β-内酰胺类抗生素使用情况及细菌耐药性分析

目的 分析某院β-内酰胺类抗生素的使用及病原菌耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 统计分析某院2008年1月至2009年12月β-内酰胺类抗生素的用药频度(DDDs)、总消耗金额、日治疗费用(DDC)和病原菌耐药率.结果 调查期内β-内酰胺类抗生素中头孢菌素类抗生素使用最为广泛;青霉素钠的日治疗费用最低,序号比最大;大多数抗生素在调查期内耐药率的差异不显著,但均产生不同程度的耐药率.结论 某院β-内酰胺类抗生素应用存在不合理现象,应加强抗生素的监管及用药前的药敏监测以减少抗生素不合理使用.     

126株ESBLs阳性菌株的耐药性及抗感染用药调查分析

目的：探讨产ESBLs菌株的耐药现状及其抗感染用药现状。方法：回顾性调查126例ESBLs阳性病例的抗感染用药全程，根据药敏试验结果进行耐药率统计分析；分时段统计用药频度、用药品种和用药天数，并将耐药率与用药频度进行对应比较。结果：ESBLs阳性菌株对碳青霉烯类仍高度敏感，对含酶抑制药的β-内酰胺类复合制剂也较敏感，但敏感度不断下降，对第三代头孢菌素和喹诺酮类的耐药率均达90％以上。DDDs分布率：药敏实验前66．84％，药敏试验后33．16％；敏感品种选用率：药敏实验前不足30％，药敏试验后可达90％以上。结论：尽早进行ESBLs的培养分离和药敏实验，以指导临床合理用药，具有临床治疗和药物经济学的积极意义.     

住院患者使用β-内酰胺类抗生素的情况分析

目的：了解住院患者β内酰胺类抗生素的使用情况，为临床合理用药提供资料和依据。方法：统计某市立医院2002年1～12月内住院药房β内酰胺类抗生素消耗数量、金额，计算用药频度(DDDs)，并对该类药品的应用进行分析。结果：DDDs排序前5名分别为头孢曲松、头孢哌酮、头孢替唑钠、头孢他啶、青霉素钠。结论：β内酰胺类抗生素存在不合理用药现象。     

我院常见病原菌的耐药性与抗菌药的临床选用

目的：调研细菌耐药性与抗菌药临床应用的相关性。方法：从本院2007—2009年药库管理记录与细菌室检出细菌耐药情况进行统计分析。结果：抗菌药的使用频度（DDDs）逐年下降,3年总的降幅为16．43％;DDDs保持前4位的是头孢菌素类、β-内酰胺类抗生素的复方制剂、青霉素类及喹诺酮类。病原菌的耐药率变化与抗菌药的DDDs密切相关。结论：依患者病原菌动态变化,合理选用抗菌药,能使细菌耐药性降低,达到提高合理用药和治疗水平的目的。     

β-内酰胺类抗生素使用情况与细菌耐药性分析

目的:对我院住院患者的β-内酰胺类抗生素使用情况、病例病原学检查及药敏试验进行调查分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对2006年1月～2007年6月β-内酰胺类抗生素的总消耗金额、用药频度(DDDs)、日治疗费用和病原茵耐药性进行统计、分析.结果:调查期内β-内酰胺类抗生素的总用药频度增长26.07%;药物的DDDs排序前4位大多数为限制使用的二线抗茵药物;大多数抗生素在调查期内细菌耐药率的差别不显著.对革兰阳性球菌耐药率最低者为阿莫西林/克拉维酸,其次为头孢克洛、亚胺培南;对革兰阴性杆菌耐药率最低者为美罗培南,其次为亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦及头孢吡肟.结论:β-内酰胺类抗生素的使用情况有较明显的改善,部分细菌耐药性有所改善,但仍有部分药物用量呈上升状态,表明仍存在不合理使用现象.     

某院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性研究

目的:分析抗菌药物使用情况与鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性变化的相关性,为促进临床合理用药提供参考。方法:选择2009年—2013年间住院患者抗菌药物的用药频度(DDDs)与Ab耐药率,用Spearman相关法分析抗菌药物使用量与Ab耐药性之间的相关性。结果:医院2009年—2013年间抗菌药物的总DDDs值呈现先上升后下降的变化趋势,头孢菌素类药物的DDDs均位列首位,碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头霉素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类抗菌药物DDDs持续增高;Ab对于多种常用抗菌药物的耐药率均>50%;Ab对美罗培南的耐药率与美罗培南、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂的DDDs呈正相关,而对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率与氨基糖苷类DDDs呈负相关,对阿米卡星的耐药率与头孢菌素类DDDs呈正相关(P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况较为严峻,其耐药率与抗菌药物的使用量之间存在一定的关联,临床上应规范抗菌药物使用管理,合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。     

