结核分枝杆菌抗生素快速药敏测定

目的 了解本地区结核分枝杆菌耐药状况，为选择有效抗生素阿莫西林／克拉维酸钾敏感性提供有效数据。方法 对本地区筛选初诊痰涂片阳性病人在抗痨前取痰接种于酸性罗氏培养基培分离结核分枝杆菌，用快速药敏试剂盒进行药敏试验及阿莫西林／克拉维酸钾最低抑菌浓度(MIC)测定。结果 158例药敏试验中，结核分枝杆菌总耐药率56．3％。符合本项目选项多耐31．6％(50／158)，其中耐I R8％，I R S12％，I R E10％，I R P4％，I S E P26％，R S E P6％，Z R S E P34％。阿莫西林／克拉维酸钾MIC2／1，1／0．5，0．5／0．25，0．25／0．125，0．125／0．0625(μg/m1)分别占2％，2％，22％，58％，16％。表明阿莫西林／克拉维酸钾对多耐结核分枝杆菌有显著疗效，绝大部分小剂量(0．25μg／ml左右)就可产生效果。结论 本地区结核病人耐药趋向多种较高水平耐药，而利用新药有较好疗效，对指导临床治疗有意义。     

301例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药状况分析

目的 了解沈阳市胸科医院痰培养结核分枝杆菌阳性住院患者的耐药状况,为临床治疗提供参考依据.方法 以该院2009年所有痰培养阳性的301例住院患者为研究对象,以其分离的结核分枝杆菌对链霉素（S）,异烟肼（H）,利福平（R）及乙胺丁醇（E）进行体外药物敏感性试验.结果 301株结核分枝杆菌总耐药率为70.1%,耐多药率为28.9%;获得性耐药率为76.6%,耐多药率为41.8%;初始耐药率为64.3%,耐多药率为17.5%.复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P＜0.05）.4种抗结核药的总体耐药率由高到低依次为H（54.1%）,S（50.5%）,E（33.6%）,R（31.9%）;获得性耐药率依次为H（63.8%）,S（56.7%）,R（44.7%）,E（31.9%）;初始耐药率依次为H（46.25%）,S（45%）,E（35%）,R（20.6%）.获得性耐药与初始耐药的耐单药、耐2种药、耐3种药差异无统计学意义（P＞0.05）,但初治患者仍以全敏感为主,复治患者各种耐药情况基本相同.结论 本院住院患者的耐药,尤其耐多药、全耐药状况非常严重.制定合理的治疗方案,提高患者的依从性,减少不规律用药是控制肺结核病耐药的关键.     

泉州市1308株结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解泉州地区结核分枝杆菌分离株对抗结核药物的耐药性,为临床选择化疗方案提供参考。方法收集2012年1月至2017年9月部分新发涂阳及所有复治涂阳患者的结核分枝杆菌,用比例法对6种抗结核药利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(K)进行药敏试验并分析。结果结核分枝杆菌共1 308株,总耐药率36.5%,单耐药率13.8%、耐多药率14.8%、广泛耐药率0.8%;总耐药率顺位依次为H(22.3%)、R(21.3%)、S(20.4%)、O(9.5%)、E(7.4%)和K(2.6%)。复治患者耐药率(44.0%)高于初治(23.7%);不同性别、户籍、年龄组菌株间初始耐药率和获得性耐药率差异均无统计学意义。204株耐多药/广泛菌株共有15种耐药谱组合,前3位组合依次为H+R+S(27.5%)、H+R(18.1%)和H+R+E+S(12.3%)。结论泉州市结核病患者总体耐药水平较高,应加强耐药性监测,选择最合理化疗方案,以减少耐药结核病的产生。     

郑州市菌阳肺结核患者耐药特征及影响因素

目的了解郑州市菌阳肺结核患者耐药情况及耐药影响因素。方法收集2014年3月-2015年6月在郑州市区所有登记的初治与复治痰结核分枝杆菌涂片阳性肺结核患者痰标本,共培养分离出142株结核分枝杆菌,并对结核分枝杆菌进行INH(异烟肼)、SM(硫酸链霉素)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)、Ofx(氧氟沙星)、Cm(硫酸卷曲霉素)、Km(硫酸卡那霉素)、Amk(硫酸阿米卡星)等8种抗结核药物的耐药性检测。结果 142株结核分枝杆菌中,INH、SM、RFP、EMB等4种抗结核药物药物耐药率最高,且初治患者与复治患者耐药率差异无统计学意义(P0.05);耐多药由低到高的组合顺序为:H+R+E(0.70%)、H+R+S(2.11%)、H+R(2.82%);结核分枝杆菌对一种及以上药物耐药总耐药率为31.69%,初治耐药率(23.73%)低于获得性耐药率(37.35%),差异有统计学意义(χ2=4.372,P0.05);耐多药的总耐药率为9.64%。初始耐多药率(3.39%)与获得性耐多药率(7.23%)差异无统计学意义(χ2=3.207,P0.05)。结论郑州市肺结核患者对8种抗结核药物均有一定耐药性,其中INH、SM、RFP、EMB等四种抗结核药物耐药率较高。     

