水火升降的必要条件。脾胃不能斡旋其间以致水火升降异常而致心肾不交。在临证遣方组药时应注意"脾(胃)主交通心肾",于交通心肾的方中伍以调理脾胃之药,每获良效。文章援引历代医家的论述和方剂,以不寐方为例就脾(胃)主交通心肾理论在心肾不交的方剂配伍中的运用进行探讨。     

交通心肾治法探幽

本文旨在对交通心肾治法进行探析,并举病案为例,说明交通心肾是诸多脏腑共同协作的综合效应。即治疗心肾不交当以调整心肾本脏阴阳平衡为主,佐以调理脾胃气机,兼以除邪开壅,三法合用,攻补兼施,则交通心肾之效颇佳。     

运用交通心肾理论治疗慢性肾功能衰竭心血管病变浅析

确切地理解中医心肾相交的生理病理联系,并运用心肾相交理论阐释慢性肾衰并发心血管病变,认为心肾不交是其主要的病因病机,并提出临床上"交通心肾"的治疗方法是一种重要的思路与探索。     

论灸法在冠心病心绞痛治疗中的研究现状

冠心病心绞痛是心血管系统的高发疾病。近年研究显示中医药治疗冠心病心绞痛疗效显著。灸法作为一种传统的中医疗法,临床被运用于冠心病心绞痛的治疗,并开展了相关研究,文章就各种灸法治疗冠心病心绞痛的临床及基础研究现状进行综述,以为同道参考。     

从痰瘀论治冠心病的临床研究

目的:观察从痰瘀论治冠心病心绞痛的临床疗效。方法:采用痰瘀并治中药治疗冠心病心绞痛患者54例,并与单纯应用西医常规疗法对照组54例进行比较。结果:治疗组在改善中医症候疗效、心绞痛症状疗效及心电图疗效方面均优于对照组。并且可显著降低CRP。结论:从痰瘀论治冠心病心绞痛能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,可能和其能抑制冠心病患者的动脉粥样硬化的炎症反应有关,值得临床推广,其机制研究有待进一步深入。     

菊花水蛭汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：观察自拟菊花水蛭汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将72例冠心病心绞痛患者随机分为两组，菊花水蛭汤治疗组36例，消心痛对照组36例，治疗4周。结果：菊花水蛭汤可消除冠心病心绞痛，改善心电图，降低血糖和血脂，调整血压和心率，治疗组总有效率为94.9%。对照组为86.1%。结论：用菊花水蛭汤治疗冠心病心绞痛安全，有效，较消心痛好。     

从络病学说论治冠心病心绞痛

从中医络病学说探讨冠心病心绞痛的中医病机和治疗,认为冠心病心绞痛病位在心之络脉,主要病机为心气虚乏,络脉瘀阻,绌急出痛,制定了补益心气,活血通络,解痉止痛的治疗大法,并组成益气药和虫类药为主的通心络胶囊,用于治疗冠心病心绞痛疗效显著。     

心脉疏膏穴位贴敷结合西药治疗冠心病心绞痛40例

目的：观察心脉疏膏穴位贴敷结合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将冠心病心绞痛患者80例随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规用药和空白贴,治疗组采用常规用药和心脉疏膏穴位贴敷,30天1个疗程,治疗1个疗程后观察2组临床疗效、心电图等变化情况。结果：治疗组心绞痛疗效总有效率为85.0%,心电图疗效总有效率为72.5%,均优与对照组的72.5%、57.5%（P〈0.05）,且未发现明显毒副反应。结论：心脉疏膏穴位贴敷结合西药是一种治疗冠心病心绞痛的有效途径。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：98例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各49例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予丹红注射液静脉滴注。两组疗程均为2周。结果：两组临床疗效、心电图及中医症候疗效总有效率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,副作用少,值得临床推广应用。     

活血汤治疗冠心病心绞痛急性发作临床研究

目的：探讨活血汤治疗冠心病心绞痛急性发作的临床疗效。方法：将60例患冠心病心绞痛的患者分为观察组和对照组,对照组30例采用西医常规治疗,观察组30例在对照组治疗的基础上采用活血汤治疗。两周为1个疗程,3个疗程后对比观察两组的疗效。结果：观察组总有效率为93．3％,对照组总有效率为63．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗中均无不良反应;与对照组相比,观察组心绞痛发作次数、持续时间均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组TG、TC明显下降,与对照组相比差异明显（P〈0．05）。结论：活血汤可以显著改善患者的心功能,降低血脂,治疗冠心病心绞痛疗效较好。     

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛63例总结

目的:观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将符合入选条件的123例本病患者按就诊时间的先后顺序随机分为治疗组63例和对照组60例,对照组予以西药常规治疗,治疗组予以中西医结合治疗。结果:治疗组临床疗效及心电图疗效均明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著。     

陈可冀治疗冠心病稳定性心绞痛用药规律探析

目的:分析陈可冀院士治疗冠心病稳定性心绞痛的用药规律,为临床用药提供思路。方法:以陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的31例典型医案为依据建立数据库,运用频数分析陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的方剂配伍规律。结果:在所使用的75味中药中,活血药、化痰药及补虚药之间的配伍是最常用的药物组合,三者之间的配合应用构成了用药的一般规律。结论:陈可冀名老中医以活血化瘀为主,辅以化痰、扶正方法治疗冠心病稳定性心绞痛的学术观点及用药组方规律为临床治疗冠心病稳定性心绞痛提供了用药思路。     

冠心病心绞痛中医证候的文献研究

本文对冠心病心绞痛中医证候进行了系统综述。本研究主要从传统医学文献研究、现代医学文献研究、现代医学对冠心病心绞痛的认识、中医证候的多方位研究等多个方面进行总结,为量化临床症状和体征,建立冠心病心绞痛计量诊断表,探讨常见中医证候的规范化和量化研究方法提供依据,为建立冠心病心绞痛常见中医证候诊断模型,实现冠心病心绞痛定量诊断开辟了新的途径。