过分依赖B超致异位妊娠误诊21例分析

目的探讨因B超提示宫内妊娠，致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法回顾分析21例异位妊娠患者的临床资料。结果外院误诊13例，本院误诊8例。第一次B超提示先兆流产11例，胚胎停育7例，宫内宫外同时妊娠2例，部分性葡萄胎1例。自第1次B超至确诊时间为2d～26d，中位时间12d。21例均行手术治疗，术中出血500～2000ml，并经病理证实。结论要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊，临床医生对B超应有一定认识，并需认真询问病史、仔细查体，必要时进行动态观察，综合分析各实验室检查结果进行诊断。     

宫角妊娠一例

1病例介绍 患者，女性，24岁，未婚，有性生活史5年，孕5产0，药流4次。末次月经2005年5月31日．7月18日B超检查提示宫内早孕，在外院行人工流产术，手术情况不详，术后无月经来潮，9月6日我院门诊B超检查提示：宫内妊娠，双顶径29mm，头臀径63mm。当日在外院行药物引产，服米非司酮片6片，9月8日服米索前列醇3片后即来我院就诊，拟“中孕”收入院。观察患者无腹痛及阴道流血，次晨续服米索前列醇3片，并在服药后6，12h各阴道加放置米索前列醇2片．患者仍无流产征兆。9月15日行利凡诺羊膜腔外注射引产术，术后无流产征兆。9月18日复查B超提示宫内妊娠．双顶径31mm，股骨长14mm。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠3例临床分析

目的通过分析我院3例宫内妊娠误诊的诊疗经过,总结经验及教训。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月3例宫内妊娠误诊的临床资料。结果3例停经时间均不超过42d,均行腹腔镜检查,均未见妊娠病灶。其中,1例术前拒绝动态观察B超、血HCG值及诊断胜刮宫,术中诊断眭刮宫肉眼见绒毛,术后病理证实为绒毛;1例人流术后未见绒毛,血HCG高,B超见宫外包块而行腹腔镜检查,术后13d血HCG降至正常;1例B超宫内宫外均未见孕囊、血HCG持续升高、诊断性刮宫未见绒毛而行腹腔镜检查,术后12d血HCG降至正常。结论对停经时间短、临床表现不典型、生命体征平稳的可疑异位妊娠患者,可以动态观察B超及血HCG至停经6～7周,行诊断性刮宫后需仔细分辨有无绒毛,最好诊断性刮宫后再次复查血HCG,可以最大限度地减少宫内妊娠误诊为异位妊娠的发生。     

宫内宫外复合妊娠误诊1例

笔者近日遇到1例宫内宫外复合妊娠误诊病例，现报道如下：1病例资料患者。25岁。平素月经规律，孕1产0。于2007年4月8日因停经43d伴下腹痛及阴道少量流血1d来我院就诊，B超提示“宫内妊娠，宫内可见胎芽，未见原始心血管搏动”。于4月12日再次复查B超，提示“宫内妊娠，未见原始心血管搏动，左侧附件区厚壁型囊性包块，[第一段]     

早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

两部位同时妊娠三例分析

目的 探讨宫内外不同部位同时妊娠的病因、临床表现.方法 收集本院2009年收住的2例宫内外同时妊娠及1例两输卵管同时妊娠患者的临床资料,结合文献分析其病因和临床表现.结果 2例宫内外同时妊娠患者均在意外妊娠手术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平持续上升,B超提示宫内孕行人工流产术;1例意外妊娠患者切除1侧输卵管后检查另1侧输卵管也妊娠行开窗取胚胎术.该3例均为自然妊娠.结论 临床医生在收住异位妊娠患者时需考虑有宫内同时妊娠及另一侧输卵管同时妊娠可能,对有生育要求者术前需行B超仔细检查及检测血β-HCG和孕酮水平,术中先探查子宫及两附件后最后决定手术方案,以免产生不良后果.     

