激光巩膜造瘘术

激光巩膜造瘘术是一种快速，简便的抗青光眼滤过方法。它对经膜，巩膜组织损伤小，可在角巩缘任何部位进行。许多激光可用作造瘘术的光源。本文介绍并讨论采用不同种激光施行巩膜造瘘术的方法，疗效，滤过通道开放时间及并发症。     

飞秒激光经外路巩膜造瘘治疗兔慢性高眼压的初步研究

目的 探索飞秒激光经外路兔巩膜造瘘的可行性,评价手术的有效性和安全性.方法 实验研究.对23只青紫蓝兔右眼后房注射α-糜蛋白酶,制备兔慢性高眼压模型.将兔随机分为实验组和对照组,每组10只兔.实验组右眼行飞秒激光巩膜造瘘术,对照组右眼不做手术治疗.飞秒激光脉宽50 fs,波长800nm,重复频率1 kHz,脉冲能量0.4 mJ.观察术后1个月内滤过泡形态、眼压及并发症情况.分别于术后第3、7、14、30天对滤过道组织进行光镜观察,术后14 d对滤过道组织进行扫描电镜观察.组间眼压差异比较采用重复测量方差分析.结果 10只兔眼巩膜均被飞秒激光一次性穿透性切除,激光作用时间为15～16 s,巩膜切口约2 mm×1 mm.术后第1、3、7、14、21、30天,实验组和对照组眼压比较,差异具有统计学意义(F=117.46,39.96,15.17,11.62,15.31,11.10;P<0.01).除2只眼因激光在切穿巩膜时损伤虹膜根部导致前房出血外,未见其他明显的手术并发症.术后第1天所有实验眼均有滤过泡形成,到第3天滤过泡隆起度最高.随后滤过泡逐渐缩小,泡壁增厚,第3周时滤过泡逐渐扁平消失.病理学检查显示飞秒激光巩膜造瘘的切口光滑锐利,对周围组织的附带损伤小,术后滤过道的修复反应主要表现为成纤维细胞的轻度增生和薄层疏松胶原纤维的形成.结论 飞秒激光经外路兔巩膜造瘘术简便快捷,安全有效.     

小梁造瘘联合深层巩膜切除术的疗效观察

目的：评价小梁造瘘联合深层巩膜切除术治疗闭型青光眼的疗效。方法：对16例（16只眼）闭角型青光眼患者实施了小梁造瘘联合深层巩膜切除术，术后观察视力，前房、房角，眼压及滤过泡变化，随访时间6－15个月，平均11．5个月。结果：11只眼视力增加2－4行，5只眼无变化，术后第1天12只眼前房形成，房角镜检查见巩膜条之间的房角开放，16只眼术后7个月眼压均低于15.75mmHg(1mmHg=0.133kPa），其中2只眼术后8个月眼压达19．25mmHg，16只眼结膜滤过泡弥散。4只眼术后浅前房，其中1例经B超证实为脉络膜脱离，给予局部滴类固醇眼药水，口服醋氮酰胺和加压包扎等处理后前房加深，脉络膜脱离复位。结论：小梁造瘘联合深层巩膜切除术是一种安全可靠有效的抗青光眼手术。     

准分子激光治疗原发性青光眼的临床观察

目的　探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。　方法　原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为开角型青光眼 ,7眼为闭角型青光眼 ,用ArF准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。　结果　 5 7眼术前平均眼压 (33 2 3± 18 45 )mmHg ,术后平均 (15 2 3± 6 45 )mmHg。治疗前后眼压具有显著性差异 (P <0 0 0 1)。 5眼闭角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87 7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。　结论　准分子激光巩膜瓣下巩膜造瘘是一种治疗原发性开角型青光眼的行之有效的手术方法。     

激光治疗青光眼滤过手术后失败的滤过泡

成功的青光眼滤过手术要求术后有完整的结膜和一条房水外流的通道来维持隆起的结膜滤过泡。早期失败或趋于失败的滤过泡可通过激光松解缝线治疗，同时激光松解缝线也是调节术后早期眼压和建立有滤过功能的滤过泡的一种有价值的辅助手段。滤过泡失败可分为眼内、巩膜和眼外...     

青光眼巩膜染色内路激光造瘘术

抗青光眼手术失败的一个重要原因，是由于手术中损伤结膜，引起结队下纤维增生和瘢痕形成．另外，手术后的成前房、低眼压、滤过泡渗南、感染等，也都与手术损伤结膜及眼球壁有关．多年来，人们一直在努力寻找一种造成损伤最少的巩膜造瘘方法．Latina和Melamed及他们的同单们对此作了一些很有意义的工作．他们使用染料激光，从房角对用美兰染色的巩膜进行送瘘术，获得成功本文将他们的研究结果做一门要介绍．【原理】白色的叮瞑对可见光和近红外光吸收很少，但用l％美兰巴色后的巩德，对m的红光有很高的吸收率．这样，用技小能量的激光，通…     

