早期PNF技术训练对DRF术后患者腕关节功能及其活动度的影响

目的探究早期本体感觉神经肌肉促进疗法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术训练对桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)术后患者腕关节复位及腕关节功能的影响。方法回顾性选取我院2017年7月至2019年7月97例DRF患者为研究对象,依据术后有无PNF技术训练分为对照组和观察组,对照组48例给予组合式外固定支架治疗术治疗,术后未给予任何康复训练,观察组49例术后24 h增加PNF技术训练,8周后,对比两组患者腕关节复位优良率、腕关节功能、腕关节活动度、症状改善时间。结果观察组腕关节复位优良率91.84%(45/49)高于对照组的66.67%(32/48),P0.05。两组患者治疗8周末感觉功能、运动功能评分及关节活动度(ROM)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P0.05)。观察组症状改善时间(63.21±13.16)d低于对照组的(73.92±13.65)d(P0.05)。结论 PNF技术训练联合组合式外固定支架治疗术可提高DRF患者的腕关节复位优良率,提高神经对机体组织及肌肉之间的控制能力,改善运动功能及感觉功能,缩短症状改善时间,加快骨折愈合,提高临床疗效。     

三角纤维软骨复合体损伤修复术后综合康复治疗疗效观察

目的：观察综合康复治疗对三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤IB型经腕关节镜下修复术后的疗效.方法：TFCC损伤IB型经腕关节镜下手术治疗患者22例,随机分为康复组和对照组各11例.2组修复后均给予术后石膏托固定,拆除固定后,康复组采用中药熏洗、器械训练、手法治疗、中频脉冲电刺激、腕关节关节活动度（ROM）训练、日常生活活动能力训练及康复宣教等综合康复治疗;对照组自行康复锻炼.治疗后,评估2组的腕关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及关节活动度（ROM）.结果：术后6周,2组腕关节ROM及VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,但2组间比较均差异无统计学意义;术后3个月,2组腕关节ROM均较术前及术后6周明显提高（P＜0.05）,且康复组更高于对照组（P＜0.05）;2组VAS评分均较术前及术后6周明显下降（P＜0.05）,且康复组更低于对照组（P＜0.05）.结论：腕关节镜术后综合康复治疗更有利于腕关节各项功能的恢复,对手术的疗效起到强化作用,可更大程度帮助患者恢复功能.     

早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响

目的 探讨早期运动对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手部功能的影响。 方法 选取指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者53例,按照随机数字表法将其分为观察组（26例、88指）和对照组（27例、91指）。术后给予2组患者常规治疗;术后4周时,2组患者开始进行主被动活动训练,观察组在此基础上于术后第8天开始进行早期运动。术后第12周,采用总主动活动度（TAM）测定法、周围神经感觉功能评价及肩臂手残疾问卷(DASH)对2组患者的手部功能进行评定,记录患者的腕关节主动活动度及握力。 结果 术后第12周时,观察组TAM明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组在腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏4种状态下的主动活动度［（56.08±11.05）°、（49.31±9.67）°、（32.50±8.10）°、（23.65±6.34）°］较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12周时,观察组握力百分比、神经修复后手功能及DASH值均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期运动可促进指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者的手部功能恢复,有效提高患者对患手功能恢复的满意度,值得临床应用、推广。     

水中PNF技术对膝关节损伤后功能障碍的治疗作用

目的：观察水中神经肌肉本体促进技术（PNF）对膝关节损伤后功能障碍患者的疗效。方法：膝关节功能障碍患者80例,随机分为2组各40例,均进行系统综合康复治疗,包括肌力、关节活动度、站立及平衡训练,矫形器的应用、物理因子治疗、康复教育等。观察组另联合水中PNF治疗。治疗前后对患者膝部本体感觉、关节活动范围（ROM）、疼痛程度、主要肌群肌力、平衡功能、步行能力及ADL能力进行综合评价,并对其功能改善情况进行分析。结果：经过8周治疗后,2组患者与治疗前比较,膝部本体感觉偏差评分及疼痛评分明显降低,ROM、平衡及步行距离、ADL及肌力分级均明显提高,10m步行时间缩短（P〈0.05、0.01）,且观察组均优于对照组（P〈0.01）。结论：配合水中PNF更能提高膝关节功能障碍患者的综合功能及ADL能力。     

PNF技术对膝关节损伤术后功能障碍的作用

膝关节损伤并手术后功能障碍患者80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均行常规康复治疗,包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。观察组另外结合PNF治疗。治疗前后对患者本体感觉、关节活动度、肌肉力量、疼痛进行测试和评估,并分析其功能改善效果。结果在治疗8w后,两组患者与治疗前比较,膝部本体感觉偏差评分与疼痛评分明显降低,关节活动度及肌肉力量均明显增加,且观察组优于对照组（P＜0.01）。 PNF技术能够更好的提升膝关节损伤以及手术治疗后患者的膝关节总和功能。     

