常用降压药物的种类和优缺点

目前常用的降压药物大致分为5大类,即利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类（ARB）。     

口服降压药物治疗高血压病疗效与注意事项

高血压病的发病随年龄增长而增加，60岁以上人群高血压病患病率超过50％。高血压病防治用于降压治疗的一线药物，主要有利尿药、钙拮抗药、口受体阻滞药、血管紧张转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药及α1受体阻滞药等。现就各类口服降压药物治疗高血压病的的效果及主要事项作一综述。     

口服降压药物治疗老年高血压病效果评价

高血压病的发病随年龄增长而增加，65岁以上人群高血压病患病率超过50％。研究表明，降低血压值与减少心血管事件呈正相关。wHO／ISH及中国高血压病防治指南推荐用于降压治疗的一线药物，主要有利尿药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药及α受体阻滞药等。现就各类口服降压药物治疗老年高血压病的效果作一综述。     

声学定量技术对ARB与ACEI在高血压病治疗中单用与联用优势的评价

目的 应用超声心动图声学定量技术评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）在原发性高血压病治疗中单独用药与联合用药的疗效.方法 随机选择150例1～3级原发性高血压病患者分为ARB组、ACEI组及ARB-ACEI联合用药组,每组50例,ARB组应用缬沙坦80 mg/d、ACEI组应用雅施达4 mg/d、ARB-ACEI联合用药组应用缬沙坦80 mg/d及雅施达4 mg/d口服治疗,3组疗程均为12个月.观察治疗前、治疗后患者血压及症状体征的变化情况、声学定量技术评价心脏形态学、室壁运动状态及心脏整体功能变化情况.结果 （1）3组用药方式均在治疗2 w后血压开始下降,5 w后趋于平稳.（2）3组受检者的心脏形态学参数在治疗12个月后均明显降低（P〈0.01）并趋于稳定,左室壁运动状态及心脏整体功能均随之明显改善（P〈0.01）.（3）3组用药方式降压作用均较为明显,但联合用药作用稍优于单独用药（P〈0.05）,ACEI组在逆转左室重构的疗效较ARB稍优（P〈0.05）.结论 （1）ARB及ACEI均能有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,明显改善心脏整体功能,1级及2级高血压可视情况选用单药治疗,而3级高血压可采用联合用药治疗.（2）声学定量技术能够全面、客观地评价心脏结构、室壁运动状态及心脏整体功能情况.     

肾素抑制剂阿利吉仑的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAA）是人体血压和体液的重要调节系统。多种药物对抗RAAS系统的不同阶段,包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、醛固酮拮抗剂,都能有效降低血压,延缓或逆转靶器官损害。但ACEI和ARB均不能完全阻断RAAS。肾素抑制剂（renin inhibitor,RI）是最新研发的一类抗高血压药物,它阻断RAAS起始端,是预防或逆转靶器官损害和心血管病变的一种新方法。笔者就第一个口服有效的RI——阿利吉仑的作用机制、临床疗效及其对靶器官保护作用等方面最新研究进展作一综述。     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对延缓房颤从初发到持续的治疗价值

目的探讨血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂对房颤从初发到持续的延缓作用。方法对91例初发房觑患者依血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用情况，分为治疗组和对照组。随访观察第6、12、18、24个月的维持窦性心律情况。结果治疗组在服用ACEI或ARB后第18、24个月的维持窦性心律情况优于对照组（P〈0．05）。结论初发房颤后可使用ACEI或ARB来维持窦性心律，延缓初发到持续的过程，改善预后。     

螺内酯联合ACEI治疗糖尿病肾病蛋白尿及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受体拮抗药（ARB）对肾脏有保护作用,可以有效减少尿蛋白的排泄,但无法使尿蛋白减少到正常,需要寻找其他的治疗措施。2006年Michael等在AACE第15届年会上报告了使用小剂量螺内酯联合ACEI治疗糖尿病性肾病（Diabetic nephropathy,DN）,结果提示可以有效地降低尿蛋白的排泄。笔者于2006～2007年采用此方法治疗27例DN患者。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床分析

