癫痫误诊为TIA 1例分析

对癫痫误诊为TIA 1例分析如下。1病历摘要男,59岁。主因发作性右面部及右侧肢体麻木5个月于2008-02-13以短暂性脑缺血发作收入院。患者于2007-10患者无明显诱因出现右面部及右侧肢体麻木,几分钟后缓解,于天坛医院查头颅MRI:脑内多发斑块状缺血梗死脱髓鞘灶,双侧颈内动脉虹吸段管壁不光滑,左侧为著;右侧颈内动脉颅内段狭窄;右侧椎动脉纤细;基底动脉尖狭窄。给予抗血小板聚集,降脂,营养神经等治疗,病情平稳后出院。1周前患者因情绪波动再次出现发作性右侧肢体及右面部麻木,并于一天当中多次发作,发作时无明显诱因和先兆症状,每次持续约10 min。既往高血压病史30 a,2007-07患脑梗死,未遗留后遗症状,无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80mm Hg,神清,言语流利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理征未引出,心肺检查无异常。TCD:脑动脉硬化血流频谱改变,左侧大脑后动脉重度狭窄,双侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉流速减低。颈动脉超声:双侧颈动脉内膜不均增厚伴斑块形成,右侧椎动脉全程管径细。诊断:(1)短暂性脑缺血发作,椎基...     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

以癫痫为首发的糖尿病误诊2例

1病例报告 例1：男，56岁。因阵发性左面部抽动伴同侧肢体抽动5个月，曾在某医院门诊对症处理无效。查体：BP126／74mmHg，左面部及左侧肢体肌力弱．深浅反射减弱。血、尿、粪常规检查和心电图无异常发现，脑电图示右侧半球呈局限性棘-慢波，以局限性癫痫入院治疗，入院后观察抽搐症状每日发作8～15次，每次持续15-20s，发作时神志清楚，抗癫痫治疗4周无效。     

1例应用血塞通引起迟发过敏休克的抢救及护理

患者,女性,56岁,主因右侧肢体活动障碍两天,言语不清半天,来院就诊,查诊断及CT检查确诊为多发性脑梗塞。即收入院治疗。入院时血压为12/8KPa,脉搏72次/分、呼吸18次/分、体温36.7℃。查体:神清、合作、失语、右鼻唇沟变浅、伸舌右偏、颈稍抗、脊柱及四肢无畸形、右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧巴氏征( ),考虑为动脉粥样硬化性脑梗塞。给予     

慢性硬膜下血肿一例误诊为颈椎病

【病例】男,78岁。因头晕、四肢乏力2个月,加重2天入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕、四肢乏力,无恶心、呕吐。于外院摄颈椎正侧位X线片示颈椎骨质增生,考虑为颈椎病。予颈椎牵引、活血药物静脉滴注等对症治疗无效。近2天头晕、四肢乏力症状加重,并伴有恶心,入我院。查体:血压120/80 mmHg。心、肺、腹检查未见异常;意识清,双侧瞳孔等大等圆(直径2·5 mm),对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。行头颅CT检查示右侧额颞部硬膜下新月形低密度影。追问病史3个月前有头…     

髌骨转移癌X线误诊分析

男,58岁。因右膝关节肿痛3个月,在村卫生室治疗1个月无效,到我院诊治。查体:右膝关节肿胀、轻度压痛。实验室检查血常规、红细胞沉降率、类风湿因子未见异常。右侧膝关节X线正侧位片检查示髌骨下缘骨密度不均匀,呈虫噬状破坏,骨皮质不清,无骨膜反应,周围软组织未见明显异常。X线诊断:髌骨低毒力感染。予抗感染治疗2个月后,右侧膝关节肿痛加重并伴有肢体活动受限再次就诊。查体:右侧髌骨压痛,浮髌试验阳性。再摄右侧膝关节X线正侧位片示右侧髌骨呈溶骨性骨质破坏,骨小梁模糊、消失,骨皮质变薄、中断,髌骨下缘骨质残缺,周围软组织见一肿块影…     

静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物致过敏性休克1例急救与护理

2010年11月,我们收治1例脑梗死患者,使用曲克芦丁脑蛋白水解物引起过敏性休克,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,75 岁,入院前1月余出现反复头痛、右侧肢体无力,于2010年11月6日收入我院.入院查体:T 36.4 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,右侧肢体肌力Ⅲ级,经颅脑CT检查诊断为脑梗死.     

