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1.
目的类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其并发症严重影响患者生活质量,疾病所导致的焦虑抑郁情绪更不利于患者预后与康复。本研究调查社区老年类风湿性关节炎患者焦虑抑郁水平及其自我管理行为,并分析两者相关性。方法选取贵州省都匀市5所社区(文峰社区、小围寨社区、新华社区、广惠社区和沙包堡社区)居住的220例老年类风湿性关节炎患者为研究对象。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scales,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scales,SDS)和慢性病自我管理量表,对患者进行问卷调查。结果 220例社区老年类风湿性关节炎患者SAS得分为(48.69±6.82)分,高于常模的(37.23±12.59)分,t=24.80,P0.001;SDS得分为(51.22±8.11)分,高于常模的(41.88±10.57)分,t=17.08,P0.001。患者自我管理行为总分为(26.10±5.45)分,运动锻炼维度得分为(6.60±2.22)分,认知性症状管理维度得分为(12.32±3.66)分,与医生沟通维度得分为(7.18±2.28)分。患者焦虑得分与自我管理行为总分呈负相关(r=-0.414,P0.05),抑郁得分与自我管理行为总分呈负相关(r=-0.407,P0.05),但关系偏弱。结论社区老年类风湿性关节炎患者焦虑抑郁与自我管理行为密切相关。今后应重视患者心理问题,提供针对性的干预措施,提高患者自我管理能力。  相似文献   

2.
目的 探讨宫颈癌患者自我管理效能感现状及与社会支持的关系。方法 选取2016年8月至2018年6月本院收治的宫颈癌患者366例。使用中文版癌症患者自我管理效能感量表评价患者的自我管理效能水平,社会支持评定量表评价患者的社会支持水平,进行相关性分析。结果 宫颈癌患者自我管理效能总得分(47.13±5.26)分,其中自我决策得分(44.38±4.71)分,自我减压得分(52.96±6.14)分,正性态度得分(41.62±9.57)分。自我管理效能总得分、自我决策、自我减压、正性态度处于较差水平的患者构成比明显高于中等、良好的患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。宫颈癌患者主观支持、客观支持、支持利用度评分以及社会支持总得分均明显低于国内常模,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,自我管理效能总得分及自我决策、自我减压、正性态度得分与社会支持总得分及主观支持、客观支持、支持利用度得分之间呈正相关(均P0.05)。结论 宫颈癌自我管理效能感偏低且与社会支持水平呈正相关,可通过完善患者的社会支持网络来提升自我管理水平。  相似文献   

3.
目的探讨癌症患者自我管理效能感和社会支持的现状及其相关性,为提高患者自我管理能力提供参考依据。方法采用中文版癌症自我管理效能量表和社会支持评定量表对160例住院癌症患者进行问卷调查。结果收回有效问卷152份,问卷有效率为95%。自我效能感量表得分:自我减压(34.60±9.06)分,自我决策(10.74±2.97)分,正性态度(54.07±13.51)分,总评分(99.41±25.54)分,单因素分析结果显示,病程是癌症患者自我管理效能感的影响因素,二者呈反方向变化。患者社会支持评定量表得分:客观支持得分为(9.01±3.00)分,主观支持得分为(25.22±5.20)分,对社会支持的利用度得分为(7.60±2.24)分,总分为(41.82±10.44)分。社会支持与自我管理效能感呈正相关(r=0.206,P〈0.05)。结论癌症患者的自我管理效能感和社会支持关系密切,应帮助患者建立有效的社会支持系统,从而提高患者的自信心与自我管理水平。  相似文献   

