慢诱导气管插管用于老年病人的观察比较

气管插管引起的心血管应激反应，可致病人出现潜在危险，尤其对老年伴有高血压冠心病的病人威胁甚大。因此，在全麻诱导插管期间，必须有效控制心血管应激反应，维持麻醉平稳，十分关键。本文对40例老年高血压冠心病病人选用“健忘镇痛慢诱导气管插管”方法，并与40例快诱导气管插管方法进行比较，体会慢诱导插管方法的安全性提高、插管应激反应减小，达到了循环系统稳定的目的。现总结报告如下。     

有创动脉测压在老年高血压病人监测中的应用

<正>高血压是老年人的常见病,老年高血压病人虽经抗高血压药物治疗,血压控制尚可,但在麻醉诱导和苏醒期间心血管反应仍很明显,更易发生一过性的高血压反应[1]。为了能更精确、及时地观察老年高血压病人在麻醉诱导期和苏醒期的血压变化,我们对30例老年高血压患者在麻醉诱导期和苏醒期进行了有创血压监测(ABP),并在同侧肢体进行无创血压监测(NBP)比较,现报道如下。     

三种不同麻醉方法在老年合并高血压冠心病病人全髋置换术中的应用

全髋置换术是老年病人的常见手术.老年人不仅高血压的发生率高,而且多合并心、脑、肾损害,冠心病的发病率随年龄增长而增多.鉴于老年合并高血压冠心病病人病理生理变化和全髋置换术的特点,麻醉处理有一定特殊性.本文总结本院60例老年合并高血压冠心病病人,比较单纯硬膜外阻滞、气管内插管全麻及硬膜外阻滞辅以气管内插管全麻三种不同麻醉方法在全髋置换术中的应用.     

全麻诱导期间急性高容量血液稀释对老年病人血液动力学的影响

麻醉诱导期易发生血液动力学的波动,尤其是老年人,术前容量治疗有助于维持麻醉诱导期血液动力学的平稳。但诱导期实施急性高容量血液稀释（AHH）对老年病人血液动力学的影响有待进一步研究。本研究拟探讨全麻诱导期间AHH对老年病人血液动力学的影响。     

老年高血压急症病人麻醉30例体会

随着现代外科技术、麻醉水平的提高以及围手术期生命监测和支持手段的发展与完善,老年高血压急症病人的手术机会越来越多,已成为急症麻醉的重要组成部分。该类病人常合并有严重的全身多器官功能受损,全身情况较差甚至极差,使得麻醉风险增加。若麻醉方法处理不当可导致严重后果,甚至病人死亡。2004年8月～2006年8月,我院对30例老年高血压急症病人实施了麻醉和手术,现报道如下。资料与方法一般资料共30例,男18例,女12例,年龄65～80岁。其中ASAⅢ级20例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。入手术室时血压最高者为240/136mmHg,所有病人麻醉前并发有多种疾病,其…     

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的 通过监测心率、心率变异性(HRV)、血压和心排血量(CO)的变化，探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法 40例老年高血压病人分为两组：Ⅰ组，长期应用抗高血压药物组；Ⅱ组，对照组。以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵行麻醉诱导和气管插管。监测诱导期间HR、HRV、MAP和CO的变化。结果 诱导后HR、MAP、CO显著降低，插管即刻及插管后1—3min MAP、HR较诱导后显著升高，插管后5—10min又降至诱导后水平，CO无显著变化。组间比较，Ⅱ组MAP升高幅度显著大于Ⅰ组。LF、HF在诱导及插管后均有了下降趋势，LF/HF无明显改变，组间无显著差异。麻醉诱导后低血压和诱导后15min内麻黄碱用量及输液量无显著差异。结论 老年高血压病人麻醉诱导期间心血管反应明显。术前应用抗高血压药物，选择咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵的麻醉诱导气管插管时的心血管反应较未正规用抗高血压治疗的病人轻，对心率变异性无影响；但应注意麻醉诱导前必须补足血容量，以防止发生诱导后低血压。     

老年病人腹腔镜手术围手术期的有关问题

随着社会人口的老龄化和医疗条件的改善,老年病人接受择期手术的比例逐年增多,例如老年胆囊疾病等手术病人的增多就较为明显.因此,老年人外科疾病的手术治疗己受到普遍重视.腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为胆囊良性疾病的首选术式.其他腹部疾病的腹腔镜手术治疗也已广泛开展应用.由于腹腔镜手术的微创优势已逐渐被医息双方共同认识,老年病人可能更希望选择腹腔镜微创手术来治疗自己的外科疾病.但由于老年病人各脏器代偿功能减退,并且多并发高血压、冠心病、糖尿病和慢性呼吸道等疾病,腹腔镜手术时气腹所引起的腹腔压力升高、膈肌抬高等因素有可能会在某种程度上影响高危病人的呼吸循环功能增加老年病人腹腔镜手术的风险 [1].     