听神经瘤误诊为脑血管疾病一例报告

患者男性,35岁.因右侧面部麻木三个月,伴饮水呛咳、右侧肢体力弱半个月住院。于1985年12月2日始感右侧面部麻木、头痛。无发热及呕吐,以后病情逐渐加重,并出现右耳听力减退,右侧肢体力弱,行走不稳。入院前半个月头痛加重,饮水发呛、伴呕吐,但无大小便功能障碍.曾两次住市级     

因误诊为鼻咽癌而行放射治疗二例

1　病例资料【例 1】　女 ,58岁。 1997年 3月因头痛、两侧鼻塞、耳鸣和听力下降 14个月 ,右面部麻木、右眼视物模糊半年 ,在当地一所市级医院检查。鼻咽部见一巨大肿物 ,表面光滑 ;颈淋巴结不大 ;右侧第Ⅴ ,Ⅶ脑神经损害。ＣＴ检查示鼻咽部肿物和颅底骨质广泛破坏。 3次鼻咽部活检均阴性。该院根据临床诊断为鼻咽癌 ,于 1997年 3～ 5月给予首程放疗 ,鼻咽部照射总量达 73Ｇｙ ,右耳后野追加 16Ｇｙ。放疗后 1个月 ,病人头痛等症状未见改善 ,于 6月 2 3日转我院。查体 :鼻咽肿物无缩小 ,怀疑诊断是否有误 ,行ＭＲＩ检查 ,诊断为蝶窦巨大粘液…     

运动性失语症脑血栓病人的护理1例

20 0 2年 9月 ,我科收治 1例只见发音、不能讲话且伴有书写不能的运动性失语症脑血栓病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。于 2 0 0 1年 10月夜间下床去卫生间时突然跌倒 ,右侧肢体不能活动 ,失语 ,但意识清楚 ,无二便失禁。在其他医院经脑CT检查诊断为脑血栓 ,给予对症治疗(详细不明 )。此次入院被扶入科 ,右侧肢体无力 ,活动受限 ,失语 ,睡眠欠佳 ,饮食尚可 ,二便正常 ,无呛咳 ,头痛头昏现象。查体 :舒张压 12 0mmHg ,心率 78次 /min ,右侧上、下肢肌力 0级。给予脑血栓专科病因、对症治疗 ,患者于 2 0 0 3年1月病…     

食管平滑肌瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,47岁。因右侧胸腔积液5个月,抗结核治疗胸水不吸收而由外院转来。起病初,无发热胸痛、咳嗽症状。在检查其他症状时,偶尔透视发现右侧胸膜腔少量积液。之后,胸憋、气紧逐渐加重。经结核病医院检查,诊断为渗出性胸膜炎。住院给予异烟肼、链霉素和利福平治疗5个月,胸水不减少。胸腔穿刺12次,抽出胸水8000ml,皆为淡黄色,易凝固液体。     

囊性星形胶质瘤误诊脑梗死1例

患者,女,40岁,2005年9月出现头痛、左侧肢体无力2天。专科检查:左侧上下肢肌张力Ⅳ级,血压120/80mmHg。CT:右侧枕叶似楔形略低密度影,边界不清(图1)。MRI:右侧枕叶见楔形长T1、长T2信号影,边界清,FARLA序列见片状高信号,边界清。增强后T1WI无强化。诊断脑梗死,相应治疗后自述好     

关节部位骨折可吸收螺钉的应用

目的总结可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床经验。方法对80例关节部位骨折患者使用可吸收螺钉固定治疗。结果 80例患者中75例获得随访,失访5例,随访时间3～20个月,平均12个月。其中优67例,良7例,差1例（术后2个月同一部位再次外伤）,优良率为98.7%。74例患者在愈合过程中无移位现象发生,肢体功能均恢复到正常肢体功能的95%以上,无切口感染及排斥反应。结论可吸收螺钉治疗关节部位骨折具有明显的优势,避免了二次手术,是值得开展的一项手术方法。     

