刺激乳房促进足月妊娠宫颈的成熟

长期以来产科医师注意到宫颈情况和引产成功的关系。已有许多方法用在引产前改变宫颈情况。作者提出刺激乳房以促进足月妊娠宫颈的成熟。本研究包括孕39周或以上的81例产妇,全部为低危产妇,产前无合并症。产妇随机分成处理组或对照组。处理组产妇用一块湿热布轻轻按摩乳房一小时,每日三次。对照组则避免刺激乳房。在试验期间避免性交。研究分二步试验。第一步通过盲目、随机和对照的试验以确定刺激乳房对准备引产宫颈成熟度的影响。处理组22例,对照组19例。第二步为交叉试验。另选40例,处理组和对照组各20例。产妇在试验后三天未分娩者交换到另一组再进     

超小水囊对晚期妊娠促宫颈成熟效果的评价

宫颈不成熟是引产失败的主要原因。目前常用促宫颈成熟的方法主要以药物为主 ,如前列腺素 (PGE2 )、蒂洛安等。自 1997年 11月～ 1998年 5月 ,我们应用自行研制的超小水囊对晚期妊娠、宫颈不成熟孕妇促宫颈成熟 ,并与蒂洛安进行比较 ,报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :94例足月妊娠、有引产指证孕妇 ,阴道检查宫颈 Bishop评分小于 6分 ,随机分为超小水囊组和蒂洛安组。两组孕妇的年龄、孕周 (38 4 ～42 3周 )、宫颈评分均无统计学差异。2 .方法 :超小水囊组以专人检查排除阴道炎症及阴道分娩禁忌症后 ,孕妇取膀胱截石位 ,常规消毒…     

服用米非司酮促足月妊娠妇女宫颈成熟和引产

为测定米非司酮埘健康的足月妊娠妇女促使宫颈成熟和引产的最佳剂量和评价母体、胎儿及新生儿对米非司酮耐受性．收集1992年5月-1995年11月法国8个研究中心的足月妊娠妇女．进行随机双盲安慰剂对照研究。选择的研究对象为单胎妊娠，头先露，孕龄37。41周加3d，宫颈不成熟，48h以内（胎儿或母体因素）有引产指征，年龄〉18岁，同意引产者。排除对象：有阴道分娩禁忌证，     

宫颈扩张球囊和前列腺素用于促宫颈成熟的回顾性对照研究

目的:探讨宫颈扩张球囊(COOK球囊)和前列腺素(欣普贝生)用于孕足月宫颈条件不成熟孕妇引产的有效性和安全性。方法:回顾分析2012年10月至2013年10月同济大学上海市第一妇婴保健院收治的宫颈Bishop评分6分并使用COOK球囊或欣普贝生引产的足月孕产妇的临床资料。分析两种方法的促宫颈成熟效果、引产效果,并对子宫过度刺激、胎儿窘迫、新生儿窒息等安全性进行比较。结果:COOK球囊组和欣普贝生组的分娩方式无明显差异(阴道分娩率:73.7%vs 72.0%,P=0.62)。两种引产方式自引产至分娩时间间隔比较,差异无统计学差异,但COOK球囊组24h内的阴道分娩率明显低于欣普贝生组(37.9%vs 48.5%,P=0.007)。研究中6例疤痕子宫产妇采用COOK球囊引产,其中5例产妇顺利经阴道分娩,无分娩并发症。COOK球囊组和欣普贝生组的孕产妇、新生儿结局及并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对足月宫颈条件不成熟孕妇采用宫颈扩张球囊引产,可有效促进患者的宫颈成熟,安全性高且能有效提高引产的成功率,尤其适用于合并疤痕子宫及胎儿宫内窘迫可能的孕产妇,而前列腺素引产更易导致子宫过度刺激,引起相关并发症。     