结核分枝杆菌gyrA基因突变与氧氟沙星耐药水平的相关性研究

目的探讨结核分枝杆菌耐药相关基因gyr A突变与氧氟沙星耐药水平之间的相关性。方法采用微孔板Alamar blue显色法检测经比例法确认的39株氧氟沙星耐药和32株氧氟沙星敏感的结核分枝杆菌临床分离株对氧氟沙星的最小抑菌浓度(minimun inhibitory concentration,MIC),基因DNA测序法检测氟喹诺酮耐药相关基因gyr A的突变情况,并用卡方检验检测gyr A基因突变与氧氟沙星耐药水平的相关性。结果 32株氧氟沙星敏感株MIC均2.000μg/ml且gyr A未发现耐药相关位点突变。氧氟沙星耐药结核分枝杆菌氧氟沙星MIC≥4.000μg/ml的菌株gyr A 94位的突变率(18/24,75%)高于MIC≤2.000μg/ml(6/15,40%)的菌株(P=0.017);5/7的gyr A 91单突变菌株MIC均为2.000μg/ml;两株gyr A94和gyr A90或91位联合突变株氧氟沙星MIC明显高于其它菌株,分别为16.000μg/ml和64.000μg/ml。结论氟喹诺酮耐药菌株gyr A基因94位突变和双位点联合突变与氧氟沙星高水平耐药明显相关,gyr A 91突变与氧氟沙星低水平耐药有关。     

长汀县结核病耐药监测分析

目的了解长汀县国家耐药监测点耐药结核病流行状态。方法根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,2013—2015年长汀县CDC结核病防治门诊连续纳入涂阳肺结核患者158例,对患者痰标本分离培养获得的152株阳性菌株进行9种药物(一线:H、R、S、E;二线:K、O、C、P、TH1321)药敏试验和对硝基苯甲酸Mtb菌型鉴定。结果监测3年结核分枝杆菌总耐药率23.0%,总耐多药率3.3%,总广泛耐药率为0.7%。总耐药率低于全国平均水平,与福建省平均水平类似,总耐多药率均低于国家和福建省平均水平。结论长汀县的结核病控制策略执行得力,对于广泛耐药结核病,将在监测中予以重点关注,以控制结核病耐药趋势。     

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株（90.00%）。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%（3/70）;20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药基因KatG分析

目的:了解丽水地区结核分枝杆菌耐INH分离株KatG基因突变情况。方法:采用PCR-DNA直接测序法对48株结核分枝杆菌临床分离株KatG基因与耐INH关系密切的突变位点进行分析。结果:药敏试验共获得INH耐药结核菌12株,INH敏感结核菌36株,耐药株占25.00%(12/48);KatG基因第315位和第463位未见碱基的插入或缺失,其中有37株存在点突变,突变率为77.08%,有9株发生在S315:AGC→ACC(Ser→Thr),均为INH耐药菌株;有37株发生在R463:CGG→CTG(Arg→Leu),其中有9株为INH耐药菌株,28株为INH敏感菌株;S315和R463同时发生突变的有9株,均为INH耐药菌株;有11株均未发生突变,其中3株为INH耐药菌株。结论:丽水地区部分结核分枝杆菌耐INH是由于其KatG基因耐药位点(尤其是S315)突变所致,与药敏试验吻合率为100%;KatG基因R463/L突变无意义;有3株药敏试验耐药菌未发现S315和/或R463耐药位点突变,可能还存在其它耐药机制,需要进一步研究证实。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

晋江市2012-2015年肺结核患者耐药监测分析

目的 了解晋江市2012-2015年痰培养阳性肺结核患者耐药情况,为提高治愈率提供依据.方法 对528例涂阳肺结核患者痰标本进行培养,分离结核分枝杆菌348株(阳性率65.9％).监测菌株对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(ofx)和卡那霉素(Km)的敏感情况、耐药类型和耐药谱.结果 348株结核分枝杆菌中,菌株监测总耐药率为29.6％(103/348),以复治阳性患者耐药率较高;耐药率以一线药物R最高(17.2％),其次H、S、E;二线药物ofx的耐药率较高(6.6％);复治患者对H、R、E和S的耐药率均高于初洽患者.单种耐药率12.4％(43/348),多耐药率5.5％(19/348),耐多药率11.8％(41/348).结论 晋江市结核病耐药形势严峻,耐药谱呈多态性和复杂性,应进一步加强耐药结核病防治.     

