肱骨上端骨髓腔尖部的X线观察

目的：观察肱骨上端骨髓腔尖部发育的形态特征，并对其位置进行定量分析。材料与方法：随机对１０～９３岁１７７例（男９０例，女８７例）汉族人拍摄双肩部Ｘ线片。观察肱骨发育在Ｘ线片上的表现，测量肱骨上端骨松质长度，计算肱骨上端骨松质指数。结果：肱骨上端骨髓腔尖部在Ｘ线上表现为“突变型”和“过渡型”两种形态。肱骨上端骨松质和蔗和骨松质数均随年龄的增大逐渐减小。结论：应根据肱骨上骨髓腔发育的不同形态特征来判断     

中国人肱骨的年龄鉴定

目的 对肱骨上端骨松质长度和骨松质指数进行年龄鉴定。方法 随机拍摄１０－９３岁１７７例（男９０例，女８７例）汉族人上肢双侧肩部前后位Ｘ线片，。每个性别的观察对象分成９个年龄组，分别测量Ｘ线片上有上端骨松质长度，计算肱骨上端骨松质指数。结果肱骨上端骨松质长度与指数随年龄增长逐渐变小，与年龄呈高度负相关。根据肱骨上端骨松质长度和指数与年龄的关系得出回归方程。     

内斜位X线片显示股骨距影像特征及其临床意义

目的:研究内斜位X线片上股骨距的形态特征,探讨内斜位片显示股骨距的临床意义。方法:用成人干燥股骨标本143根,进行内斜位拍片,对股骨距影像进行测量分析,根据其特点进行分型。结果:在内斜45°X线片均观察到完整股骨距影像(100%),主要由线形的致密的皮质骨和密集的松质骨小梁组成。股骨距长度INL为(4.36±0.46、)cm。股骨距分为:弧线型,29.5％(42例);骨小梁型,21.6％(31例);断线型,27.3％(39例);融合型,21.6％(31例)。结论:内斜45°X线片显示股骨距影像清晰恒定。股骨距是股骨颈干交界后内侧重要的支撑结构,股骨上段疾病患者应常规加拍内斜位X线片,观察股骨距变化,决定诊疗方案。     

可吸收螺钉加可吸收线张力带与锁定钢板在骨折中的应用CSCD

背景:目前针对老年肱骨大结节骨折固定治疗多采用锁定钢板内固定或张力带内固定等方法治疗。目的:观察可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折的临床效果。方法:将66例老年肱骨大结节骨折的患者随机分为治疗组34例及对照组32例。治疗组采用可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定进行治疗。结果与结论:全部病例均获随访,时间为半年至4年。治疗组患者肩关节功能评分为优的比例明显高于对照组(P<0.05)。所有患者骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,治疗期间无死亡的病例发生,其中治疗组在固定时出血量,骨折愈合时间,住院时间及住院费用明显优于对照组(P<0.05)。结果证实,可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折临床疗效较好。     

肱骨髓腔的形态学参数测量及临床意义

目的 :为髓内钉的研制提供解剖学依据。方法 :分别以防腐湿肱骨 ,新鲜肱骨和干肱骨为材料 ,用牙托树脂灌铸成型后测量其内径 ;用螺旋CT测量活体肱骨髓腔内径 ,所有数据进行统计处理 ,观察各组数据的相关性关系。结果 :肱骨髓腔在中上 2 /3接近不规则圆柱体 ,自中下 1/3开始在矢状面上有一向前为 (8.8± 0 .3 )°的弧度。在桡神经沟部位的单侧骨密质最厚 (6.0± 1.5 )mm。髓腔最狭窄的部位在肱骨中下 1/3左右 ,其冠状径、矢状径在 7～ 8mm左右。分组统计结果证明 ,防腐湿肱骨的形态与新鲜肱骨无差别 ,干肱骨的形态与其他组差别显著 ,CT实测结果在大部分平面上与防腐湿肱骨及新鲜肱骨的结果无显著差别 ,与干肱骨组差别显著。结论 :肱骨髓内形状大体上接近于不规则圆柱体。     

