认知心理治疗2型糖尿病的应用研究

[目的]从完善心理防御机制入手,采用认知心理治疗的合理情绪疗法联合药物治疗,以降低、稳定2型糖尿病(2TDM)患者血糖。[方法]本着自愿保密的原则,对36例经过口服葡萄糖耐量实验(OGTT)检查确诊的,符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准的2TDM患者,进行为期3个月的心理治疗观察。治疗前后选用一般健康问卷-28(GHQ-28)、防御方式问卷(DSQ)、状态-特质焦虑问卷(STAI-Formy),3个自陈量表对每例入组患者进行心理测试并进行糖化血红蛋白(HbA1C)测定。测试、化验结果进行统计学分析。[结果]治疗后患者能够频繁使用成熟防御方式,降低了焦虑,减少了不成熟防御方式的使用,HbA1C下降较明显。[结论]证明了防御方式的改变和完善对2TDM患者缓解焦虑情绪、稳定血糖有作用。     

2型糖尿病患者生存质量、焦虑情绪与中医证型关系的分析

目的研究2型糖尿病患者生存质量、焦虑情绪与中医证型的关系。方法应用糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)、焦虑自评量表(SAS)对129例2型糖尿病患者进行生存质量及焦虑情绪的调查,并辨证分型。结果多种中医证型与生存质量及焦虑情绪有关,在排除病程、伴随疾病数等相关因素后,用多元逐步回归分析,燥热证、气虚证患者DSQL总分、焦虑标准分升高;用Logistic逐步回归分析,燥热证患者出现焦虑情绪的危险是无燥热证患者的2.87倍。结论患燥热证、气虚证患者生存质量降低,易出现焦虑情绪。     

2型糖尿病视网膜病变患者激光术前焦虑调查

目的:了解2型糖尿病视网膜病变患者行激光术前的焦虑状况,为心理护理提供依据.方法:运用病例对照研究的方法,采用自编一般情况调查表和状态焦虑量表对手术组30例患者和对照组30例患者进行调查.结果:糖尿病视网膜病变患者焦虑情绪的发生率高,手术组焦虑情绪的发生率高于对照组.结论:应对患者进行早期心理护理,减轻术前焦虑情绪.     

健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果观察

目的:探讨健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的干预效果。方法:选取2012年6月-2013年2月在厦门市仙岳医院中心体检部建档的2型糖尿病患者80例为研究对象,观察管理前后患者各生理指标变化及心理状况变化。结果:治疗后患者各项生化指标、焦虑及抑郁评分均低于治疗前;前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对2型糖尿病患者进行健康管理能够有效降低患者的血糖水平,改善其生活质量。     

针刺对2型糖尿病患者情绪障碍及糖代谢的干预作用

目的:观察针刺对2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪和糖代谢影响。方法:将100例患者随机分为药物组(口服二甲双胍)、针药组(口服二甲双胍加针刺百会、风府)各50例,测定治疗前后抑郁量表(HAMD、SDS)、焦虑量表(HAMA、SAS)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(GHb)水平。结果:治疗后2组患者情绪障碍均得到改善,FPG、PG2h、GHb水平均下降,针药组优于药物组(P<0.05)。结论:针刺可改善2型糖尿病患者负性心理状态及紊乱的糖代谢,有助于患者血糖的控制。     

心理干预模式在2型糖尿病护理中的应用及其对不良情绪的影响

目的:探讨心理干预模式在2型糖尿病护理中的作用。方法:通过对2012年5月至2015年11月在本院治疗的96例2型糖尿病患者进行随机分组,对照组患者应用常规护理,观察组患者给予心理干预,观察比较两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评分和空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异。结果:治疗后观察组患者SDS、SAS和SCL-90评分同对照组比较均明显降低,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对2型糖尿病患者应用心理干预模式可缓解患者不良情绪,降低血糖。     

益气养阴活血中药改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

[目的]探讨益气养阴活血中药改善气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效.[方法]将110例2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组.两组基础治疗均为口服降糖西药并进行饮食控制,治疗组在此基础上加用益气养阴活血中药,3个月为1个疗程.主要观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h时血糖(2 h BG)、空腹血胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbAlc)、凝血功能等指标的变化,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]两组患者治疗3个月后,FBG、2h BG、Fins、HbAlc、HOMA-IR及凝血指标均有不同程度的明显改善,但以治疗组改善更明显.[结论]益气养阴活血中药在防治和改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血液高凝状态方面具有一定的疗效.     

