小剂量辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响及安全性研究

目的探讨小剂量辛伐他汀（5mg）对高血压患者血管内皮功能作用的影响及小剂量安全性。方法将204例高血压患者随机分为3组：常规对照组（仅给予常规降压治疗不予口服他汀类药物）、5mg组（辛伐他汀5mg／d）、20mg组（辛伐他汀20mg／d）各68例,均治疗12周,在治疗前及治疗2周时检测血脂、肝肾功、肌酶谱、血常规,治疗过程中患者如果出现他汀类药物的不良反应即停止治疗退出研究,治疗前后采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）、肱动脉血管内皮的硝酸甘油介导的舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD,同时观察3组治疗前后血脂水平的变化,比较各组血脂水平及内皮功能的前后变化及各组他汀类药物不良反应的发生率。结果①5mg组及20mg组他汀类药物不良反应的发生率分别为4．41％、25％,5mg组他汀类药物不良反应的发生率明显低于20mg组,并且差异有统计学意义;②20mg组血清总胆固醇、LDL—C水平治疗后明显下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）;5mg组及20mg组的FMD均较治疗前明显改善并且有统计学意义（P〈0．05）,2组间FMD变化值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量辛伐他汀药物不良反应较少,小剂量辛伐他汀与常规剂量辛伐他汀均可显著改善高血压患者的血管内皮功能,对于需长期服用他汀类药物、血脂水平不太高甚至偏低的患者,可考虑使用小剂量的他汀类调脂药,以发挥其改善血管内皮细胞功能等非调脂作用,降低心脑血管不良事件的发生率,从而减少高血压的并发症。     

小剂量辛伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能的影响——附42例分析

目的:探讨小剂量辛伐他汀(10 mg)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能作用的影响.方法:将42例老年冠心病患者随机分为2组:10 mg组21例, 辛伐他汀10 mg/d;20 mg组21例,辛伐他汀20 mg/d,均治疗8周.治疗前后采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、肱动脉血管内皮的硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD),同时观察2组治疗前后血脂水平的变化,并对血脂水平与血管内皮功能改善的相关性进行分析.结果:2组血清总胆固醇、LDL-C水平治疗后均下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(均为P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2组的FMD均较治疗前明显改善,但2组间FMD变化值比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素相关分析结果显示,2组的FMD的改善程度与患者治疗前、后的血清总胆固醇、LDL-C水平均无相关性(均为P﹥0.05).2组治疗前、后NMD比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:辛伐他汀10 mg、20 mg均可显著改善老年冠心病患者的血管内皮功能,对于需长期服用他汀类药物、血脂水平不太高甚至偏低的老年患者,可考虑使用较小剂量的他汀类调脂药,以发挥其改善血管内皮细胞功能等非调脂作用,降低心脏不良事件的发生率,从而改善冠心病老年患者的预后.     

辛伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能

目的研究辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响。方法入选132例高血压合并高血脂患者，随机分为辛伐他汀20mg组和40mg组，治疗12周，50例正常体检者为对照组。检测治疗前后3组血压、血脂、一氧化氮（NO）及血管性假性血友病因子（vWF）含量。结果治疗前辛伐他汀两组的血压和血脂明显高于对照组，治疗后血压和血脂显著下降（P〈0．01），与辛伐他汀20mg组相比，40mg组更进一步改善高血压患者的血脂异常。辛伐他汀组治疗前的NO明显低于对照组，vWF明显高于对照组，治疗后NO显著升高，vWF显著下降（P〈0．01），与辛伐他汀20mg组相比，40mg组更能进一步改善高血压患者的血管内皮功能。结论辛伐他汀可改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能，并呈剂量依赖性。     