龙岩市308株分枝杆菌鉴定及药敏试验结果

目的了解龙岩市结核病耐药情况,为临床诊治提供依据。方法对2015年1月至2016年6月结核病定点医院采集、改良性酸性罗氏培养基培养的308株分枝杆菌进行菌种鉴定及药敏试验,分析耐药情况。结果 308株分枝杆菌标本中,结核分枝杆菌占95.5%(294/308),非结核分枝杆菌占4.5%(14/308)。非结核分枝杆菌对一、二线抗结核药的耐药率均为100.0%(14/14),结核分枝杆菌分别为19.4%(57/294)和12.9%(38/294);非结核分枝杆菌的耐多药率78.6%(11/14),高于结核分枝杆菌的7.8%(23/294);广泛耐药率78.6%(11/14),也高于结核分枝杆菌的3.4%(10/294)。结论对结核病患者进行痰培养、菌种鉴定和药敏试验非常必要,可为结核病非结核分枝杆菌病的临床诊治提供更为合理的方案。     

泰莱地区幽门螺杆菌体外药物敏感性的研究

目的分析泰莱地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、四环素和克拉霉素的药敏和耐药性。结果MIC范围:甲硝唑0.64~>32μg/ml,阿莫西林0.032~2.4μg/ml,四环素<0.016~1.2μg/ml,克拉霉素<0.016~1.0μg/ml。耐药情况:耐药率(E-test法)分别为甲硝唑60.0%,阿莫西林11.7%,四环素0.0%,克拉霉素0.0%。结论泰莱地区幽门螺杆菌对甲硝唑有较高耐药性,对阿莫西林有一定耐药,而对四环素、克拉霉素未发现耐药菌株。     

MODS法在结核分枝杆菌检测和药物敏感性实验中的临床应用评价

目的:评价MODS(显微观察药敏分析)技术在痰中结核分枝杆菌检测以及药物敏感性实验中的临床应用价值。方法:分别应用MODS法、L-J培养基培养和比例法(MOP)对涂阳肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌进行检测和药敏实验,并对实验结果进行比较分析。结果:128份涂阳痰标本培养,MODS法与L-J培养的结核分枝杆菌阳性检出率分别为92.8%和84.13%(χ2=4.62,P<0.05);不同药物浓度(INH0.4μg/ml,INH0.1μg/ml;RIF1μg/ml,RIF0.5μg/ml)MODS法药敏实验结果与比例法(INH0.2μg/ml,RIF40μg/ml)的一致率分别为96.8%、95.2%、98.4%、96.8%,一致性程度Kappa值分别为0.91、0.87、0.94、0.90,两法在不同药物浓度下差异均无统计学意义(McNemar’sχ2分别为2、0.33、1和0,P值均大于0.1)。MODS法中分枝杆菌检测和药敏实验结果平均所需时间最短(9 d和9.5 d)。结论:MODS是一项符合发展中国家的廉价、快速、简便、高效的结核病培养诊断和药敏检测新技术。     

阿莫西林/舒巴坦治疗急性细菌性感染的细菌学疗效

目的评价阿莫西林/舒巴坦治疗急性细菌性感染疾病的细菌学疗效。方法以阿莫西林/克拉维酸为对照药,采用多中心随机盲法阳性对照平行试验设计方法,通过细菌清除率及药物敏感试验等指标,评价阿莫西林/舒巴坦治疗急性细菌性感染的细菌学疗效。结果阿莫西林/舒巴坦组和阿莫西林/克拉维酸组细菌分离阳性率分别为86.36%和91.04%;两组细菌清除率分别为98.24%和95.31%;对不同致病菌感染有效率分别为83.33%~100.00%和80.00%~100.00%;纸片药敏试验结果表明,对阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟的细菌敏感率分别为88.42%、86.78%、57.02%、86.78%和85.95%;从MIC90结果看,阿莫西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸对多数致病菌的抗菌活性强于阿莫西林。结论阿莫西林/舒巴坦具有良好的细菌学疗效。     

Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌检测和耐多药结核快速筛查的研究

目的探讨Xpert MTB/RIF技术检测涂阳痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药性的效能,分析该技术在不同利福平耐药率患者中进行耐多药结核诊断的应用价值。方法连续纳入769例涂阳肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、分枝杆菌初步菌型鉴定、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测。结果 Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌的灵敏度为98.15%,特异度为70.00%。检测利福平耐药性与比例法药敏结果比较,Kappa值为0.859,灵敏度为93.04%,特异度为95.71%,复治涂阳患者特异度低于初治涂阳患者,阳性预测值和阴性预测值分别为85.47%和98.07%。结论 Xpert MTB/RIF技术能够快速检测出涂阳痰标本中结核分枝杆菌和利福平耐药性,具有较高的灵敏度和特异度。在云南省用于耐多药结核病患者快速筛查时,优先用于利福平耐药率较高的定点医院以及罹患耐多药高危人群。     

84株肺炎链球菌的耐药性测定

目的调查武汉地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率及防治对策. 方法用琼脂稀释法测定临床分离的84株肺炎链球菌对19种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),同时用E-test法测定其中30株菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松的MIC. 结果 E-test法和琼脂稀释法的一致性≥90%,无高度耐青霉素菌株(MIC≥2μg/ml),35株(41.6%)低耐青霉素(MIC 0.125～1 μg/ml);青霉素敏感株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松均敏感,对头孢呋辛﹑头孢克洛﹑头孢丙烯的耐药率分别为16.3%、34.7%、6.1%;青霉素不敏感株对以上6种药的耐药率为20%～77.1%;氯霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为10.7%、73.8%、69.0%、67.8%;所有菌株对万古霉素﹑利福平﹑左氧氟沙星﹑阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸﹑哌拉西林敏感;儿童分离株对青霉素的不敏感率高于成人(P<0.01);入院>48 h患者分离株对青霉素的不敏感率高于门诊及入院<48 h患者分离株(P<0.05). 结论武汉地区41.6%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,青霉素不敏感株对抗生素的抗菌活性依次为阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢丙烯.     

41例治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药性分析

目的了解治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药情况。方法对2009年在贵港市疾病预防控制中心结核病防治科门诊就诊且治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者进行痰结核菌培养及药物敏感试验。结果 2009年从41例治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者中分离出33株抗酸杆菌,经鉴定30株为结核分枝杆菌,3株为非结核分枝杆菌;30株结核分枝杆菌药敏试验结果为:对9种抗痨药全部敏感者8株,占26.7%(8/30);对1种或1种以上药物耐药有22株,总耐药率73.3%(22/30),其中耐多药结核病人占30.0%(9/30)。结论治疗2月末涂阳的肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌培养和药敏试验,为确诊和制定个体化疗方案提供依据。     

淮北市结核分枝杆菌耐药现况分析

目的分析淮北市痰培养阳性菌株的耐药状况,指导结核病的临床用药。方法收集近3年淮北市初复治患者痰培养阳性的菌株,采用比例法药敏试验,对302株痰培养阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验,药敏试验的抗结核药物包括一线和二线临床用药,共13种抗结核药物。结果共分离出结核分枝杆菌297株,非结核分枝杆菌5株,297株结核分枝杆菌的耐药性,全部敏感的菌株为217株,占73.06%;耐药菌株80株,耐药率26.94%,其中,多耐药菌株30株,耐药率10.10%,耐多药菌株24株,耐药率8.08%,单耐药菌株25株,耐药率8.42%。初治患者耐药率22.39%,复治患者耐药率36.46%,差异有统计学意义(χ~2=6.54,P0.05)。结论淮北市结核分枝杆菌耐药比例较高,在制定结核病防控策略时应给予充分重视。     

Gene-Xpert MTB/RiF与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药分析

目的评价Gene-Xpert MTB/RiF法与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药的不同应用价值。方法入选235例涂阳结核病患者痰标本分别做传统比例法药敏试验、Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法检测结核分枝杆菌的利福平耐药,以传统药敏试验作为金标准进行比较。结果 235例标本中比例法药敏试验利福平耐药12例(5.1%)、Gene-Xpert MTB/RiF利福平耐药例15例(6.4%)、熔解曲线法利福平耐药19例(8.1%),Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法敏感度分别为91.7%和100.0%;特异度分别为98.2%和96.7%。结论Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法两者均可应用于结核分枝杆菌利福平耐药性的快速检测,Gene-Xpert MTB/RiF法在我国开展结核菌耐多药筛查具更有较强的实用性,有更广的应用前景。     

不同标本来源分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,以合理使用抗菌药物。方法收集2005年1月-2006年12月分离自中段尿,痰分泌物标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率。结果共检出大肠埃希菌285株,其中中段尿检出150株,痰64株,分泌物71株。中段尿与痰分离的大肠埃希菌对复方新诺明、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性;中段尿与分泌物分离大肠埃希菌对复方新诺明、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性;痰与分泌物分离的大肠埃希菌对头孢他啶、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异有显著性。结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,按照药敏结果合理、有效使用抗菌药物。