妊娠合并宫颈病变分娩时机及方式的选择

妊娠合并宫颈病变主要指妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈浸润癌。妊娠合并CIN患者可以妊娠至足月,经阴道分娩;妊娠合并宫颈癌的处理(分娩时机及分娩方式)依赖于宫颈癌分期、淋巴结有无转移、肿瘤的组织学分型、孕周及患者是否希望继续妊娠。     

米非司酮用于足月妊娠引产的疗效及安全性

米非司酮是目前临床首选的抗孕激素,广泛用作抗早孕的药物,在中期妊娠引产及死胎引产中也屡有报道。因米非司酮及其代谢产物能够通过胎盘屏障进入胎儿体内,故其在足月妊娠活胎引产中的应用,国内外同行多持慎重态度。本文就米非司酮在足月引产中的疗效及安全性问题作一综述。一、米非司酮在足月引产中的疗效１．促宫颈成熟作用：宫颈成熟是阴道分娩的前提,为了提高引产成功率,应寻找符合生理特点的促宫颈成熟的方法。以往常用的促宫颈成熟方法有机械方法,如水囊引产、乳房刺激;也有用药物的方法,如催产素或前列腺素类（米索前列醇、…     

米索前列醇与硫酸普拉酮钠促宫颈成熟60例分析

为进一步了解米索前列醇 (以下简称米索 )用于足月妊娠促宫颈成熟的价值 ,我院于 1997年初至 1998年 12月底将其与硫酸普拉酮钠 (ＤＨＡ -Ｓ)随机应用于 6 0例足月妊娠宫颈未成熟或成熟不全的孕妇 ,对两者促宫颈成熟的效果进行比较分析。1　资料与方法1 1　病例选择　均为住院初产妇 ,35岁以下 ,单胎 ,头位 ,无阴道分娩禁忌证 ,孕 40～ 42周 ,宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤ 5分 ,ＮＳＴ为有反应型 ,每小时自发宫缩 <4次 ,随机分成两组 ,研究组与对照组各 30例 ,两组用药前宫颈评分差异无显著性 ,具有可比性(见表 1)。表 1　　用药前两组宫颈评分比…     

乳房按摩在催产引产中的应用

目的 观察乳房按摩在催产引产中对宫颈成熟及产程的影响。方法 采用乳房按摩组与对照组相比的方法观察宫颈成熟度，观察产程中乳房按摩对宫缩及产程的影响。结果 乳房按摩能够加速产程，加强宫缩，促进宫颈成熟度。结论 乳房按摩促发催产素的合成和释放，是一种比较接近孕妇自然生理的方法，简单易行，安全有效。     

腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全16例临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性。方法对2008年8月至2011年12月中山大学附属第一医院妇科16例经阴道宫颈环扎手术失败和无法行经阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者,在非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果 16例患者手术过程均顺利,无一例中转开腹。有10例患者妊娠,其中8例孕足月剖宫产,1例孕31周剖宫产分娩,1例妊娠20周时因胎膜早破导致难免流产,开腹手术剪断环扎带后经阴道娩出胎儿。行剖宫产患者平均分娩孕周为37.9周,较术前平均流产孕周平均延长17.9周。另6例患者中5例现术后1～3个月,尚未计划妊娠,1例术后1+年,未避孕未孕。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,可明显延长妊娠时间,增加活产率,可作为宫颈机能不全的治疗方法之一。     

控释前列腺素E2栓剂联合水囊用于中期妊娠引产的临床观察

在中期妊娠引产中,宫颈成熟状态与引产成功与否、临产时间、产程长短密切相关[1].宫颈成熟度增加使之易于扩张,降低宫缩时阻力及官腔压力,缩短产程,可减轻分娩阵痛.普贝生是控释前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)阴道栓剂,是美国妇产科医师学院推荐的促宫颈成熟制剂.在我国许多医院常规应用于妊娠足月孕妇引产前促进宫颈成熟,其疗效及安全性得到了广泛认可[2].     

