手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效。方法:回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前、手术及术后随访等临床资料。结果:156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90.1％,开窗术86.2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳。结论:全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的;分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效,方法：回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前,手术及术后随访等临床资料。结果：156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90．1％,开窗术86．2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳,结论：全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

棘突基底部截骨全椎板切除治疗椎管内疾病(附41例报告)

诚然 ,脊柱半椎板切除开窗术有损伤小 ,出血少 ,对脊柱的稳定性影响小的优点。但椎管内有些疾病用上述方法则不能彻底清除病灶 ,仍需全椎板切除。 1995～ 2 0 0 2年我们经治 41例中央型椎管狭窄症、中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症、较大椎间盘突出伴骨化、较大中央型椎间盘突出症及椎管内肿瘤等 ,采用棘突基底部截骨全椎板切除术 ,减少了传统的全椎板切除的缺点。1　 临床资料1.1　 对象　本组共 41例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 40～ 70(平均 5 1)岁。其中 ,中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症 19例 ,中央型椎管狭窄 8例 ,中央型腰椎间盘突出症 4…     

腰椎间盘突出综合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从１９９０年到１９９御采用手术治疗采椎间盘了突症２２４例，术中证实腰椎间盘 出症合并腰神经根管狭窄症共７２例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症，只有１５例，其余５７例，是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经根管时发现。手术采用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，部分关节用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，     

腰锥板切开髓核切除椎板关闭术

目的 探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法 通过CT和MRI检查,对230例腰椎间盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果 中央型椎间盘突出89例,L3－4－L4－5突出15例,L4－5－L5S1椎突出105例,L3－4－L4－5－L5S1突出21例。其中合并髓核钙化54例,神经根管狭窄163例。术后176经半年－10年随访均获明显好转。结论 该术式手术彻底,并发症少,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差,粘连多的一种有效术式。     

椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症近期及远期效果及术后邻近椎间退变的发生率,为手术方法的选择提供依据。方法将138例腰椎间盘突出症,单纯椎间盘突出70例,椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄68例;患者按手术方式分组对比术后疗效及椎间不稳发生情况。结果 2种手术方式术后近期效果全椎板切除内固定术较好,远期效果相近,全椎板切除内固定术邻近椎间退变的发生率较高。结论对于伴中央椎管狭窄的腰椎间盘突出症来说,推荐选择全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术。     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术进行治疗。结果随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率达８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果。随访３２例病人的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎板切除病人的要小，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人，术后疗效好，并发症少，对腰椎稳定性的影响不明显，是一种安全、有效的手术方法。手术中要保留棘上韧带，术后要功能锻炼。     

腰椎间盘突出症的术后护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。现将1999年 8月以来收治的 63例患者的护理报告如下。1　临床资料本组 63例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38岁 ,病程最短 6ｄ ,最长 5年 ,本组术前均有ＣＴ检查 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4 .5椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 .5、Ｌ5～Ｓ1椎间盘均有突出 8例 ,其中10例突出偏中央型 ,其余均为突向单侧 ,手术方式 :全椎板切除 ,椎间盘切除术 8例 ,半椎板切除椎间盘摘除术 34例 ,椎板开窗、椎间盘摘除术 19例 ,经椎板显微内窥镜椎间盘摘除术 2例。2　术后护理2 .1　一般护理回…     

腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症 (L umbar Disc Herniation,L DH)发病率日趋增高 ,是腰腿痛的重要原因之一。近 2 0年来随着基础研究、边缘学科及工业技术水平的进步 ,使 L DH手术治疗取得了令人鼓舞的新进展 ,现综述如下。1　开放手术　　早期 Oppenbeim采用全椎板切除经硬脊膜入路 ,适合于椎间盘突出合并有主椎管或侧隐窝狭窄 ,椎间盘向双侧突出 ,中央型巨大间盘突出 ,突出物游离到硬膜外腔者。吴苏稼 [1 ]等报道 2 0 2例全椎板切除术后经 1～ 10年随访 ,再出现腰腿痛的发生率 7%。相继 L ove应用半椎板切除经硬脊膜外入路 ,术野暴露充分便于探查、…     