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对糖尿病肾病的疗效。方法将101例糖尿病肾病患者按缺血性肾病为对照A组28例、治疗A组23例;肾内微血管损害为对照B组26例、治疗B组24例。各组间均予常规治疗,治疗A组加用ACEI,治疗B组加用ARB药物,治疗4个月,各组分别检测尿白蛋白、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率和应用彩色多普勒超声检测肾主动脉、肾叶间动脉最大血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数各项指标判定疗效。结果治疗A组和治疗B组显效率分别为56.52%、58.33%,总有效率分别为78.26%、83.33%,显著高于对照组（P〈0.01）。对照A组和对照B组尿白蛋白、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率的指标,肾血流动力学、血压改善不明显,无统计学差异（P〉0.05）。结论ACEI、ARB对糖尿病肾病有显著疗效,尤以减少尿白蛋白、扩张肾血管和降压最明显。     

高血压病的药物治疗

药物分类治疗高血压病的药物分为6类：一是利尿剂，小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）是轻、中度高血压病人应该首选的药物，具有长效降压作用，其主要效应不是使血容量过低，而是降低了全身血管阻力。二是B受体阻滞剂，常用的为氨酰心安和倍他乐克，适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者。三是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），     

肾动脉狭窄支架术围手术期降压药物的应用

目的 评价降压药物在.肾动脉支架围手术期治疗中的作用.方法 93例肾动脉狭窄支架置入术患者,术前术后以钙拮抗剂为首选的降压药物,配合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及肾上腺素能受体结合剂(ARB)类控制血压.以140/90 mm Hg为目标血压,观察血压达标的情况,观察术后肾功能情况.结果 患者术前降压药物使用种类平均为(2.6±0.9)种,术后降压药应用种类为(1.9±0.9)种,术前血压达标为28%,术后达标为68%.结论 以钙拮抗剂为主的药物治疗方案,对于控制肾动脉支架围手术期血压是安全有效的.ACEI及ARB类药物对于肾动脉支架术后患者可以安全使用.     

血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽24例

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在治疗高血压病、心力衰竭中的作用得到肯定,应用越来越多,但ACEI引起的咳嗽病例亦相应增多,且未引起临床工程师的足够重视。本院曾诊断ACEI引起的长期咳嗽24例。     

老年高血压并糖尿病患者血压控制调查

目的 了解驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制现况.方法 用问卷调查、查阅健康档案和体检相结合的方法对960例驻蓉老干部进行高血压并糖尿病发病与治疗情况调查.结果 （1）调查了960名老干部,高血压并糖尿病201例（占21.0%）,其中单纯收缩期高血压179例（88.6%）.（2）控制血压〈130/80mmHg 94例（46.5%）,在130-159/80～90mmHg98例（48.5%）,≥160/90mmHg 10例（5.0%）.（3）降压药使用情况,使用最广泛的为钙拮抗剂（CCB）159例（78.7%）,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）66例（32.7%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）49例（24.3%）.（4）联合用药情况,单药治疗86例（42.6%）,其中CCB 51例（59.3%）,ACEI/ARB 17例（19.8%） 二联治疗88例（43.6%）,其中CCB＋ACEI/ARB为59例（67.0%） 三联以上治疗27例（13.4%）,其中CCB＋ARB/ACEI＋β阻滞剂联用最多,为16例（57.1%）.（5）不同联合用药组间、不同高血压病程组间、合并/并发疾病的数量不同组闻血压控制标率均相似.结论 驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制总体情况较好,降压药使用规范,但有待进一步提高.     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对延缓房颤从初发到持续的治疗价值

目的探讨血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对房颤从初发到持续的延缓作用。方法对9 l例初发房颤患者依血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用情况,分为治疗组和对照组。随访观察第6、12、18、24个月的维持窦性心律情况。结果治疗组在服用ACEI或ARB后第18、24个月的维持窦性心律情况优于对照组(P<0.05)。结论初发房颤后可使用ACE I或ARB来维持窦性心律,延缓初发到持续的过程,改善预后。     

我院2009～2011年住院药房口服抗高血压药应用分析

目的了解我院ISl服抗高血压药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：果用限定日剂量分析方法．对我院2009～2011年口服抗高血压药物的药品名称、销售金额、用药频度、日均费用等指标进行统计分析。结果近3年我院住院患者使用抗高血压药物销售金额前3位一直是钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;用药频度前3位一直是CCB、利尿剂、ARB;单品种排序中销售金额前2位一直是硝苯地平控释片（拜心同）、氨氯地平片（络活喜）,第3位2009年为左旋氨氯地平片,后由培哚普利片（雅施达）替代;用药频度前3位一直是硝苯地平控释片、氨氯地平片和螺内酯片。结论我院口服抗高血压药物使用基本合理。     

