妊娠期宫颈息肉摘除术后妊娠结局分析

目的探讨妊娠期子宫颈息肉摘除患者的妊娠结局。方法选择2002年1月至2016年10月在北医三院定期产检妊娠合并宫颈息肉的孕妇92例,其中初产妇81例(88.0%),经产妇11例(12.0%)。对孕妇年龄、症状、初诊孕周、孕期合并症、手术时液基波层细胞学检查(TCT)检查、宫颈分泌物培养结果、术后病理等临床资料进行回顾性分析,所有病例行病理检查以明确诊断。结果妊娠合并宫颈息肉最常见症状为阴道出血,约占82.6%,多因考虑先兆流产行妇科检查时发现。孕期无症状者而分娩时发现者约占15.2%。部分患者可表现为白带异常和阴道肿物脱出,两者各占1.1%。孕期行宫颈息肉摘除术者共85例,其中8例发生流产,占9.4%。77例均至孕足月分娩,约占90.6%。对足月分娩患者术后病理分析,宫颈息肉占88.3%。而发生流产的8例患者,5例为体外受精-胚胎移植,术后病理多提示与感染有关。未行宫颈息肉摘除术者共7例,其中6例均足月分娩,1例孕23周发生难免流产,病理提示重度绒毛膜炎。结论妊娠合并宫颈息肉患者可根据自身条件综合评估,无合并症者行息肉摘除,妊娠结局与受孕方式及病理类型、是否合并感染有关。     

人巨细胞病毒感染跟踪调查研究

目的:探讨孕期HCMV活动性感染引起宫内传播及对胎、婴儿影响的相关因素。方法:ELISA法孕前筛查2602例育龄妇女HCMV-IgM、HCMV-IgG抗体,并根据抗体检测结果分为4组,应用ELISA和PCR两种技术,跟踪检测4组616例中444名孕妇早、中晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况,对新生儿行跟踪调查。对107例中发生在不同孕期的活动性感染的不良妊娠结局进行分析。结果:孕前育龄妇女活动性感染率为10.2％;4组孕期活动性感染率高达24.1％(107/444),以原发、复发组发生率最高(46.9％、41.7％)占孕期活动性感染的75％;孕期活动性感染自然流产率(17.8％)显著高于非活动性感染(10.4％);孕期活动性感染发生宫内感染的危险度为34.6％;孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8.9％;发生在孕早期的活动性感染的不良妊娠结局最为严重。结论:孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关,且不同类型对妊娠结局影响不同;孕期活动性感染自然流产率高,能够引起宫内垂直传播;胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视;重点预防早孕期HCMV感染。     

人微小病毒B19与异常妊娠

人微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染多发生在冬春季,孕妇和儿童感染多见,23％～45％的孕妇为易感者,围生期感染HPV B19病毒引起的宫内感染可导致胎儿非免疫性水肿,而且,还可能与胎儿畸形有关,孕妇感染HPV B19后,围生儿可能出现非免疫性胎儿全身水肿、死胎或流产,其发生率可达5％～38％,并可导致5％～20％的死亡率。其相对危险比较严重,因此,在妊娠     

TORCH感染与孕妇不良妊娠结局的调查

目的 探讨孕妇TORCH感染与流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限(FGR)、先天畸形等不良妊娠结局的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测方法,对医院880例发生流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限、先天畸形等不良妊娠结局的孕妇进行血清TORCH-IgM抗体检测分析,并与同期正常的孕妇880例作对照.结果 不良妊娠结局孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为3.2％、4.2％、6.9％、5.1％,正常妊娠孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为0.5％、1.3％、2.7％、1.6％,不良妊娠结局孕妇明显高于正常妊娠的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染与不良妊娠结局有极其重要的关系,TORCH-IgM检测对优生优育有着很重要的意义.     