热敏灸对急性膝关节痛患者疼痛及血清IL-8的影响

目的：观察腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损断蒂前康复介入治疗的临床疗效。方法：腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损术后患者38例,分为观察组20例和对照组18例,分别在断蒂前及断蒂后行康复治疗。2组均给予受累关节的功能评定。结果：治疗3d后,观察组肩、肘、腕各关节自主动活动度均明显大于对照组（P〈0．01）;手指活动度比较,观察组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：腹部带蒂皮瓣修复术后断蒂前较断蒂后进行系统的康复介入治疗更能够维持关节活动度,提高康复疗效。     

感觉再训练及口服弥可保在周围神经损伤患者感觉功能恢复中的作用

目的探讨感觉再训练及口服弥可保片剂对周围神经修复术后患者感觉功能恢复的促进作用。方法共收集急诊腕部正中神经或尺神经切割离断伤患者92例，经神经修复术后将其随机分为4组，联合组给予感觉再训练及口服弥可保（甲基维生素B12）片剂治疗；训练组给予单纯感觉再训练治疗；弥可保组则给予单纯口服弥可保片剂治疗；对照组未给予感觉再训练及口服弥可保片剂治疗。以术后第1年及第2年随访得到的感觉功能分级及动态两点辨别觉作为疗效评测指标。结果术后第1年及第2年时，联合组、训练组及弥可保组上述各检测指标均优于对照组（P均〈0．05）；术后第1年时，联合组疗效优于弥可保组与训练组（P〈0．05），且弥可保组与训练组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后第2年时，联合组与训练组疗效均优于弥可保组（P〈0．05），且联合组与训练组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感觉再训练或口服弥可保片剂均能显著促进周围神经损伤患者感觉功能的恢复，如将两者早期联用则疗效更佳。     

骨盆运动训练对偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的：观察强化骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能的影响。方法：脑出血偏瘫恢复期患者72例,随机分成观察组和对照组各36例。2组均进行常规康复训练,观察组增加骨盆运动训练。结果：治疗2周后,2组平衡功能评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后观察组平衡功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组下肢运动功能评分均明显高于治疗前（P〈0．01）,且观察组高于对照组（P〈0．05）;治疗8周后,观察组下肢运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组功能性步行分级均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组功能性步行分级≥3级的患者较对照组明显增加（P〈0．05）。结论：强化骨盆运动训练在改善脑出血偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能方面具有较好的疗效。     

呼吸训练对脑梗死偏瘫患者肺功能和上肢运动功能的影响

目的：探讨基于本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）的呼吸训练对脑梗死偏瘫患者肺功能和上肢功能的影响。方法：脑梗死偏瘫患者42例随机分为对照组和PNF组各21例。2组患者均采用常规康复治疗,在此基础上,对照组患者应用3球呼吸训练器进行呼吸训练,PNF组患者应用基于PNF技术的呼吸训练。分别于治疗前和治疗4周后,采用用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼吸容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）评价2组患者的肺通气功能,采用躯干控制能力测试（TCT）评价患者的躯干功能,采用Fugl-Meyer上肢功能评分(FMA-UE)评价患者的上肢功能。结果：治疗4周后,2组患者的FVC、FEV1、PEF、TCT和FMA-UE均较治疗前升高（P＜0.05）,且PNF组的各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：基于PNF技术的呼吸训练可以改善脑梗死后偏瘫患者的肺通气功能和上肢运动功能。     

PNF对脑卒中后吞咽的疗效

目的：观察PNF技术对脑卒中吞咽障碍治疗的促进作用。方法：吞咽障碍患者64例随机分为PNF组和对照组各32例,2组进行感觉促进及摄食等常规训练,PNF组加用PNF技术,包括抗阻性呼吸训练,口咽部及面部肌肉训练。治疗前、后采用洼田氏饮水实验进行吞咽困难评定。结果：治疗4周后,2组洼田实验达1级者较治疗前显著提高（P〈0.05）,且PNF组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后PNF组总有效率明显高于对照组（84.4%、56.3%、P〈0.05）。结论：应用PNF技术治疗能明显提高吞咽障碍的疗效。     