肱骨髁上突的影像学特征分析

目的 探讨肱骨髁上突的影像学特征。方法 回顾性分析2013年7月-2019年4月扬州大学附属医院放射科14例肱骨髁上突患者的影像学资料,男11例、女3例,年龄2～86[33(22,48)]岁, 髁上突位于左侧肱骨8例、右侧肱骨6例。14例患者均行数字化X线摄影(DR),其中6例行多层螺旋CT(MSCT)检查。测量和计算肱骨髁上突的相对长度比(肱骨侧位DR片髁上突长度与髁上突根部肱骨横径比值)、距肱骨内上髁的相对距离比(肱骨髁上突距肱骨髁上的距离绝对值与髁上突根部肱骨横径比值)、体部与肱骨干远端的夹角,观察基底宽或窄、尖端指向以及有无骨髓腔与软骨帽。结果 14例患者变异侧肱骨下段前内侧见骨性棘状物突起,相对长度比为0.44±0.13,距肱骨内上髁相对距离比为1.87±0.28,体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直,体部与肱骨干远端的夹角为63.60°±21.20°。14例肱骨髁上突均为宽基底,前端尖细、指向内上髁,骨性突起的境界清楚,密度略低于或基本等同于骨皮质密度,未见软骨帽及骨髓腔。结论 肱骨髁上突的特征性影像学表现为距肱骨内上髁3～8 cm处肱骨下段前内侧,起源于肱骨骨皮质的鸟嘴状或棘状骨性突起,基底较宽,尖端较细并指向肘关节方向,体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直,无骨髓腔与软骨帽。     

骨质疏松时股骨上段髓腔形态学特点及其临床意义

目的:探讨骨质疏松时股骨上段髓腔的形态学变化,为老年人工髋关节置换术提供依据。方法:160根股骨,每个标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片,记录Singh指数,测量股骨上段髓腔,研究Singh指数和股骨上段髓腔的关系。结果:Singh指数为7￣5的62个标本中髓腔扩大者6.5%(4),不扩大者93.5%(58);Singh指数为4￣1的95个标本中髓腔扩大者67.4%(64),不扩大者32.6%(31);Singh指数越大,股骨上段髓腔越窄,Singh指数越小,股骨上段髓腔越宽大;骨质疏松时股骨髓腔扩大是全方位的,其骨皮质吸收以髓腔内面明显。结论:(1)骨质疏松标本髓腔扩大峡部不明显,假体设计要考虑到峡部不明显时如何使股骨柄远端与股骨骨髓腔形态相匹配,对老年人可将柄下端适当加粗,以适应髓腔变化。(2)对骨质疏松老年人,选择假体前要拍照股骨全长的正、侧位及双斜位X线片,对髓腔形态有较全面的评估,以选择适合的假体。     

成人肱骨骨髓腔的应用解剖

目的　研究成人肱骨骨髓腔的解剖特征 ,为临床应用提供解剖学基础。方祛　 4 0根成人肱骨标本矢状切开 ,观察髓腔形态 ,并测量一些数值。结果　髓腔似漏斗状 ;肱骨髓腔平均长 (2 7 6 4± 1 4 8)cm ;狭窄处位于髓腔中点下 10cm处。结论　行肱骨内固定时 ,应考虑肱骨髓腔长度、狭窄部和髓腔弧度 ,以免造成新的损伤。     

激素诱发兔股骨头坏死的组织学及超微结构观察

目的　探讨激素诱发兔股骨头坏死的机理。方法　采用马血清和大剂量肾上腺糖皮质激素 (氟美松 )诱发成年兔股骨头坏死 ,应用光镜、电镜观察组织学及超微结构变化。结果　①骨髓腔内造血组织显著减少 ,脂肪组织明显增多 ;②在股骨干骺端及软骨下区发现骨小梁萎缩 ,骨细胞核固缩 ,空骨陷窝数目增多 ;③电镜发现骨细胞内有脂滴 ,骨髓腔毛细血管狭窄 ,血管内皮细胞受损。结论　肾上腺糖皮质激素可诱发兔股骨头坏死 ,激素引起脂肪在骨髓腔内堆积 ,骨髓腔内压升高而导致股骨头缺血诱发骨细胞坏死。     

