胸腺素的临床应用

1966年,Goldstein 从小牛胸腺中部分地提纯了胸腺激素,并第一次命名为胸腺素(Thymosin)。实际上,胸腺素是胸腺分泌的几种多肽激素的总称。应用不同的方法可从胸腺中提取多种不同的活性物质。White 将其分为三类:(1)促使淋巴细胞具有免疫活性的包括胸腺素、胸腺生成素、胸腺体液因子(THF)、胸腺因子(TF)、淋巴细胞刺激素(LSH);(2)降低机体免疫活性的如抑素(Chalone);(3)与免疫无关的如低血糖因子、低血钙因子。近年来胸腺素已试用于儿童免疫缺陷病及     

IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜中miR-155、miR-21表达

目的:检测微小RNA-155(miR-155)、微小RNA-21(miR-21)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败(RIF)患者子宫内膜中的表达,及对RIF的临床意义。方法:选取2018年1月—2019年12月在本院生殖医学中心行IVF-ET治疗的反复种植失败不孕症患者40例为RIF组,同期IVF-ET后妊娠成功患者40例为对照组。收集两组一般资料,均在IVF-ET前一月经周期黄体中期采集子宫内膜组织,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测子宫内膜组织中miR-155、miR-21水平;取外周静脉血采取酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β水平。在胚胎移植日行阴道B超检测子宫内膜容受性指标,即子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫内膜厚度(Em)。Pearson法分析RIF患者子宫内膜miR-155、miR-21水平与炎症因子及子宫内膜容受性指标的相关性。二元logistic回归分析RIF的影响因素。结果:与对照组相比,RIF组子宫内膜中miR-155、miR-21表达水平、血清中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及子宫内膜容受性指标PI、RI均升高,Em降低(均P0.05)。RIF组患者子宫内膜miR-155、miR-21与TNF-α、IL-6、IL-1β、PI、RI呈正相关(P0.05),与Em呈负相关(P0.05)。logistic回归分析显示,TNF-α、IL-6、IL-1β、PI、RI及Em既不是危险因素也不是保护因素(P0.05),miR-155、miR-21是影响IVF-ET妇女发生RIF的危险因素(P0.05)。结论:RIF患者子宫内膜中miR-155、miR-21水平升高,可能作为潜在的诊断RIF的标志物。     

全身炎症反应综合征患儿核因子-kB活化及IL-6合成的检测

目的 探讨全身炎症反应综合征核因子-kB活化及IL-6合成的情况.方法 用中性粒细胞核因子一kB活性测定法、血清免疫因子IL-6放射免疫浓度测定法测定30例全身炎症反应综合征患儿及30例正常人组中性粒细胞核因子一kB活性、血清免疫因子IL-6放射免疫浓度.结果 全身炎症反应综合征患儿核因子-kB活化及IL-6合成增加.结论 患儿发生全身炎症反应综合征时存在核因子-kB活性及IL-6合成的变化.     

全身炎症反应综合征患儿核因子-κB活化及IL-6合成的检测

目的探讨全身炎症反应综合征核因子-κB3活化及IL-6合成的情况。方法用中性粒细胞核因子-κB活性测定法、血清免疫因子IL-6放射免疫浓度测定法测定30例全身炎症反应综合征患儿及30例正常人组中性粒细胞核因子-κB活性、血清免疫因子IL-6放射免疫浓度。结果全身炎症反应综合征患儿核因子-κB活化及IL-6合成增加。结论患儿发生全身炎症反应综合征时存在核因子-κB活性及IL-6合成的变化。     

抗肺结核治疗患者血清炎症因子动态变化

目的分析抗肺结核治疗患者血清促炎及抗炎因子动态变化。方法回顾性收集2016年1月-2017年12月重庆三峡中心医院收治的200例肺结核患者的临床资料,所有患者进行抗结核治疗3个月时进行痰液涂片检测,分为痰液阳性组和痰液转阴组;比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月血清中促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)及抗炎因子IL-10、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)的含量,以及肺部病灶的吸收情况。结果与治疗前相比,痰液转阴组患者治疗后3个月及6个月血清中TNF-α、IL-1、IL-6及IFN-γ含量降低(P0.05);IL-10、IL-4及TGF-β升高(P0.05);痰液阳性组血清TNF-α、IL-1及IFN-γ的含量仅在治疗后6个月降低(P0.05);IL-6的含量在治疗后3个月及6个月血清中的含量降低(P0.05);痰液阳性组血清IL-10、IL-4及TGF-β的含量仅在治疗后6个月升高(P0.05);治疗后3个月及6个月,痰液转阴组血清中TNF-α、IL-1、IL-6及IFN-γ的含量均降低(P0.05);IL-10、IL-4及TGF-β的含量均升高(P0.05);与痰液阳性组相比,痰液转阴组患者治疗后6个月、12个月的肺部病灶吸收率增加(P0.05)。结论治疗效果良好的肺结核患者血清中促炎细胞因子的含量降低,抗炎细胞因子的含量升高,检测血清中促炎细胞因子及抗炎细胞因子的含量,能够对肺结核的治疗提供参考。     