4.
目的探讨首次发病脑卒中患者自我管理现状及影响因素。方法选取2016年2月至2017年8月本院收治的脑卒中患者208例。使用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、脑卒中知识问卷、脑卒中自我管理行为量表调查患者自我管理情况,探讨相关影响因素。结果 208例首次发病脑卒中患者自我管理行为得分110~173分,平均得分(139.50±15.17)分。各维度得分指标由高到低依次为:安全用药、饮食、人际关系、情绪、生活起居、康复、疾病。不同年龄段、文化程度、月收入水平、支付方式的首次发病脑卒中患者自我管理行为得分之间差异均有统计学意义(均P0.05);不同性别、婚姻状况、工作情况、诊断类型、病程的首次发病脑卒中患者自我管理行为得分之间差异均无统计学意义(均P 0.05)。208例首次发病脑卒中患者慢性病自我效能得分31~60分,平均得分(46.53±7.38)分,处于中等水平;脑卒中知识问卷得分8~29分,平均得分(15.95±5.37)分,处于偏低水平,其中脑卒中处理和脑卒中先兆两个维度得分最低。Pearson相关性分析显示,慢性病自我效能、脑卒中知识问卷均与自我管理行为呈正相关(r=0.549、0.628,均P0.05)。以自我管理行为总得分为因变量,慢性病自我效能、脑卒中知识水平、年龄、文化程度、月收入水平、支付方式为自变量,进行多元线性回归分析。结果显示,慢性病自我效能、脑卒中知识水平、年龄、文化程度、支付方式为首次发病脑卒中患者自我管理行为的影响因素(P0.05)。结论首次发病脑卒中患者自我管理行为水平偏低,应针对慢性病自我效能、脑卒中知识水平、年龄、文化程度、支付方式制订健康教育方案,提高自我管理水平。  相似文献   

5.
目的探讨痛风患者的自我管理能力与电子健康素养状况的相关性,为开展相关健康教育与健康促进提供参考。方法采用痛风患者自我管理评估量表、电子健康素养量表和自制一般资料调查表对198名男性痛风患者进行自我管理和电子健康素养调查并进行Pearson相关分析。结果痛风患者的自我管理能力总分为(183.28±44.49)分,其中疾病知识和饮食管理得分高于生活方式和心理社会管理;居住方式和性格是自我管理能力的影响因素。电子健康素养总分为(28.19±7.43)分。家庭人均月收入高的男性痛风患者的电子健康素养得分显著高于收入低者(P0.05)。自我管理能力总分及其四个维度得分与电子健康素养总分及各维度得分均呈显著正相关,差异有统计学意义(P0.01)。结论男性痛风患者的电子健康素养水平较低,其中自我管理能力尤其是生活方式和心理社会管理方面有待提高。电子健康素养与自我管理能力呈显著正相关,可以通过提高患者电子健康素养,提升痛风患者的自我管理能力。  相似文献   

6.
目的了解山东省某医学院校护理本科生网络社会支持与健康自我管理能力的关系。方法采用成年人健康自我管理能力测评量表及网络社会支持量表,于2019年11月对山东省某医学院校527名护理本科生进行问卷调查。结果护理本科生网络社会支持总得分为60.41±13.21,不同生源地、年级、家庭经济状况的护理本科生网络社会支持得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);健康自我管理能力总分为142.69±19.82,不同年级、家庭经济水平的护理本科生健康自我管理能力得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关分析结果显示,护理本科生网络社会支持得分与健康自我管理能力呈正相关(r=0.105~0.403,均P0.01)。多元线性回归分析结果显示,网络社会支持、年级、家庭经济状况对健康自我管理具有预测作用。结论护理本科生网络社会支持有助于提高其健康自我管理能力。  相似文献   

7.
目的探讨HIV/AIDS患者自我管理状况及相关影响因素。方法2018年4月—2019年3月,采用方便抽样法,选取于开封市某医院就诊的150名HIV/AIDS患者为研究对象,采用HIV/AIDS患者自我管理量表开展问卷调查。结果单因素分析结果显示:不同身体状态、文化程度、病程及接受抗病毒治疗情况、对疾病认知程度不同的研究对象其HIV/AIDS患者自我管理量表得分差异均有统计学意义(P<0.05)。研究对象在HIV/AIDS患者自我管理量表3个维度中得分最高的为自我管理的长期性维度[(2.23±0.67)分],其次为日常健康管理维度[(1.93±0.41)分],最后为自我管理的社会支持维度[(1.86±0.45)分]。线性回归结果显示:文化程度、病程及对疾病的认知程度是研究对象HIV/AIDS患者自我管理量表得分的影响因素(P<0.05)。结论文化程度、病程及对疾病的认知程度是影响HIV/AIDS患者自我管理能力的主要因素,应加强针对HIV/AIDS患者的健康教育,以提高患者自我管理能力,进而提升治疗效果,提高患者生存质量。  相似文献   