辛伐他汀联合依泽替米贝治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效及对改善血管内皮功能的影响

选取我院收治的76例冠心病伴高脂血症患者,依据治疗方法分组,各38例。单一组予以辛伐他汀治疗,联合组予以辛伐他汀+依泽替米贝治疗。统计比较两组患者临床效果、治疗前后血脂指标、血管内皮功能指标变化情况。结果联合组总有效率为94.7%,显著高于单一组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组HDL-C、血清NO水平显著高于单一组,LDL-C、TC、TG、ET-1水平低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。对冠心病伴高脂血症患者予以辛伐他汀与依泽替米贝联合治疗效果显著,可显著改善患者血管内皮功能及血脂水平。     

辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性临床研究

目的：不同剂量他汀类药对老年冠心病患者血脂及血清C-反应蛋白（CRP）浓度的影响。方法：将65例老年稳定性冠心病伴高脂血症患者随机分为低剂量治疗组（n=37）和高剂量治疗组（n=28），低剂量治疗组口服辛伐他汀20mg／d，高剂量治疗组口服辛伐他汀40mg／d；疗程均为6周。结果：疗程结束后两组血脂指标（TC、TGL、DL—C）及CRP均较治疗前降低（P〈0．05），两组间结果差异无显著性意义（P〉0．05）。两组均无不良反应发生。结论：他汀类药对老年冠心病患者也具有良好的降脂效应，且能有效降低患者的CRP，安全性亦好。     

两种剂量辛伐他汀早期干预对急性冠脉综合征的有效性研究

目的 随机对比观察急性冠状动脉综合征（ACS）发生后24h内使用两种剂量辛伐他汀的疗效与安全性及对近期心血管事件的影响。方法 122例ACS患者随机分为二组，A组（62例）为常规药物治疗加辛伐他汀40mg／d，B组（60例）为常规药物治疗加辛伐他汀20mg／d，分别于用药前、用药后4、24周测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、甘油三酯（TG）及高敏C反应蛋白（hsCRP），随访24周，观察调脂疗效、达标率、抗炎及药敏不良反应，统计心脑血管缺血相关事件。结果 ①二组用药后TC、LDL—C、hsCRP水平较用药前明显降低（P〈0．01），HDL—C较用药前升高（P〈0．05），其中40mg剂量组的疗效明显优于20ms剂量组（P〈0．05）；②40mg剂量组累计心脑血管事件发生率较20mg剂量组明显减少（P〈0．05），两组每周心绞痛发作次数均有减少，但40mg剂量组更明显（P〈0．05）；③二组均无严重不良反应。结论 ACS患者早期应用辛伐他汀40mg／d，能安全更有效地调降血脂、提高达标率、明显抑制炎症因子，减少心脑血管缺血事件的发生率。     

不同剂量辛伐他汀在老年冠心病临床治疗中的效果比较

按照用药剂量不同将108例老年冠心病患者随机均分为高剂量组、中剂量组和低剂量组各36例,3组患者分别给予高、中、低剂量辛伐他汀口服治疗,比较3组治疗效果。结果 3组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均明显下降,HDL-C水平明显升高,与同组治疗前比较,差异具有显著性(P0.05);高剂量组患者治疗后TC和LDL-C水平均明显低于中剂量组和低剂量组,差异具有显著性(P0.05);3组患者不良反应程度均较轻,无需停药,对症处理后消失,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。高剂量辛伐他汀治疗老年冠心病效果更佳且不会明显增加不良反应,可作为临床治疗的优选方案。     

不同剂量辛伐他汀在老年冠心病治疗中的效果比较

目的:对于老年冠心病患者接受不同剂量辛伐他汀进行治疗的具体方法:以及治疗效果施行分析与总结。方法:选取2017年11月至2018年12月来本院就诊的150例老年冠心病患者施行分析,所有患者通过随机法平均分为A、B、C三组,三组分别接受高、中、低剂量辛伐他汀口服治疗,对比三组老年冠心病患者治疗的临床效果。结果:三组老年冠心病患者接受不同剂量辛伐他汀治疗之后的甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和治疗之前对比差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05);三组老年冠心病患者接受不同剂量辛伐他汀治疗之后产生的不良反应比较轻微,不需要停药,通过对症处理之后不良反应全部消失,三组老年冠心病患者产生不良反应几率对比差异不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:临床中针对老年冠心病患者,为其提供高剂量辛伐他汀治疗不会提高不良反应的出现风险,能够成为临床治疗老年冠心病疾病的首选方案。     