组织工程化神经导管修复外周神经损伤

背景：神经导管技术理论上采用生物或非生物材料预制成合适的管状支架,桥接神经断端两侧,在提供神经再生微环境的同时通过神经诱导、营养作用促进神经再生.目的：观察组织工程化神经导管修复外周神经损伤的临床效果.方法：选择24例陈旧性上肢神经损伤患者,以患者自愿原则分2组治疗：试验组采用组织工程化神经导管修复,对照组采用自体周围体表感觉神经移植修复.治疗后随访6个月观察患者肢体神经损伤功能修复效果.结果与结论：随访6个月后,两组肢体远端感觉运动功能与目测类比疼痛评分均较治疗前改善（P 〈0.05）,且试验组效果更好（P 〈0.05）;两组损伤侧感觉与运动神经传导速度均较治疗前改善（P 〈0.05）,且两组间差异无显著性意义.说明组织工程化神经导管材料符合神经修复导管支架的要求,临床应用疗效肯定.     

放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的：观察放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：112例患者分为观察组57例和对照组55例,观察组采用放射式冲击波治疗,对照组采用局部封闭治疗。采用疼痛数字评价量表（NRS）和Cooney腕关节功能评分评价腕关节功能,比较2组痊愈率,复发率及患者的不良反应率。结果：治疗1周时,2组NRS评分均明显下降（P〈0.05）,且对照组NRS评分明显低于观察组（P〈0.05）;治疗4周后,观察组NRS评分显著低于治疗1周时及对照组（P〈0.05）;对照组治疗4周后NRS评分较治疗1周时有所上升,但差异无统计学意义。治疗4周后,2组Cooney腕关节功能评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;治疗4周后,观察组痊愈率更高于对照组（P〈0.05）;6个月后回访,观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组副作用发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：放射式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效优于封闭疗法,且复发率低,无副作用,重复操作性强。     

低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预用于桡骨远端骨折复位后愈合效果的观察

目的：观察低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预对桡骨远端骨折复位后愈合的效果。方法：对90例闭合性挠骨远端A型骨折患者骨折手法复位后石膏固定，随机分为超声理疗为主的综合护理干预组45例和对照组45例。综合护理干预组采用低强度超声仪进行理疗，并在超声理疗过程中给予患者心理护理、石膏固定护理、患肢血供和肿胀观察、疼痛护理、饮食指导和功能锻炼指导等综合护理干预；对照组采用单纯骨折手法复位，石膏外固定。观察两组骨折复位后愈合、疼痛反应、功能恢复等相关指标并予以统计学分析。结果：综合护理干预组和对照组相比，骨折愈合时间（P〈0．01）、疼痛反应VAS评分（P〈0．05）、sarmiento法腕功能评分（P〈0．05）。结论：低强度超声理疗为主的综合护理干预能有效促进桡骨远端骨折的愈合，有效减轻患者疼痛程度并有利于腕关节功能的完全恢复。     

自制腕指康复板对脑卒中患者腕手功能恢复的影响

目的：观察自制腕指康复板对脑卒中患者腕指功能障碍的疗效.方法：将脑卒中患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用自制腕指康复板治疗.治疗4周及12周后,观察2组患者痉挛程度、手功能及腕关节活动度情况.结果：治疗4周时,观察组痉挛程度评分较治疗前及对照组均明显下降（P＜0.01）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组痉挛程度评分均较治疗前及治疗4周时明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组手功能改善情况比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组手功能改善情况均较治疗4周时明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗4周时,2组腕关节活动度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.治疗12周后,观察组较治疗4周时及对照组均明显提高（P＜0.05）,对照组与治疗4周时比较差异无统计学意义.结论：自制腕指康复板结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高腕手功能.     

TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻

目的：观察经皮神经电刺激（TENS）配合神经肌肉本体促进技术（PNF）对脑卒中后踝跖屈内翻患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法：48例恢复期脑卒中患者,均存在不同程度的踝跖屈内翻,随机分为A、B2组各24例,均接受神经内科常规治疗和康复训练,包括良肢位、关节被动运动及Bobath疗法等。A组同时增加TENS及PNF。治疗前后分别采用Barthel指数（BI）评定ADL、Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA）及Berg评定下肢功能和平衡功能,踝关节综合痉挛量表（CSS）评定腓肠肌痉挛程度。结果：治疗4周后,2组患者FMA、BI及Berg评分均较治疗前明显提高,CSS评分明显下降（P〈0.01、0.05）;2组间比较A组表现更明显（P〈0.05）。结论：TENS配合PNF治疗脑卒中后踝跖屈内翻更能有效改善脑卒中患者腓肠肌痉挛,促进正常步态的恢复。     