8.
目的了解河北省脑卒中老年人健康自我管理现状及其影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法对在河北省唐山、石家庄、张家口3个城市抽取6 173名≥60岁老年人进行问卷调查。结果河北省老年人脑卒中患病率为13.87%,年龄标化患病率为12.67%;脑卒中老年人健康自我自我管理行为、健康自我管理环境和健康自我管理认知得分分别为(47.75±10.86)、(35.60±8.29)、(58.35±7.74)分,均低于无脑卒中老年人的(49.70±10.97)、(37.07±8.21)、(59.46±8.14)分,差异均有统计学意义(P<0.01);多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度越高、健康状况越好、社会支持越高、日常生活能力越好,脑卒中老年人健康自我管理行为和健康自我管理认知的越好;文化程度越高、健康状况越好、社会支持越高,脑卒中老年人健康自我管理环境越好。结论社区脑卒中患者老年人健康自我管理能力较差;应针对影响因素施以干预,提高脑卒中老年人群的自我健康管理水平。文化程度、健康状况、社会支持、日常生活能力是脑卒中老年人健康自我管理能力的主要影响因素。  相似文献   

9.
目的评价社区糖尿病患者自我效能水平及影响因素,为后续的自我管理干预提供有力依据。方法于2015年9-11月采用多阶段整群随机抽样的方法,在上海市浦东、闵行、松江、长宁和宝山5个区(县)中,每个区(县)抽取1家社区卫生服务中心,包括了25个全科团队的糖尿病患者,每个团队所负责管理的T2DM患者库中随机抽取100例患者。经知情同意后进行问卷调查,共回收2 249份有效问卷。采用糖尿病自我效能量表评价患者自我效能水平,应用《密西根糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)》、欧洲健康素养6个条目的短卷(HLS-EU-Q6)等评价患者自我管理能力的各项指标并收集一般资料。用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多组计量指标的比较用方差分析,患者自我效能水平的影响因素采用多重线性回归分析。结果患者总体自我效能平均得分为(3.42±0.82)分,其中以遵医服药维度得分最高,为(3.84±1.22)分,非药物治疗(饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、低血糖预防)得分较低,分别为(3.57±0.95)、(3.30±1.20)、(3.07±1.07)、(3.24±1.11)和(3.47±1.03)分。多重线性回归分析显示,人口学特征中,性别、文化程度是自我效能的影响因素,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。自我管理能力指标中,健康素养得分(β=0.210)、社会支持得分(β=0.201)、自我管理行为得分(β=0.217)、血糖控制得分(β=0.088)均为自我效能的正向影响因素,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论社区糖尿病患者的自我效能处于中上水平,在开展自我管理健康教育项目时,应考虑健康素养、社会支持、自我管理行为、血糖控制各要素水平的综合提升。  相似文献   

10.
目的探讨中青年冠心病患者自我管理行为对社会支持及生活质量的影响。方法选取2017年10月至2019年5月间本院收治的中青年冠心病患者92例。使用任洪艳编制的冠心病自我管理行为量表、社会支持评定量表(SSRS)、简明健康状况量表(SF-36)对患者进行调查评估,分析自我管理行为与社会支持及生活质量的相关性。结果中青年冠心病患者中自我管理、社会支持、生活质量中得分分别为(70.53±7.29)、(45.51±7.03)、(98.74±9.68)分;自我管理、社会支持、生活质量各维度得分之间比较差异均有统计学意义(均P0.01)。Pearson相关性分析显示,中青年冠心病患者自我管理行与社会支持及生活质量均呈正相关(均P0.05)。结论中青年冠心病患者自我管理行为与社会支持及生活质量呈正相关,应重点提升患者的自我管理能力。  相似文献   