中医护理干预在2型糖尿病患者护理中的临床效果观察

目的:分析中医护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用效果。方法:选取在2012年1月至2014年1月安远县人民医院收治的2型糖尿病患者84例,对照组41例采用常规护理,观察组43例采用中医护理干预,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪、餐后2 h血糖及空腹血糖以及护理满意率。结果:两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、餐后2 h血糖及空腹血糖均较干预前明显下降,且观察组各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者展开中医护理干预可有效调节患者情绪,控制患者血糖水平。     

疏肝健脾法治疗糖尿病抑郁症状的临床体会

正随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,2型糖尿病逐渐被认为是一种身心疾病。研究显示,糖尿病患者中焦虑、抑郁情绪的发生率明显高于一般人群,而焦虑、抑郁情绪又进一步影响糖尿病患者的治疗与转归~([1])。二者之间形成恶性循环,因此治疗糖尿病焦虑、抑郁具有十分重要的临床意义。近年来,临床使用抗抑郁药治疗糖尿病焦虑、抑郁,取得了一定效果~([2])。但西药副作用较大。笔者应用疏肝健脾中药治疗2型糖尿     

2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化

[目的]探讨2型糖尿病心理因素相关的中医证候学特征以及神经内分泌功能与心理健康状况的变化。[方法]调查192例2型糖尿病患者,根据四诊资料进行心身相关辨证,结果分为单纯糖尿病组和糖尿病并心身相关组,对两组患者进行一般资料、状态特质焦虑问卷(STAI)、简明心境量表(BPOMS)和代谢内分泌相关指标进行比较,采用logisitic回归分析探讨糖尿病并心身相关的危险因素。[结果]192例2型糖尿病患者合并心身相关证候的暴露水平为81/192(42.19%)。糖尿病心身相关组的焦虑状态、焦虑习性因子评分高于糖尿病组和正常对照组,反映心境状态的BPOMS各纬度因子得分高于单纯糖尿病组和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),心身相关组糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗(IR)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰高血糖素(GLU)均高于单纯糖尿病组(P<0.05或P<0.01),logisitic回归分析显示、FPG、GLU、HbA1c、COR是2型糖尿病心身相关的主要危险因素。[结论]糖尿病患者情绪障碍患病率较高,对血糖控制不佳HbA1c高水平的患者应重视心身并重的综合治疗。     

益气活血补肾为主治疗糖尿病肾病尿微量白蛋白临床研究

[目的]在常规治疗的基础上,观察益气活血补肾中药对糖尿病肾病尿微量白蛋白的临床疗效。[方法]将75例糖尿病肾病Ⅲ期病人,随机分为对照组和治疗组。对照组给予药物或胰岛素控制血糖,服用糖适平、ACEI或ARB、阿司匹林治疗尿微量白蛋白。治疗组在应用药物或胰岛素控制血糖的基础上,给予自拟中药汤剂益气活血补肾方,根据临床辨证,观察疗效。应用2个月,比较两组治疗前后尿微量白蛋白、血糖、血脂及肾功能情况。[结果]治疗前后病人血糖、血脂及肾功能未见明显改变。治疗前后尿微量白蛋白两组均有明显改善,且治疗组尿微量白蛋白下降更明显,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]益气活血补肾方对糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白具有较好的疗效,优于单纯西药组,具有临床推广价值。     

糖尿病病人的心理护理

[目的]通过对糖尿病病人心理变化的不同阶段进行护理分析,说明心理护理在糖尿病的治疗中有重要作用。[方法]收集分析我科45例糖尿病住院患者的心理护理结果。[结果]对糖尿病病人不同心理变化进行分析,采用不同的护理方法,进行糖尿病教育,为患者正确治疗和保持积极心态奠定知识的基础。[结论]中医学常把七情所伤作为疾病发生发展的重要原因,糖尿病教育及心理干预等能有效地改善糖尿病病人的情绪障碍,保障各种代谢指标得以改善,值得临床推广。     

益肾活血汤治疗2型糖尿病的临床观察

[目的]观察自拟方剂益肾活血汤治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]140例糖尿病患者随机分为益肾活血治疗组72例,西药达美康对照组68例,疗程4个月,对照两组疗效,空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、血液流变学各项指标进行统计学比较。[结果]治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为73.5%,治疗组疗效优于对照组。对临床血脂血液流变学指标的改善情况,治疗组明显优于对照组。[结论]益肾活血汤比传统西药治疗2型糖尿病疗效显著,可明显改善糖尿病患者高血脂高血黏度的状态。     

三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床观察

[目的]观察三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。[方法]选取60例湿热困脾兼瘀血阻滞型肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病患者,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用三仁汤加减+西医常规治疗,对照组仅使用西医常规治疗。对比两组治疗前后中医症状积分、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量各项指标的变化情况。[结果]两组患者治疗后中医症状积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组临床疗效分别为90.0%和66.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]三仁汤加减方治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病临床疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