坐骨神经损伤模型大鼠神经传导速度及损伤运动神经元内生长相关蛋白43表达与磁刺激干预

背景：磁刺激可促进损伤神经的修复。目的：观察磁刺激对大鼠损伤坐骨神经神经传导速度及相应水平脊髓运动神经元内生长相关蛋白43表达的影响。方法：将60只SD大鼠随机分为实验组（n=24）、模型组（n=24）和假手术组（n=12）,用一新的长17cm的止血钳钳夹坐骨神经至第二扣,以21.95×103Pa维持10s制备损伤模型。造模后24h,实验组每天给予0.09T的磁刺激。结果与结论：造模后第2,4,8,12周,免疫组织化学染色显示实验组脊髓L4～5运动神经元生长相关蛋白43的表达较模型组相应时间点明显增高（P〈0.05）;造模后12周,电生理检测发现,与模型组比较,实验组再生神经传导速度加快,波幅升高,潜伏期缩短（P〈0.05）。说明磁刺激能提高损伤坐骨神经的传导速度,增加其对应脊髓节段运动神经元中生长相关蛋白43的表达,对大鼠损伤坐骨神经的修复起促进作用。     

正中神经压迫试验对腕管综合征神经传导速度的影响

目的比较正中神经压迫试验对腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者正中神经传导速度的影响。方法设置CTS组和对照组两个组别,共29例受试者纳入研究。CTS组为14例CTS患者,对照组为15例健康受试者。神经传导速度测定包括正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（distal sensory latency,DSL）、感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（sensory conduction velocity,SCV）、运动传导末端潜伏期（distal motor latency,DML）及复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）。先测感觉传导,再测运动传导。正中神经压迫试验5min后再次测量上述指标。结果正中神经压迫试验前后电生理检查考虑诊断CTS分别为22侧和24侧。压迫正中神经后,CTS组正中神经DSL较压迫前显著延长（P〈0.05）。CTS组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数在压迫前后均无显著改变（P〉0.05）。与对照组相比,在压迫试验前后CTS组的正中神经DSL和DML均明显延长（P〈0.05）,尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0.05）。结论正中神经压迫试验5min能使CTS患者正中神经的感觉传导末端潜伏时明显延长,有助于提高神经传导测定对早期CTS的诊断率。     

许旺细胞联合C5a受体拮抗剂移植脊髓损伤大鼠的电生理及后肢功能变化

背景：C5a通过增强脊髓损伤后早期炎症反应参与了脊髓损伤后的继发性损伤,C5a受体拮抗剂能有效阻断这一过程。目的：观察许旺细胞移植联合C5a受体拮抗剂对脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响。方法：Wistar大鼠80只建立脊髓损伤动物模型后随机分成4组。①空白对照组尾静脉注射培养液组＋腹腔注射生理盐水。②细胞移植组尾静脉注射许旺细胞。③C5a受体拮抗剂组腹腔注入C5a受体拮抗剂。④联合组尾静脉注射许旺细胞,同时腹腔注入C5a受体拮抗剂。结果与结论：下肢运动功能评价联合移植组优于细胞移植组和C5a受体拮抗剂组,细胞移植组和C5a受体拮抗剂组优于对照组。细胞移植组和联合组有SRY基因表达。HRP阳性神经纤维数：联合组〉胞移植组与C5a受体拮抗剂组〉空白对照组,且各组之间差异有显著性意义（P〈0.01）。联合组大鼠体感诱发电位及运动诱发电位的潜伏期、波幅明显优于其他3组（P〈0.05或P〈0.01）。提示许旺细胞移植和C5a受体拮抗剂联合应用可促进脊髓损伤大鼠神经突触的再生,改善其肢体运动功能和电生理功能。     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床研究

目的观察不同低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞下行手、腕部肌腱断裂吻合术时选用多大浓度可达到最佳的感觉与运动阻滞相分离的麻醉效果。方法随机抽取手、腕部肌腱断裂120例,臂丛阻滞成功病例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分成三组,每组40例,分别用0．25％（A组）、0．3％（B组）、0．375％（C组）罗哌卡因麻醉。采用肌间沟臂丛阻滞法。用针刺法测感觉阻滞平面,用现时疼痛强度评分（PPI）评估术中疼痛,用改良Bromage法评估上肢运动神经阻滞程度,比较三组感觉、疼痛、运动阻滞及恢复上的异同。结果三组均能达到感觉阻滞。运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间：C组明显优于A组、B组（P〈0．01）。术中PPI评分：A组疼痛不适者多于B、C组（P〈0．01）。Bromage评分：运动神经阻滞C组明显强于A、B组（P〈0．01）。结论0．3％的罗哌卡因可达到手、腕部肌腱吻合手术的麻醉要求。     

神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。