呼出气一氧化氮对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效意义的研究

目的:对比慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期呼出气一氧化氮(FENO)水平改变,依据不同的FENO界值相应的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出的受试者工作特征(ROC)曲线,找到FENO的最佳界值。方法:选取81例COPD急性加重期、78例健康者为研究对象,并行肺功能检查记录第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),FENO使用一氧化氮测定仪测定,据不同的FENO界值所相应的COPD急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出ROC曲线。结果:(1)COPD急性加重期组FENO明显高于稳定期及健康对照组(P<0.05)、稳定期组FENO明显高于健康对照组(P<0.05);(2)COPD急性加重期组及经治疗达到稳定期组后FENO水平与FEV1%均无相关性(P>0.05);急性加重期到稳定期FENO改善值与急性加重期到稳定期FEV1%改善值之间存在正相关关系(P<0.05);(3)绘制的曲线下面积是0.770,FENO的截点是26.15 ppb,用FENO>26.15 ppb作为截点判断COPD急性加重期治疗有效的敏感度为77.8%,特异度为70.4%,95%CI为(0.680~0.860);(4)COPD急性加重FENO值>26.15 ppb组住院天数明显少于FENO值<26.15 ppb组(P<0.05);COPD急性加重组中FENO值>26.15 ppb经治疗后FEV1%明显改善(P<0.05),FENO值<26.15 ppb组经治疗后FEV1%改善不明显(P>0.05)。结论:FENO反映COPD患者病情严重程度可以用呼出气一氧化氮来衡量,同时它可以预测COPD急性加重患者的治疗效果是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

通过ROC曲线评估FENO预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的价值

目的:根据不同的呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide FENO)界值所对应慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗有效的敏感度和特异度描绘的受试者工作特征(ROC)曲线,得出FENO值的最佳界值。方法:选取81例COPD急性加重期患者、78例健康者的FENO检测结果并以COPD患者治疗后FEV1绝对值增加≥200ml,且FEV1%增加≥12%作为治疗反应良好的指标,根据不同的FENO界值所对应住院AECOPD患者治疗有效的敏感度和特异度描绘的ROC曲线。结果:(1)COPD急性加重组中FENO水平高于对照组(P<0.05);(2)ROC曲线下面积为0.770,FENO最佳界值为26.15ppb,以:FENO>26.15ppb为标准预测AECOPD患者治疗有效的敏感度为77.8%,特异度为70.4%,95%CI为(0.680~0.860)。结论:FENO检测对于AECOPD的疗效评价有一定的价值,选择26.15ppb作为FENO评价AECOPD治疗有效界点较适宜。     

血清NT-proBNP cTnT与hs-CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用.方法 选取2014年10月—2015年10月疑似慢性阻塞性肺疾病(COPD)、确诊COPD住院及门诊患者各20例,并选取同时期的健康体检者20例,对比3组血清NT-proBNP、cTnT与hs-CRP水平变化.结果 COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于疑似COPD组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疑似COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP均明显增高,三者联合检测可作为慢性阻塞性肺疾病的诊断方法,具有较高的应用价值.     

COPD急性加重期患者FENO与肺功能等相关性分析

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期患者呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FENO)值及其与肺功能等相关因素的关系。方法选取70例AE-COPD住院患者为研究对象,收集一般资料(姓名、性别、年龄、族别、身高、体质量、体质指数),完成既往疾病史、过敏史、吸烟史及哮喘史的调查问卷,采用瑞典耐尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FENO记录肺功能检测数值,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)。结果 (1)70例AECOPD患者平均FENO值为(26.4±16.64)ppb,最小值为7.1ppb,最大值为99.6ppb;(2)不同年龄组FENO值差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增大,FENO值逐渐降低;(3)不同体质指数组间FENO值无差异(P>0.05),但随着体质指数的增加,FENO值随之降低;(4)不同级别的肺功能患者FENO值差异有统计学意义(P<0.05),随着患者肺功能的逐渐下降,FENO值随之降低;(5)FENO值与年龄(γ=-0.111,P=0.047)、BMI(γ=-0.098,P=0.042)及FEV1/FVC%(γ=-0.002,P=0.044)呈负相关。结论 FENO测定对COPD患者气道炎症的判断有一定意义。     

慢性阻塞性肺疾病与细胞黏附因子2和尾加压素Ⅱ的关系及意义

目的探讨细胞黏附因子2(ICAM-2)和尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)在慢性阻塞性肺疾病发病中的意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测56例COPD患者和50例正常健康人血浆中ICAM-2和U-Ⅱ含量。结果ICAM-2和U-Ⅱ在患者及健康人中均有表达,COPD组分别为(20.70±7.20)、(2.50±1.62)μg/L,而健康人分别为(18.75±5.10)、(1.61±1.05)μg/L,COPD组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论COPD患者血浆中ICAM-2和U-Ⅱ升高,它们可能在慢性阻塞性肺疾病的发展过程中起着重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨

目的测定慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者外周血脂肪炎症因子(apelin)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平,探讨apelin、NO、NOS之间的关系及与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压、肺心病的关系,揭示apelin的生物学作用、在肺动脉高压和肺心病发生发展中的意义。方法 2008年10月—2010年6月我科随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病出现心力衰竭患者(心衰组)18例,慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病未出现心力衰竭患者(肺动脉高压组)20例,慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压、肺心病患者(COPD组)22例。选取同期健康体检正常者20例为对照组。应用酶联先疫吸附法(ELISA)检测4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平。结果 4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中COPD组apelin、NO、NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压组apelin、NO、NOS水平与对照组、COPD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰...     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值

目的:对比分析肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法:选取进行肺功能检测的60例患者作为观察组,另选取60例无呼吸系统疾病的健康人作为对照组,两组人员均进行肺功能检测,并给予观察组患者进一步临床诊断进行确诊和COPD分级。结果:观察组患者中共有COPD 34例,其中误诊6例,漏诊10例,轻度、中度、重度和极重度COPD患者的FEV1(%)、FEV1/FVC(%)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中具有一定的应用价值,能够辅助COPD进行早期诊断。     

联合检测血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值

[摘要]　目的　探讨联合检测血清肺泡表面活性蛋白-D（SP-D）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值。　方法　选取慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者10例（COPD稳定期组）,健康对照30例（健康对照组）。分别检测3组研究对象的血清SP-D、hs-CRP水平,比较其差异,同时检测AECOPD组及COPD稳定期组患者血浆Fbg水平,并比较其差异。分析血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性。　结果　（1）血清SP-D水平AECOPD组（21.90±7.89）ng/mL高于健康对照组（8.07±4.03）ng/mL与COPD稳定期组（12.49±3.52）ng/mL（P<0.05）,COPD稳定期组高于健康对照组（P<0.05）。（2）血清hs-CRP水平AECOPD组（14.23±7.00）mg/L高于健康对照组（1.06±1.09）mg/L与COPD稳定期组（3.19±3.04）mg/L（P<0.05）,COPD稳定期组与健康对照组比较,差异无显著性意义（P>0.05）。（3）血浆Fbg水平AECOPD组（4.27±1.15）g/L高于COPD稳定期组（3.38±1.26）g/L（P<0.05）。(4) COPD患者血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC无关。　结论　血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平可作为COPD诊断及病情监测的良好指标;联合检测上述指标可增加敏感性及特异性。     

多层螺旋CT肺密度测定与阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性分析

目的:用多层螺旋CT扫描观察肺密度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系。方法:选取2011年10月~2012年2月在我院呼吸科就诊的慢性阻塞性肺疾病患者87例,设为观察组,同时选择同时期的非肺部疾病的患者85例为对照组。所有患者均行多层螺旋CT检查(64层)与肺功能检查,对比肺密度值与FEV1和FEV1/FVC值的关系以及和COPD严重程度分级的关系。结果:比较2组患者各项肺密度值指标,结果观察组平均ALDin值为(-845±42)、平均ALDex值为(-789±53)、平均ALDin-ALDex值为(-56±24)、平均ALDex/ALDin值为(0.92±0.03)、平均(ALDin-ALDex)/ALDin的值为(-0.06±0.02),与对照组比较,差异显著;慢阻肺患者ALDin—ALDex、ALDex、(ALDin—ALDex)/ALDin、ALDex/ALDin等肺密度值与各项肺功能值有显著的差异性。以上均P<0.05。结论:多层螺旋CT能够准确并且便捷的得到肺功能的评价指标,与PFtr检查相关性较好,肺密度值能够筛查及预测COPD患者,临床应用的价值较高。     

自我健康护理教育在慢性阻塞性肺疾病患者初级护理保健中的作用

目的探讨在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施初级护理保健过程中给予自我健康护理教育后获得的临床效果。方法选择我院2013年03月-2016年03月慢性阻塞性肺疾病患者102例作为此次实验的研究对象。根据对慢性阻塞性肺疾病患者采用的不同护理方法展开分组。对51例对照组患者实施初级护理保健过程中给予常规护理;对51例观察组患者实施初级护理保健过程中给予自我健康护理教育;对两组COPD患者疾病知识的掌握情况、戒烟情况以及生活质量等实施临床对比。结果在疾病知识掌握方面、在戒烟情况方面以及生活质量方面,观察组明显优于对照组COPD患者(P0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者,临床在给予初级护理保健过程中有效应用自我健康护理教育,最终可以将患者针对COPD疾病知识的了解程度显著提高,将患者疾病并发症出现概率有效降低,促进COPD患者疾病的康复。     

C反应蛋白在COPD急性感染监测中的临床价值

目的:观察C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性感染监测中的临床价值。方法:分别检测42例慢性阻塞性肺疾病患者急性期及治疗缓解期的CRP,血沉、白细胞计数和中性分类等指标,同时选择40例健康体检者作为对照组。结果:CRP阳性率明显高于血沉、白细胞总数及中性粒细胞分类的阳性率(P<0.05);COPD急性期CRP较对照组明显升高(P<0.05),治疗缓解期CRP明显下降,与对照组CRP比较无明显差异性(P>0.05)。结论:CRP是一种慢性阻塞性肺疾病患者急性感染的敏感性指标,可早期发现、早期诊断COPD,并且可准确评估感染严重程度和治疗疗效。     

