以水肿为首发症状的POEMS综合征一例

患者男 ,6 0岁。因水肿、胸闷、憋气 6年 ,加重伴腹胀 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日收住院。患者曾因水肿、胸闷、于 1996、1997年两次住当地医院 ,当时体检 :双下肺呼吸音低 ,可闻及少量湿音 ,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示慢性冠状动脉供血不足 ,胸部Ｘ线示双侧胸腔积液。诊断为“冠心病、心功能衰竭Ⅲ°” ,予以对症治疗后病情均好转。本次因双下肢水肿加重伴胸、腹腔积液 ,疑为肝静脉狭窄而住本院。入院时体检 :体温 36 .0℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。营养欠佳 …     

第97例停经-胸闷、憋气-无尿-妊娠合并尿毒症、肺动脉高压

病历摘要 患者女,30岁,孕3产0,因"停经5个月,胸闷、憋气2个月,无尿1个月"于2005年7月25日入院.月经规律,4～6/30 d,量中,痛经(-),末次月经为5个月前.停经3个月起自觉胸闷、憋气,近1个月加重,夜间不能平卧,每日尿量少于100ml.     

尿毒症出血性心包炎心包填塞1例

1　病例报告患者女 ,2 0岁 ,因浮肿 5年 ,恶心、呕吐 1年、心慌加重 1月入院。病人 5年前因浮肿 ,大量蛋白尿求诊而被诊断为肾病综合征 ,未经规范治疗。于 1年前出现恶心、呕吐 ,ＢＵＮ、Ｃｒ明显升高 ,且出现心包、胸腔、腹腔大量积液。自 1998年 7月 2 0日开始行血液透析 ,1周两次 ,2个月后 ,浆膜腔积液完全吸收 ,病人恶心、呕吐缓解 ,无心慌、胸闷症状 ,饮食好 ,坚持门诊透析。透析间期 ,病人能坚持正常上班。于 5个月前突然中断透析并行气功治疗 ,病人恶心、呕吐、心慌渐加重 ,食欲进行性下降。于 1999年 7月因胸闷憋气加重入院。入院时…     

肺泡细胞癌误诊肺间质纤维化1例

我院 2 0 0 2年收诊 1例肺泡细胞癌患者 ,患者持续咳喘、进行性呼吸困难 ,经CT及实验室检查 ,误诊为肺间质纤维化并发肺部感染。现报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁 ,从事焙烧工、打磨工等 ,累计接尘工龄 14年 ,因胸闷、咳喘半年加重 1个月 ,以“粉尘作业待查”收住院。既往无肝炎、结核等传染病病史 ,吸烟三十余年 ,2 0支 d。患者于入院半年前无明显诱因出现慢性干咳 ,夜间加重 ,伴胸闷、气喘、活动后加剧。入院前 1个月开始 ,患者咳喘加剧 ,进行性呼吸困难 ,经静滴青霉素注射液等药物 ,病情无缓解且逐渐加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 3…     

普罗帕酮治疗心房颤动致室性心动过速(附1例报告)

20 0 2年 8月 ,我们遇到 1例用普罗帕酮转心房颤动 (房颤 )的病人 ,在用药期间发生室性心动过速 (室速 ) ,现分析报告如下。1　临床资料病人 ,女 ,6 2岁。因二尖瓣分离术后 10年 ,活动后心慌、憋气 2个月入院。病人 10年前因“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”于外院行二尖瓣分离术 ,术后一般情况良好 ,可从事日常体力劳动 ,无胸闷、憋气。近 2个月病人于活动后感觉心慌、胸闷、憋气。心电图示 :房颤心律 ,电轴右偏 ,心室率为12 1min-1,QRS时限 0 .12s。入院体格检查 :二尖瓣面容 ,颈静脉充盈 ;双肺呼吸音清 ,无干湿性啰音 ;心率 98min-1,节律…     

2个家族性自发性气胸

家族性自发性气胸具有家族聚集性的特点,是一种少见的遗传性疾病。我们发现2个家族性自发性气胸病例,现报道如下。1临床资料1.1家系一(见图1)先证者,女,37岁,因突发胸闷、憋气2天于1968年因左侧气胸入院,行胸腔闭式引流术后肺复张。2005年10月18日又因突发胸闷、憋气2天入院,肺CT发现右侧气胸(肺压缩约20%),双肺肺大泡,肺内感染。经入院吸氧、控制感染,复查胸片示右侧气胸消失,出院后1个月再发右侧胸闷、憋气,胸片示右侧气胸(肺压缩约20%),入院吸氧、控制感染治疗6天,复查胸片气胸吸收。2006年2月20日又因突发胸闷、憋气半天入院,肺CT发现…     