米非司酮配伍米索前列醇终止12～18周妊娠临床应用

近年来,随着米非司酮及米索前列醇用于早期流产的广泛应用,完全流产率达到95％以上,但由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过12周,由于钳刮手术难度大,尤其对初孕妇,易引起严重的术中、术后并发症,常感到棘手。本文着重对初孕妊娠12～18周妊娠药物流产临床效果及其安全性进行研究观察。     

妊娠早期妇女阴道微生态状况分析

<正>孕期由于生理激素的变化,使阴道微生态环境发生改变,其有助于病原体的黏附,因此孕期易发生各种阴道感染[1],而早孕期的感染可能导致流产。为更好地了解妊娠早期妇女阴道内微生态环境,笔者对因意外妊娠自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女的阴道微生态环境进行分析,现将结果报告如下。     

妊娠期HCMV感染对妊娠结局的影响

目的:了解孕妇HCMV感染状况及其与不良妊娠结局之间的关系。方法:应用ELISA抗体夹心法检测6 022名孕妇血清中HCMV-Ig M水平。结果:孕妇血清中HCMV-IgM阳性率为1.11%,其中正常孕妇为0.78%,习惯性流产孕妇为14.72%。在随访的50例HCMV感染孕妇中,妊娠结局为自然流产者占32.00%(16/50);生理性黄疸者占26.00%(13/50),显著高于其他异常妊娠结局者(P<0.001)。结论:HCMV宫内感染可导致不良妊娠结局,尤其是自然流产和新生儿病理性黄疸。应重视对育龄妇女的HCMV感染的筛查,增强孕期的保健水平,在妊娠的早、中、晚期进行复查,降低不良妊娠结局的发生率。     

孕妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响

目的了解孕妇焦虑、抑郁现状,探讨孕妇焦虑、抑郁不良情绪与妊娠结局的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以2013年1—6月期间在海口市妇幼保健院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用焦虑—状态特质量表(STAI)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)对研究对象的焦虑、抑郁和社会支持现状进行问卷调查,并追踪随访其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁与孕妇妊娠结局的相关关系,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型分析影响孕妇不良妊娠结局发生的危险因素。结果322名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.5%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P0.05)。孕妇不良妊娠结局影响因素的单因素分析结果显示,年龄、流产史、孕期感染史、孕期用药史、有状态焦虑、特质焦虑、抑郁情绪与孕妇不良妊娠结局的发生有关(P0.05);多因素logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论孕妇孕期焦虑、抑郁等不良情绪普遍存,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。     

习惯性流产与TORCH感染相关性研究

目的 研究TORCH感染与习惯性流产的相关性,为TORCH感染孕妇的临床处置提供依据.方法 采用ELISA法对100例习惯性流产史孕妇进行TORCH系列病原体[包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、人巨细胞病毒(CMV)、单纯疤疹病毒(HSV)和其他(OTH)]IgG和IgM检测,探讨其与习惯性流产的关系,同时与同期98例正常妊娠妇女对照比较.结果 习惯性流产组的TOx-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM感染阳性率分别为9.00％、10.00％、19.00％、7.00％,总阳性率45.00％,对照组相应阳性率为1.06％、2.13％、4.26％、0,总阳性率为7.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);习惯性流产组的TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSV-IgG感染阳性率分别为8.00％、11.00％、16.00％、9.00％,总阳性率44.00％,对照组相应阳性率为0、1.06％、2.13％、0,总阳性率为3.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染是造成习惯性流产的原因之一,两组存在相关性,对孕期妇女应当做TORCH感染筛查,对有明确活动性TORCH感染的孕妇应当根据具体情况进行积极临床干预.     

绒毛膜绒毛取样后自发流产的监床与病理因素

通过回顾性流行病学调查方法,分析妊娠早期绒毛取材的孕妇自发流产情况及有关因素。722名孕10～13周妇女,经腹穿(TA)取绒毛429人,经宫颈(TC)取绒毛278人,兼用两种者15人。绒毛量1～80mg,平均21.5±17.7mg。母亲大龄是绒毛取材的主要指征,其它包括染色体异常,生化紊乱,Rh疾病,DNA分析和检查胎儿性别等多项指征,正常妊娠组和流产组大体相似,均无明显差别。其29人自发流产,其中TC术22人,TA术6人,兼用两种方法取绒毛者1人。大多数人(17/29)无流产史。流产妇女中25人孕龄10～11周,4人孕龄12周和13周。流产出现时间多在施术后4周内(50％),38％在术后7～14周。流产组胎儿大部分(25/29)正常,2例因21-三体和胱氨酸病终止妊娠,前2例为嵌合体。23人(79％TC18人,TA5人)作了胎儿与胎盘病理检查,正常胎盘与绒毛膜羊膜炎各34.7％,子宫胎盘缺血性梗阻与脐带异常各占8.7%,仅1例发生胎儿感染。并未发现绒毛膜绒毛取样后典型的流产病理特征;流产时间     

