连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效

<正>多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护室(ICU)常见的危重病,是患者在严重创伤或感染后同时(或序贯)出现的2个或以上系统器官功能不全的临床综合征,病情危重,是引起危重患者死亡的重要疾病之一[1]。目前研究[2]认为MODS的发病机制为炎性介质或细胞因子产生过多,进而引起全身炎症反应综合征(SIRS),损伤多个脏器。因此成功救治危重病患者的关键环节     

血管内皮细胞与急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是一种失控的炎症反应以肺血管内皮细胞(EC)及肺泡上皮广泛损伤为其病理特征,中性粒细胞(PMN)于肺内大量扣押是导致上述损伤的关键[1] 。全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤尤其是感染、创伤等引起过度的全身广泛性炎症反应的临床过程。晚近发现,SIRS不仅有炎症介质过度释放,而且伴有内源性抗炎介质的释放异常。SIRS发展失控,必然导致多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)。SIRS在肺脏表现为ALI,可恶化成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SIRS是ALI/ARDS以及MODS/MOF的发病基础[2 ] 。S…     

2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准

1定义1.1全身炎症反应综合征(SIRS):指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,并且具备以下2项或2项以上体征:体温>38℃或<36℃;心率>90次/min;呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟粒细胞>0.10。1.2脓毒症:指由感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,其诊断标准同SIRS。1.3多器官功能障碍综合征(MODS):指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或…     

术后全身炎性反应高危性的评估

脓毒症 ( sepsis)及其后续症包括了严重脓毒症 ( severe sepsis)、脓毒性休克( septic shock)以及多器官功能障碍综合征 ( multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是外科术后危重患者死亡的主要原因 ,而机体促炎反应和抗炎反应间的不平衡是脓毒症及其后续症发生、发展的病理基础。早在 2 0世纪 70年代 ,Fry等就提出了感染学说 ,认为病原微生物的入侵直接导致了组织损伤和器官功能障碍。80年代 Goris等认识到炎症反应的重要性 ,强调持续过度炎症反应在器官功能障碍中的重要作用。 90年代以 Bone等为代表的科学家提出了全身性炎症反应…     

微粒与脓毒症凝血功能紊乱

脓毒症(sepsis)是感染因素所致的全身炎症反应综合征(SIRS), 进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS) [1].业已证明,脓毒症主要是由炎症反应、凝血活化及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程,其中凝血活化是脓毒症发病的重要环节 [2].     

重症中暑合并横纹肌溶解综合征患者3种炎症介质的初步分析

以往认为中暑是剧烈活动或暴露于高热环境下时机体的热调节适应、急性期反应和热休克反应.最近有人提出中暑是继发于热损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)引发的多器官功能障碍综合征(MODS)[1].     

急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用

急性重症胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)并引起多器官功能障碍综合征(MODS).     

多器官功能障碍综合征中急性虚证发病与辅助T淋巴细胞1/2平衡之间的关系及治疗对策

1 概述 多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤,24 h后同时或序贯出现两个或两个以上系统或器官功能障碍或衰竭,即急性患者多个器官功能障碍已不能维持内环境稳定的临床综合征[1].1991年由美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议委员会提出了全身炎症反应综合征(SIRS)及与此相对应的代偿性抗炎反应综合征(CARS)的概念[2],并认为其促炎介质和抗炎介质失去平衡所产生的一系列连锁反应或瀑布效应的最终结果将演变为MODS[3],其发展的最终结局取决于二者之间的平衡[4].     

早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗的影响

急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是十分危险的急性全身消耗性危重病症 ,在临床上占急性胰腺炎的 2 0 %～ 30 % ,其死亡率为 2 0 %左右。SAP由于是急性炎症反应 (acuteinflammatoryreaction ,AIR) ,胰腺释放的多种消化酶和炎性介质 ,可迅速介导全身系统性炎症反应综合征 (systeinflammatoryre actionsyndrome ,SIRS) ,可涉及临近组织或远隔脏器 ,轻者伴有器官功能的紊乱或不全 ,重者可出现多器官功能障碍 (multiorgansfunctionaldisturbance ,MODS)或衰竭、局部并发症 (如坏死、脓肿等 ) ,甚至威胁生命。由于可能的感…     

早期小剂量肝素治疗在全身炎症反应综合征危重症患者中的应用

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)指机体在各种感染或非感染因素作用下发生的各种炎症介质释放和炎症细胞过度激活的临床病理生理状态。SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)的出现,而早期通过调节炎症反应,阻断其炎症发展,可能是预防和治疗MODS的关键[1]。肝素具有抗凝、抗炎、增强T细胞增殖反应提高机体细胞免疫、保护脏器功能等多种作用[2]。     

乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞因子及血管内皮的影响

多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重创伤、休克或感染后出现的多个脏器功能不全或衰竭,是由失控的炎症反应导致的系统或器官功能损害,病死率极高.     