沙培林胸腔注射致高热1例

患者 ,女 ,6 0岁。因刺激性咳嗽渐加重 4 0余天 ,伴胸闷憋气 10余天于 2 0 0 1年 12月 2 6日入院。查体 :T37℃。右肺中下部叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音消失。余 (- )。胸部 X线及肺 CT均示右肺中心型癌并阻塞性肺炎 ,右胸腔积液。入院后经抗感染 ,胸腔穿刺抽液 ,CAP方案全身化疗以及对症处理 ,咳嗽有所减轻 ,但胸水仍多。于第 2次胸腔穿刺抽液后 ,取沙培林 1KE(山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司 ,批准文号 ,国药准字 (1998)鲁亚 S- 0 1号 )生理盐水 2 0 ml溶解后做胸腔内注射。当时病人无不适 ,8小时后 ,病人出现发热 ,体温逐渐升高 ,但无寒…     

气管内注射泛影葡胺诊断气管食管瘘1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,工人 ,因胸闷、憋气 5个月 ,痰中带血伴进食呛咳 5d入院。　　患者于 5个月前因胸闷、憋气在我院行 CT、纤支镜检查 ,确诊为右上肺鳞癌并纵隔淋巴结转移 ,曾行化疗 2次及放疗 30次 ,病情尚稳定。 5d前突然出现进食呛咳并咳痰带暗红色血丝 ,在家静滴“先锋霉素 ”5d,痰血减少 ,但呛咳更加重 ,不能进食。入院查体 :老年男性 ,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,右上肺叩浊 ,呼吸音低 ,心率 90次 / min,节律规整 ,余未见异常。查血白细胞 6 .8 10 9/ L,L 0 .32 ,N 0 .6 8,CT示 :右肺癌放疗后改变 ,右上肺不张 ,右胸膜肥厚。入…     

静脉滴注硝酸甘油致低血压性休克一例报道

患　者男 ,70岁。于 2 0 0 2年 11月 2 7日3AM平车送入院。因 3小时前睡眠过程中突发气促加重 ,不能平卧 ,伴大汗 ,面色苍白 ,胸闷而入院。查体 :T36°C、P96次 分、R2 4次 分、BP10 0 6 0mmHg。神志清 ,皮肤粘膜正常 ,双肺对称 ,叩诊过清音 ,双肺可闻及哮鸣音和湿性罗音 ,心律不齐。给予抗感染 ,扩张冠脉 ,利尿 ,解痉平喘等治疗。按临时医嘱给予 5 %GS2 5 0ml+利多卡因 6 0 0mg+硝酸甘油 2 .5mg静脉滴注 ,输液泵速度为 30ml h。患者于 5 :30AM自觉胸闷 ,头晕 ,面色苍白 ,无大汗。BP80 4 0mmHg ,继而降至 4 0 30 mmHg,HR5 2次 …     

美他环素致过敏性休克1例

患者，女，31岁，因全身皮肤瘙痒、哮喘伴胸闷2h、加重0．5h入院。患者当日上午10时因“感冒咳嗽”自行口服美他环素0．6g。约2h后出现全身皮肤瘙痒、红疹；哮喘伴胸闷、憋气；出汗；四肢无力。病情逐渐加重，急诊入院。既往有四环素过敏史。     

静注氨茶碱致猝死1例教训

刘某,女,61岁,农民,住院号1758。因慢性喘息型支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿于1990年8月28日上午10时入院。入院后经抗感染、止咳、平喘等治疗2天,症状有所好转,入院第二天夜间9时20分大便后觉憋气加重,随查:神清语晰,表情痛苦,端坐呼吸,鼻翼煽动,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音低,闻     

以心肌缺血为首发症状的多发性肌炎一例

患者女 ,4 4岁。因发热、乏力、关节痛 1月余 ,以发热待查于 2 0 0 1年 6月入院。患者 2年前开始出现间断胸闷、憋气 ,阵发性心前区痛 ,多次查心电图示广泛心肌缺血 ,曾在外院取血查乳酸脱氢酶轻度生高 ,肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)未见异常 ,冠状动脉造影检查未见异常 ,经扩冠治疗效果不佳 ,逐渐加重。近 1个月患者自觉周身乏力 ,蹲起困难 ,精神差 ,食欲明显下降。测体温 37～ 38 8℃伴双膝、双肩关节疼痛 ,大便每 3～ 4天 1次。近 1年来体重下降约 5ｋｇ。体格检查 :体温37 6℃ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ。精神欠佳 ,贫血貌 ,右颌下可触及一 2ｃｍ…     

