无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理

目的 观察无创呼吸机串联雾化泵吸入解痉剂治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效及其护理体会.方法 随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予吸氧、抗炎平喘、雾化吸入、无创通气等治疗,串联雾化组在常规治疗的基础上将无创呼吸机与雾化泵串联,无创通气的同时吸入解痉药物;常规雾化组常规治疗同串联雾化组,仅雾化方式为使用雾化泵及口含式雾化器使用.观察治疗前后两组患者的血气值、氧饱和度及临床症状体征的变化.结果 应用呼吸机串联雾化泵吸入解痉药物治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,快速改善临床症状.结论 无创呼吸机串联雾化器雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,较常规雾化治疗组的疗效显著,快速缓解症状,降低插管率,缩短住院时间.     

无创正压通气治疗时的供氧研究

临床医生在使用无创正压通气 (NIPPV)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)高碳酸血症性呼吸衰竭时需要准确了解吸氧浓度 ,以达到控制性给氧的目的。目前国内外多个厂家提供的多种无创正压通气机除美国伟康公司生产的双水平气道正压通气 (BiPAP)Vision无创呼吸机能够调节氧浓度外 ,其他所有呼吸机都不能准确调节氧浓度[1] 。因此 ,很有必要对NIPPV时的供氧情况进行研究 ,寻找能够方便临床应用的氧浓度估计方法。对象与方法　对象 :健康人组 12名 ,男 6名 ,女 6名 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 32岁 ,为本院医务工作人员。COPD合并Ⅱ…     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病撤机失败患者的临床研究

目的探讨BiPAP呼吸机面罩机械通气(FMMV)辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者撤机的价值。方法将首次撤机失败的28例患者随机分为两组经BiPAP呼吸机面罩通气治疗组(A组)和人工气道机械通气组(B组),比较两组机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间A组(9±3)天,B组(27±6)天。医疗费用A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率A组14.3%,B组64.3%。两者间比较均有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用FMMV,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规吸氧、抗炎、解痉平喘,同时给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后患者血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果治疗后患者的血气pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率比治疗前有明显改善,血压变化不明显。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的。     

无创正压通气和雾化吸入治疗COPDⅡ型呼衰的疗效观察

有创机械通气是治疗COPD呼吸衰竭(呼衰)的经典方法,但该方法有创伤性,并发症多。自1989年M eduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼衰后,引起极大的关注。近10年来,NPPV已广泛用于治疗急、慢性呼衰,特别是在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼衰中疗效显著[1]。2003年9月~2005年9月我们使用美国伟康公司生产的B iPAPV ision无创呼吸机配合雾化吸入治疗COPD并发Ⅱ型呼衰患者25例,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料观察组为COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭住院患者25例,均符合COPD诊断标准,男16例,女9例,年龄48…     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭31例疗效分析

BiPAP(Bi-levelPositiveAirwayPressu-re)呼吸机又称双水平正压通气机,是一种具有压力支持(PSV)和持续气道正压(CPAP)功能的定压型便携式呼吸机,能在呼吸相和呼气相按指定压力输出足够流量的气流,辅助患者实现通气。自1994年4月以来,我们应用BiPAP治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并型呼吸衰竭患者31例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料31例COPD患者均为急性加重期伴型呼吸衰竭。神志不清、自主呼吸弱者不入选。其中男18例,女13例,平均年龄54.9岁,合并肺心病者22例(71%),病情为中、重度,均急需机械通气支持治疗。通气前先行血气分析…     

BIPAP呼吸机辅助呼衰机械通气撤机的研究

目的探讨BiPAP呼吸机辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰竭机械通气患者撤机的价值。方法把85例有创机械通气的COPD合并呼吸呼吸衰竭患者中,首次撤机失败的28例患者随机分为两组:BiPAP呼吸机治疗组(A组)和对照组(B组),比较两者机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间:A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间:A组(9±3),B组(27±6天。医疗费:A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率:A组14.3%,B组64.3%.两者有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用BiPAP呼吸机,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效.方法 将90例COPD合并肺性脑病患者分为两组.治疗组47例.对照组43例.对照组给予常规治疗,包括鼻导管吸氧,抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、呼吸兴奋剂、平衡水电解质及纠正严重酸中毒等治疗,治疗组给予常规治疗及应用BiPA...     

BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(COPD)临床上常见并发症,表现为明显低氧血症和二氧化碳潴留,近几年来BiPAP呼吸机治疗型呼吸衰竭在临床上得到广泛使用。我们对36例COPD合并型呼吸衰竭BiPAP呼吸机辅助通气治疗,取得了满意效果,现总结如下:1对象与方法1.1对象选用2002年3月至2005年12月住院COPD合并型呼吸衰竭患者36例,均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》诊断标准,将病例随机分为两组:治疗组21例和对照组15例,两组在性别、年龄和入院后的初始病情评价等方面基本一致。1.2方法两组常规给予抗感染,支气管舒张剂,全身或局…     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例病人随机分为两组。在常规治疗基础上,治疗组(23例)采用BiPAP无创呼吸机通气治疗;对照组(20例)予呼吸兴奋剂治疗。对两组病人的呼吸、心率、氧饱和度及血气变化进行比较。结果治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组(P0.01)。结论BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出,使无创机械通气日益受到重视[1]。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点,在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例,疗效满意,报道如下。1资料和方法1.1一般资料36例患者中男26例,女10例,年龄50~78岁,平均年龄60岁,病史6~25年。均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,患者均有呼吸困难、咳嗽、咳痰,5例有意识障碍,8例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。1.2方法在氧疗、抗感染、解痉平咳…     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭三种治疗方法效果观察

