颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析

目的总结交通事故中单纯颅脑损伤致死伤员的伤情特征、损伤程度和最终死亡原因,为今后交通事故颅脑损伤伤员的急救处置和培训提供指导。方法收集四川省德阳市2009年1月至2012年8月交通事故中299例单纯颅脑损伤现场死亡或经院前急救、院内抢救无效死亡,并且经法医尸检的交通事故死亡伤员的尸检报告,分析死亡伤员的伤情特征、损伤程度和最终致死原因。结果299例颅脑损伤死亡伤员中男性237例（占79．26％）,女性62例（占20．74％）;受伤类型为特重型和重型颅脑损伤,无中型和轻型颅脑损伤;201例（占67．22％）特重型颅脑损伤中72．64％现场死亡,98例（占32．78％）重型颅脑损伤无现场死亡伤员;闭合性颅脑损伤是特重型和重型颅脑损伤的主要类型。结论①尸检颅脑损伤死亡伤员为特重型或重型颅脑损伤,以特重型为主,72％以上的特重型颅脑损伤伤员现场死亡;闭合性损伤是两型颅脑损伤的主要类型;最终致死原因为三种或三种以上颅脑损伤同时存在的复合性颅脑损伤;男性占76％以上。②交通事故颅脑损伤伤员救治的重点是提高重型颅脑损伤伤员抢救的成功率和生存时间,降低重型颅脑损伤伤员的死亡率。     

50例重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见创伤,占全身损伤的10%~20%,但其病死率居各类损伤之首。因此,积极治疗和护理非常重要。现将重型颅脑损伤病人的护理总结如下。1临床资料本组重型颅脑损伤病人50例,男43例,女7例;年龄19岁~70岁;闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤12例。     

摩托车驾乘人员颅脑损伤合并颈椎脱位、骨折临床分析

目的探讨摩托车车祸中颅脑损伤合并颈椎脱位骨折的临床特点。方法回顾性分析132例摩托车驾乘人员颅脑损伤患者中合并颈椎损伤的受伤方式及发生特点。结果 132例颅脑损伤患者中,恢复良好112例,中残7例,重残5例,死亡7例。结论摩托车驾乘人员车祸是发生颅脑损伤合并伤发生的危险因素,在紧急处理这类颅脑损伤患者时应注意颈椎损伤发生的可能性,以免漏诊。     

重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征,方法：测定30例重型损伤和30例中型颅脑损伤患1－7d,8-20d,21-30d的两组血清泻 酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化,结果,重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1－20d显升高,与中颅脑损伤组相比P＜0．01,随颅脑损伤的康复下降而趋于正常,CT检查发现重型颅脑损伤组中胰肿胀积流发生率高,与中型颅脑损伤组相比P＜0．01,但随颅脑损伤的康复亦好转,结论：重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。     

颅脑损伤合并颈椎损伤的现场急救治疗效果研究

回顾性分析我院诊治的24例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资料,进行现场急救。结果 24例患者治疗后生存22例（其中4例致残）,死亡2例。死亡原因为严重的颅脑损伤。颈椎损伤的现场急救非常重要,应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤,给予相应治疗。     

老年人复合性颅脑损伤47例临床分析

目的 探讨老年人复合性颅脑损伤患者临床特点及其救治方法.方法 对我科2005年1月至2011年9月间收治的47例老年人复合性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者因颅脑损伤严重急性期行开颅手术,14例在亚急性期行开颅手术,2例慢性硬膜下血肿手术,26例患者行颅脑损伤保守治疗.手术治疗者术后死亡1例,植物存活2例,重残3例,中残8例,恢复良好7例.颅脑损伤行保守治疗的26例中23例患者恢复良好,3例颅脑损伤严重患者因家属拒绝手术治疗或已丧失手术指征未行手术,均死亡.结论 在有效处理颅外损伤下,大多数老年人复合性颅脑损伤经治疗后预后较好,对伴严重颅脑损伤患者积极手术是治疗的有效方法,可改善预后.     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。     