对哮喘病人的护理体会

1 临床资料 本院自1994年9月～1996年12月共收治支气管哮喘病人20例,其中男性14例,占70%,女性6例,占30%.哮喘病史2～25年.最大年龄为66岁,最小年龄为6岁,平均年龄36岁.哮喘病夜间发作的12例,占60%.主要症状是胸闷、气短、咳喘.在常规治疗下,经过有效的护理措施,有3例哮喘持续状态患者入院后仅20分钟就平喘、止咳了,只有2例患者(老病号)夜间发作1～2次、症状都不甚严重,20例患者中、有12例住院5～10天病愈出院.8例因经济困难或其他原因住院3～5天病情好转后出院.     

肌苷引起过敏反应1例

患者 ,女 ,5 0岁。因风湿性心脏瓣膜病于 2 0 0 0年 6月 11日入院。静滴肌苷组液体约 60ｍｌ时 ,病人突然出现胸闷、憋气、全身不适、烦躁等表现。查血压降至 11 6ｋＰａ ,口唇紫绀 ,呼吸浅速 ,2 5次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,心率由入院时的 12 1次 ｍｉｎ增至14 5次 ｍｉｎ     

活动时胸闷-憋气-头晕-黑矇

患者 男，51岁，干部，主因活动时胸闷、憋气、一过性黑矇3年，加重2个月于2008年2月入院。     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压     

临床病例讨论 胸闷、水肿、心包积液、低血压

病历摘要患者,男,50岁,已婚,干部。因胸闷憋气进行性加重20天,于1989年11月6日入院。患者于同年10月下旬无明显诱因出现胸闷憋气,逐渐加重,并伴有双下肢水肿、食欲减退、乏力、盗汗、消瘦。既往有肺结核病史7年,已愈。体检:T35.8℃、P96次/分、R24次/分、BP13.3/10.6kPa。慢性     

静脉滴注垂体后叶素致肢体麻木肿胀一例

1998年我科1例肺结核咯血病人静脉滴注垂体后叶素后引起严重肿胀,皮肤发亮,经及时有效处理后症状减轻,现报告如下。1 病例介绍患者男,65岁,因反复咳喘1年余,加重伴声嘶20 d,咯血2 d,于1998年2月9日入院。诊断：Ⅲ型肺结核上中下上中下,痰涂片(－),浸润期。给予止血芳酸、安络血及抗痨、抗炎、止咳、平喘等处理,7 d后咳喘症状有所好转,但仍有痰中带血丝,于2月17日晚7时病人突然咯鲜红色血约120 ml,咯血后病人精神紧张,立即给予垂体后叶素10 u加入50%葡萄糖40 ml中静脉推注,次日垂体后叶素用量改为10 u,加入5%葡萄糖250 ml中…     

活动后胸闷、憋气伴严重紫绀（肝肺综合征）

病史患者女性，58岁，因活动后胸闷、憋气2年，加重伴活动后严重紫绀半年于2005年12月入院。缘于2年前无明确诱因出现活动后胸闷憋气，无胸痛、咳血，无发热，无关节肿胀疼痛，静息时无明显胸闷憋气，未在意，后症状持续存在，进行性加重，近半年来活动后呼吸困难加重，体力显著下降，轻微活动即发生口唇和四肢末端严重紫绀。经常感觉口腔及眼部干燥，唾液分泌少。多次到几家大医院就诊。     

弥漫性肺小动静脉瘘误诊为肺心病一例

患者女性 ,5 7岁 ,因胸闷、活动后喘息 5年 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入院。患者 5年前无明显诱因出现胸闷、胸憋 ,活动后喘息 ,初为体力活动后加重 ,此后走平路亦感胸闷气短。否认慢性咳喘史。 1991年右上肺结核治愈 ;1993年因大咯血曾可疑为“支气管扩张症” ,并因严重紫绀缺氧被数家医院诊断为“肺心病” ;1995年逐渐视力减退至双目失明 ,未明确病因 ;1996年“上消化道出血” ,诊为“溃疡病” ;1998年大量鼻衄 ,曾怀疑为血液病 ,同时被诊为“慢性肺心脏病”。入院查体 :体温 :36 5℃ ,脉搏 :72次 /分 ,呼吸 :2 2次 /分 ,血压 :12 0 / 70ｍ…