口服降压药物治疗高血压病疗效与注意事项

高血压病的发病随年龄增长而增加，60岁以上人群高血压病患病率超过50％。高血压病防治用于降压治疗的一线药物，主要有利尿药、钙拮抗药、口受体阻滞药、血管紧张转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药及α1受体阻滞药等。现就各类口服降压药物治疗高血压病的的效果及主要事项作一综述。     

伊贝沙坦改善高血压病早期肾损害的临床观察

高血压病是引起终末期。肾病的主要因素之一。目前公认血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）在有效降压同时对。肾功能有保护作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）亦是。肾功能衰竭时首选降压药物之一,但ARB对高血压病患者早期。肾损害的影响报道较少。笔者选择伊贝沙坦（安博维）进行了此项研究,并与ACEI之洛丁新（苯那普利）进行了比较。     

缬沙坦对2型糖尿病合并原发性高血压患者血压、C反应蛋白和尿微量白蛋白的影响

随着生活水平的提高和生活方式改变,代谢综合征已成为日益威胁人类健康的一大疾病。2型糖尿病（diabetes,DM）和高血压（essential hypertension,EH）是两种重要的代谢性疾病。缬沙坦作为一种新型血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药,是常用的有效降压药物。     

某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况调查

目的:调查某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况,为合理使用抗高血压药物提供依据。方法:选择某基层部队门诊部高血压病93例,对其服用的抗高血压药物种类、剂型、联合用药等情况进行调查。结果:抗高血压药物种类及频度依次为钙拮抗药(71.0%)、血管紧张素转换酶抑制药(21.5%)、β受体阻滞药(20.4%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(12.9%)、低剂量复方制剂(11.8%)、利尿药(7.5%);服用剂型以中、长效制剂为主;单一用药55例,占59.1%;二联用药29例,占31.2%;三联或以上用药9例,占9.7%。结论:某基层部队门诊部抗高血压药物种类以钙拮抗药为主,用药种类趋向合理。     

苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗轻、中度高血压的疗效及不良反应

苯磺酸左旋氨氯地平是新一代的钙通道阻滞药，是氨氯地平的更新换代产品，临床上主要用于治疗高血压病。氯沙坦是通过选择性地特异性地阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）与ATI型受体结合，从而产生有效的抗高血压效应。研究目的在于比较苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗轻、中度高血压的疗效及不良反应比较。     

常用降压药物的种类和优缺点

目前常用的降压药物大致分为5大类,即利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类（ARB）。     

社区门诊高血压病患者用药情况调查

目的：调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况。方法：选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例，根据本社区高血压病患者的电子档案，结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息，按照患者姓名及就诊时间进行排序，总结每例高血压病患者降压治疗方案，并对数据进行统计分析。结果：本组951例处方1456份中，不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药（CCB）54．5％、8受体阻滞药19．4％、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）17．0%、利尿药和复方制剂各3．6％、a受体阻滞药1．1％、血管紧张素受体拮抗药（ARB）0．8％，CCB使用率显著高于其他种类药物（P〈0．05）；主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40．6％、贝那普利13．1％、比索洛尔10．0％、美托洛尔9．4％、硝苯地平控释片9．2％和福辛普利3．5％，其中，苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药（P〈0．05）。采用单药方案530例，占55．7％；二联用药方案345例，占36．3％，其中以CCB为基础311例，占90．1％；三联用药方案67例，占7．1％，其中以CCB为基础64例，占95．5％；四联用药方案仅9例，占1．0％；不合理用药6例，占0．6％。结论：某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理，仍需进一步规范。     

某军队医院口服抗高血压药物使用情况分析

目的：分析我院抗高血压药物的使用情况,为促进抗高血压药物的合理使用提供依据。方法：采用药物评价方法,对我院2012年和2013年使用抗高血压药物的总金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）等指标进行分析。结果：2013年各类抗高血压药物费用均高于2012年,占前3位的抗高血压药物类别为钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受体拮抗药（ARB）。DDDs排序靠前的药物是硝苯地平缓释片和氨氯地平片等,药费金额靠前的是氨氯地平片、非洛地平缓释片、氯沙坦钾片等。结论：我院抗高血压药物使用基本遵循了安全、有效、经济的原则,用药基本合理。     