胸腺素治疗慢性活动性乙型肝炎

胸腺素5(TF5)和α_1胸腺素(TA1)可以在体内和体外调节免疫应答。本文对12例经组织学证实的慢性活动性乙型肝炎患者进行了1年的治疗。这些病人治疗前均至少有持续6个月的丙氨酸转氨酶(ALT)活性增高,并证实血清HBsAg和HBV DNA阳性。经随机分组,5例患者接受合成TA1治疗(900μg/每M~2体表面积);2例接受TF5治疗(90mg/每M~2体表面积);5例(对照组)给予     

反复着床失败患者慢性子宫内膜炎的诊治价值

目的探索反复着床失败(recurrent implantation failure, RIF)患者合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis, CE)经过抗生素治疗后行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年12月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊的496例RIF患者, 在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜检查及子宫内膜组织活检。依据内膜组织病理学检查结果和后续的治疗方案, 共纳入患者494例, 分为CE治愈组(CD138强阳性经抗生素治疗后转阴, n=103)、可疑CE组(CD138弱阳性, n=76)、非CE组(CD138阴性, n=230)、对照组(宫腔镜检查+诊断性刮宫, 未进行CE组织病理学筛查, n=85), 分析比较各组患者宫腔镜术后首次FET的妊娠结局。结果 RIF人群中CE的发病率为25.5%(105/411), 宫腔镜诊断CE的灵敏度为55.2%, 特异度为83.0%。CE患者在经过1个周期抗生素治疗后转阴率为86.7%(91/...     

代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦对血清甲状腺激素水平的影响

目的:观察代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦对血清甲状腺激素水平的影响。方法:将2011年12月至2016年12月间45例代偿期乙肝肝硬化患者纳入本研究,均给予口服恩替卡韦抗病毒治疗,对比分析治疗24周后及治疗前患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH激素水平的差异性。结果:本组45例代偿期乙肝肝硬化患者中,HBV—DNA转阴患者36例,HBV—DNA未转阴患者9例;与治疗前相比,治疗后45例患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH激素水平均有明显改善;HBV—DNA转阴患者血清甲状腺激素水平改善优于HBV—DNA未转阴患者(P0.01)。结论:代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦抗病毒治疗的同时,能够显著改善血清甲状腺激素水平。     

金莲清热泡腾片治疗抗精子抗体不孕症的临床疗效

目的观察金莲清热泡腾片治疗抗精子抗体阳性不孕症的临床疗效。方法将56例血清抗精子抗体阳性不孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组28例采用金莲清热泡腾片口服。对照组28例采用免疫抑制治疗法强的松口服。结果观察每个疗程后AsAb的转阴率及抗体转阴后的妊娠率。治疗组28例中痊愈8例(28.57%)有效14例,无效6例,总有效率为78.52%。服药一疗程转阴者12例,二到三疗程转阴10例。对照组28例中痊愈2例(7.14%)有效13例,无效13例,总有效率53.57%。服药一疗程后转阴者3例,二到三疗程转阴12例。两组比较,有显著性差异(p<0.05)。结论金莲清热泡腾片治疗抗精子抗体阳性不孕症抗体转阴率及转阴后妊娠率高,对AsAb所致的免疫性不孕有显著疗效。     

GeneXpertMTB/RIF实时荧光定量PCR系统在肺结核诊断及利福平耐药检测中的应用

目的探讨GeneXpertMTB/RIF系统在肺结核的诊断及利福平耐药检测中的价值。方法选取246例肺结核患者痰标本,分别进行GeneXpertMTB/RIF系统、BACTEC MGIT 320全自动分枝杆菌快速培养及药敏试验和涂片抗酸染色镜检,对比分析结果。结果 246例肺结核患者中,GeneXpertMTB/RIF系统、MGIT 320培养和涂片抗酸染色镜检的阳性率分别为49.6%、43.1%和28.5%;在106例肺结核确诊患者中,3者阳性率分别为100.0%、100.0%和66.0%;在140例肺结核临床诊断患者中,3者阳性率分别为11.4%、0.0%和0.0%。在106例GeneXpertMTB/RIF系统检测阳性且MGIT 320培养阳性并鉴定为MTB的菌株中,GeneXpertMTB/RIF系统检测利福平耐药27例,MGIT 320液体药敏检测利福平耐药28例。结论 GeneXpertMTB/RIF系统在结核病的早期诊断和治疗、疗效观察等方面具有重要价值。     