产后输卵管结扎合并沙眼衣原体感染与发热

在美国沙眼衣原体是最常见的细菌性性传播性疾病(STD)。一年有400万人造成生殖器感染,孕妇中有衣原体者约8％～12％,她们中许多人无症状并未治疗。未经治疗的孕妇感染后常有早产或胎膜早破、产后子宫内膜炎或新生儿并发症,感染的妇女若选择性流产,手术后子宫内膜炎常可达28％,关于沙眼衣原体感染在产后输卵管结扎后的影响尚不清楚。本研究目的是观察有沙眼衣原体感染产后行输卵管结扎比无沙眼衣原体感染的妇女行产后输卵结扎其术后并发症是否较多。     

孕妇弓形虫感染血清学筛查的探讨

多年前,人们已知弓形虫病是人兽共患病,动物是弓形虫病的主要传染源（如猫、狗、兔、鸟等）。当母体在孕期急性感染时易引起流产、早产、胚胎发育停止,是先天性微生物致畸的主要因素之一。2003年-2004年开展了妊娠妇女弓形虫血清学特异性IgM、IgG抗体的检测,以探讨本县范围内孕妇感染弓形虫血清学情况及妊娠及异常妊娠与弓形虫感染的关系。     

初孕不同流产方式对再次妊娠母婴结局影响的研究

目的探讨药物流产或人工流产（刮宫术）对再次妊娠及母婴的影响。方法将初孕有一次药物流产史的健康孕妇120例分为A1组,初孕〉1次药物流产史的健康孕妇70例分为A2组,初孕有一次人工流产（刮宫术）史的健康孕妇120例分为B1组,初孕〉1次人工流产（刮宫术）史的健康孕妇60例分为B2组,孕前无流产史的健康孕妇随机选择120例分为对照组C,分析3组孕妇病例随访资料。结果除先兆流产外,药物流产组与对照组再次妊娠的孕期,围生期及新生儿情况差异均无统计学意义（P〉0.05）,与人工流产组相比,药物流产组与对照组胎盘粘连、胎盘残留、胎盘植入和产后出血发生率均较低（P〈0.05）。一次以上人工流产组胎盘植入,胎盘粘连和早产发生率明显高于1次人流组（P〈0.05）,而药流组妊娠并发症的发生率与药流次数无明显关联。结论药物流产对再次妊娠母婴的影响小于人工流产,相对更安全,为中止非意愿妊娠首选,但仍可能引起某些并发症,人工流产后再次妊娠并发症发生率与人工流产次数有关,因此仍要大力普及避孕知识,提倡安全妊娠和分娩。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期护理研究进展

妊娠期常见的并发症有3种,妊娠高血压、子痫前症和妊娠合并糖尿病,其中妊娠合并糖尿病又分为孕前期糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。GDM因其发病率较高,病情变化较快,常给孕期带来很多不良后果,若孕妇未能得到精心的护理,很容易造成孕妇肝脏、肾脏以及眼底的损害,也容易造成胎儿低血糖、肥胖儿或是影响胎儿在宫内的生长发育,严重者可因血糖控制不良引发感染,造成胎儿流产甚至死胎。GDM的主要诊断方法是75 g葡萄糖耐量试验,一般在孕期的24～28周进行该项试验。GDM的病因目前尚未明确,但有资料显示可能与孕期胰岛素代谢分泌不足、年龄、肥胖、家族史、多囊卵巢综合征、吸烟、孕期抑郁和孕前不健康的饮食习惯有关。本文主要探讨了GDM的病因、对孕妇的影响以及GDM护理研究的进展,旨在为GDM的临床护理提供方案。     

妊娠期风疹病毒原发感染的实验室诊断进展

孕妇原发感染风疹病毒后可导致流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓及先天缺陷，尤其是在妊娠早期原发感染更易引起胎儿感染，故产前诊断意义重大。本文介绍了近年来国外有关妊娠风疹病毒原发感染的实验室诊断的新进展，评价了各种方法的优缺点，以便于选用恰当的方法，及时正确地诊断，既避免先天性缺陷儿的出生，又避免不必要的治疗性流产。     