芝麻素对冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能损伤及VCAM-1水平的影响

目的观察不同剂量芝麻素对冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法根据治疗药物及浓度不同,分为芝麻素低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组,另设基础对照组(C组),冠心病模型组(CHD组)。C组大鼠仅给予普通基础饲料喂养,其他4组大鼠建立大鼠冠心病模型,给予高脂饲料饲养。C组和CHD组采用等体积生理盐水灌胃,L组、M组和H组依次采用芝麻素芝麻素40 mg/kg、80 mg/kg、160 mg/kg灌胃。观察治疗6周后大鼠脂代谢、血管内皮功能、VCAM-1变化。结果 CHD组大鼠总胆固醇(TC)含量显著高于C组,CHD组TC含量显著高于L组、M组、H组,随着芝麻素剂量的增加,TC下降程度也显著增加(P0. 05)。治疗后各组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量差异无统计学意义(P 0. 05)。冠心病大鼠血管最大舒张程度由(99. 82±3. 06)%降低至高剂量组的(52. 06±5. 15)%。随着芝麻素使用剂量的增加,血管最大舒张程度显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05)。而给予10~(-8)～10~(-4)mol/L累积浓度的酸化Na NO2,各组间血管张力无显著差异(P 0. 05)。CHD组、L组、M组、H组VCAM-1表达水平均显著高于C组(P 0. 05),随着芝麻素使用剂量的增加,VCAM-1表达量显著下降,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论芝麻素可改善冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能,降低VCAM-1水平,随着治疗剂量的增加,上述改善效果更明显。     

辛伐他汀早期用于急性心肌梗死的疗效观察

目的观察辛伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）患者4周后血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化。方法选取AMI患者108例，随机分为A组（60例）：每晚睡前服20mg辛伐他汀；B组（48例）：每晚睡前服40mg辛伐他汀。测定治疗前及治疗4周后血脂、hs-CRP、ET-1、CK—MB水平。结果两组服药4周后测定的TC、LDL-C、hs-CRP、ET-1、CK-MB均较治疗前明显降低，B组较A组降低更明显。结论辛伐他汀可明显降脂；减轻炎症；稳定粥样斑块；改善内皮功能，缩小梗死范围。     

梧州市血液检测阳性无偿献血者的分布情况

目的：了解梧州市血液检测阳性的无偿献血者的分布情况。方法对梧州市2010～2012年108879例无偿献血者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、梅毒抗体（抗‐TP）检测结果进行回顾性统计分析。结果108879例无偿献血者中,5项检测指标的总阳性率为6．01％（6548/108879）,其中ALT阳性率为4．86％、HBsAg阳性率为0．57％、抗‐HCV阳性率为0．20％、抗‐HIV阳性率为0．07％、抗‐TP阳性率为0．59％。男性和女性之间ALT、HBsAg和抗‐HCV阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。ALT、抗‐TP阳性率最高的年龄组均为18～30岁,抗‐HCV阳性率最高的是大于30～40岁组。结论加大无偿献血宣传力度,做好献血前咨询,选择低危献血人群,对保证血液质量,减少输血传播疾病有重要意义。     

Safe transfusion of blood and blood components

Nurses are integral to the blood transfusion process. This article, which forms part of Nursing Standards clinical skills series, outlines the role of the nurse in evidence-based transfusion practice. Patient assessment, preparation, pre-transfusion checks, documentation and adverse reactions are discussed.     

Current viral risks of blood and blood products

A number of viruses may be transmitted by blood transfusion, the most important of these are HIV, human T-cell lymphotrophic retrovirus (HTLV), hepatitis B virus (HBV), and hepatitis C virus (HCV). A series of overlapping safety measures are in place and are being improved and supplemented continuously. As a result, the risk of transmission of these viruses in the USA has been reduced to between one and four per million blood components transfused.     

