双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析

双腔支气管插管用于胸外科手术 ,不仅能使双侧肺分隔 ,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染 ;而且能提供良好的手术视野。作者将1996年1月～2001年12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下。1资料与方法1 .1一般资料70例普胸手术病人 ,男46例 ,女24例 ;年龄24～75岁。其中肺癌根治术32例 ,食管癌根治术19例 ,肺大泡切除术10例 ,支气管扩张行病灶切除术9例。1.2麻醉处理全部病人术前晚口服安定片5～7.5mg ,入手术室后开放上肢静脉 ,行桡动脉穿刺置管持续监测动脉压 ;部分病人行右颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导用咪哒唑仑0.05mg/kg、阿…     

100例低流量氧化亚氮、异氟醚复合麻醉临床分析

我院自1987年2月～1988年1月,施行低流量氧化亚氮、异氟醚复合麻醉100例,取得了满意的效果。手术种类:开腹手术57例;开胸手术12例;体外循环心内直视手术21例;开颅脑肿瘤切除术6例;其它手术4例。基本方法:用IKavimakⅡ麻醉机,北京产氧化亚氮、雅培产异氟醚。100例麻醉均采用气管内麻醉法。术前用药:阿托品0.3mg～0.5mg、安定8mg～10 mg;小儿阿托品0.01 mg～0.02 mg/kg,安定0.1 mg～0.2 mg/kg。术前60分钟肌注,心脏病患者改用东茛菪碱0.3 mg,小儿0.008～0.01 mg/kg。本组病例均采用γ-OH、硫喷妥钠,或安定芬氟合剂、司可林快速诱导气管内麻醉。维持吸入0.5～2L/分氧化亚氮和0.5～3％异氟醚,根据术中病人的麻醉深浅调整麻醉药吸入的浓度,以满     

亚麻醉剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的应用

本文观察亚麻醉剂量的氯胺酮 ( 0 5mg/kg)在硬膜外麻醉下阑尾切除时对阑尾牵拉反应的临床效果及循环功能改变。1　临床资料与方法阑尾手术病人 40例 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例。年龄为18～ 5 2岁 ,术前情况属ASAⅠ～Ⅱ级。术前用药 :安定 10mg ,阿托品 0 5mg ,肌注。硬膜外穿刺点为T11～ 12 ,穿刺置管分次注入 0 3 %地卡因 1 3 3 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,阻滞平面控制在T6以下。随机分为二组 ,A组手术进腹牵拉阑尾时 (病人自诉心前区不适 )给予氯胺酮 0 5mg/kg ,缓慢静注 ,B组为对照组 ,给予杜冷丁 5 0mg ,氟哌利多 2 …     

多种药物复合应用于硬膜外腔镇痛效果的观察

多种药物(三种以上)复合用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)报道不多 ,本文将氯胺酮、吗啡、罗比卡因、肾上腺素复合用于硬膜外腔镇痛 ,旨在探索不同镇痛作用机制药物联合应用 ,达到术后镇痛用药量小镇痛效果好 ,副作用小的目的。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI～II级妇产科手术病人30例 ,其中 :子宫全切除11例 ;子宫次全切除5例 ;剖腹产10例 ;子宫肌瘤挖除、卵巢肿瘤切除4例。年龄 (36.8±8.87)岁 ;体重 (62.1±8.22)kg。所有病人均无术前慢性疼痛或长期服用镇痛药物史。1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,术中硬膜外麻醉…     

开胸术后病人肺功能改变的原因分析及护理对策

[目的]探讨开胸手术病人术后肺功能改变的原因,以防止并发症.[方法]对56例开胸手术病人术前1 d和术后6 h分别进行肺功能监测,观察每项指标的变化,并提出护理对策.[结果]开胸手术病人术后有肺容量改变、肺通气改变,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、动脉二氧化碳分(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)与术前比较差异具有统计学意义,主要影响因素为呼吸道分泌物滞留、胸廓扩张力降低,肺顺应性减小、切口疼痛、呼吸方式改变、神经反射刺激等.[结论]重视术前健康教育和呼吸功能训练,术后加强呼吸追管理,及时氧疗,有效镇痛和控制感染,可减少开胸术后肺部并发症的发生.     

单次置管法硬膜外麻醉的讨论

讨论单次置管法硬膜外麻醉的优缺点,90例下腹部手术病人,随机分为三组,每组30例,A组采用硬膜外麻醉;B组采用单次法硬膜外麻醉:C组采用单次置管法硬膜外麻醉。穿刺间隙选择在T_(10～11)～L_(3～4)。     

小剂量芬太尼静脉复合麻醉用于危重病人手术

我院自1986年对心功能不全和危重休克病人采用小剂量芬太尼复合麻醉共30例,报道如下。1 临床资料和方法.30例中,男19例,女11例,年龄12～63岁。心脏手术(非心内直视手术)1例;腹部手术23例(其中7例有冠心病,10例伴有失血性休克,6例伴感染性休克);其他危重病人6例。30例中,心功能Ⅲ级4例,Ⅱ级10例。术前常规肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱;麻醉诱导用安定0.3mg/kg,γ—OH50～80mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg(20例)或潘侃朗宁0.1～0.15mg/kg(4例)或Arduan0.06mg/kg(6例)。气管插管后,静脉缓慢滴入芬太尼7～15μg/kg,麻     