美托洛尔对高血压非心脏手术病人心肌钙蛋白I的影响

高血压是影响手术病人围术期心血管系统疾病发生率的一个重要危险因素。长期罹患高血压引起靶器官的损害，使病人对麻醉和手术耐受性降低。麻醉诱导、外科手术刺激引起交感神经系统兴奋，更增加高血压病人心血管系统不稳定性，加重心肌缺血。所以，围术期抗高血压治疗，平衡交感活性，对于高血压病人平稳过渡围术期大有裨益。美托洛尔对心肌有的保护作用。     

老年病人麻醉前肌肉注射咪达唑仑的安全剂量

老年手术病人多合并有高血压、心脏病、糖尿病等,术前上述病症虽得到控制,但因术前精神紧张、焦虑不安可致血压增高、心率(HR)加快等,因此有必要应用具有较强抗焦虑、镇静作用而对心血管功能影响小的术前药。肌肉注射0.06～0.07 mg/kg咪达唑仑作为成人术前用药,能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。但以咪达唑仑作为老年病人术前用药的剂量尚未定论。本研究拟探讨咪达唑仑肌肉注射用于老年病人术前用药的安全剂量,为临床应用提供参考。     

拉贝洛尔控制高血压病人插管反应的临床观察

笔者对40例高血压病人应用拉贝洛尔控制麻醉诱导期气管插管心血管反应，今报告观察结果如下。     

静吸全麻下老年高血压病人五种神经肽变化的临床研究

目的：观察静吸全麻下高血压老年病人血浆5种神经肽;降钙素基因相关肽（CGRP）、神经降压素（NT）、心钠素（ANP）、神经肽Y（NPY）、内皮素（ET）的变化。方法选择上腹部手术、高血压老年病人14例,分别于术前、麻醉诱导后3min、手术60min、术毕及术后24h抽静脉血,应用放射免疫方法测定血冰5种神经肽的水平。同时上同麻醉下行上腹部手术、非高血压老年病人14例作为对照组。结果高血压组ANP手术中及术后显著降低（P＜0．05或0．01）,而非高血压组无明显变化,高血压组NPY手术中及手显著性升高（P＜0．05或0．01）,非高血压组变化不明显;而GRP、NT和ET两组均明显变化。结论高血压老年病人静吸全麻下,行上腹部手术时,CGRP、NT及ET无明显变化,而NP和NPY则波动显著。     

咪唑安定预先给药对青年和老年病人异丙酚闭环靶控镇静的影响

目的 探讨咪唑安定预先给药对青年和老年病人异丙酚闭环靶控镇静的影响。方法24例青年病人(18-39岁)和24例老年病人(66-79岁),ASAⅠ-Ⅱ级,按照术前给药(安慰剂生理盐水或咪唑安定)不同随机分成4组:青年安慰剂组(YP组)、青年咪唑安定组(YM组)、老年安尉剂组(OP组)、老年咪唑安定组(OM组)。所有病人在硬膜外腔阻滞麻醉下,采用以脑电双频指数(BIS)为反馈的闭环靶控(CLTCI)系统输注异丙酚进行镇静。静脉注射生理盐水或咪唑安定,10min后开始异丙酚CLTCI,开始靶浓度设定为1.5μg/ml,然后每min逐步增加或减少0.5μg/ml,直到患者的镇静深度稳定于警觉镇静评分(OAAM/S)3分以下。此时的BIS作为反馈变量,通过CLTCI系统自动输注异丙酚。连续记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、BIS,记录异丙酚的诱导用量及总用量、诱导时间(OAAMS达到3分)、清醒时间(OAA/S达到5分)。结果与YM组、OP组相比,YM组、OM组异丙酚的诱导用量及总用量明显减少(P<0.05),诱导时间明显缩短(P<0.05),而清醒时间延长(P<0.05),其中以OM组更为明显(P<0.05)。OM组低血压和呼吸抑制的发生率明显比其它组高。结论预先注射咪唑安定减少闭环靶控镇静异丙酚的用量,老年病人尤为明显,并增加老年病人异丙酚闭环靶控镇静时低血压、呼吸抑制的发生率。     