掌骨,近节指骨骨髓腔的测量及其意义

目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 ,另外对于选择骨折内固定物及手术操作亦有指导意义     

肱骨大结节侧面观分型及其临床意义*

目的： 通过对肱骨大结节侧面观分型，探究其临床意义。方法： 选取2018 年6 月~2020 年6 月西南医科大 学附属中医医院患者292 例肩胛骨CT图像，根据肱骨大结节侧面观大结节的形态，进行分型；同时测量患者大 结节最高点与肱骨头最高点的距离、冈上肌、冈下肌、小圆肌、小结节止点的边长面积、及结节间沟的宽度、深 度。结果： 肱骨大结节依据侧面观形态可分为3 种类型，丘型46.92%、平坦型26.71%、弧型26.37%。132 名肩 袖损伤患者的CT三维重建图分析中，弧型23.5%、平坦型17.4%、丘型59.1%。丘型的冈上肌止点边长均小于平 坦型和弧型边长，差异具有统计学意义；丘型的冈上肌止点面积均小于平坦型和弧型，差异具有统计学意义。结 论： 肱骨大结节不同的侧面观分型对于预防、治疗肩峰下撞击综合征及肩袖损伤具有临床指导意义。     

Morphological,biochemical and mechanical properties of articular cartilage and subchondral bone in rat tibial plateau are age related

The purpose of this study was to investigate age‐related changes in the morphological, biochemical and mechanical properties of articular cartilage (AC) and subchondral bone in the rat tibial plateau. Female Wistar rats were grouped according to age (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 16 and 17 months, with 10 rats in each group). The ultrastructures, surface topographies, and biochemical and mechanical properties of the AC and subchondral bone in the knee joints of the rats were determined through X‐ray micro‐tomography, histology, immunohistochemistry, scanning electron microscopy (SEM), atomic force microscopy and nanoindentation. We found that cartilage thickness decreased with age. This decrease was accompanied by functional condensation of the underlying subchondral bone. Increased thickness and bone mineral density and decreased porosity were observed in the subchondral plate (SP). Growth decreased collagen II expression in the tibial cartilage. The arrangement of trabeculae in the subchondral trabecular bone became disordered. The thickness and strength of the fibers decreased with age, as detected by SEM. The SP and trabeculae in the tibial plateau increased in roughness in the first phase (1–9 months of age), and then were constant in the second phase (11–17 months of age). Meanwhile, the roughness of the AC changed significantly in the first phase (1–9 months of age), but the changes were independent of age thereafter. This study gives a comprehensive insight into the growth‐related structural, biochemical and mechanical changes in the AC and subchondral bone. The results presented herein may contribute to a new understanding of the pathogenesis of age‐related bone diseases.     

短期中等强度跑台运动对雄性高脂血症大鼠骨密度的影响

背景：高脂血症可导致大鼠骨质疏松,适量运动可增加骨密度,但短期运动对高脂血症导致骨质疏松的雄性动物骨密度的影响尚不清楚。 目的：探讨短期中等强度跑台运动对雄性高脂血症大鼠骨密度的影响。 方法：将26只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(n=8)、高脂血症组(n=9)、运动干预组(n=9)。正常对照组喂饲普通饲料;其他两组喂饲高脂饲料建立大鼠高脂血症模型,持续4周。运动干预组大鼠进行跑台训练,每周训练5 d,共4周,每天强度为：第1周15 min,速度15 m/min;第2周20 min,速度15 m/min;后2周20 min,速度20 m/min,跑台坡度均为0°。实验结束后处死大鼠,取其右侧股骨检测骨密度、胫骨观察骨形态变化,测定血浆碱性磷酸酶活性和钙磷含量。 结果与结论：与正常对照组比较,高脂血症组股骨远端骨密度显著降低(P < 0.05),胫骨近端骨小梁排列稀疏变薄,间隙增宽,髓腔内有大量脂肪细胞浸润或融合成空泡,血浆碱性磷酸酶明显增加(P < 0.01)。与高脂血症组比较,运动干预组股骨远端骨密度显著增加(P < 0.05),经体质量校正后股骨全骨密度增加(P < 0.05),胫骨近端骨小梁排列致密整齐,小梁间距小,血浆碱性磷酸酶增加(P < 0.01)。血浆钙磷含量各组间差异无显著性意义。实验结果说明短期中等强度跑台运动增加高脂血症雄性大鼠骨密度。     