卡孕栓促宫颈成熟临床效果观察

观察卡孕栓促宫颈成熟临床效果。对象为因各种原因需引产的孕妇９４例,均为单胎足月头位初产,宫颈评分≤４分,随机分为两组,分别给予小剂量卡孕栓置阴道和硫酸普拉酮钠（ＤＨＡＳ）静脉注射,以４７例自然临产者作为对照组。结果：各组年龄、孕周及宫颈评分无差异。卡孕栓促宫颈成熟显效率（７２．３％）和在用药期间临产分娩率（６１．７％）明显高于ＤＨＡＳ组（分别为３１．９％和２１．３％）。两用药组与自然临产组比较各产程的时间、出血量和新生儿Ａｐｇａｒ评分无统计学意义。无明显副反应。讨论：本文结果说明卡孕栓促官颈成熟效果优于ＤＨＡＳ同时证明卡孕栓不仅是良好的宫颈软化和扩张剂,而且与分娩的动因有关。因此,本文认为小剂量卡孕栓用于足月妊娠促宫颈成熟是可行的,效果较好,总有效率达９５．７％。     

胎儿纤连蛋白对分娩预测的研究

宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白是对有早产高危因素的孕产妇是否发生早产的敏感预测指标，亦可以做为宫颈成熟的客观指标。应用宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白浓度可准确诊断宫颈成成熟。此外胎儿纤连蛋白还可做为足月分娩临床启动的预测指标，为适时分娩提供了依据。     

应用阴道B超观察临产前宫颈的变化

目的探讨应用阴道Ｂ超,观察临产前宫颈变化对预测分娩结局的临床价值。方法对８３例单胎足月分娩的初产妇自妊娠３６周起,应用阴道Ｂ超测量宫颈长度、宽度及颈管直径,每周１次至临产前。观察以上指标与孕周及距临产时间的关系。按分娩方式分为两组,阴道分娩组５２例,剖宫产组３１例。比较两组间宫颈变化及临产所需时间的差异。结果自孕３６周至临产,宫颈长度逐渐缩小,而颈管直径逐渐增大,与孕周呈明显的相关关系（ｒ＝－０．３７,Ｐ＜０．００００１;ｒ＝０．１６,Ｐ＝０．００２）。距临产时间与宫颈长度和颈管直径呈明显的相关关系（ｒ＝０．３２,Ｐ＜０．００００１;ｒ＝－０．１９,Ｐ＝０．０２）。两组的宫颈长度及距临产所需时间比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。在临产前２～３周,宫颈长度＞３．５ｃｍ者,剖宫产率明显大于宫颈长度≤３．５ｃｍ者。结论阴道Ｂ超可以准确地测量宫颈长度、宽度及颈管直径。临产前测量宫颈长度可反映宫颈的成熟状况,并对产程进展和分娩结局有一定的预测意义。     

服用米非司酮促足月妊娠妇女宫颈成熟和引产

为测定米非司酮对健康的足月妊娠妇女促使宫颈成熟和引产的最佳剂量和评价母体、胎儿及新生儿对米非司酮耐受性,收集1992年5月-1995年11月法国8个研究中心的足月妊娠妇女,进行随机双盲安慰剂对照研究.选择的研究对象为单胎妊娠,头先露,孕龄37～41周加3 d,宫颈不成熟,48 h以内(胎儿或母体因素)有引产指征,年龄＞18岁,同意引产者.排除对象:有阴道分娩禁忌证,曾用过皮质激素治疗,肾衰,糖尿病患者或在前15 d内服过阿司匹林或非甾体类抗炎药者,胎膜破裂作过每日2次检查者,有感染体征或前12h内宫颈自然成熟者.研究对象随机分组接受50,100,200,400或600 mg米非司酮或安慰剂.     