血型卡在血型鉴定中的局限性

ABO血型系统的抗原除经典的A、B、O外，还有许多抗原性较弱的亚型和变异型，如A2、A3、Ax、Aend、AM等,相对应的B亚型有B3、Bx、Bm,B（A）、Bel等。西方人的B亚型少于A亚型，而我国则为B亚型频率高于A亚型，AM、AX更是极少见。ABO血型鉴定的方法主要有血型卡法、试管法、玻片法、微量板法等，血型卡以其简便、易判读、便于大量标本分析而被广泛应用。但血型卡在ABO亚型的鉴别时却有一定的局限性，有的结果可造成漏检。而正确鉴定红细胞血型是确保输血安全的先决条件，在临床输血及采供血机构工作中．对ABO血型系统中的亚型鉴定主要还是依据血清学方法。     

血液净化血管通路的护理进展

血管通路的发展伴随着血液净化技术的进步,经历了一个相当漫长的时期,随着血液净化技术的不断进步和提高,移植血管内瘘和高分子合成材料制成的人造血管内瘘被使用,护士是维护血管通路的第一使者,护士细致的观察和规范的护理,能减少和预防并发症的发生.但患者身体条件,医疗器材及护理操作是护理血管通路研究的方向.     

Effect of blood donation on well-being of blood donors

The demand for blood products steadily increases. Concurrently, blood donor recruitment becomes more and more difficult. This study aimed to investigate effects of blood donation on blood donors, which could be helpful for blood donor recruitment and retention. In addition to cortisol measurements in saliva, three questionnaires quantifying mood (good/bad), vigilance (awake/tired), agitation (calm/nervous), actual strain and asking for donation-related effects perceived were distributed to 110 whole blood donors (DON). Results obtained were compared with 109 control subjects (CON) lacking the blood donation experience. Overall, 216 subjects completed the questionnaires. Sixty-eight percent of DON reported at least one effect perceived with blood donation. Exclusively, positive, negative or mixed effects were described by 26.5%, 23.5% and 17.6%, respectively. Among positive effects (i.e. physical/psychological well-being, feeling satisfied, happy, proud), no significant differences were observed between males and females (P = 0.07), whereas mixed or negative effects (i.e. vertigo, dizziness, tiredness, pain) were significantly (P = 0.03; P = 0.049) more associated with females. DON showed higher levels of well-being than CON as indicated by better mood (P = 0.004), higher vigilance (P = 0.015) and relaxation (P = 0.003). The latter even increased after donation with maximum values after 15 and 30 min. Despite significantly higher initial strain scores (P = 0.008), first-time donors maintained a better mood (P = 0.025) than repeat donors. DON showed a statistically better psychological well-being than CON, although the donation experience was perceived as stressful, especially for first-time donors. The results may facilitate donor recruitment and retention as blood donation may become less frightening and perhaps even attractive.     

新生儿脐血与外周血早期血糖监测190例分析

目的探讨新生儿脐血血糖与新生儿外周血（足底血）血糖之间的关联性,为临床早期干预提供依据。方法选择100例妊娠期无并发症及合并症的正常妊娠分娩且新生儿Apgar评分≥8分的新生儿;90例“高危儿”病例作为对照,其中妊高征30例,早产儿30例,糖尿病30例。分娩时即时抽取脐静脉血送化验室查血糖、糖化血红蛋白,同时取脐血及新生儿足底血查快速血糖值。结果快速血糖值与化验室报告血糖值有一致性,脐血血糖与外周血血糖具有显著正相关性。正常妊娠分娩的新生儿中有5％比率的低血糖。结论为避免忽略正常新生儿中的低血糖患者,可用无创的脐血查快速血糖代替新生儿足底血血糖的测定,以减少对新生儿的损伤。