孕妇不良情绪对妊娠结局的影响

目的调查惠州市孕妇不良情绪发生情况,并分析孕妇妊娠不良结局的影响因素。方法选择2015年1月-2016年12月惠州市第一、第二妇幼保健院进行孕期健康保健的孕妇673例为研究对象,调查孕妇基线资料、焦虑、抑郁及不良妊娠结局的情况,采用Logistic回归分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 673例孕妇中焦虑情绪发生率14.41%(97例),抑郁情绪发生率28.53%(192例),不良妊娠发生率18.42%(124例);相关性分析显示,孕妇焦虑、抑郁与不良妊娠结局中早产、低出生体质量的发生存在正相关关系(P0.05);单因素分析显示,孕妇不良妊娠结局的发生情况与患者年龄、流产史、孕期感染、焦虑及抑郁相关;多因素Logistic回归显示,孕妇高龄(≥30岁,OR=1.465,P=0.014)、孕期感染(OR=1.684,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,P=0.000)及抑郁(OR=1.542,P=0.001)是孕妇不良妊娠结局的危险因素。结论惠州市孕妇妊娠期间普遍存在焦虑、抑郁不良情绪及不良妊娠结局,且孕妇高龄、孕期感染、低学历、焦虑及抑郁均为孕妇不良妊娠结局的危险因素。     

早孕期胎盘体积及血管化参数预测在复发性流产中的价值

目的探讨早孕期胎盘容积及其血管化参数预测复发性流产者妊娠结局的价值。方法将优生遗传门诊就诊同时自愿进行三维能量多普勒超声测量的孕妇51例分为两组,研究组30例为复发性流产孕妇,对照组21例为正常妊娠孕妇,在早孕期使用三维能量多普勒超声胎盘容积及VI、FI、VFI测量,将两组孕妇所得的数据进行统计学分析比较。结果观察组孕妇早孕期胎盘容积及血管化指数VI、VFI显著低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇FI差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠早期胎盘容积、胎盘血流VI、FI、VFI做为预测持续妊娠≥12周指标的ROC曲线下面积分别为0.771、0.907、0.592、0.771,FI的预测准确度较低,胎盘容积、VFI有一定准确度,VI有较高准确度。结论早孕期胎盘的VI对预测复发性流产者妊娠结局最为敏感,三维能量多普勒在复发性流产监测中有较好的应用价值。     

预防性接种人乳头瘤病毒疫苗对妊娠结局的影响

高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可导致宫颈癌。目前,世界各国数以百万计育龄女性预防性接种HPV疫苗。最近10年对于孕期预防性接种HPV疫苗对自然流产、出生缺陷等不良妊娠结局影响的研究结果显示,接种HPV疫苗孕妇的自然流产率和重大出生缺陷发生率与未接种孕妇,或者预防性接种抗甲型肝炎病毒(HAV)疫苗孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笔者拟就预防性接种HPV疫苗现状,以及围生期或孕期预防性接种HPV疫苗对妊娠结局影响的最新研究进展进行阐述。     

武汉市弓形虫IgM阳性孕妇异常妊娠结局研究

[目的]摸清武汉市孕妇TOX感染率和TOX-IgM阳性孕妇异常妊娠状况,为预防和治疗孕妇TOX感染提供参考依据。[方法]取孕妇血清1ml,用ELISA法检测血清中TOX-IgM和TOX-IgG,对TOX-IgM阳性孕妇和TOX-IgM阴性对照组孕妇妊娠状况和结局进行定期追踪,采用两组或多组比较χ2检验进行统计分析。[结果]孕妇TOX-IgM阳性率为5.50%,早孕和中晚TOX-IgM阳性孕妇异常妊娠百分比显著高于对照组孕妇的百分比,在TOX感染引起的异常妊娠中,流产和晚期流产居首位,其次是胎死宫内,胎儿宫内发育迟缓排第3位,胎儿神经系统畸形排第4位,早产最低。[结论]TOX感染可导致异常妊娠结局的发生,医疗保健机构要加强TOX防治知识的宣教,培养育龄期妇女良好生活和饮食习惯,针对孕妇感染特点,加强孕期各阶段的监测和防治工作,减少不良妊娠结局的发生,提高出生人口素质。     

孕期尿感，治不治都烦？

孕期尿感,肯定要治疗 孕期尿路感染不管对孕妈妈,还是对胎儿,都会有影响,这是毋庸置疑的。急性泌尿系统感染所致的高热,可引起流产、早产,引发急性肾盂肾炎,还可能使孕妇发生中毒性休克;妊娠早期,病原体还可能使胎儿神经管发育障碍;慢性肾盂肾炎则可能并发妊娠高血压。