某门诊部抗高血压药临床应用分析

目的：统计分析抗高血压药临床应用情况,为合理选择抗高血压药提供依据。方法：采用金额排序法和用药频次（DDDs）排序法,对我门诊部2006-2008年抗高血压药使用情况进行统计分析,得出各年度用药金额和DDDs靠前的抗高血压药。结果：用药类别排在前6位的药物为钙拮抗药（CCB）、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、利尿药和α受体阻断药;用药金额排在前10位的品种为左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片Ⅱ、氨氯地平片、硝苯地平控释片、美托洛尔片、福辛普利钠法等;DDDs排在前10位的品种为左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片Ⅱ、硝苯地平缓释片Ⅰ、美托洛尔片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释法等。结论：CCB为我门诊部抗高血压用药最多的品种,新型抗高血压药ARB为增长迅速的品种。     

醛固酮拮抗药治疗心血管疾病研究进展

研究发现，神经体液系统激活可能是心血管疾病的一个重要危险因素，醛固酮与其受体结合可导致心血管系统的损害，在血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）已被广泛认可后，醛固酮的病理生理作用及醛固酮拮抗药在治疗心血管疾病中的应用受到进一步重视。     

老年患者应用抗高血压药物合理性的调查与分析

目的:调查了解老年住院患者应用3类口服抗高血压药物,即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的情况,并分析其用药合理性。方法:选择老年高血压病607例,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)药物利用指数(DUI)等指标,对患者使用抗高血压药物的合理性进行统计分析。结果:CCB类抗高血压药物销售额占上述3类药物总销售额的50.70%。统计的19种抗高血压药中,79%的品种DUI<1,21%的品种DUI>1。结论:老年住院患者抗高血压药物使用基本合理,但少数抗高血压药物需控制使用。     

高血压病的药物治疗

药物分类治疗高血压病的药物分为6类：一是利尿剂，小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）是轻、中度高血压病人应该首选的药物，具有长效降压作用，其主要效应不是使血容量过低，而是降低了全身血管阻力。二是B受体阻滞剂，常用的为氨酰心安和倍他乐克，适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者。三是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），     

新一代降压药:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Losartan

肾素—血管紧张素系统(RAS)是人体重要加压机制之一,阻断RAS药物是治疗高血压的重要方法,如抑制球旁器细胞释放肾素、抑制肾素对血管紧张素原的转化、竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ的作用和抑制转换酶(ACE)等等,在各个不同水平阻断RAS的药物不断涌现。目前对RAS的研究已进入血管紧张素Ⅱ受体的克隆水平,随着Losartan的发现,新一代降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂又为降压治疗展现了宽广的前景。1 血管紧张素Ⅱ受体 血管紧张素Ⅱ通过与靶器官细胞膜上特异的血管紧张素Ⅱ受体结合而起作用。90年代初期众多的放射配体结合研究业已证实血管紧张素Ⅱ受体存在两种亚型,1994-02国际药理联盟(The IntemationalUnion of Pharmacology,IUPHAR)分别命名为AT_1和AT_2),两者在组织中分布不同。AT_1在血管、肾上     

螺内酯联合ACEI治疗糖尿病肾病蛋白尿及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受体拮抗药（ARB）对肾脏有保护作用,可以有效减少尿蛋白的排泄,但无法使尿蛋白减少到正常,需要寻找其他的治疗措施。2006年Michael等在AACE第15届年会上报告了使用小剂量螺内酯联合ACEI治疗糖尿病性肾病（Diabetic nephropathy,DN）,结果提示可以有效地降低尿蛋白的排泄。笔者于2006～2007年采用此方法治疗27例DN患者。     

