肾病综合征并发急性肾功能衰竭1例

1 引 言肾病综合征并发急性肾功能衰竭在临床并不常见，有报道[1]其发生率为2．1％至8．8％。笔者在中山医科大学附属第一医院进修期间经治1例老年原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭，现报告如下。2 病例报告男，55岁，因反复浮肿13个月，少尿2周，恶心1周于1997年9月4日入院。患者13个月前因“浮肿、蛋白尿”在当地医院诊断为“肾病综合征”对标准激素治疗方法敏感。但9个月前因“感冒”后复发，再次用激素治疗无效。入院前泼尼松已减至10 mg／d。入院前2周患者出现尿量减少，浮肿加重，血肌酐、血尿素氮急剧上升，当地予以利尿、血液透析…     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

腹胀双下肢凹陷性浮肿--查房选录(197)

病历摘要患者女,44岁。因颜面及双下肢浮肿、腹胀2月余,于1996年5月2日入院。患者1996年2月22日无诱因出现颜面部浮肿,10天后出现腹胀及双下肢凹陷性浮肿。3月28日入某省级医院查尿常规蛋白()、尿糖(),血白蛋白降低(具体不详),血糖18mmol/L、肾功能正常,诊断“非胰岛素依赖型糖尿病”、“糖尿病肾病”。予“格列齐特(达美康)、呋塞米、白蛋白”治疗后,血糖降至正常,腹胀、浮肿加重,尿量减少至500～600mL/d,住院20天,体重增加9kg,出院查尿蛋白(～),转入我院。自起病以来无发热、咽痛、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、烦渴、多饮…     

连续性血液净化疗法救治淀粉样变难治性休克1例

患者男 ,6 0岁 ,因浮肿、蛋白尿 2月于 2 0 0 1年 9月入住本院。既往有糖尿病病史 10年。入院后实验室检查符合肾病综合征 (血Ａｌｂ 2 3ｇ/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白 7 36ｇ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 9μｍｏｌ/Ｌ)。肾穿刺示 :肾小球系膜基质增生 ,部分毛细血管基底膜不规则增厚 ,刚果红染色肾小球系膜区 ( )。诊断为 :( 1)肾淀粉样变 ,肾病综合征 ;( 2 )糖尿病。经用瘤可宁、速避凝、胰岛素等治疗效果不明显 ,于 10月 1日转上海二医大附属医院诊治。经肾脏病理免疫酶标ＡＡ蛋白检测等检查 ,诊断为 :原发性淀粉样变 ,肾病综合征 ,休克 ,肾功能衰竭。病情仍继…     

肾病综合征

护士长今天护理查房,我们结合1—2床患儿讨论一下肾病综合征的护理,请责任护士介绍病情与护理。苗护士患儿,男性,7岁,住院号48295。患儿因尿少,全身浮肿20余天于1992年2月29日入院。入院测体温38.8℃,脉搏96次/分,呼吸27次/分,血压15,8kPa。精神欠佳,营养差,呼吸尚平稳,全身皮肤明显浮肿。实验室检查:血白细胞8.2×10~9/L,血浆总蚕自36g/L,白蛋白23g/L,球蛋白13g/L,血胆固醇7.8mmol/L。尿黄浊,蛋白((?)),颗粒管型(+)。入院诊断:肾病综合征     

乌拉地尔致房性心动过速1例

女患，49岁。发现“风心病”15年，诊断“慢性肾小球肾炎”8年，活动后心累气紧4年，加重20天入院。患者15年前于体检中发现心前区隆隆样杂音，诊断为“风心病”，8年前因面部浮肿、尿少，当地医院检查后诊断为“慢性肾小球肾炎”，经治疗后好转。4年多前始出现活动后心累气紧、活动耐量渐下降，1年前因尿少、浮肿、肾功能异常诊断为“尿毒症”，20天前上述症状加重入院。     