某军队医院口服抗高血压药物使用情况分析

目的：分析我院抗高血压药物的使用情况,为促进抗高血压药物的合理使用提供依据。方法：采用药物评价方法,对我院2012年和2013年使用抗高血压药物的总金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）等指标进行分析。结果：2013年各类抗高血压药物费用均高于2012年,占前3位的抗高血压药物类别为钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受体拮抗药（ARB）。DDDs排序靠前的药物是硝苯地平缓释片和氨氯地平片等,药费金额靠前的是氨氯地平片、非洛地平缓释片、氯沙坦钾片等。结论：我院抗高血压药物使用基本遵循了安全、有效、经济的原则,用药基本合理。     

老年高血压病治疗状况的调查研究

目的通过对603例老年高血压患者的治疗状况的调查,分析其药物应用,血压控制情况。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法 ,用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法。结果 1、调查960名老干部中高血压患者603例,患病率62.81%,其中单纯性收缩期高血压390例（64.68%）;高血压病程的中位数为9年,有合并症/并发症541例（89.7%）。2、服用钙拮抗剂（CCB）最多,为75.3%,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）26.2%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）19.4%,β阻滞剂19.4%,利尿剂6.3%,其它药物14.1%。联合用药：1联占52.07%,主要为CCB,2联占36.82%,主要为CCB＋ACEI/ARB/β阻滞剂,3联占9.78%,主要为CCB＋ACEI/ARB＋β阻滞剂。3、血压控制达标占49.9%,控制一般占44.1%,控制差占6.0%。4、按不同联合用药情况、病程长短、合并或并发疾病多少分别分组,各组间血压控制情况均无统计学显著差异（P〈0.5）。结论我区老干部高血压的治疗控制情况较好,但有待进一步提高。     

血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽临床分析

目的：为了提高血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发咳嗽的早期确诊率。方法：研究了356例服用ACEI类药物患中咳嗽的发生率,并对ACEI诱发咳嗽的患进行了详细的临床分析。结果：服用ACEI诱发咳嗽总发生率为19．1％,老年患比例较高,且初期易误诊。结论：老年患原有气道疾病及症状不典型可能是老年ACEI咳嗽患发病较高和造成延误诊断的主要原因之一。     

沙坦类药物治疗高血压病的研究进展

高血压病是一种常见病、多发病。其治疗存在以下问题 ,一是虽可降低血压却不能有效保护靶器官 ;二是即使一些可以对靶器官有保护作用的药物如血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,但因对其保护作用有限及不良反应使应用受到限制。沙坦类药物为广大的病人带来了希望 ,这类药物不但能有效的降低血压并且能对高血压时的靶器官损伤具有很强的保护作用 ,作者就沙坦类药物治疗高血压病的研究进展综述如下。1　沙坦类药物的作用特点沙坦类药物是一种血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )的多肽类似物 ,可以通过与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)型结合阻断血管紧张素Ⅱ效…     

飞行员高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂的安全性和有效性的观察

民航飞行员是一类特殊职业群体，经过严格选拔，身体素质高于一般人群，文献报道心血管疾病比较少见。但由于其工作性质（飞行环境）及生活习惯的特殊性，使得高血压病为其常见病之一，发病率为6．7％。因此，在飞行人员中开展高血压病的防治与研究，是预防心脑血管疾病、保障飞行安全的重要措施。2004年5月至2005年3月选取患有高血压病的飞行员60例，服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），以观察其在飞行员高血压患者群体中服用的安全性和有效性，现将结果报告如下。     

社区门诊高血压病患者用药情况调查

目的：调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况。方法：选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例，根据本社区高血压病患者的电子档案，结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息，按照患者姓名及就诊时间进行排序，总结每例高血压病患者降压治疗方案，并对数据进行统计分析。结果：本组951例处方1456份中，不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药（CCB）54．5％、8受体阻滞药19．4％、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）17．0%、利尿药和复方制剂各3．6％、a受体阻滞药1．1％、血管紧张素受体拮抗药（ARB）0．8％，CCB使用率显著高于其他种类药物（P〈0．05）；主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40．6％、贝那普利13．1％、比索洛尔10．0％、美托洛尔9．4％、硝苯地平控释片9．2％和福辛普利3．5％，其中，苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药（P〈0．05）。采用单药方案530例，占55．7％；二联用药方案345例，占36．3％，其中以CCB为基础311例，占90．1％；三联用药方案67例，占7．1％，其中以CCB为基础64例，占95．5％；四联用药方案仅9例，占1．0％；不合理用药6例，占0．6％。结论：某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理，仍需进一步规范。