CT引导Brell定位胸腔镜下肺小结节21例治疗体会

目的探讨CT引导Brell定位肺小结节胸腔镜手术临床价值。方法对2008-10-2010-08共21例肺小结节CT下Brell(带倒钩金属导丝定位针)定位。结果 15~35 min后行胸腔镜下肺楔形切除术14例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除3例,中转开胸手术4例,术前C T引导下导丝定位成功率100%,穿刺定位并发症发生率19.1%,中转开胸手术比率为19.1%,病理结果原发性肺癌8例,肺转移瘤2例,肺错构瘤2例,肺结核球1例,肺炎性结节8例。恶性结节确诊率38.1%。结论 CT下导丝定位胸腔镜下肺小结节诊治准确可行。     

小剂量氯胺酮联用芬太尼和芬太尼单独用于开胸术后静脉镇痛效应比较

开胸术后病人疼痛剧烈,镇痛有其特殊性。大剂量的吗啡类药物可达镇痛目的,但副作用明显。目前临床多用自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)。本组研究观察比较了小剂量氯胺酮联用芬太尼和芬太尼单独用于开胸术后静脉镇痛效应及其不良反应,介绍如下。1资料和方法1·1一般资料选择年龄20~60岁择期全麻下行开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例。氯胺酮组(K组):男16例,女14例,年龄(52.37±9.56)岁,体重55.14±10.28 kg;芬太尼组(F组):男17例,女13例,年龄54.48±10.25岁,体重57.32±11.62 kg。术前30 min用东莨菪碱3 mg、安定10 mg…     

耳鼻咽喉科护理学

。33542数字减影血管造影选择性血管栓塞治疗顽固性鼻出血的护理/黄俊卿…//中华护理杂志一2002,37(10)一746一747 术前充分评估病人的心理反应、营养状况及其对手术的耐受力,特别是正确估计失血量。做好术前常规准备及药品准备。拔针后速用无菌纱布压迫穿刺点,回病房后选择0.5一1.5吨精装食盐袋,持续压迫穿刺点12h。绝对卧床,保持穿刺侧下肢伸直位24h,密切观察局部敷料有无渗血、皮下有无血肿形成;观察病人下肢的皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况,询问有无疼痛或感觉异常,及时发现是否出现下肢血管栓塞;严密观察病人有无脑缺血、脑梗死等…     

11例恶性肿瘤患者行介入性放射疗法的护理

我院自1992年10月以来开展了经皮股动脉导管化疗栓塞术。治疗肝癌7例,肺癌4例。男8例,女3例。手术均获成功,无任何意外和术后并发症,取得满意的临床效果。现将股动脉导管化疗栓塞术的临床护理综述如下。一、术前护理:(1)心理护理:做好病人的思想工作,消除思想颂虑。将新技术和治疗效果向病人做详细的介绍,提高病人战胜疾病的信心,使病人愿意接受并能积极配合治疗。(2)按穿刺部位做好手术野的皮肤准备。测量血压,并注意穿刺部位远端动脉搏动情况,以便术后对照。(3)询问药物过敏史,作碘过敏试验,试验阳性者报告医师更换造影剂。(4)嘱病人造影前4小时禁食水,为减少迷走神经的反应使患者安静地接受治疗,术前半小时可肌注阿托品0.5mg和安定10mg或苯巴比妥钠0.1。二、术后护理:(1)股动脉穿刺患者须绝对卧     

恩纳乳膏在腹腔镜手术病人静脉穿刺中的应用

目的观察恩纳乳膏用于腹腔镜手术病人术前静脉穿刺的镇痛效果,以及了解病人对该项护理操作的满意程度。方法将100例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各50例。实验组选择以穿刺点为中心,沿静脉走向均匀涂上恩纳乳膏,60min后选择18号套管针进行静脉穿刺,对照组选择相同部位,相同型号套管针,按常规操作进行静脉穿刺;记录两组穿刺前、穿刺时、穿刺后5min、10min、20min、30min心率、血压情况,评估病人疼痛分值及满意度。结果两组病人穿刺术均成功,实验组疼痛评分明显低于对照组(均P<0.01);穿刺时对照组比实验组的血压、心率变化更明显(均P<0.01);根据静脉穿刺产生的疼痛程度评价其满意度,实验组满意度为100%,对照组为10%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论恩纳乳膏可减轻手术病人术前静脉穿刺时的疼痛,此项护理操作得到病人的认同,具有临床推广应用价值。     

硬膜外复合全麻用于胸科手术糖尿病人的麻醉

开胸手术多首选全麻 ,本文采用硬膜外复合全麻(GE)和单纯全身麻醉 (GA)。比较两种方法对呼吸、循环、血糖浓度、苏醒过程以及术后镇痛效果的影响。作者择取了1998年5月～2002年10月间的28例胸科手术糖尿病病人的麻醉 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料胸科手术患者28例ASAⅠ～Ⅱ 级 ,年龄43～76岁 ;体重55～81kg。术前心肺功能基本正常或有轻度异常。血糖10.23～12.42mmol/L ,尿糖 ++。1.2治疗方法经内科处理后 ,血糖5.6～6.8mmol/L ,随机分成GE组和GA组。GE组采用硬麻 +全麻 ,GA组为单纯全麻。两组术前30min均肌注阿托品0.5mg、…     