巨大中央型椎间盘突出手术治疗17例

目的:评价巨大腰椎间盘突出的不同手术方式的临床效果并对其进行分析。方法:巨大腰椎间盘突出17例,手术采用全椎板切除椎间盘摘除术9例,其中3例采用后路植骨融合内固定术;椎板间开窗椎间盘摘除术3例;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例;采用半椎板切除椎间盘摘除术2例。结果:全部病例获得8月至10年的随访,采用传统的全椎板切除椎间盘摘除术9例,手术后症状全部消失,1例患者手术后6年出现腰椎不稳迹象;采用椎板间开窗椎间盘摘除术3例,2例手术后症状全部消失,1例手术后出现双下肢瘫,经高压氧治疗2周,应用神经营养药物后5月恢复,但鞍区感觉仍有减退;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例患者手术后2例症状全部消失,1例症状部分消失,采用半椎板切除椎间盘摘除术2例手术后症状全部消失。结论:巨大腰椎间盘突出选择手术方式优选全椎板切除椎间盘摘除术,慎用椎板间开窗椎间盘摘除术。     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

目的 比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法 共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核除术进行治疗。结果 随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果，随访３２例的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎症合并椎     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织 ,以迅速缓解疼痛 ,并且极少发生并发症 (1) 。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等。腰椎间盘突出症术后疗效不佳 ,又称腰椎手术失败综合征 ( FBSS) ,广义上泛指在行椎板切除或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状 ;狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善(2 ) 。FBSS的发病率约在 1 0 %～ 46% (3 …     

MED治疗腰椎间盘突出症术后复发的翻修手术方法

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗.     

腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告

本文报告腰椎管狭窄手术治疗７０例的经验。经平均随访２年１０个月．优良率９０％，手术并发症５．７％。术中发现ＣＴ造影报告与手术结果不符合者均发生在Ｌ＿４～Ｌ＿５间隙。且均为椎间盘突出。诊断符合率ＣＴ为８５．２％，造影８６．７％。本组资料表明半椎板优于全椎板切除，合并椎间盘突出优于单纯性狭窄。作者认为选择术式应根据临床表现、狭窄类型、年龄、ＣＴ造影片来决定，不强求单一术式。主张中央型选用全椎板，一侧症状者选用半椎板减压。并认为手术并发症与技术操作有关。     

胸椎间盘突出症的手术治疗(附19例报告)

目的：探讨胸椎间盘突出症的诊断和治疗方法，方法：对19例中央型、旁正中型、外侧型胸椎间盘突出症进行了椎板切除减压和椎体后外侧切除肋骨横突入路手术治疗，观察其疗效。结果：疗效令人满意，其中9例优，6例良，2例可，2例差，结论：后外侧切除肋骨横突入路对中央型胸椎间盘突出摘除彻底，而半椎板切除对外侧或软性胸椎间盘突出比较适宜。     

改良腰椎全椎板切除术150例护理体会

我院 1989～ 1998年采用改良全椎板切除手术治疗 15 0例 ,经 1～ 10年临床随访观察 ,效果满意 ,未发现术后腰椎不稳定。现就我们对手术前后护理工作的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 0例男 96例 ,女 5 4例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 5岁 ,病程 3个月～ 12年 ,平均 3 2年 ,其中腰椎间盘突出症 (中央型 ) 90例 ,椎管内肿瘤 6例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄 5 4例。手术切除 1 5个全椎板 34例 ,切除 2个全椎板的 76例 ,平均切除 1 3个全椎板。行 2次手术的有 6例 ,首次手术均为半椎板切除术或开窗术 ,其中术后疤痕粘连 3例 …     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄56例手术治疗分析

目的 :总结 5 6例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗效果。方法 :根据患者病变具体情况采用全椎板切除、半椎板切除、开窗、侧隐窝扩大、神经根管扩大 ,加突出椎间盘摘除等综合手术措施。结果 :优良率达 83 .9%。结论 :腰椎间盘突出合并椎管狭窄必须根据病变情况采取综合、全面手术措施 ,充分减压 ,才能取得较好疗效     

经皮激光椎间盘气化减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症常造成中央性腰椎管狭窄以及马尾神经损害。过去多行全椎板切除髓核摘除术治疗,但广泛的腰椎后部结构切除可导致腰椎不稳,在椎板切除部位瘢痕组织粘连、增生造成医源性椎管狭窄。我院于2000年从英国Diomed公司引进半导体激光治疗系统,自2000年8月～2004年2月对52例中央型腰椎间盘突出症应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗取得良好效果,报告如下。     

30例中老年腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗体会

本文报告了手术治疗45岁以上腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄30例,手术行全椎板切除,摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后经2年以上随访,除2例效果不满意外,其余病例均收到了满意的效果。