不同程度颅脑损伤患者血电解质水平变化及病死率评估研究

目的探讨颅脑损伤患者电解质水平变化与病情预后的关系。方法选取2012-2015年360例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分将其分为轻度颅脑损伤组(171例)、中度颅脑损伤组(104例)、重度颅脑损伤组(85例),根据血钠水平将重度颅脑损伤组进一步分为高水平血钠亚组(73例)和稳定水平血钠亚组(12例),同时选取健康体检者70例作为对照组,检测各组入院后5d内血浆电解质(血钠、血钾、血氯)水平,并对结果进行统计分析。结果与对照组比较,轻度、中度颅脑损伤组血钠、钾、氯水平差异无统计学意义(P0.05)。重度颅脑损伤组血钠、氯水平高于轻度、中度颅脑损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。轻度、中度、重度颅脑损伤组血钾水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在重度颅脑损伤组中,高水平血钠亚组死亡58例(79.45%),稳定水平血钠亚组死亡4例(33.33%),差异有统计学意义(P0.01)。结论临床监测颅脑损伤患者尤其是重度损伤患者血钠水平变化,有利于病情恢复。     

重型颅脑损伤死因与对策探讨（附138例死亡报告）

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13．0％～21．0％,病死率达26.0％～50.0％[1]。随着国民经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死残率逐年增加[2]。如何提高重型颅脑损伤的救治水平,降低死残率,已成为我国神经外科的重要课题。本文结合文献,回顾性总结我院1991～1997年共收治的重型颅脑损伤351例,死亡138例,讨论重型颅脑损伤的死亡原因,旨在提高重型颅脑损伤的救治水平。1临床资料1．1一般资料138例中男102例,女36例;年龄1～89岁。高峰年龄20～40岁95例（68．8％）。1．2脑伤机制加速伤11例,减速伤20例,复杂伤93例,不祥14例…     

高压氧治疗原发性脑干损伤的疗效

原发性脑干损伤在颅脑损伤中并不多见，约占颅脑损伤的１．９％，占重型颅脑损伤的３．０％～７．１％［１］。本院自１９９２年３月至１９９７年２月共收治原发性脑干损伤２４例，占同期颅脑损伤８９３例的２．７％。占重型颅脑损伤３４７例的６．９％。经高压氧（ＨＢＯ...     

颅脑损伤手术的麻醉处理

无论战时或是和平环境下,颅脑损伤均为一常见而又严重的创伤,常居周身各部位损伤的第一位,且死亡率高。颅脑损伤后未死亡者,约半数留有后遗症,并直接影响其劳动或工作能力,故应引起外科工作者的高度重视。我院自1978年初至1979年底,共做颅脑损伤手术33例,现将其麻醉处理小结如下(轻度颅脑损伤未统计在内)。临床资料 33例颅脑损伤手术病例中,男25例,女8例;     

重型颅脑损伤手术麻醉处理和体会

<正> 重型颅脑损伤是临床急重症,如不及时抢救,严重威胁着病人的生命。我院近3年来施行紧急颅脑手术76例,现将麻醉处理介绍如下: 临床资料 一、一般资料 全组76例,男49例,女27例,年龄10—76岁。开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤62例,合并脑干损伤12例,脑疝11例,颅     