β-内酰胺类抗生素及其复合制剂使用的因素分析

目的:分析苏州市某中医医院β-内酰胺类抗生素及其复合制剂的临床使用的相关因素,为临床合理使用此类药物提供参考。方法:采用回顾性分析,统计2005年—2009年该院β-内酰胺类抗生素及其复合制剂使用的品种、规格、剂型、销售数量和总金额,对金额排序和用药频度(DDDs)进行相关分析。结果:β-内酰胺类抗生素占抗生素总金额的比例逐年增长,2008年达62.48%;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素的总消耗金额比例则先增后减,2008年起呈明显下降趋势;两者金额比值由0.42降至0.13。2005年—2009年β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素的品种数在β-内酰胺类抗生素及其复合制剂金额进入该年度前10位的药物中分别有4,3,3,2,1种;在DDDs进入该年度前10位分别有3,2,2,1,1种。结论:该中医院β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素应用存在不合理现象,应加强抗生素的监管及用药前的药敏监测以减少抗生素不合理使用。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药。青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林+酶抑制剂。铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南／西司他丁、阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类、碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、大剂量β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺，对碳青霉烯类及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍，为临床合理使用抗菌药提供参考。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类，氨基糖苷类，大环内酯类，克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁，对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药，青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林 酶抑制剂，铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶，哌拉西林/三唑巴坦，亚胺培南/西司他丁，阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类，碳青霉烯类，第四代头孢菌素类，大剂量β-内酰胺类抗生素 酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpCβ-内酰胺，对碳青霉烯烯及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍。为临床合理使用抗菌药提供参考。     

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的 分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性. 方法 采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5 a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度（DDDs）,并用统计学方法 对耐药率与用药频度进行相关性分析. 结果 5 a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%; 头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%; 头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势. 耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关（r分别为0.92,0.90,P≤0.05） ; 头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关（r分别为0.72,0.68,P≤0.05） ; 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性 （r分别为0.42,0.57,P>0.05） . 结论 头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关, 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性.     

2011年重庆涪陵中心医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解2011年我院住院患者抗菌药物使用情况,给临床合理用药提供参考。方法：提取2011年每月我院住院患者抗菌药物消耗数据,对用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、抗菌药物使用强度（AUD）等进行统计分析。结果：2011年我院住院患者抗菌药物使用剂型以注射剂为主;头孢菌素类和β-内酰胺＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂占抗菌药物总DDDs的1/2,头孢菌素类中又以第3代头孢菌素的DDDs最高;大环内酯类的使用主要以口服制剂为主。氟喹诺酮类与β-内酰胺＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs、AUD和销售金额构成比逐月下降。结论：我院抗菌药物使用日趋合理,但仍存在用药不合理现象,有待进一步提高。     

我院2010～2012年特殊使用级抗菌药物应用情况分析

目的：了解我院2010～2012年病区特殊使用级抗菌药物的应用情况,为临床用药合理化及规范化提供参考。方法：通过医院信息系统,对我院2010～2012年病区特殊使用级抗菌药物销售数量和金额进行统计分析,并计算用药频度（DDDs）。结果：特殊使用级抗菌药物销售金额呈逐年上升趋势,但占病区抗菌药物总销售金额的比例及占病区药品总销售金额的比例没有明显变化甚至呈下降趋势;单环β内酰胺类药物的销售金额、DDDs及构成比均呈明显的下降趋势,而β-内酰胺酶抑制剂及与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂类则呈现明显的上升趋势;碳青霉烯类抗菌药物的比例逐年增加,其中比阿培南的比例呈明显的上升趋势。结论：该院病区特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但部分品种的使用仍需规范。     

我院2011年碳青霉烯类抗生素用药频度与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究

目的:分析我院碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,SPSS16.0软件进行数据分析;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的DDDs。结果:我院2011年4个季度碳青霉烯类抗生素的总DDDs逐季度减少,第4季度比第1季度下降9.74%,其中同期亚胺培南、帕尼培南分别下降了73.91%和95.22%,美罗培南的DDDs无明显变化;而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率同期下降33.6%。结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类抗生素总DDDs呈正相关(r=0.996,P<0.05),与亚胺培南、帕尼培南DDDs呈正相关(r分别为0.947、0.895,P均<0.05),与美罗培南DDDs无显著相关(r=-0.485,P>0.05)。     