11.
目的探究沈阳市铁西区社区居民高血压患者知识、信念、行为现状,为高血压患者健康教育提供数据支持。方法2018-07抽取沈阳市铁西区2家社区卫生服务中心,以接受常规慢性管理服务的612名高血压患者作为调查对象。采用自制问卷及《高血压患者自我管理行为测评量表》对患者一般资料及高血压疾病自我管理相关知识、态度、行为情况进行调查,分析高血压自我管理行为的影响因素。结果入组高血压患者疾病自我管理知识评分为(26.41±3.14)分,高血压相关知识知晓率为59.80%;疾病自我管理态度评分为(21.46±3.71)分,高血压自我管理持积极态度的比例为61.11%;自我管理行为量表平均总分为(124.39±22.85)分,条目均分为(3.77±0.74)分,其中用药管理维度条目均分最高,运动管理维度条目均分最低;单因素分析示,文化程度、自我管理知识得分、自我态度得分与高血压自我管理行为相关(P<0.05);Logistic回归分析示,在校正其他影响因素后,自我管理知识得分、自我态度得分与高血压自我管理行为相关(P<0.05)。结论高血压患者对自我管理知识、态度及行为等方面均存在不足,自我管理知识、态度与自我管理行为密切相关,在社区管理中宜充分利用知信行理论,提高患者对疾病的认知及自我管理的正性态度,提高高血压的自我管理效能。  相似文献   

12.
摘要:目的 了解脑卒中患者疾病自我管理知识和自我管理行为的现状,并探讨两者之间的相关性。方法 采用脑卒中预防知识问卷和中风自我管理行为量表对116名脑卒中患者进行调查。结果 脑卒中患者的自我管理知识标化得分为(69.74±18.78)分;自我管理行为得分为(157.66±21.12)分;脑卒中患者自我管理行为与知识呈正相关(r=0.417,P<0.05)。脑卒中患者自我管理知识中定期监测、卒中先兆和卒中处理方面的知识对脑卒中患者自我管理行为有重要影响。结论 医护人员在脑卒中三级预防中应加强患者知识管理,并根据患者知识水平与行为的相关性特点,给予个体化干预,以期提高患者自我管理知识水平,增强其疾病自我管理能力,使患者早日回归社会。  相似文献   

13.
目的了解河南省艾滋病(AIDS)高发区艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者社会支持状况及其影响因素,为进一步制定政策提供依据。方法采用一般调查问卷和社会支持量表(SSRS)对146例HIV感染者/AIDS患者进行调查。结果 HIV感染者/AIDS患者社会支持各领域评分及总评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05),AIDS患者社会支持得分为(32.93±5.74)分,低于HIV感染者的(35.90±7.27)分,差异有统计学意义(t=2.412,P=0.017);多元线性回归分析结果表明,未婚、离婚和丧偶(t=-3.513,P=0.002)、AIDS患者(t=-3.516,P=0.001),抑郁状况较重(t=-4.184,P=0.000)是社会支持的不利因素,不受歧视(t=4.279,P=0.000)、家庭经济收入>10 000元(t=4.918,P=0.000)、身体状况好(t=3.006,P=0.003)是社会支持的有利因素。结论河南省AIDS高发区HIV感染者/AIDS患者社会支持状况低于健康人群,社会支持的影响因素包括婚姻状况、疾病阶段、抑郁状况、歧视状况、家庭经济收入状况和健康状况。  相似文献   

14.
目的 了解丽水市中老年脑卒中患者自我管理行为现状,探索健康素养、社会资本对患者自我管理行为的影响,为中老年脑卒中患者自我管理行为干预提供参考。方法 2020—2021年在丽水市中心医院采用方便抽样选取200例脑卒中患者进行问卷调查,调查内容包括:基本人口学特征、健康素养、社会资本及自我管理行为等。采用方差分析或t检验分析不同人口学特征自我管理行为情况,Pearson相关分析患者自我管理行为与健康素养、社会资本间的关系,多元线性回归分析患者的自我管理行为因素。结果 患者自我管理行为得分均值为(41.96±12.75)分,其与健康素养得分、总社会资本得分及各维度社会资本得分均呈正相关关系(P值均<0.05)。多因素分析显示,健康素养(b’=0.523,95%CI:1.615~2.190)、个人社会资本(b’=0.351,95%CI:1.395~2.130)、家庭社会资本(b’=0.040,95%CI:0.006~0.408)、从不吸烟/已戒烟(b’=0.013,95%CI:0.075~0.581)是中老年脑卒中患者自我管理行为的促进因素(P值均<0.05)。结论 丽水市中老年脑...  相似文献   