激光巩膜造口术治疗青光眼

激光巩膜造口术是一种操作简便快捷、安全性高的治疗中晚期青光眼的新技术。所用激光有：脉冲染料激光、Nd：YAG激光、Nd：YLF激光、Er：YAG激光、Ho：YAG激光和ArF准分子激光等。所采取的路径包括：经房角镜的内路激光巩膜造口、前房侵入式内路激光巩膜造口和经外跑激光巩膜造口。目前临床报告最多的是THC：YAG激光经外路巩膜造口术。激光巩膜造口术后并发症较少，反应轻微。局部应用抗代谢药物如5－FU和丝裂霉素C等可提高激光术的成功率，廷长降眼压的时期。     

激光治疗失败的滤过泡

青光眼滤过术后失败滤过泡的治疗方法很多，但激光治疗简单、花费较低、并且可以在门诊开展工作。本文就氩激光松解缝线治疗滤过术后早期失败的滤过泡和内路或外路氩激光或Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗巩膜切口堵塞引起滤过泡失败的适应征、激光技术和并发症等问题作一综述。     

激光治疗失败的滤过泡

青光眼滤过术后失败滤过泡的治疗方法很多，但激光治疗简单、花费较低、并且可以在门诊开展工作。本就氩激光松解缝线治疗滤过术后早期失败的滤过泡和内路或外路氩激光或Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗巩膜切口堵塞引起滤过泡失败的适应证、激光技术和并发症等问题作一综述。     

中红外激光治疗青光眼的研究进展

中红外激光以其热效应，作用浅表，损伤小的优点，通过照射巩膜和小梁网等含水较多的组织，使表面组织能量强度增加，产生组织汽化，达到切除组织的目的。本文介绍中红外激光在治疗青光眼方面的研究进展，包括巩膜造瘘术，小梁切除术和房角切开术，为青光眼手术提供一简单、方便、有效的方法。     

飞秒激光在眼前节手术中的应用

飞秒激光是一种脉冲持续时间仅为10^15秒的近红外激光,具有切割准确、安全性高、对邻近组织损伤小等特点。飞秒激光的临床应用广泛,最早被用于在准分子激光角膜磨镶术（LASIK）中制作角膜瓣,近年来进一步发展为全飞秒激光角膜屈光手术;在角膜移植手术中,可制作多种个性化的角膜切口;在白内障术中,可辅助晶状体前囊膜切开及核裂解;在青光眼手术的动物实验中可辅助行巩膜造瘘、虹膜切开等,显示了良好的临床应用前景。（国际眼科纵览,2012,36：318—322）     

聚肌胞兔滤过术后结膜下注射对成纤维细胞的影响

目的研究聚肌胞注射液对兔滤过术后滤过道的组织病理学变化及毒性。方法对10只新西兰兔双眼小梁切除术,于术中、术后一组（每兔1眼）球结膜下注射聚肌胞,对照组（每兔另1眼）球结膜下注射生理盐水。术后3、5、10、15d行术眼眼压和裂隙灯显微镜检查。术后5、7、10、15d行术眼病理切片光镜观察。结果对照组的滤过泡于术后7d失败,聚肌胞组的滤过泡于术后14d失败,术后7～10d聚肌胞组巩膜瘘道阻塞率是40％,对照组巩膜瘘道全部阻塞。结论对兔眼滤过术中、术后应用聚肌胞可以抑制成纤维细胞增生,暂时提高兔眼滤过术的成功率,无副作用。     

激光开放青光眼术后滤道内口堵塞

成功的青光眼滤过手术,要求术后有完整的结膜和一条房水外流的通道以维持隆起的结膜滤过泡。早期失败或趋于失败的滤过泡,可分为眼内、巩膜、眼外3种,其滤过道上结膜下发生纤维化是迟发性滤过失败的主要原因。然而,滤过手术失败也可由纤维膜或眼内组织(如玻璃体、晶状体囊或虹膜)堵塞巩膜切口引起。重新开放堵塞的滤过口有许多方法。我们用Ｎｄ:ＹＡＧ激光开放堵塞的滤过口,取得一定的效果。一般资料:青光眼滤过术后滤道内口堵塞共15例,其中男7例,女8例。年龄24～73岁,平均52岁。原发性闭角型青光眼8例,原发性开角型青光眼4例,新生血管性青…     

后房造漏联合板层巩膜切除术在难治性青光眼治疗中的应用

目的 探讨采用后房造漏联合板层巩膜切除术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用巩膜瓣下后房造漏联合板层巩膜切除术治疗难治性青光眼37例37眼,术后对眼压、视力、前房、滤过泡形态进行随诊观察,并总结分析疗效.结果 37例37眼术后经3～14个月观察随访,术前平均眼压（47.23±11.5）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,术后随访末平均（15.6±7.3）mmHg,手术前后有显著性差异（P＜0.05）;术后视力提高19眼,不变15眼;功能性滤过泡占83.78%.结论 该术式在眼压控制、滤过泡形成等方面临床效果好,是治疗难治性青光眼安全有效的方法.     