氨茶碱与沙美特罗替卡松对COPDⅢ级稳定期患者影响分析

目的 探讨氨茶碱联合沙美特罗替卡松应用在慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级稳定期患者中对肺脏功能和生活质量的影响及应用价值.方法 选择慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级稳定期患者160例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予氨茶碱治疗,观察组联合沙美特罗替卡松治疗,记录两组疗效对比.结果 观察组治疗后FEV1(2.29±0.86)L,FEV1/FVC(65.35±8.44)%;对照组治疗后FEV1(1.88±0.52)L,FEV1/FVC(60.14±5.83)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后症状维度(43.59±3.66)分,活动维度(60.32±3.09)分,影响维度(34.37±3.38)分;对照组治疗后症状维度(54.87±5.74)分,活动维度(70.68±5.49)分,影响维度(46.79±5.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨茶碱联合沙美特罗替卡松应用在慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级稳定期患者能够改善患者生活质量,提高临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病患者个体化健康教育效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者进行个体化健康教育的效果。方法将86例老年COPD患者随机分为观察组44例和对照组42例,观察组采取以关注点(个体化)为主要内容的健康教育;对照组采用传统的健康教育。采用COPD知识问卷,对两组患者知识掌握情况进行评价。结果观察组COPD知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者关注点进行健康教育,调动了患者的主观能动性,提高了健康教育效果。     

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的临床疗效。方法:将COPD患者60例随机分成治疗组和对照组各30例,两组患者均接受常规治疗并指导患者在家中使用低流量吸氧,治疗组每天吸氧>15 h,在给予常规指导下针对性的进行健康教育,定期随访。对照组每天吸氧<12 h,仅给予常规指导。随访1年,比较两组因COPD加重住院次数,治疗前及治疗后6个月、12个月动脉血气分析、血浆蛋白的变化。结果:12个月内治疗组平均住院次数(3.5±1.5)次,对照组为(6.5±1.9)次。结论:长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病治疗有效,可提高患者生活质量。     

健康教育对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗过程中健康教育的应用效果.方法 应用随机数字表法,将整群选取2015年9月—2016年3月就诊于皖南医学院第一附属医院,接受无创呼吸机治疗的68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,每组34例.对照组在护理过程中未接受健康教育,观察组在护理过程中接受健康教育.分析两组治疗效果.结果 在接受治疗30 min内,观察组无创呼吸机依从率为85.29%,高于对照组的61.76%(P<0.05).完成24 h治疗后,观察组PaO2为(86.92±6.32)mmHg高于对照组的(78.36±6.16)mmHg,PaCO2为(23.26±3.22)mmHg低于对照组的(35.31±5.01)mmHg(P<0.05).结论 健康教育可显著的提高接受无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果.     

穴位贴敷联合耳针治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病36例

目的观察穴位贴敷联合耳针在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用。方法将稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者70例按随机数字表法分为治疗组36例和对照组34例,对照组予以基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上用生物陶瓷穴位贴片贴敷联合耳针治疗。2组治疗3个月后随访观察,测量6 min步行距离并进行St George呼吸问卷(SGRQ)评分。结果除治疗组1例因死亡失访外,其余患者均完成随访。治疗后治疗组6 min步行距离为(490.11±71.03)m,较治疗前(416.28±61.03)m和对照组(461.30±60.21)m步行距离明显延长(P均<0.05);治疗后治疗组SGRQ评分为(41.72±6.33)分,较治疗前(49.13±8.02)分和对照组(46.31±9.07)分均显著下降(P均<0.05)。结论生物陶瓷穴位贴敷联合耳针治疗能显著地改善COPD患者的运动耐力,提高生活质量。     

右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性

目的 探讨右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果观察及应用价值.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者需要开展机械通气治疗的110例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静,记录两组镇静效果.结果 观察组停药后清醒时间(0.51±0.14)h,机械通气时间(4.88±1.21)d,ICU入住时间(7.44±1.17)d,脱机成功率85.45%,APACHE II评分(16.11±2.45)分;对照组为(1.32±0.78)h(,6.54±2.13)d(,10.89±3.54)d,69.09%(,17.89±4.21)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未发生谵妄,出现呼吸机相关肺炎1例,心血管不良反应事件2例;对照组为4例、7例、8例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果好,能够缩短机械通气时间和ICU入住时间,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.     

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义。方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例。分析四组间FeNO、FEV_1%预计值(FEV_1%pred)、第一秒最大呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ~Ⅳ级间FeNO值的差异。结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。COPD组与ACOS组的FEV_1、FEV_1%pred、FVC、FVC%pred、FEV_1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV_1%预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关。结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断。     

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV_1(第1秒用力呼气容积)和FEV_1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV_1、FEV_1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV_1、FEV_1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。