15.
目的探讨社区稳定性冠心病患者自我管理现状及相关影响因素。方法采取便利抽样法,于2018年1月至7月选取本院附近的2个社区符合条件的稳定性冠心病患者,对选中的患者使用成年人健康自我管理水平测评工具(AHSMSRS-Ⅱ)、一般情况调查问卷、家庭功能评估量表、社会支持量表、心理症状自评量表(SCL-90)、日常生活能力量表等,通过入户方式进行面对面调查。结果 82例冠心病患者中健康自我管理总均分为(3.93±0.45)分,自我管理行为维度的均分为(3.49±0.66)分,自我管理认知维度的均分为(4.18±0.47)分,自我管理环境的均分为(3.70±0.62)分。社区稳定性冠心病患者一般因素中,文化程度、收支情况、医疗保险、近6个月不适时长对自我管理水平有明显影响,差异均有统计学意义(均P0.05)。家庭功能、社会支持、心理健康、日常生活能力对社区稳定性冠心病患者的自我管理水平有明显影响,差异均有统计学意义(均P0.05)。文化程度、收支情况、医疗保险、近6个月不适时间、家庭功能、社会支持、心理健康、日常生活能力是社区稳定性冠心病患者自我管理水平的独立影响因素(P0.05)。结论本市社区稳定性冠心病患者的自我管理评分处于中等偏上水平,但自我管理行为水平较低;应针对相关项目进一步完善健康教育方案,提升居民冠心病防控水平。  相似文献   

16.
目的 探讨脑卒中患者健康素养、患者积极度和自我管理行为的现状,明确三个变量间关系,并探讨健康素养在患者积极度与自我管理行为间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、慢性病健康素养调查量表、患者积极度量表、脑卒中自我管理行为调查问卷对河南省4所三级甲等医院就诊的223名脑卒中患者进行调查。结果 脑卒中患者健康素养得分为(82.30±15.28)分,自我管理行为得分为(40.89±9.74)分,患者积极度得分为(45.21±11.30)分。脑卒中患者健康素养、自我管理行为与患者积极度三个变量间呈正相关(r值分别为0.622、0.479、0.457,且均P<0.01);且健康素养在患者积极度与自我管理行为间起显著部分中介效应,中介效应占总效应的53.79%。结论 脑卒中患者健康素养、患者积极度可预测其自我管理行为,且患者积极度既可直接影响自我管理行为,也可通过健康素养间接影响自我管理行为。  相似文献   

17.
目的了解冠心病患者健康自我管理水平及其影响因素。方法应用冠心病自我管理行为量表(CSMS),对580例于2014年10月至2015年9月在华北理工大学附属医院心血管内科的住院冠心病患者进行问卷调查并对调查数据进行描述性分析、t检验、方差分析和多重线性回归分析。结果冠心病患者健康自我管理行为得分为(55.52±11.12)分,呈低水平,各维度得分由高到低依次为情绪管理(81.24±12.16)分、日常生活管理(68.48±16.48)分、疾病医学管理(42.04±11.55)分。多重线性回归分析显示,影响冠心病患者健康自我管理能力的因素有文化程度、居住地、社会经济地位(个人月收入、医保类型、承担医疗费用情况)、接受系统健康教育与否(P﹤0.05)。结论提高经济地位和完善健康教育体系有利于冠心病患者健康自我管理水平的提高。  相似文献   