Sturge—Weber''''s 综合征一例

患儿,男,3个月。1989年7月以发作性右侧肢体抽搐而就诊。抽搐两天,发作4次,每次持续3分钟。发作时两眼向右侧凝视,头向右侧偏斜,右侧面肌,上下肢抽搐,抽后右侧肢体活动差。无外伤史。家系中,外祖父24岁时患精神病,至今未愈,否认有癫痫及毛细血管瘤患者。检查:左面部有毛细血管瘤(生后即有),以三叉神经Ⅰ、Ⅱ支走向分布,色淡红,压之不褪色     

小儿顶叶出血2例误诊原因分析

我院在1988年2～4月收治小儿脑出血2例,当时均误诊,后经CT检查方确诊。为提高诊断水平、报告如下: 例1:女,12岁。主因头痛、呕吐及右侧肢体活动不灵3天,于1988年3月10日入院。患儿入院前3天突然头痛,频繁呕吐,呈非喷射状,继之右侧肢体活动不灵。无发冷、发烧及头部外伤史。既往无头痛病史。体检:体温37.6℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分、     

主诉:发热、右面瘫半年,左侧肢体无力1个月

病历摘要张××,男,20岁。于1982年6月24日因发热、右面肌瘫半年,左侧肢体无力1个月,视物成双、进食发呛10天,意识障碍2天而入院。患者入院前半年,无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,持续7天,伴右侧头痛,呕吐。第6天出现口向左歪,右眼不能闭合。给予抗生素及针灸治疗,症状缓解,可骑车活动,右眼仍闭合不全。近1个月感左侧肢体无力,10天前完全不能行走,并出现视物成双、进食及饮水时呛咳、言语不清。两天前出现嗜睡,并间断有左侧肢体强直。病后无大小便失禁,无     

癌症误诊4例

1病例报告例1:男,35岁。1997-11-28以前背部疼痛0.5 a,加重1个月,先后于我院及外院行胸片、肺CT扫描、实验室碱性磷酸酶均正常。以背部风湿痛来我科治疗。查体:T 36.5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 124/75 mm Hg。痛苦貌,坐卧不宁,右侧胸背部有触痛,呼吸音异常。给予中药熏蒸治疗。疼痛部位对准治疗槽口,温热舒适感,每日30 m in,治疗2次后局部疼痛加剧。嘱患者停止治疗,做进一步检查。1998-03-03行胸部M R I检查,发现T8-9胸椎右侧椎间孔相应水平椎管右侧有异常信号阴影。诊断:右侧胸T8-9椎体恶性肿瘤。立即入外科病房,于1998-03-12在…     

家庭康复训练对脑损伤后运动功能和日常生活活动能力恢复的作用

1对象和方法1.1对象2002-03/2004-05在本院脑外科住院的脑损伤患者。纳入标准:既往无肢体残疾,有明确的脑损伤史,经MRI或CT确诊,有肢体瘫痪且经住院治疗(包括手术治疗)好转后出院,患者对治疗均知情同意。排除标准:有明显认知障碍及严重语言交流障碍者。符合标准者58例随机分为两组:治疗组31例,男19例,女12例,年龄17～64岁,平均40.5岁,右侧偏瘫17例,左侧偏瘫14例,病程25d～7个月,平均2.6个月;对照组27例,男19例,女8例,年龄19～61岁,平均40岁,右侧偏瘫15例,左侧偏瘫12例,病程28d～21个月,平均5.1个月。两组患者除2例为左利手外,余均为右利手…     

神经梅毒二例

例1男,年龄56岁。因言语不清伴右侧肢体活动不灵活9个月于2011年10月24日入院。9个月前出现右侧肢体活动无力,口角歪斜,言语不清,在当地医院住院治疗,诊断脑梗死,4个月后再次出现左侧肢体活动无力,饮水呛咳,不能行走,在当地医院治疗。     

外伤性四肢主干血管损伤29例分析

目的:探讨肢体创伤后主干血管损伤的治疗方法。方法:回顾性分析29例肢体主干血管损伤患者的临床资料,总结其手术方法及预后。结果:所有患者均在手术后恢复受损肢体血循环,无肢体肿胀或缺血坏死发生。术后随访6个月,除一例严重创伤患者术后死于多脏器功能衰竭,其余患者均获痊愈,无血管闭塞、深静脉血栓、假性动脉瘤、人工血管排斥及肢体功能障碍等并发症发生。结论:肢体主干血管损伤,一经诊断明确,必须及早手术,手术探查是恢复肢体血循环,挽救肢体功能的惟一手段。