心悸、气促、肝大、腹水、浮肿

<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许     

肾病综合征１例治验

患者朱某 ,女性 ,2 8岁。住院号 4 4363。因全身水肿 ,尿少 5个月 ,病情加重伴恶心呕吐 1个月 ,于 1 991年 1 1月 6日以“肾病综合征”收住院。患者于 1 991年 4月至 5月反复感冒发热。 6月初出现颜面四肢中度水肿 ,在当地医院尿检蛋白 ,血浆白蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 7ｇ/Ｌ ,诊断为“肾病综合征”。经用大剂量激素强的松 ,每日 60ｍｇ,症情缓解。在撤减激素至 4 0ｍｇ时病情反复 ,症状加重 ,且激素加至原剂量也不能控制 ,故来我院治疗。入院时情况 :颜面及四肢中、高度水肿 ,按指没指 ,恶心呕吐不思饮食 ,极度乏力 ,生活不能自理 ,扶…     

小儿肾病水肿利尿及强的松治疗中应注意的问题(附5例报告)

高度水肿是肾病综合征（下称肾病）的四大特征之一。常规治疗是经过强的松、抗感染和适当的利尿后，绝大多数患儿随着尿蛋白的减少，浮肿消退，尿量增加，症状得以改善。但对于～些经上述处理后仍存在顽固性水肿、少尿的患者，在处理上往往成为棘手问题。本文就5例不同情况的患者在治疗中的经验体会，探讨应注意的问题。E例卫】患儿男，4岁。肾病浮肿反复发作2～3年，此次复发半月，尿蛋白排～H，在乡村医院曾给予强的松治疗浮肿不消，且日渐加重，尿少，15o毫升／日。入院后给强的松1．5毫克／（公斤·日）及抗感染的同时，按10～125毫克…     

进行性少尿,浮肿,氮质血症

1 病历摘要 患者,男,17岁。以进行性少尿、浮肿20天,恶心、呕吐一周于1989年儿月10日入院。患者1989年9月中旬受凉后咽痛,自服“三黄片”好转。10月15日再次受凉后发热、鼻塞。未治疗。4天后双下肢浮肿。查尿常规:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。血常规:血红蛋白99克/L。红细胞3.45×10~(12)/L。给予青零素、利尿剂治疗。9天后浮肿加重,24     

异病同治临床应用

异病同治是祖国医学常用的辨证论治方法之一。笔者在临床中知常达变 ,灵活应用补中益气汤加减治疗慢性肾炎、消化性溃疡、尿路结石、老年性便秘、疮疡久溃不愈、尿道综合征等都能收到满意疗效。1　慢性肾炎何某 ,女 ,32岁 ,某年 7月 18日初诊。患者反复出现全身浮肿 (腰以下肿甚 ) 1年余 ,加重 2个月。伴有腰酸痛 ,纳差神倦 ,腹胀便溏。尿常规可见蛋白 ( ) ,颗粒管型少许。诊断为“慢性肾炎 (肾病型 )” ,用强的松及利尿剂治疗 2个月 ,病情无明显好转。近日因浮肿加重 ,遂来我院就诊。查体 ,血压10 0 / 70mmHg ,呈满月脸 ,一身悉肿 ,…     

他克莫司致肾功能损害1例

患者男,18岁,体重100 kg.因反复全身水肿1年余,再发加重1周于2008-09-20入院.有肾病综合征史1年余,不规则服用泼尼松治疗,病情反复,疗效不佳.     

小儿肾病综合征合并感染致死1例

小儿肾病综合征最易合并感染 ,只要早期发现 ,给予恰当积极的治疗 ,一般都能转危为安。但又因其病情变化快 ,临床表现不典型 ,往往易被忽视 ,一旦病情危急 ,抢救效果不佳。现将一例小儿肾病综合征合并感染致死报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,2 0月 ,13个月时被诊断为肾病综合征 ,一直用激素等药物治疗。三天前在当地医院诊断为支肺炎 ,予抗炎治疗一天。二天前出现腹泻 ,因病情一直未见好转 ,我院急诊。入院时 :Ｔ 40℃ (肛温 ) ,Ｐ 135次 /分 ,Ｒ 35次 /分 ,ＳａＯ287% ,Ｂｐ测不出 ,面色灰白 ,反应差 ,颜面略浮肿 ,四肢末梢凉、有花斑 ,两…     