18.
上海市黄浦区社区人群脑卒中知识态度行为现况调查   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的了解上海市黄埔区社区人群对脑卒中的知识、态度和行为的现状,探索需要干预的人群特点,为开展社区脑卒中健康教育和健康促进提供科学依据。方法 2008年12月至2009年2月对上海市黄埔区社区居民2040人进行问卷调查,了解社区人群脑卒中的知识、态度、行为(KAP)现状,采用单因素和多重线性回归分析探索脑卒中KAP的影响因素;采用相关分析探讨干预人群知识、信念、行为之间的相互关系。结果影响脑卒中知识得分的因素是文化程度(P0.01)、年龄(P0.001)以及是否患有相关疾病(P0.001);影响态度得分的因素是知识得分、文化程度以及是否患有相关疾病(P0.001);影响行为得分的因素是知识得分、态度得分、文化程度、年龄以及是否患有相关疾病(P0.001)。相关分析提示,知识和行为得分高度正相关(Pearson相关系数=0.81,P0.001)。态度与知识得分、态度与行为得分呈中度正相关(Pearson相关系数均为0.40,P0.001)。结论文化程度低、年龄55岁以下、不患有脑卒中相关疾病、脑卒中相关知识得分低的人群是脑卒中一级预防需要重点干预的对象。脑卒中知识知晓情况对预防的态度和行为有重要影响。开展社区脑卒中健康教育和健康促进十分必要。  相似文献   

19.
目的随着网络技术的提升,"互联网+"健康教育应用越来越广,本研究探讨"互联网+"健康教育对冠心病介入治疗患者自我管理状况的影响。方法选取2018-01-05-2019-01-04郑州市第七人民医院收治的76例冠心病介入治疗患者为研究对象,根据组间基本特征具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各38例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予"互联网+"健康教育。比较两组干预前后心绞痛发作频率、疼痛评分、持续时间、自我管理行为、生活质量以及干预后护理满意度。结果干预后,观察组心绞痛发作频率为(3.12±0.38)次/周,低于对照组的(6.01±0.66)次/周,t=12.219,P<0.001;观察组疼痛评分为(3.22±0.87)分,低于对照组的(5.03±1.12)分,t=7.867,P<0.001;观察组持续时间为(3.13±0.62)min,短于对照组的(5.78±0.77)min,t=16.524,P<0.001。观察组日常生活管理得分为(35.67±2.34)分,高于对照组的(30.76±3.59)分,t=7.063,P<0.001;观察组疾病医学管理得分为(39.76±5.78)分,高于对照组的(33.45±5.21)分,t=3.472,P<0.001;观察组情绪认知得分为(13.78±1.87)分,高于对照组的(11.34±1.53)分,t=6.225,P<0.001;观察组总得分为(89.21±9.78)分,高于对照组的(75.55±9.53)分,t=6.167,P<0.001。观察组总体健康得分为(67.98±9.34)分,高于对照组的(57.33±8.65)分,t=5.157,P<0.001。观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的78.95%,χ~2=4.145,P=0.042。结论对冠心病介入治疗患者应用"互联网+"健康教育能够改善患者临床症状,有效提高患者自我管理行为,同时有利于改善患者生活质量,并进一步加强患者对医护人员的满意度。  相似文献   

20.
目的:通过研究农村糖尿病患者自感效能与自我管理的相关性,为农村糖尿病患者的自我管理模式的建立提供理论依据。方法:采用整群抽样法纳入536名糖尿病患者,498人完成调查,调查患者的社会人口学资料和疾病资料、糖尿病自我保健量表(DSCS)和糖尿病自感效能量表(DSES)得分,对自我管理与自感效能得分进行相关分析。结果:498例糖尿病患者自我保健量表得分总体水平中最大值121分,最小值为53分,平均得分93.5±15.7分。自我保健量表各单项由高到低顺序依次是:服药管理、饮食管理、血糖监测、足部管理、运动管理、高低血糖管理。498例糖尿病患者自感效能总体水平得分最大值125分,最小值43分,平均得分87.6±13.2分。自感效能量表各单项由高到低顺序依次为:遵嘱服药、足部护理、血糖监测、饮食控制、高低血糖处理、规律锻炼。经Pearson相关分析显示,自感效能与自我管理呈显著正相关(P<0.01),自感效能各单项与相应的自我管理均呈显著正相关(P<0.01)。结论:自感效能可显著影响农村糖尿病患者的自我管理行为,在农村地区糖尿病患者的自我管理中有重要作用。  相似文献   

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