脓毒症及其治疗策略的探讨

脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中,是机体对感染的一种全身性炎症反应(SIR),是严重感染、重度创伤、大手术后、重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症,进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS).     

早期目标性治疗对脓毒症患者血浆C反应蛋白及前降钙素水平的影响

脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展可导致脓毒性休克(sep-tic shock)和多器官功能障碍综合征(MODS)[1].炎症反应平衡失调是其重要的发病机制.C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是目前临床上容易获得的可以比较确切的反映机体炎症反应的非特异性标志,可用于脓毒症的诊断和严重程度的判断[2].     

血液灌流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效

<正>重症急性胰腺炎(SAP)约占急性胰腺炎的15%~20%,具有发病急、进展快、病情重、病死率高的特点,其病死率高达21%~36%[1]。目前认为全身炎症反应综合征的发生以及由此引发的多器官功能障碍综合征与SAP患者高病死率直接相关[2]。血液净化技术具有清除炎症物质、阻断炎症反应、重建免疫稳态等作用,近年来在SAP救治领域获得了广泛应用。作者采用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗SAP,取得     

CRRT对多器官功能障碍综合症患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

多器官功能障碍综合征(MODS)是危重年患者死亡的主要原因,全身炎症反应综合征(SIRS)是贯穿在其中的基础病理变化.……     

脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血脂分析

正脓毒症是由创伤、大面积烧伤、炎症损伤以及组织缺血等一系列损伤因素造成的全身炎症反应综合征~([1]),临床常表现为体温过高或过低、心率及呼吸加快等,常引起机体功能障碍,若损伤因素持续存在,会导致相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭~([2-3]),最终可导致多     

急性呼吸窘迫综合征发病中的细胞因子和炎性介质

研究表明 ,引起急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)的各种情况 ,均能触发由多种效应细胞〔包括巨噬细胞、中性粒细胞( PMN)、肺泡毛细血管内皮细胞与血小板等〕、炎症介质和细胞因子参与的反应 〔1〕。全身炎症反应综合征 ( SIRS)是导致多器官功能障碍综合征 ( MODS)的根本原因 ,ARDS是 SIRS的肺部表现〔2〕。目前已注意到 ,在许多致病因素作用下肺泡单核巨噬细胞和中性粒细胞最早产生补体 C5 a、肿瘤坏死因子α( TNFα)、白介素 1β( IL 1β)起动了炎症的级联反应 ( cascade) ,它们再刺激肺内多种细胞因子 ,介导外周循环的炎症细胞迁…     

亚低温在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用前景探讨

自 196 7年 Ashbaugh首次描述急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)以来 ,国内外对其流行病学和发病机制的研究取得了很大的进展。由于 ARDS病因多样 ,发病机制尚未完全阐明 ,病理生理变化广泛而复杂 ,因此至今尚无特效的治疗方法 ,只是根据其病理生理改变和临床症状进行针对性或支持性的治疗。目前认为 ,多器官功能障碍综合征 (MODS)是全身炎症反应综合征 (SIRS)、代偿性抗炎反应综合征 (CARS)或混合性抗炎反应综合征 (MARS)发展的结果。而ARDS实际上就是 MODS在肺部的表现 ,在此过程中 ,过度炎症反应激活大量效应细胞 ,并释放炎性介质…     

盐酸戊乙奎醚对有机磷农药中毒鼠肝脾中肿瘤坏死因子-α的影响

急性有机磷农药中毒(AOPP)可激活全身炎症反应,是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的病理基础.炎症反应中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)发挥了较为重要的作用,并在一定程度上反映了炎症反应的强度.     

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(5)严重感染的重组活化蛋白C应用成分输血和深静脉血栓预防

1　重组活化蛋白 C( rh APC)对于死亡危险性高的患者 ( APACHE ≥ 2 5分、感染导致多器官功能衰竭、感染性休克或感染导致的急性呼吸窘迫综合征 )推荐使用 rh APC,出血性疾病不是使用 rh APC的绝对禁忌证 (表 1 ,推荐级别 :B级 )。1 .1　 rh APC应用的理论基础 :严重感染定义为感染合并有急性器官功能障碍 ,导致器官功能障碍的原因是全身性炎症反应以及由感染引起的促凝血活性增强。严重感染中的炎症反应与促凝活性及内皮细胞活化紧密相关。炎症介质能激活凝血系统 ,抑制纤维蛋白的溶解 ;而凝血激活、血栓形成又能通过多种途径激活…