长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者 血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

[摘要]　目的　初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法?以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后（30±3）d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果?共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性（P = 0.027）。当血清白蛋白＜39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比（hazard ritio, HR）越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论?血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白＜39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。     

恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者中血清甲状腺激素的变化

目的：探讨恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化情况。方法：选取来我院进行治疗的乙肝肝硬化患者84例,84例患者在入院后,均给予支持治疗,维持水电解质平衡等综合治疗,在此治疗基础上再给予恩替卡韦片口服治疗,恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,连续治疗24周时间。结果：患者经治疗后,有67例患者HBV-DNA转阴,有17例患者HBV-DNA未转阴。HBV-DNA转阴患者和HBV-DNA未转阴患者的血清甲状腺激素水平较治疗前有显著改善（P〈0.05）。HBV-DNA转阴组患者治疗后的血清甲状腺激素水较HBV-DNA未转阴组患者显著升高（P〈0.05）。患者经治疗后,HBV-DNA转阴患者和HBV-DNA未转阴患者的肝功能测定指标较治疗前均有显著改善（P〈0.05）。HBV-DNA转阴组患者治疗后的肝功能测定指标较HBV-DNA未转阴组患者有显著提高（P〈0.05）。结论：应用恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化,结果显示乙肝肝硬化患者的血清甲状腺激素水平得到显著的改善,表明代偿期乙肝肝硬化患者发生血清甲状腺激素紊乱时,不需要对其进行外源治疗,仅需要对原发病进行治疗就可以调整血清甲状腺激素水平。     

Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的评估Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用价值。方法对369例门诊初诊者的痰液进行荧光染色镜检、固体培养、传统比例法药敏实验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF技术对痰标本中结核分枝杆菌(MTB)及利福平(RIF)耐药性检测的灵敏度、特异性及一致性。结果以固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度为99.03%,特异度为83.76%,符合率为88.43%。以传统比例法药敏为金标准,Xpert MTB/RIF检测RIF耐药情况的灵敏度为100.00%,特异度为98.97%,一致性为99.01%。结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便快速、结果判读简便,检测MTB和RIF耐药性均具有较高的灵敏度和特异度,适合在基层结核病诊疗机构推广。     

乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBV DNA存在的时间及临床意义

探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原转阴后的患者血浆乙肝病毒DNA存在的时间及临床意义。应用定量聚合酶链反应技术对浙江省浦江县中医院诊治的64例乙型肝炎表面抗原转阴,乙型肝炎病毒标志物仍为阳性的患者进行检测,观察HBsAg转阴后HBV DNA存在于血清中的时间;同时检测每例患者肝功,观察患者HBV DNA转阴前后肝功能的变化,以及HBV DNA转阴时间与患者肝功能的关系。64例患者在2~168周内先后出现HBV DNA转阴,HBV DNA转阴率100%;其转阴中位时间为26周。两组患者HBV DNA转阴后肝功能均有改善(P0.05)。对比HBV DNA转阴时间较短组(A组)与较长组(B组)肝功能改善情况,A组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)前后对比,其t值分别为:2.47,3.97,3.56;B组TBIL、ALT、AST前后对比,其t值分别为:2.65,4.32,3.71,A组明显较B组改善更大(P0.05)。乙肝患者HBsAg转阴后HBV DNA可在血清中存在数周至数年,HBV DNA的转阴方可认为乙肝治愈,HBV DNA转阴后肝功可明显改善,且HBV DNA的转阴时间与患者病程相关,并对患者肝功及预后产生影响。     

慢性乙型肝炎在HBsAg清除后外周血单核细胞中的HBV DNA

为了判定慢性乙型肝炎患者在血清HBsAg转阴后是否能在其外周血单核细胞(PBMC)中检出HBV DNA,作者进行了研究.研究组为8例慢性乙型肝炎患者,女性3例,男性5例,平均年龄44±12岁.这些男性5例,平均年龄44土12岁。这些患者在血清HBeAg转阴后数月至数年血清HBsAg消失,其中2例系自发性消失     