痰和胃液涂片中找到钩虫蚴虫1 例报告

1 临床资料 患者男,56岁,2003年1月因“感冒”后出现颜面浮肿,到当地医院检查,尿液蛋白（3＋）、白细胞（＋）。血脂高、血蛋白低（具体数值不详）,诊断“肾病综合征”,予以“强的松”、环磷酰胺治疗。之后症状时有反复,同年三月出现双下肢浮肿,泡沫尿,到广州中医药大学就诊,行肾活检结果“诊断膜性肾病Ⅰ期”,给予治疗,无明显好转。     

浅尝辄止 病因渺茫——1例系统性红斑狼疮患者误诊经过

患者,男,47岁,因反复胸闷、咳嗽、咳痰、双下肢浮肿半年,加重伴腹胀10日入院。期间曾拍X线胸片示:心影稍大,双下肺感染。又因尿蛋白阳性疑为“肾病”,在外院给予抗感染,强心、利尿,治疗“肾病”等,病情稍有好转后又复发。本次发病后饮食减少、消瘦、全身乏力、四肢酸痛、双下肢轻度水肿,10余日来卧床不起。体格检查:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压18.0/11.3kPa,神志清晰,消瘦,巩膜无黄染,颈部可及数个黄豆至花生米大淋巴结,无压痛,可移动。咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干、湿癈音,心率88次/分,心律齐,无器质…     

狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡1例的护理

近来,我们收治1例狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡患者,经精心治疗与护理,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,45岁,因患系统性红斑狼疮10年、加重伴全身浮肿、双下肢溃疡1个月入院.查体:全身高度浮肿,双下肢小腿处各有一10 ×10 浅表溃疡,糜烂渗液明显,双足背高度肿胀.血浆白蛋白22 g/L,血红蛋白80 g/L,尿蛋白+++.入院诊断:系统性红斑狼疮,狼疮肾炎.入院后给予保护性隔离、抗感染、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、白蛋白、局部换药、理疗等综合治疗,同时加强饮食营养,20 d后患者病情好转,全身浮肿明显减轻,血浆白蛋白升至38 g/L,双下肢溃疡痊愈出院.     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

主动脉夹层误诊2例

例1 患者,女,78岁。因劳力性心慌、气短5年,加重伴下肢浮肿1年入院。于5年前始自觉劳动或活动后出现心慌、气短,近1年出现下肢浮肿。在当地医院诊断为“风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全、心衰(Ⅲ度)”。既往有高血压史10余年,血压在24/10kPa(180/75mmHg)左右。6年前无明显诱因出现上腹部持续性、刀割样剧痛,未经诊治。入院查体:BP 23/6kPa(175/45     

1例静脉注射古拉定致过敏反应病人的护理

古拉定为维持细胞生物功能有重要作用,加速自由基的排泄,有助于减轻化疗、放疗的毒副反应,很少致过敏反应,现就1例我院静脉注射古拉定致过敏反应的病人介绍如下。1病例介绍病人,女,44岁,因“间断浮肿6年,加重20d”于2006年3月9日入院治疗。入院诊断:肾病综合征,肾性高血压。既往无过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压20.88/13.03kPa(157/98mmHg)入院后给予5%葡萄糖溶液150mL+20mL+古拉定1.8g,当输古拉定液体滴入约100mL时病人突然主诉咽部痰多,胸闷,观察病人面色通红,呼吸费力,呼吸26/min血氧饱和度88%考虑为古拉定所致的…     

腹胀、浮肿、反复昏迷

<正> 病历摘要患者男,60岁,因腹胀、双下肢浮肿1年余,反复精神异常,昏迷1个月于1991年1月3日入院。病人1年前开始出现乏力、纳差、腹胀,腹部逐渐隆起,双下肢浮肿。在本院门诊检查,诊断为“肝硬化腹水”,长期予护肝利尿等治疗,病情稳定。1个月前因精神异常、不省人事,在当地医院住院,诊断“肝硬化并肝昏迷,低钾血症”,经治疗好转出院。近周来因浮肿加重,自服利尿药,1天前病人又出现胡言