9例宫颈妊娠的误诊分析

目的：分析宫颈妊娠的临床特点和误诊原因。方法：收集桂洲医门诊或外院1990年1月1日-2004年7月30日曾误诊过的9例宫颈妊娠，根据临床特点及辅助检查之临床资料进行回顾性分析。结果：发现除1例外，余8例确诊前均行1次或1次以上清宫术，行清宫术时1例阴道出血超过800mL致失血性休克，3例发生阴道大量流血约500mL左右，其中余4例出血约300mL左右。6例依临床表现及妇检直接诊为“宫内早孕”或“流产”，3例行B超检查误认为“宫内妊娠”。3例复查B超诊为“宫颈妊娠”，3例B超仍诊为“宫内妊娠”，1例B超示“宫内未见异常回声”，2例未复查B超。经入院后再进一步妇科检查和B超检查将曾误诊的9例均确诊为宫颈妊娠。结论：及时而准确地诊断宫颈妊娠至关重要，可避免错误治疗和严重并发症。     

过分依赖B超致异位妊娠误诊21例分析

目的探讨因B超提示宫内妊娠,致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法回顾分析21例异位妊娠患者的临床资料。结果外院误诊13例,本院误诊8例。第一次B超提示先兆流产11例,胚胎停育7例,宫内宫外同时妊娠2例,部分性葡萄胎1例。自第1次B超至确诊时间为2d～26d,中位时间12d。21例均行手术治疗,术中出血500～2000ml,并经病理证实。结论要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊,临床医生对B超应有一定认识,并需认真询问病史、仔细查体,必要时进行动态观察,综合分析各实验室检查结果进行诊断。     

B超定位剔除子宫肌壁间妊娠1例报道

临床资料 患者37岁,因停经51 d,宫内节育器合并妊娠于2002年4月8日在本院门诊行人工流产及取环术。术中仅刮出少量内膜组织未见绒毛,取出金属环1枚。病理诊断为蜕膜样组织及分泌期内膜。B超检查:宫内仍见完整孕囊。疑漏吸而在B超监视下再次刮宫,仍吸不到孕囊,考虑子宫肌壁间妊娠可能,收入院治疗。     

片面依赖B超致异位妊娠误诊16例分析

目的 :探讨因B超提示宫内妊娠 ,致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法 :回顾分析 16例异位妊娠病例的临床资料。结果 :16例行第 1次B超均示宫内妊娠 ,从行第 1次B超至确诊时间为 3～ 2 6d ,6例行第 2次B超 ,距第 1次B超中位时间为 6d ,第 2次B超均提示 :宫旁混合性占位性病变 (异位妊娠 ) ;均行手术治疗 ,腹腔内平均出血量为 (414 .3± 36 .7)ml。全部病例均经病理证实。结论 :要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊 ,临床医生应对B超有一定认识 ,除需认真询问病史、仔细体检外 ,还需动态观察及综合分析各处实验室检查结果     

子宫肌壁间妊娠4例临床分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析本院近5年收治的4例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点.结果 4例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史,本次妊娠诊刮术均为宫内无妊娠物组织,B超提示均有异常妊娠,血HCG值范围与宫内妊娠近似.其中3例行剖宫取胚术终止妊娠并保留子宫.另1例在B超监护下宫腔镜电切破坏子宫内壁吸出孕囊,顺利终止了妊娠.结论 反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因.该病诊断困难,如能将B超和宫腔探查相结合,可增加确诊机会.既往治疗以手术切除病灶为主,最近在宫腔镜及介入技术的发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦.     

自发性宫内外同时妊娠

目的：提高对自发性宫内外同时妊娠的认识及诊治水平。方法：回顾性分析了４例经手术及病理检查证实的自发性宫内外同时妊娠患者的病因，临床表现及诊断，治疗。结果：４例平均孕次３．２５次；其中７５％（３／４）有平均２．２５次的人工流产病史；１例（２５％，１／４）有１次宫外妊娠手术史。首诊时，漏诊宫内妊娠，宫外妊娠各２例，后经Ｂ超检查，剖腹探查确诊；４例均施患侧输卵管切除及人工流产术治愈。结论：自发性宫内外同     

宫内宫外复合妊娠8例临床分析

目的探讨宫内宫外复合妊娠(HP)的早期诊断、及时治疗的临床意义。方法回顾2010年1月至2011年9月该院收治的8例HP例并总结分析诊疗方法。结果早期诊断、及时行腹腔镜治疗的6例患者中5例妊娠结局良好;1例行开腹手术,宫内妊娠至足月分娩;1例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠,行B超引导下宫外孕囊穿刺抽吸术,术后宫内孕卵停育行清宫术。结论宫内HP的早期诊断、及时治疗有利于防止预后不良,腹腔镜下去除异位妊娠病灶是治疗宫内HP的首选方法。     