化浊解毒加减方治疗2型糖尿病合并轻中度抑郁症(气郁化火证)的临床研究

[目的]观察化浊解毒加减方治疗2型糖尿病合并轻中度抑郁症气郁化火证的临床疗效。[方法]依据糖尿病抑郁症中医症状评分量表和汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分,选取2型糖尿病伴轻中度抑郁症气郁化火证且现口服二甲双胍血糖控制理想者64例,以简单随机对照方法随机分为两组,每组各32例。两组在常规治疗的基础上,对照组予心理治疗,治疗组予化浊解毒加减方配合心理治疗。12周后评价患者临床症状改善情况,检测两组治疗前后血糖、中医症状评分、HAMD抑郁评分等指标变化情况。[结果]治疗后,两组HAMD抑郁评分较治疗前明显下降,治疗组有效率高于对照组(P0.05);两组中医症状评分治疗后较治疗前明显降低,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后治疗组血糖下降幅度优于对照组(P0.05)。[结论]化浊解毒加减方对2型糖尿病轻中度抑郁症气郁化火证有良好的疗效,且未见明显不良反应。     

Clinical and experimental study of semen Persical decoction for purgation with addition in type II diabetes mellitus]

This paper reported the results of clinical observation on a treatment with Semen Persical decoction for purgation with addition (SPDPA) in type II diabetes mellitus. The effective rate of SPDPA on 106 cases of noninsulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) was 79%. The efficiency of SPDPA was equivalent to glyburide. From the experimental study, it can be concluded that SPDPA could reduce blood sugar and relieve symptom in diabetic patients and rats. Its mechanism may be due to improving secretion of insulin, inhibiting production of glucagon, repairing insular endocrine cell, increasing endocrine pellet of insular B cell and improving composition of hepatic glycogen. In traditional Chinese medicine theory, the mechanism of therapeutic action of SPDPA in diabetes mellitus is based on synergistic regulation of benefiting Qi and nourishing Yin, activating blood circulation to dissipate blood stasis and loosening the bowel to relieve constipation.     

肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β1表达的实验研究

[目的]研究肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β1表达的影响,从而探讨肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用机制。[方法]采用高脂饲料喂养+STZ腹腔注射制作糖尿病肾病大鼠模型。分为正常对照组、模型对照组、中药治疗组(肾糖颗粒)、西药治疗组(洛汀新)、中西药治疗组(肾糖颗粒+洛汀新),观察各组大鼠治疗后血糖变化。实验结束前进行留尿,测24h尿蛋白定量,尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白。免疫组化方法测定大鼠TGF-β1的表达。[结果]经肾糖颗粒治疗8周后,大鼠一般状况较模型对照组改善较好,体重增加。空腹血糖、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白均明显低于模型对照组。模型组的TGF-β1的表达显著高于各治疗组。[结论]肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠的肾保护作用与其抑制TGF-β1表达有关。     

中药与糖尿病合并抑郁症及BDNF信号通路的关系

中医药治疗糖尿病合并抑郁症的疗效有目共睹,但是具体作用机制却众说纷纭。BDNF不仅与糖尿病机制相关,且参与情绪调节。给予外源性BDNF可以改善患者的体质量、糖尿病症状及抑郁行为。以BDNF作为切入点,研究中药与糖尿病合并抑郁症及BNDF的关系表明,三者之间关系密切。BDNF不仅与糖尿病机制相关,且是情绪调节方面的一个因子,BDNF-Va166Met基因多态性,是糖尿病并发抑郁症的遗传因素,BDNF可透过血脑屏障而到达中枢,与其特异性受体结合,通过ERK1/2信号通路和/或PI3K信号通路,作用于神经细胞,引起血糖的变化。BDNF作为突触间单胺调节的下游靶点,参与中枢神经系统中多巴胺、5-羟色胺、胆碱能神经元的再生,可以产生抗抑郁的效果。     

糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白的影响

[目的]观察糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效及对尿微量白蛋白、血脂的影响。[方法]将糖尿病肾病Ⅲ期患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组予现代医学常规治疗,降糖、降压。治疗组在对照组治疗的基础上,予中药糖肾康胶囊口服。6周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。观察2组患者的尿微量白蛋白、血胆固醇、甘油三酯等指标的情况。[结果]治疗组治疗前后尿微量白蛋白及血胆固醇、甘油三酯分别比较,均有显著下降(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。[结论]糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效肯定,其能够改善患者血液循环,减少尿微量白蛋白的排出,表明糖肾康胶囊对尿微量白蛋白影响显著,对糖尿病肾病早期治疗具有重要意义。