子宫内膜容受性标志物与反复种植失败的相关性研究

目的探讨子宫内膜容受性标志物(endometrial receptivity markers, ERM)在围着床期的表达与反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)的相关性。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院2016年5月至2017年5月行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者共375例,采用ELISA检测195例RIF患者(RIF组)及180例成功妊娠患者(Control组)围着床期及增生期ERM的表达,进行组内及组间比较,分析围着床期ERM与RIF的相关性。结果围着床期RIF组与Control组相比,生长调节癌基因(growth-regulated oncogeneα, GROα)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor, GM-CSF)、白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、IL-6、干扰素诱导蛋白10(interferon-induced protein-10, IP-10)表达显著增高;IL-12、IL-18、IL-1受体拮抗剂(IL-1 receptor antagonist, IL-1Ra)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)表达显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);IL-8及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotacticprotein 1, MCP-1)的表达在两组之间差异无统计学意义(P0.05)。增生期RIF组与Control组相比,GROα、GM-CSF、IL-1β、IL-6、IP-10表达同样较高,VEGF和LIF表达显著性降低,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);IL-12、IL-18、IL-1Ra、IL-8及MCP-1在两组比较差异无统计学意义(P0.05)。RIF组内比较,GROα、IP-10、IL-12、IL-18及VEGF在围着床期的表达显著高于增生期,Control组IL-12、IL-18、IL-1Ra、VEGF和LIF在围着床期的表达显著高于增生期。Spearman相关性分析显示,GROα、IP-10、IL-1Ra及LIF与RIF具有相关性。结论围着床期患者子宫内膜GROα和IP-10的表达增高及IL-1Ra和LIF的表达降低与RIF发生具有一定的相关性。     

SAT-TB、Xpert MTB/RIF检测在肺结核诊断中的应用

目的探讨RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2017年2月—2019年3月在淮安第一医院就诊的疑似肺结核患者201例,根据行业标准WS 288-2017《肺结核诊断》诊断,均接受SAT-TB、Xpert MTB/RIF检查。结果 201例疑似肺结核患者中,最终经临床确诊150例、非肺结核51例。SAT-TB与临床诊断一致的有158例,一致性Kappa=0.453,一致性好;Xpert MTB/RIF与临床诊断一致的有140例,一致性Kappa=0.222,一致性差;SAT-TB和Xpert MTB/RIF联合检查诊断肺结核的灵敏性和阴性预测值分别为93.33%和74.36%,高于Xpert MTB/RIF(79.33%和41.51%)(P 0.05),灵敏性也明显高于SAT-TB(84.00%)(P 0.05)。结论 SAT-TB联合Xpert MTB/RIF在肺结核诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

小牛胸腺素治疗流行性出血热35例疗效观察

本文试用细胞免疫增强剂——小牛胸腺素对35例EHF患者进行治疗,同时进行了连续观察。结果表明两组的临床病程和免疫指标在恢复期前无显著差异,但总E花结(Et)和活性E花结(Ea)水平于用药后15天左右差异非常显著。上述结果提示用小牛胸腺素作为辅助治疗EHF可能有促进缩短恢复期的作用。治疗过程中未发现有毒副作用。     

女性梅毒血清固定者心理状况调查及干预研究

目的：探讨女性梅毒血清固定者心理状况以及实施针对性心理干预的效果,为改善该类患者的心理状况寻求方法。方法分别选取女性梅毒血清固定者117例和经过治疗甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)转阴者115例,采用SCL-90量表对其心理状况进行调查。将血清固定的117例患者随机分为有可比性的两组,对照组57例,实施常规治疗;观察组60例,在对照组基础上给予针对性的心理干预,8周后对两组患者采用SCL-90量表对其心理状况再次进行调查。结果梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及其他8项因子得分均明显高于TRUST转阴者,差异均有统计学意义( t值分别为9.157、11.662、9.751、10.034、10.118、11.207、10.352、9.688,均P<0.05)。经过干预,观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性以及其他7项因子得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义( t值分别为10.358、11.227、9.358、12.257、9.254、7.981、8.876,均P<0.05))。结论女性梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪明显高于TRUST转阴者,而经过针对性的健康教育和心理干预治疗,其心理状况可以得到明显改善。     

1例痰标本的Xpert MTB/RIF检测与药敏试验结果对比分析

目的分析传统药敏试验与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测结果差异的原因。方法对1例涂片阳性痰标本,同时进行Xpert MTB/RIF检测、培养及药敏试验。结果标本Xpert MTB/RIF检测结果为结核分枝杆菌(MTB)检出低、利福平耐药RIF;药敏试验菌群鉴定为非结核分支杆菌、利福平耐药。结论 Xpert MTB/RIF检测在实验室诊断中仍需结合传统的涂片镜检、分离培养、药敏试验等,才能使检测结果更加准确、全面。