高三尖杉酯碱脂质体及高三尖杉酯碱 注射液对兔滤过术的作用

目的研究高三尖杉酯碱（ｈｏｍｏｈａｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ,ＨＨＴ）脂质体及高三尖杉酯碱注射液对兔滤过术后抗瘢痕形成的疗效及毒性。方法对４０只家兔双眼行巩膜后唇咬切术,自术后次日起,第１组结膜下注射ＨＨＴ脂质体,第２组结膜下注射空白脂质体（对照组）,第３组结膜下注射低剂量ＨＨＴ注射液,第４组结膜下注射生理盐水（对照组）,第５组结膜下注射高剂量ＨＨＴ注射液。结果２个对照组的滤过泡在术后７天失败,低剂量ＨＨＴ组的滤过泡在术后９天失败,ＨＨＴ脂质体组的滤过泡在术后１２天失败,高剂量ＨＨＴ组的滤过泡在术后１５天失败。术后５～１０天,高剂量ＨＨＴ组的巩膜瘘道阻塞率为３７５％,其余４组的阻塞率均为１０００％;术后１５～３０天,５组的巩膜瘘道阻塞率均为１０００％。高剂量ＨＨＴ组中６３０％的眼出现中至重度角膜水肿及角膜血管翳。结论对兔眼滤过术后应用ＨＨＴ脂质体和低剂量ＨＨＴ注射液不能明显提高兔眼滤过术的成功率。应用高剂量ＨＨＴ注射液可暂时提高兔眼滤过术的成功率,但副作用亦明显增加。     

青光眼滤过术后经颞侧角巩膜缘切口的白内障囊外摘除及人工晶状体植入术

目的　探讨抗青光眼术后进行白内障手术的方法及手术后滤过泡、眼压、视力的变化。方法　对青光眼滤过术后白内障患者 12例 (12只眼 ) ,采用颞侧角巩膜缘切口行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术。结果　白内障术后视力不同程度提高 ,手术后眼压维持正常 ,滤过泡无变化。结论　经颞侧角巩膜缘切口对青光眼滤过术后的白内障行颞侧角巩膜缘切口囊外摘除及人工晶状体植入术 ,可提高视力 ,同时可保持滤过泡功能     

青光眼滤过性手术的发展和评价

目前滤过性手术仍然是治疗青光眼的一种主要手术方法。它可分为带巩膜瓣（半层巩膜切除）和不带巩膜瓣（全层巩膜切除）两类，各类均有一定优缺点；随着手术技术的改进，巩膜瓣缝线松解和抗瘢痕形成药物的应用，两类手术之间绝对区别越来越模糊，手术疗效得到进一步加强；为了减少术后并发症，又设计出非穿透性小梁切除术；为了减少结膜下瘢痕，提高疗效，应用了不损伤结膜的小梁切除术；随着不同波长激光的出现，激光进行非穿透性小梁切除术和巩膜造瘘术能够达到类似滤过性手术的效果。抗青光眼药物的长期应用能否影响滤过性手术的疗效以及滤过性手术的时机均需要探讨。滤过性术后疗效判断标准，眼压下降后是否继续损伤青光眼视功能或稳定视野，均是手术者应当考虑的问题。本文对上述青光眼滤过性手术的发展和疗效评价进行了综述。     

巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用

目的 小梁切除术的长期效果主要是依赖滤过作用,术后大多数并发症是由于浅前房所致。现研究能使小梁切除术保持长期效果的缝合方法。方法 小梁切除术巩膜瓣暂时可调缝线用于２５例患者。分析了术后情况,观察了术后前房深度和滤过泡情况。结果 巩膜瓣可调缝线可减少术后浅前房的发生,滤过 形成良好,结论 小梁切除术巩膜瓣可调整缝线有明显的优点。     

巩膜瓣缝线松解在小梁切除术的应用

青光眼小梁切除术中巩膜瓣可拆除缝合或激光断线松解术是近几年才被重视的一项改良手术。两不仅可促进术后前房迅速形成，减少低眼压发生，而且还可通过拆除或松解来调整并促进房水滤过量，增加眼压控制和功能性滤过泡的成功率。临床观察应用该方法术后并发症少，且操作简单、安全、方便。本综述该手术方法的操作与改良，临床疗效及其并发症的预防。     

巩膜瓣缝线松解在小梁切除术的应用

青光眼小梁切除术中巩膜瓣可拆除缝合或激光断线松解术是近几年才被重视的一项改良手术。两者不仅可促进术后前房迅速形成，减少低眼压发生，而且还可通过拆除或松解来调整并促进房水滤过量，增加眼压控制和功能性滤过泡的成功率。临床观察应用该方法术后并发症少，且操作简单、安全、方便。本文综述该手术方法的操作与改良，临床疗效及其并发症的预防。