单孔胸腔镜下肺手术的围术期护理

[目的]探讨单孔胸腔镜肺手术的围术期护理要点。[方法]回顾分析133例单孔胸腔镜肺手术的术前准备、术中配合和病人术后的情况,总结此类手术的配合关注点。[结果]133例病人手术均顺利完成,其中6例中转开胸。手术时间(148.75±34.12)min,出血量(118.87±59.96)mL,术后住院(7.58±2.59) d。[结论]术前精心准备,术中密切配合,熟悉掌握腔镜设备的使用和维护,清楚了解胸部解剖是配合此类手术成功的关键。     

经皮细针肺穿刺活检63例临床分析

B超引导经皮细针肺穿刺活检对胸部肿瘤的诊断价值已被临床肯定。为提高肺穿刺活检的技术水平,我们对本科1987年1月～1994年5月的63例胸部肿瘤患者经皮细针肺穿刺活检的方法等问题作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 男46例,女17例,年龄20～79岁,平均53.5岁。慢性支气管炎15例,肺气肿11例,高血压病8例,心律失常5例,心肌受损6例,冠心病及肺心病各2例,肺肿块在左肺29例,右肺31例,双肺3例,穿刺最小病灶1.5×1.5cm,最大15×10cm。 1.2 肺穿前准备 ①常规照后前位及侧位胸片,22例作了体层摄影,36例作了CT,4例作了磁共振检查。②根据胸片、CT或磁共振显示的肿块位置,B超在靠近肿块的肋间进行横、纵、倾斜扫查。③向病人说明肺穿的必要性和优越性,征得病人同意,做好心理护理,消除紧张情绪。④常规抗炎止咳治疗。⑤收缩压≥12kpa者术前1小时舌下含服心痛定10～20mg,使血压下降1～3kpa。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用

硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1] 、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视。本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察 ,以单纯全麻为对照 ,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAI II级开胸行食管及肺部肿瘤手术的病人 60例 ,年龄 45～ 67岁。为减少误差 ,排除有心脑血管疾病、术前肺功、血气、肝功、肾功异常者。分为硬膜外组 (TEA组 )和全麻组 (GA组 )各 3 …     

低渗普鲁卡因溶液静脉复合麻醉致溶血反应

1991年2～3月我院曾在普鲁卡因静脉复合麻醉期间发现10例并发短期血尿,经查证为溶血反应,报告如下。 临床资料 本组10例均为择期开胸手术病人,其中男6例,女4例,年龄52～66岁,体重54～79kg。诊断肺癌2例,食管癌和贲门癌8例。术前检查均无明显的心、肺、肾功能损害,常规检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规     

桡动脉穿刺专用支具在高龄开胸手术患者中的应用

目的:探讨桡动脉穿刺专用支具在高龄开胸手术患者中的应用效果。方法:将120例高龄开胸手术患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组于术前1 d由术前访视护士正确选择桡动脉穿刺点并作标记,入手术室前在标记处涂复方利多卡因乳膏,外层覆盖输液胶贴,穿刺时使用桡动脉穿刺专用支具;对照组采用传统操作方法。比较两组患者疼痛程度,穿刺成功率和穿刺持续时间。结果:观察组疼痛程度明显轻于对照组(P0.05),穿刺成功率明显高于对照组(P0.05),穿刺时间明显短于对照组(P0.05)。结论:应用正确的表面麻醉方式和有效的体位摆放支具能有效减轻患者痛苦,提高穿刺成功率。     

胆囊切除术后胸膜间注丁哌卡因镇痛

作者选择40例胆囊切除病人随机分为两组(每组20例)均在术后经胸膜间注药镇痛,Ⅰ组0.5%丁哌卡因20ml 加肾上腺素(5μg/ml);Ⅱ组0.25%丁哌卡因40ml 也加肾上腺素。术前1～2小时口服去甲羟基安定25～75mg。静注硫喷妥钠,芬太尼(平均0.6±0.2mg)/阿芬太尼(平均4±1mg),泮库溴铵/维库溴铵和 N_2o/o_2维持麻醉。术后拔气管导管前,左侧卧位,用16号 Tuohy针于右侧8～9肋间中线后面刺入8～10cm 再置入 Portex16号硬外导管(有3侧孔者)5～6cm 于胸膜间。术后按分组注丁哌卡因镇痛。术后疼痛程度以视觉模拟评分(VAS)0～100记录。两组病人的年龄、体重、男女比例、身高、手术时间、手术与     

开胸术后雾化吸入对呼吸的影响

对象选择择期开胸术后患56例，男38例，女18例，年龄48～72岁。其中食道手术43例，肺叶切除10例，全肺切除3例。所有患术前肺功能检查均有轻度至中度阻塞性或限制性通气障碍。