背阔肌腱下滑囊炎的应用解剖研究

目的    为临床诊治背阔肌腱下滑囊炎提供应用解剖学基础。  方法　20侧成人肩关节标本（右11侧、左9侧），对背阔肌腱下滑囊及与其邻近易误诊的解剖结构进行观测。  结果　背阔肌腱下滑囊位于肱骨结节嵴间沟底、肱骨小结节嵴、大圆肌附着部与背阔肌腱止点之间。肱骨结节间沟可分为肱骨大、小结节间沟和大、小结节嵴间沟，确定该滑囊的上下位置，即从肱骨小结节最高点至背阔肌腱下滑囊上端距离为（27.43±4.71）mm，可以确定该滑囊的上下位置，背阔肌腱下滑囊的内外位置关系，从肱二头肌长头腱内侧缘距背阔肌腱下滑囊中点为（8.12±1.23）mm，可以确定该滑囊的内外位置关系。背阔肌腱下滑囊的相关数据，在肱骨结节嵴间沟上、下高度为（36.5±4.79）mm，中点宽度为（8.62±1.83）mm。背阔肌腱下滑囊周围易发生炎症的有肱二头肌长头腱滑液鞘、大圆肌腱下滑囊、喙突下滑囊、胸大肌骨管等。  结论　本研究为背阔肌腱下滑囊的诊疗提供了形态学依据。     

肱骨体的解剖学测量与新型肱骨内固定器设计的相关性研究

目的　为新型肱骨内固定器的设计和应用提供解剖学依据。 方法　解剖20具40侧成人上肢标本,观察腋神经、桡神经的走形及测量与相关骨性标志的距离,同时选取成人干燥肱骨标本30根,测量肱骨上段相关直径及周长,计算相关的最佳弧度。 结果　肱骨最大长（30.21±0.22）cm;大结节至腋神经距离（5.48±0.09）cm;大结节至三角肌粗隆距离（12.80±0.13）cm; 肱骨最近端至肱骨肌管入口及出口分别为（16.10±0.27）cm、（21.04±0.26）cm;肱骨上段最佳弧度（3.90±0.03）rad。 结论　新型肱骨内固定物当其弧段部的弧度达到3.9rad时,能达到很好的服帖,且有效地避免桡神经损伤的发生率。     

国人胚胎顶骨组织结构的胎龄性变化

目的　完善国人胚胎颅顶骨发生及发育的形态学资料。方法　取第 9～ 38周人胚胎 32例的颅顶骨 ,用HE、硫堇 苦味酸法染色 ,光镜观察。结果　第 9周胚胎顶骨为一片间充质膜。第 10～ 12周胚胎的膜性顶骨内 ,血管丰富 ,有针片状骨小梁形成 ;第 13～ 16周胚胎顶骨内骨小梁增加 ,呈条索状。第 17周以后 ,顶骨内的骨小梁增粗增长 ,连接成骨小梁网 ,并有原始哈氏系统形成 ;第 2 9周以后 ,顶骨内的原始哈氏系统不断增加 ,原始密质骨逐渐形成。结论　人胚胎颅顶骨发育过程中有原始哈氏系统形成 ,胚胎颅骨的发育及结构特点与胚胎脑的不断生长 ,使其承受的重量不断增加有关     

Comparative study of fibrous dysplasia and osteofibrous dysplasia: histopathological, immunohistochemical, argyrophilic nucleolar organizer region and DNA ploidy analysis

Fibrous dysplasia and osteofibrous dysplasia are both benign fibro-osseous lesions of the bone. We retrospectively studied the clinicopathological findings in 90 cases of fibrous dysplasia and 17 cases of osteofibrous dysplasia. In these cases, the expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and the presence of argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNOR), as well as DNA ploidy, were examined. The bones affected by fibrous dysplasia were the maxilla, femur and frontal bone. Osteofibrous dysplasia occurred exclusively in the tibia or fibula. The average age of patients with fibrous dysplasia (24.0 years) was higher than that of patients with osteofibrous dysplasia (12.9 years). Fibrous dysplasias were divided into four major histological subtypes: Pagetoid, Chinese alphabet, small bone and parallel bone. Bone lining cells, which are known as resting osteoblasts, were seen in some cases of fibrous dysplasia. Cartilage differentiation was not seen in osteofibrous dysplasia. PCNA expression was strongly positive in the nuclei of osteoblasts around the bone trabeculae in osteofibrous dysplasia, but negative in the nuclei of bone lining cells around the bone trabeculae in fibrous dysplasia. The number of AgNOR in osteofibrous dysplasia was slightly higher than that in fibrous dysplasia. Both fibrous dysplasia and osteofibrous dysplasia were diploid. These features suggest that fibrous dysplasia can be differentiated from osteofibrous dysplasia by anatomical site, patient age, histological appearance, cartilage differentiation and PCNA positivity. DNA content by image cytometry is not a useful tool for differentiating these two diseases.     

闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折的临床应用及近期临床效果。方法对我院2010年10月~2014年12月收治的32例肱骨中上段粉碎性骨折采用C臂下闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗,术前均行X片,手术经肩外侧直形入路显露肱骨大小结节以及结节间沟;自肱骨大结节外上方开口,插入导针,闭合复位后将导针插入远端髓腔,测量并选用合适长度髓内钉,顺行插入髓内钉并锁定远近锁钉。结果平均手术时间90分钟,出血75mL。术后随访6~24个月(平均18个月)。术后所有患者肱骨中上段粉碎性骨折获得较好复位固定。结论闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折,能够显著可靠固定肱骨中上段粉碎性骨折,是一种有效、安全的方法。     

人体肱骨干显微骨硬度分布特征的实验研究

目的 测量并分析肱骨干不同层面和方位显微骨硬度分布特征及其临床意义。方法 选取新鲜成人尸体标本3具(62岁男性、45岁女性和58岁男性),取其右侧肱骨干部分,垂直于肱骨干长轴水平,使用金刚石慢速锯在每一段精确切取厚3 mm的骨组织标本共7层,分别标记为第Ⅰ~Ⅶ层,进而区分为肱骨干上段(Ⅰ、Ⅱ层)、中段(Ⅲ~Ⅴ层)、下段(Ⅵ、Ⅶ层),并将每层划分为前、后、内、外四个区域;应用维氏金刚石显微硬度压头在标本表面进行硬度测量并分区统计,进而分析不同区域肱骨干显微硬度分布规律。结果 共获得肱骨干84个测量部位420个测量位点的有效测量值。分析显示,肱骨干总体硬度(47.52±6.01)HV,肱骨干中段整体硬度大于肱骨干上段及下段(F=11.594, P＜0.01)。肱骨干7个分层中,Ⅳ层硬度最大(51.34±7.01)HV、Ⅶ硬度最小(45.72±6.25)HV;肱骨中段Ⅳ层内侧部分硬度最大(53.77±8.70)HV,肱骨干下段Ⅶ层后侧区域硬度最小(42.02±7.47)HV。肱骨干后侧整体硬度(45.28±6.47)HV,小于肱骨外侧(49.12±5.22)HV、内侧(48.28±6.10)HV、前侧(47.40±5.55)HV硬度,差异有统计学意义(F=8.347, P＜0.01)。结论 肱骨干骨皮质不同层面及方位骨显微硬度存在差异,该分布规律数据可指导设计适应生理状态下骨骼应力传导特性的3D打印仿生内置入物。亦可对模拟生理状态下骨骼生物力学性能的骨骼建模及有限元分析提供数据支持。     

Architecture and mineralization of developing trabecular bone in the pig mandibular condyle

Architecture and mineralization are important determinants of trabecular bone quality. To date, no quantitative information is available on changes in trabecular bone architecture and mineralization of newly formed bone during development. Three-dimensional architecture and mineralization of the trabecular bone in the mandibular condyle from six pigs of different developmental ages were investigated with micro-CT. Anteriorly in the condyle, a more advanced state of remodeling was observed than posteriorly, where more active growth takes place. Posteriorly, the bone volume fraction increased with age (r=0.87; P<0.05) by an increase of trabecular thickness (r=0.88; P<0.05), while the number of trabeculae declined (r=-0.86; P<0.05). Anteriorly, despite an increase in trabecular thickness (r=0.97; P<0.001), there was no change in bone volume fraction due to a simultaneous decline in trabecular number (r=-0.84; P<0.05) and increase in trabecular separation (r=0.95; P<0.01). Posteriorly, rods were remodeled into plates as expressed by the structure model index (r=-0.97; P<0.001), whereas anteriorly, a plate-like structure was already present in early stages. The trabecular structure had a clear orientation throughout the developmental process. The global degree of mineralization increased both anteriorly (r=0.86; P<0.05) and posteriorly (r=0.89; P<0.05). We suggest that the degree of mineralization does not depend on the bone volume, but on the thickness of the trabeculae as the mineralized centers of trabeculae were getting larger and more highly mineralized with age compared to their appositional layers. This indicates that besides apposition of new bone material on the surface of trabeculae, the mineralized tissue in their centers still changes and matures.