应激性心肌病动物模型血清血管紧张素Ⅱ浓度变化及缬沙坦的干预研究

目的：探讨应激性心肌病发生时血清血管紧张素Ⅱ水平的变化,并观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗药缬沙坦在防治应激性心肌病的作用。方法18只2周龄的雌性大白兔随机分为对照组、实验组和干预组,在0、7和14 d抽血,酶联免疫法吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）检测血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）浓度变化;第14天Western blot检测血管紧张素Ⅱ一型受体（angiotensin Ⅱ receptor type 1,AT1）、血管紧张素Ⅱ二型受体（angiotensin Ⅱ receptor type 2,AT2）的表达;HE染色观察各组心肌组织变化情况。结果在0、7和14 d,实验组和干预组的血清中AngⅡ浓度显著高于对照组（P＜0.05）;第14天实验组心尖组织AT1表达较对照组显著降低（P＜0.05）,而干预组与对照组相比差异无统计学意义。实验组和干预组AT2表达较对照组显著升高（P＜0.05）。HE染色显示实验组动物心尖部游离壁较对照组显著变薄（P＜0.05）,而干预组与对照组差异无统计学意义;实验组心尖部心肌组织可见典型的应激性心肌病心肌改变,干预组无此变化。结论AngⅡ可能参与了应激性心肌病的发生,AT1受体拮抗药缬沙坦可以防治应激性心肌病的发生。     

氨氯地平与咪达普利联合治疗轻中度高血压病120例

钙离子拮抗药和血管紧张素转化酶抑制药,现已广泛用于高血压病的治疗,但氨氯地平与咪达普利联合应用治疗高血压病的报告不多.我院从2005年开始联用此两种药物治疗轻中度高血压病,现报道如下.     

特殊疾病病种患者抗高血压药物的应用情况

目的：了解我院门诊特殊疾病病种患者抗高血压药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析,利用Excel软件对我院门诊特殊疾病病种患者使用抗高血压药物的品种,用药频度和销售金额进行统计分析。结果：应用的抗高血压药物有6类：血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,钙离子通道阻滞剂,β受体阻断剂,利尿剂和影响肾上腺素能神经递质药。用药频度居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂。3类药品用药频度总和为88.91%。用药金额居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,3类药品销售金额总和为97.9%。结论：我院抗高血压药使用基本合理,基本符合目前的高血压治疗原则。     

醛固酮受体拮抗药治疗慢性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是各种病因心脏病的终末阶段，为心功能异常的一种病理生理状态，发病率高，预后严重，20％～40％的患者可发生猝死，心电图多示心室颤动，多数患者存活率〈5年。在CHF的发生发展过程中有多种因素参与，其中神经、内分泌系统长期过度亢奋是CHF恶化的一个重要原因。交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活是CHF加重的重要因素，也是应用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗CHF的有效基础。但是，在经过ACEI的治疗以后，醛固酮（ALD）虽有减少，而部分患者血浆中，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和（或）ALD又再度恢复到治疗前水平，甚至更高，出现AngⅡ再度激活。Struthers提出，在CHF患者应用ACEI过程中会出现“ALD逃逸现象”，这就说明CHF现代治疗方案中，ALD受体拮抗药（AAB）具有不可替代的作用。     

沙坦类药物治疗高血压病的研究进展

高血压病是一种常见病、多发病。其治疗存在以下问题 ,一是虽可降低血压却不能有效保护靶器官 ;二是即使一些可以对靶器官有保护作用的药物如血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,但因对其保护作用有限及不良反应使应用受到限制。沙坦类药物为广大的病人带来了希望 ,这类药物不但能有效的降低血压并且能对高血压时的靶器官损伤具有很强的保护作用 ,作者就沙坦类药物治疗高血压病的研究进展综述如下。1　沙坦类药物的作用特点沙坦类药物是一种血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )的多肽类似物 ,可以通过与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)型结合阻断血管紧张素Ⅱ效…     

以肾素-血管紧张素系统为靶标的抗高血压药物研究进展

高血压病病因复杂,要求药物通过不同途径加以治疗。抗高血压药物可以影响血压调节系统的任一环节使血压下降,因此,有作用于中枢的、神经节的、肾上腺素能神经元的、肾上腺素能受体的、离子通道的、直接舒张血管的、作用与肾素-血管紧张素系统(RAS)的及利尿降压等。其中,肾素-血管紧张素系统在血压的调节中起着重要作用,RAS的各种阻断剂作用于不同的环节,广泛应用于高血压的治疗和研究中。