宫角妊娠处理方式探讨

目的 探讨宫角妊娠的处理方式。方法 对15例宫角妊娠进行回顾性分析。结果 15例患者中11例患者接受吸刮术，其中8例首先误诊为宫内妊娠。最终，开腹手术7例；B超下行清宫术5例，其中2例先行宫腔镜检；腹腔镜下宫角妊娠物清除术1例；甲氨喋呤（MTX）化疗1例；自然流产1例。结论 早期宫角妊娠容易误诊，尽早明确诊断有助于选择合适的处理方式。     

宫内宫外复合妊娠误诊1例

笔者近日遇到1例宫内宫外复合妊娠误诊病例,现报道如下:1病例资料患者,25岁。平素月经规律,孕1产0。于2007年4月8日因停经43d伴下腹痛及阴道少量流血1d来我院就诊,B超提示"宫内妊娠,宫内可见胎芽,未见原始心血管搏动"。于4月12日再次复查B超,提示"宫内妊娠,未见原始心血管     

宫内宫外同时妊娠1例报告

目的 探讨宫内宫外同时妊娠这种罕见的异位妊娠,其发生率为1∶5000～1∶30 000.方法 B超检查提示宫内早孕.结果 该患者为宫内宫外同时怀孕.结论 临床工作中对宫内妊娠伴有腹痛、腹肌紧张、贫血、阴道流血等症者,应注意有宫外复合妊娠的可能.     

宫内外同时妊娠1例

患39岁，G2P1。因人流术后1d，突发腹痛6h，昏厥3次，于2005年4月23日入院。LMP，2005-02—18。患平时月经正常。2005年3月16日开始出现阴道流血，暗红色，中等量，自认为“月经来潮”，未在意，持续1周后，阴道流血仍淋漓不尽，无腹痛。诊于我院，查尿hCG（＋），B超检查，宫内未见异常回声。转诊上级医院，B超检查：宫内妊娠；左卵巢囊肿。1d前，患在我科门诊行人流术，手术吸出物约10g，见绒毛组织。术后安返。     

产后汤治疗中期妊娠引产后宫内组织残留症疗效观察

目的观察产后汤应用于中期妊娠引产后宫内组织残留症的效果。方法将中期妊娠引产后B超提示仍有宫内组织残留的80例患者随机分为2组：治疗组予产后汤，对照组予益母草颗粒，1周后复查B超。结果治疗组治愈率明显高于对照组，月经复潮时间和经量正常，经后复查B超未见异常。结论中期妊娠引产后口服产后汤，能有效地清除宫内残留物，减少阴道流血，避免了清官手术的痛苦，患者易于接受，值得在，临床上推广应用。     

B超诊断宫内妊娠残留48例报告

随着米非司酮配伍米索前列醇终止早期宫内妊娠在临床上的广泛应用，B超因具有安全、易行、简便实用，检查宫内妊娠残留物准确率高的特点，在临床上被广泛推广应用。本文就48例宫内妊娠残留患者的B超检查结果与病理结果对照，报告分析如下。     

宫腔镜联合腹式B超在疑难宫腔操作中的应用价值

目的探讨宫腔镜联合腹式B超在处理宫腔疑难操作中的应用价值。方法取2007年1月-2011年12月在我院因取环失败,宫内妊娠残留物等疑难宫腔操作的病例再次手术均在宫腔镜联合腹式B超下进行,其中取环失败35例,宫内妊娠残留：人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,中期妊娠胎盘残留7例,足月妊娠胎盘粘连植入3例。结果取环失败35例,34例当时门诊取下,1例收入院二次在宫腔镜联合B超下取出;人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,20例门诊一次治愈,1例药物流产残留收入院治愈;中期妊娠胎盘胎膜残留7例门诊一次治愈,足月妊娠胎盘粘连植入3例经门诊检查后均收入院治愈。结论宫腔镜联合腹式B超是处理疑难宫腔操作的最佳方法 ,其安全有效值得推广。