下呼吸道细菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:监测我院下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药状况,指导临床合理用药.方法:采集2003年8月至2005年2月呼吸科住院患者下呼吸道标本,分离大肠埃希菌41株及肺炎克雷伯杆菌95株;用双纸片初筛法及纸片扩散法确证试验、检测ESBLs;用琼脂扩散法作药敏试验,并对药敏试验结果以χ2检验分析.结果:检测菌株136株,其中ESBLs阳性株44株,总阳性率32.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0和3.2%;对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为23.1%和25.8%;对哌拉西林-三唑巴坦的耐药率分别为15.4%和6.5%.结论:产ESBLs细菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高,对不同种类抗生素有多重耐药的特点.碳青霉烯类仍然是对产ESBLs菌最有效的药物,含酶抑制剂的β-内酰胺类复合抗生素对其仍有较强的抗菌活力;氨基糖苷类抗生素中以阿米卡星敏感性最高;喹喏酮类药物对其耐药率较高,建议对其应用加以控制.     

2009～2011年武汉地区β-内酰胺类复方制剂利用情况调查

目的：了解武汉地区β-内酰胺类复方制剂使用情况,为合理用药提供依据。方法：对武汉地区32家医院2009～2011年β-内酰胺类复方制剂使用数量、消耗金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）进行统计分析。结果：2009～2011年头孢菌素类复方制剂销售额呈增长趋势,年增幅平均在34%以上,而青霉素类复方制剂多呈下降趋势,但阿莫西林/克拉维酸3年中用药频度始终居于首位。结论：随着抗菌药耐药情况日益严重,β-内酰胺类复方制剂抗菌药使用的合理性和经济学指标有待深入评价。     

我院2005年至2009年住院患者β-内酰胺酶抑制剂复合制剂用药分析

目的评价医院住院患者β-内酰胺酶抑制剂复合制剂合理使用情况。方法对2005年至2009年住院患者β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的用药金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析。结果β-内酰胺酶抑制剂复合制剂消耗金额占抗菌药物金额的比例呈逐年上升趋势;头孢哌酮舒巴坦注射剂的消耗金额和用药频度排序各年均居首位。结论临床应合理使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,应根据药物敏感性试验结果合理选药,避免滥用。     

2008—2012年解放军第281医院注射用β-内酰胺类抗菌药物应用分析

目的：了解我院β-内酰胺类抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：统计2008—2012年我院β-内酰胺类抗菌药物的用药情况,并对其销售金额、用药频度（DDDs）等进行排序。结果：头孢菌素类和非典型β-内酰胺类销售金额呈逐年上升趋势,是目前我院主要应用的抗菌药物,使用频率高、用量较大;而青霉素类和β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂销售金额呈逐年下降趋势。结论：通过5年的用药分析,我院β-内酰胺类抗菌药物的使用基本合理,但仍然存在用药起点偏高的问题,需加强监督、管理,避免滥用。     

ESBLs阳性菌株的耐药性及抗菌药物消耗量相关性研究

目的：探讨ESBLs阳性菌株的耐药性与抗菌药物消耗量相关性。方法：对我院86例ESBLs阳性菌株的抗感染用药进行全程观察,根据药敏试验结果、用药频度、用药品种、用药天数,分别进行耐药性和相关药物消耗量统计分析。比较耐药率与消耗量。结果：ESBLs阳性菌株对第3代头孢菌素、氟喹诺酮类耐药率达85%以上,对碳青霉烯类敏感,对β-内酰胺类抗生素加酶抑制药的复合制剂较敏感。但敏感度有下降趋势。回归分析表明ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量有显著相关意义。结论：ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量显著相关。     

我院住院部抗生素使用状况及细菌耐药分析

目的:了解我院住院部抗生素的使用状况及细菌耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:采用限定日剂量(DDD)的方法计算我院住院部2004年1～10月抗生素的使用频度(DDDs),并采用K-B法对常见致病菌进行药敏实验及分析。结果:使用频度及金额排在前列的是β-内酰胺类抗生素,同时显示,几种临床常用抗生素已对多种致病菌产生高耐药率。结论:抗生素的使用必须紧密结合致病菌的药敏趋势,否则只会造成无效用药并增加耐药菌株的产生。     

β-内酰胺类抗生素研究的进展

综述了近年来β－内酰胺类抗生素的研究进展。全文包括7个主要部分，分别叙述了头孢菌素、碳青霉烯、青霉烯、β－内酰胺酶抑制剂、β－内酰胺增强剂，具有双重作用的β－内酰胺，以及具有其他生物活性的β－内酰胺研究的主要进展。