卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

卒中后认知障碍患者粪便钙卫蛋白测定及其与血清炎性因子的相关性

目的： 探讨卒中后认知障碍（post stroke cognitive impairment,PSCI）患者粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）水平及其与认知状态和血清炎性因子的相关性。方法: 收集2021年3月至2022年3月就诊的PSCI患者32例、卒中后无认知障碍（post stroke with no cognitive impairment,PSNCI）患者44例和无卒中对照者25例,检测并对比3组中FC水平以及PSCI组治疗前后的FC水平。对PSCI组进行简易智力状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估,并检测血清C 反应蛋白（CRP）和白介素 6（IL 6）的水平。结果: PSCI组、PSNCI组和对照组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史未见明显差异,高血压史和糖尿病史在3组间存在显著差异（P<0.05）,PSCI组FC水平显著高于PSNCI组和对照组（P<0.01）。对PSCI患者改善认知治疗1个月后,PSCI患者FC水平较治疗前显著降低（P<0.01）。在PSCI组中,FC水平与MoCA评分和MMSE评分呈负相关（P<0.01）,与血清CRP水平和血清IL 6水平呈正相关（P<0.01）。结论: PSCI患者FC水平升高,与PSCI患者的认知功能和血清炎性因子具有相关性,在PSCI的发生机制中发挥重要作用。     

卒中后早期认知下降患者肠道菌群改变与认知功能的相关性

  目的  观察卒中后1个月内认知下降患者肠道菌群构成改变,并探讨差异菌类与认知功能等临床指标的相关性。  方法  采用横断面研究设计,分别选取卒中伴认知障碍 （PSCI组）、卒中不伴认知障碍（Non-PSCI组）和对照者（NC组）各12例。收集各组人群一般资料及临床指标。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性及差异性分析,分析肠道菌群与临床指标的相关性及差异菌类对认知下降的鉴别效能。  结果  PSCI组简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）得分低于Non-PSCI组（P<0.001）,3组间其他一般资料和临床指标及肠道菌群Alpha多样性比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组间肠道菌群在门、属、种水平构成上存在差异。门水平,PSCI组放线菌门相对丰度明显增加（LDA score>2）。属和种水平,3组排列前10的菌类以厚壁菌门多样性最高,相对丰度Non-PSCI组中疣微菌门呈增加趋势,PSCI组中放线菌门呈增加趋势。组间差异性分析显示各组存在不同的标志菌类,其中PSCI组放线菌门的Bifidobacterium属、Alloscardovia属和Alloscardovia omnicolens菌及厚壁菌门的Lactobacillus gasseri菌和Anaerostipes hadrus菌明显升高（LDA score>2）,且相关性分析提示Anaerostipes hadrus菌与MoCA呈负相关,Bifidobacterium属与血尿酸呈正相关。Bifidobacterium属、Lactobacillus gasseri菌和Anaerostipes hadrus菌对区分有无认知下降有一定鉴别效能,曲线下面积分别为0.785、0.792、0.750（P<0.05）。  结论  卒中后早期认知下降患者肠道菌群结构发生改变,差异菌类与认知功能及相关危险因素存在一定相关性,为卒中后认知障碍的早期防治提供新的切入点。     