老年人急性颅脑损伤早期血浆精氨酸加压素含量变化的研究

目的研究老年人急性颅脑损伤早期血浆中精氨酸加压素（AVP）的变化及临床意义。方法用放射免疫（RIA）法检测32例老年人急性颅脑损伤早期患者,30例非颅脑损伤早期患者和30例健康老年人的血浆AVP,分析和观察其临床变化。结果32例老年人急性颅脑损伤早期组血浆AVP［（48．30±8．28）ng／人］明显高于非颅脑损伤早期组［（25．56±4．64）ng／L］,P＜0.01;非颅脑损伤早期组高于老年健康组［（5.06±4.12）ng／L］,P＜0．01。其中老年人急性颅脑损伤早期组中GCS评分与AVP呈负性相关,P＜0.01;而非颅脑损伤的早期组与GCS评分无明显意义,P＞0．05。结论AVP参与了各种急性损伤早期的病理生理过程,但急性颅脑损伤早期组明显高于非颅脑损伤早期组,尤其颅脑损伤早期组中GCS评分＞8分明显高于＜8分组,颅脑损伤越严重,AVP越高,提示AVP可作为观察老年人,颅脑损伤早期严重程度的标志之一,对临床抢救具有指导意义。     

颅脑损伤并骨折127例分析

目的探讨颅脑损伤合并骨折的特点及处理原则.方法回顾性分析中、重型颅脑损伤合并长骨骨折127例患者的临床资料.结果 127例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,7例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好.结论对颅脑损伤合并长骨骨折者尽早行固定术,有利于颅脑损伤治疗和护理、防止肺炎、成人呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞、褥疮等并发症,从而降低伤残率及病死率.     

特重型颅脑损伤的分期护理要点

特重型颅脑损伤的分期护理要点南京铁路中心医院（２１００００）刘爱志我院自１９８９一１９９２年收治了因火车冲撞伤致颅脑损伤含１１４例中，特重型颅脑损伤３８例，占颅脑损伤的３３％，其中非手术适应症１９例，占５０％，特重型颅脑损伤伴有开放性、多发性颅底骨折...     

重型颅脑损伤并呼吸功能障碍79例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾性分析79例例颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床资料。结果：颅脑损伤合常并呼吸功能障碍,且与年龄、伤情有关。本组治愈53例,死亡26例。结论：颅脑损伤合并的呼吸功能障碍,病情危重,治疗困难,早期诊断、及时治疗可改善预后。     

颅脑损伤后脑梗死的高危因素探讨

近几年,颅脑损伤后脑梗死是颅脑损伤后严重的并发症,临床上并不少见,由于头颅CT检查具有滞后性,从而导致患者病死率和致残率居高不下,因此入院时评估患者颅脑损伤后脑梗死的高危因素显得尤其重要.本研究回顾性研究我院近4年来收治的250例颅脑损伤患者,并将其中颅脑损伤后脑梗死35例与颅脑损伤后非脑梗死患者进行比较,现总结如下.     

重症颅脑损伤36例临床护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者的临床护理方法及效果。方法:对36例重症颅脑损伤患者实施精心护理,不断对护理措施分析、总结、改进,观察临床效果。结果:本组36例重症颅脑损伤患者无一例发生气道感染、误吸、窒息,无一例发生压疮及并发症,治愈11例,好转25例。结论:有效护理措施可改善重症颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

小儿颅脑损伤的救治(附132例报告)

本文报告132例13岁以下小儿颅脑损伤的临床特征及治疗体会.男86例,女46例,重型颅脑损伤62例,其中颅内血肿32例,占重型伤的51.6%;中型颅脑损伤35例,轻型伤35例.治疗方法:重型颅脑损伤中32例行手术治疗,中型颅脑损伤中有1例凹陷骨折和3例硬膜下积液采用手术治疗,其他病例给予药物治疗.结果:本组重型伤治愈47例,治愈率为75.8%;死亡10例,死亡率16.1%.     

颅脑损伤78例围术期的护理

目的探讨颅脑损伤患者得护理方法。方法分析78例颅脑损伤患者的临床资料,总结其护理经验。结果本组非手术治疗32例,开放性手术治疗38例,钻孔引流术8例,2例重型颅脑损伤死于中枢衰竭,1例死于ARDS和5例智力行为退化外,余均康复。结论颅脑损伤患者病情复杂,并发症多,对护理要求高,及时有效的护理是脑外伤患者康复的关键。