30 mL和60 mL容量宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟效果比较

目的：探讨两种不同容量的宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效观察,为提高引产成功率,降低产后不良影响提供临床依据。方法：随机抽取2017年6月-2017年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的具有引产指征且宫颈评分＜6分的足月单胎孕妇400例作为观察对象,根据不同的球囊注水容量随机分为2组,Foley单球囊注水30 mL促宫颈成熟组（F30组）200例,Foley单球囊注水60 mL促宫颈成熟组（F60组）200例,比较2组患者的促宫颈成熟效果、引产效果以及孕产妇和新生儿转归情况。结果：2组患者治疗前Bishop评分比较,差异无统计学意义（χ2=1.280,P=0.201）,治疗后2组患者Bishop评分均上升,治疗后Bishop评分比较,差异有统计学意义（χ2=-4.137,P=0.000）。2组初产妇的引产-分娩时间比较差异有统计学意义（t=4.204,P=0.000）。多因素分析显示球囊容量是初产妇24 h内成功阴道分娩的影响因素（OR=1.990,95%CI：1.444～2.742,P=0.000）。研究中20例瘢痕子宫孕妇用宫颈扩张球囊促宫颈成熟,其中18例顺利阴道分娩,无相关并发症。2组孕产妇和新生儿结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：对足月宫颈条件不成熟的孕妇（包括剖宫产术后再次妊娠者）采用宫颈扩张球囊引产,安全有效,Foley 60 mL球囊在促宫颈成熟方面效果更好,且适当缩短引产-分娩时间。     

宫颈机能不全的诊断及处理

<正>宫颈机能不全(cervical incompetence)指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后不成熟胎儿娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产     

宫颈超声测量与宫颈Bishop评分对分娩的预测研究

目的 探讨经阴道超声宫颈测量对预测足月妊娠分娩发动的价值。方法 经阴道超声检测１９６例足月妊娠未临产孕妇的宫颈长度,同时行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分,观察１周内分娩发动情况,比较两者对分娩发动的预测价值。结果 １周内自然发动分娩共１０２例,宫颈长度≤２３ｍｍ时,预测自然分娩发动的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是５９．５％、７２．１％、７７．２％和５３．０％;而Ｂｉｓｈｏｐ评分≥５分时则分别是     

地诺前列酮与缩宫素用于足月妊娠引产的临床观察

成功的引产方法是提高阴道分娩率，降低剖宫产率的关键。宫颈成熟度则是影响引产成功率的主要因素。因此，引产前采取有效的促宫颈成熟的方法有重要的临床意义。本研究采用病例对照研究方法，对124例无阴道分娩及引产禁忌证，且宫颈Bishop评分〈6分的单胎头位足月妊娠需引产的孕妇，分别采用普贝生和缩宫素进行引产，现将结果报道如下。     

胎膜早破引产时限的临床观察

目的:观察胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨如何提高胎膜早破患者的阴道分娩率。方法:选择足月(孕周≥37周)胎膜早破患者共784例,按病案号奇偶随机分为12小时引产组411例和24小时引产组373例,比较两组间阴道分娩率、自然临产率、用药前宫颈成熟度改善情况及母儿结局。结果:12小时引产组阴道分娩率、自然临产率均低于24小时引产组,差异有统计学意义(P0.01)。两组宫颈评分改善情况比较差异有统计学意义(P0.01)。12小时引产组胎儿窘迫4例,分娩后证实的宫内感染1例,产后出血3例,24小时引产组胎儿窘迫3例,分娩后证实的宫内感染1例,产后出血3例。结论:足月胎膜早破具备阴道分娩条件者应期待至24小时后行引产处理,可有效提高阴道分娩率,降低手术产率。     

对妊娠大于38周孕妇实行计划分娩的临床应用

我院自１９８５年开始实行计划分娩，其孕周由过期妊娠、延期妊娠到近２年的妊娠大于３８周，使过期妊娠发生率逐渐下降。本文随机选择计划分娩２００例与同期自然分娩１００例相比较，结果计划分娩组总产程较自然分娩组平均缩短１小时余，无早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征及足月低体重儿发生。孕３８￣３９周３日内引产成功率明显高于过期妊娠者引产成功率（Ｐ〈０．０１），宫颈成熟者３日内引产成功率明显高于宫颈未成熟者（Ｐ〈０