将75 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组、通气组、联合组各25例,均予抗感染、解痉平喘等常规治疗;在此基础上对照组予呼吸兴奋剂持续静滴,8～16滴/min,鼻导管吸氧2 L/ min ;通气组予经鼻面罩双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机行无创机械通气,每次不少于6 h,采用S/ T 模式,开始氧浓度40 %～60 %;联合组同时予呼吸兴奋剂和BiPAP呼吸机无创机械通气治疗,应用剂量及参数同上两组.治疗3 h后取外周血行血气分析,3～10 d后比较三组治疗效果.结果 血气分析示联合组、通气组各血气指标明显优于对照组.3～10 d后治疗成功对照组18例(72%),通气组22例(92%),联合组23例(92%);联合组与通气组治疗成功率明显高于对照组.认为BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰,在快速改善动脉血气指标方面明显优于呼吸兴奋剂;对存有意识障碍的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应予无创机械通气治疗,加用呼吸兴奋剂可起到催醒、促排痰作用.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭急性加重23例临床研究

目的观察面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭急性加重的治疗效果。方法入选2006年4月至2008年2月广东省丰顺县人民医院内科病例45例,呼吸机治疗组23例,在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,对照组22例,采用常规治疗基础上加呼吸兴奋剂治疗。对两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、自觉症状进行比较。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、自觉症状的改善优于呼吸兴奋剂治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重具有肯定的疗效、较呼吸兴奋剂有明显的优势,并便于基层医院开展。     

痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法选择我院ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时静脉应用氨溴索,观察组联合静脉应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响。结果治疗3 d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<01);上机72 h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的　评价BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的临床价值。方法　比较分析 46例COPD合并呼吸衰竭患者经常规标准治疗 (对照组 )和加用BiPAP呼吸机治疗 (治疗组 )的临床疗效。结果　 2 0例对照组中 12例需气管插管或切开 ,2 6例治疗组中仅 2例行气管插管或切开 ;两组血气分析比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,治疗组PaO2 在 4小时内显著性升高 ,PaCO2 则明显降低 ,治疗组的生命体征在 1小时内也明显得到改善 (P <0 .0 1) ,并且BiPAP呼吸机经鼻面罩治疗患者的耐受性好 ,并发症轻微且小。结论　正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快的改善呼吸衰竭 ,降低有创机械通气的使用频率     

呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是一种常见的院内获得性感染 ,它使机械通气患者病死率上升 ,明显延长患者住院时间 ,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加。我们回顾了我院重症监护室 (ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响 ,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为 1d、2d及 7d时对VAP发生率的影响。对象与方法　 (1) 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,在浙江大学第一附属医院重症监护病房的呼吸衰竭需机械通气的患者 90例 ,其中男 5 1例 ,女 39例 ;年龄 2 8～ 93岁 ,平均年龄(5 8± 9)岁 ,其原发疾病情况见表 1。…     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发H型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例，通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，对照组则给予（抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧，改善通气等）常规治疗，治疗6h与3d后，再测定并比较两组的心率，呼吸频率，血气等指标。结果：无创通气后心率，呼吸频率，pH、PaO2、PaCO2均明显改善，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。     

双水平正压通气加平台型呼吸阀治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)常合并呼吸衰竭,如不及时治疗,病死率较高,近年来。无创呼吸机及面罩性能的改善,使无创呼吸机成为治疗该病的重要手段之一,我们应用鼻(面罩)双水平正压通气(B iPAP通气)加用平台型呼气法治疗COPD高碳酸血症56例,在血气分析、肺功能方面观察其疗效报告如下。1资料及方法1.1一般资料2002年10月至2004年12月住院COPD患者,男性40例,女性16例,年龄46至71岁,平均年龄63岁,均符合1997年中华医学会呼吸学分会制定的COPD诊治规范[1]及Ⅱ型呼衰高碳酸血症诊断标准,选择PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg(1 mmHg=0.133kpa);随…     

无创正压通气治疗老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

从1989年Meduri等首次报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后,近15年来NPPV已广泛应用于治疗急、慢性呼吸衰竭,特别是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗方面,积累了较多成功经验。2004~2005年我院老年呼吸科对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,采用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压治疗,取得较好疗效。1对象和方法1.1病例选择入选病例均为2004~2005年住院COPD患者,40例,年龄55~80岁,平均(62.8±4.7)岁。均符合下列条件:(1)有COPD史,COPD诊断符合中华医学会2002年制定的COPD诊治指南中的诊断标准[1];(2)符合Ⅱ型…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

无创呼吸机以使用方便、无须气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点。2003年3月～2005年3月,我科收治21例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴型呼吸衰竭患者采用美国伟康公司生产的BiPAPSynchrongS/T无创呼吸机辅助治疗时采取相应的护理干预,临床效果满意。1资料与方法本组21例COPD伴型呼吸衰竭患者,男17例,女4例,年龄52～91岁,志清楚,自主呼吸,动脉血气分析结果PaO2:50.37±23.00mmHg,PaCO2:83.34±18.14mmHg,患者均在消炎、对症治疗基础上配合BiPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗方法BiPAP呼吸机控制参数选用S/T模式,吸气压(IPA…