合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择

目的 :探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则。方法 :回顾性分析自 1980年 6月～ 1999年 11月间收治的 4 1例胰胆管合流异常病例 ,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系 ,在病理和病因方面进行讨论。结果 :经影像学检查证实胰胆管合流异常 4 1例中 ,合并胆总管囊状扩张 2 1例 ,胆总管柱状扩张 8例 ,合并胆囊癌变 4例 ,胆总管癌变 1例。结论 :胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系。诊断明确后 ,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术 ,以防胆道癌的发生     

胰胆管合流异常与胰胆疾病（附19例病例分析）

胰胆管合流异常诊断较难，易误诊。１９８４年１０月～１９９４年６月经逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断１９例，占胰胆管双管显影的３．１％，其中７８．９％合并胰胆疾病，以先天胆总管囊性扩张症多见。本文重点讨论了胰胆管合流异常的诊断方法及与胰胆疾病的关系。     

胰胆管合流异常的临床意义

由于内窥镜逆行性胰胆管造影术(ERcP)在临床上的广泛应用,发现总胆管与胰管汇合处异常的病例增多,并发现这种异常与先天性胆道扩张症关系密切,另外与其他一些胆胰疾患如先天性胆道闭锁症、乳儿肝炎、胆石症胆管炎、胰腺炎、胆道癌也有密切关系。根据文献综述如下。一、胰胆管合流异常的概念所谓胰胆管合流异常是指在解剖学上胰胆管共通管开口于十二指肠乳头部之前,在十二指肠壁外合流的先天性畸形。造成病理上十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响到合流部,使胰液与胆汁相互逆流,结果引起胆管及胰管的种种病态(肿瘤、结石、乳头炎等后天因素所引起的情况例外)。     

改良手术治疗先天性胆总管囊肿7例报道

先天性胆总管囊肿是较为少见的一种胆道疾患。常由胰胆管合流异常引起 ,可继发和合并肝脏和胰腺的病变、胆道结石、囊肿癌变等[1] 。本院自 1990年采用囊肿切除人工乳头式间置空肠肝总管十二指肠同步吻合术 ,治疗先天性胆总管囊肿7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例病人 ,其中男 2例 ,女 5例 ,年龄 2～ 2 8岁。均有反复发作的右上腹痛、发热及黄疸。 2例查体时可扪及右上腹囊性包块。B us:均发现不同程度的肝外胆道梭形扩张 ,全部手术 ;结果 :全部治愈。随访 :随访时间 2～ 11年 ,均无返流性胆管炎发生 ,无消化功…     

儿童自发性胆道穿孔的诊治

目的:探讨儿童自发性胆道穿孔的病因、临床特点、诊断及治疗.方法:回顾分析我院1998～2006年收治的8例儿童自发性胆道穿孔病例资料.结果:8例病例中5例术前得以确诊,手术方式采用T管引流及腹腔引流,效果满意.3例合并有胆总管囊肿的患儿行二期根治术后治愈.结论:儿童自发性胆道穿孔病因尚不明确,胰胆管合流异常可能是主要原因,腹腔穿刺对本病的诊断有重要价值,手术方式采用T管引流及腹腔引流,合并有胰胆管合流异常的患儿需行二期根治术,未发现胰胆管合流异常的穿孔病例应该长期随访.     

胰胆管合流异常及其临床意义

近年来普遍重视胰胆管合流异常对胆道及胰腺疾病病因的重要意义,特别是对以先天性胆道扩张症为主的小儿常见胆道及胰腺疾病的病因病理具有更密切的关系。本文对胰胆管合流异常的形态学及其临床意义综述如下。     

伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿胆囊上皮组织学变化

本文对６例伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿患者的胆囊上皮进行组织学研究。发现６例胆囊壁均有增厚、充血、水肿、炎性细胞浸润，及Ｒ－Ａ窦和肌腺生成。５例胆囊上皮复层排列，２例粘膜呈腺瘤样增生，可见３～４级分支。由于胰胆管合流异常，胰液返流入胆道，胆道上皮反复炎症、脱落、再生、化生，最后可产生恶变。我们认为，胰胆系统疾病应行ＥＲＣＰ检查，如发现胰胆管合流异常均应行胰胆分流术。     

胰胆管合流异常及其相关疾病

胰胆管合流异常是一种胆管和胰管在十二指肠壁外汇合的先天性畸形。由于失去了Oddi括约肌的控制,胆汁和胰液可以相互返流从而引起胆总管扩张症,胆道结石,胆道肿瘤及其胆源性胰腺炎等疾病。     

内窥镜逆行胰胆管造影及临床意义

目的：探讨内窥镜逆行胰胆管造影（Erdoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）的应用价值。方法：对我院1999年12月至2005年6月行ERCP的临床资料完整的56例进行综合分析。结果：胆道结石28例，胆管癌8例，胆管炎5例，胆总管囊肿1例，胰腺炎1例，显影正常12例，胰胆管合流异常1例。结论：ERCP是诊断胆管硬阻很有价值的检查方法。     

胰液返流对先天性胆管囊性扩张症的影响及对策

通过对３８例先天性胆管囊性扩张症和２０例胆总管结石患者术前ＥＲＣＰ，术中胆汁Ａｍｙ测定结果的分析，观察胰胆管联结与异常合流的关系，并通过对不同手术方式长期随访，分析胰液返流对后并发症的影响。