老年人腹腔镜胆囊切除650例护理体会

<正> 胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病之一。目前腹腔镜胆囊切除(LC)已成为治疗该病的首选术式。老年患者往往合并不同程度的心脏病、高血压、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等慢性病,给LC带来一定困难和危险。做好老年患者LC围手术期的护理是保证手术成功,病人顺利康复,提高老年人生活质量的重要措施。我院1991年9月～1997年9月完成LC4325例,其中老年患者650例。以下是我们护理老年患者的体会。     

胃癌手术病人全麻后插胃管的临床观察

目的研究对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管的优越性。方法选择择期手术的胃癌病人92例,分为观察组46例,对照组46例。观察组采取在麻醉后插胃管。对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管。结果观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短。结论对于食管、胃手术的病人,尤其是合并高血压、冠心病的病人,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管。     

浅谈老年外科病人的特点及术后护理

<正>老年人生理变化是一个多环节的生物学过程。随着衰老,各种疾病明显增多,据我院统计资料,老年外科病人占47.6%。老年人外科病的临床特点、手术效果、护理已引起外科医护人员及老年病学的注意。现就老年外科病的特点对老年病人手术后的护理做一浅谈。1外科老年病人的特点外科老年病人心理状况复杂多变、并存疾病多,加之原发疾病,老年人的手术危险性较大。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对于老年病人呼吸系统的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）中．二氧化碳气腹对于老年病人和年轻病人呼吸系统影响的差异。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术病人80例,依据患者年龄分为年龄〉65岁的老年病人组（A组）与年龄〈50岁的年轻病人组（B组）．两组均采用全凭静脉麻醉。分别记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后5mh体位改变后5min、平卧位放气后5min的气道压及PETCO,并对所得资料进行统计学处理。结果：与气腹前相比,气腹后两组患者的气道压及PETCO均增高,而A组病例气腹后,气道压,PETCO2值均显著高于相应时点的B组（P〈0．05）;改变体位后,A组病例的气道压也显著高于B组（P〈0．05）。结论行腹腔镜胆囊切除术时,CO2气腹对呼吸功能有一定的影响,而对老年病人而言,这种影响更明显。     

老年病护理缺陷调查分析

对158例住院老年病人采用Osgood量表进行问卷式调查。结果老年病人护理服务缺陷表现为对老年病人医护信息灌输不够(94．94％)；对老年病人尊重不够(82．28％)：护士情感服务不够(74．68％)；病人对自身疾病认识不够(74．68％)等。提示对老年病人加强心理护理、满足老人的尊重需要，交流方式应以情感为基础。     

老年病人出院后的护理

目的:探讨老年病人出院后的护理现状,并进行相应的观察、护理,促使我们老年病人出院后的护理水平进一步提高.方法:2009年1月--2011年3月收集相关老年病人出院后护理资料.结果:老年病人出院后护理不满意.结论:建议家庭、社会改变目前状况.     

高血压老年病人围插管期神经肽的变化

气管插管所致的循环不良反应为人们所熟知。高血压老年人气管插管时其循环变化更应引起临床麻醉医师重视。有关气管插管时血浆神经肽变化如何未见报道。本文观察两种不同麻醉方法下 ,高血压老年人丙泊酚诱导气管插管时神经肽的变化。资料与方法一般资料　选择高血压老年人 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 (70± 11)岁。病史 1～ 10年不等 ,长期服用两种抗高血压药物 2 2例 ,所有病例均有不同程度的心室肥厚和ＳＴ Ｔ改变 ,手术种类均为胃、贲门、食道下段手术。麻醉方法　病人麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

腰椎牵引对老年患者心率和血压影响的观察

老年腰椎管狭窄、腰突症是骨科的常见病和多发病,腰椎牵引是有效的治疗措施之一。老年患者常伴有高血压、冠心病等疾病,心脑血管意外并发症发生率高。腰椎牵引是否对老年病人的心率和血压有影响,文献鲜有报道。自2006年6月至2008年6月选择120例腰椎管狭窄、腰突症住院患者行腰椎牵引治疗。现报道如下。