Stroop色词测验在早期识别卒中后认知障碍中的作用研究

背景　卒中后认知障碍（PSCI）作为急性脑梗死并发症之一,严重影响患者生活质量,增加患者家庭及社会经济负担。目前用于评估急性脑梗死患者认知功能的量表存在耗时长、灵敏度有限、患者配合差等问题,因此需要探索操作更方便快捷、灵敏度更高的评估工具。目的　探究Stroop色词测验在早期识别PSCI中的作用。方法　选取2019年10月-2020年6月于成都市第三人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者174例为研究对象,依据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分将患者分为认知障碍组（PSCI组）、非认知障碍组（NPSCI组）。采用Stroop色词测验评估两组患者执行功能,比较两组患者的执行功能,并进一步分析Stroop色词测验指标与MoCA总分及其各认知域评分的相关性。绘制Stroop色词测验指标诊断急性脑梗死患者发生PSCI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　依据MoCA评估结果,PSCI组130例,平均MoCA总分为（18.2±4.2）分;NPSCI组44例,平均MoCA总分为（25.3±2.2）分;急性脑梗死患者PSCI发生率为74.7%（130/174）。PSCI组患者年龄大于NPSCI组（P<0.05）。PSCI组患者卡片A、B、C耗时和Stroop色词测验干扰量（SIE）耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数高于NPSCI组,卡片B、C正确数低于NPSCI组（P<0.05）。卡片A耗时、卡片B耗时、卡片C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数均与MoCA总分及视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力评分呈负相关（P<0.05）,卡片B、C正确数与之呈正相关（P<0.05）;SIE耗时与MoCA总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆、定向力评分均呈负相关（P<0.05）。卡片C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片C耗时/正确数诊断急性脑梗死患者发生PSCI的灵敏度分别为87.7%、76.2%、76.2%、76.9%,特异度分别为56.8%、77.3%、77.3%、72.7%,最佳截断值分别为95.89 s、1.5、3.02%、2.36;ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750〔95%CI（0.663,0.836）〕、0.802〔95%CI（0.730,0.874）〕、0.796〔95%CI（0.721,0.872）〕、0.796〔95%CI（0.718,0.874）〕,且均P<0.01;约登指数分别为0.445、0.535、0.535、0.496。结论　急性脑梗死早期PSCI发生率较高,PSCI患者执行功能较差,多数Stroop色词测验指标与MoCA各认知域评分存在相关性。在急性脑梗死早期,利用Stroop色词测验诊断PSCI具有较高的灵敏度和特异度,有助于早期快速识别PSCI患者。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与卒中后认知功能障碍的关系研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与卒中后认知功能障碍（PSCI）的相关性。方法选择2019年8月至2021年6月淮安市第一人民医院神经内科住院的缺血性卒中患者186例,随访半年,根据是否发生PSCI分为观察组（PSCI患者38例）和对照组（认知功能正常患者148例）。收集两组患者的一般资料,行神经功能评估及生化指标检查。采取双向法进行多因素logistic回归分析发生PSCI的危险因素,采用Spearman秩相关分析血清Lp-PLA2与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性,采用ROC曲线分析缺血性卒中后发生PSCI时Lp-PLA2的截断值。结果观察组血清Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白、Lp-PLA2与MoCA均呈负相关（r=-0.28、-0.15、-0.49,均P＜0.01）。Lp-PLA2的AUC为0.849,缺血性卒中后发生PSCI时Lp-PLA2的截断值为232ng/ml。结论血清Lp-PLA2水平升高是发生PSCI的独立危险因素,可考虑作为缺血性卒中后发生PSCI的生物标志物。     

血浆IL-6在卒中后认知功能障碍患者中的表达及意义

目的:探讨血浆白介素-6(IL-6)在卒中后认知功能障碍(PSCI)患者中的表达及意义。方法:将于我院诊治的120例PSCI患者作为研究对象,按照卒中类型分为缺血性PSCI(n=86)和出血性PSCI(n=34)。缺血性PSCI按照梗死面积分为大面积(n=28)、小面积(n=32)和腔隙性(n=26)梗死,按照梗死部位分为颞叶(n=14)、额叶(n=12)、顶枕叶(n=10)、丘脑(n=14)、脑干小脑(n=10)、基底节(n=16)和多发性(n=10)梗死灶,用ELISA法测定所有患者血浆IL-6水平,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能障碍程度,使用Pearson系数分析两者的相关性。结果:缺血性PSCI的MoCA评分明显低于出血性PSCI,血浆IL-6水平明显高于出血性PSCI,差异均有统计学意义(均P<0.01);PSCI患者的血浆IL-6水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.72,P=0.04);缺血性PSCI患者的梗死面积越大,MoCA评分越低,血浆IL-6水平越高,差异均有统计学意义(均P<0.01);颞叶梗死和丘脑梗死患者的MoCA评分明显低于额叶梗死患者,血浆IL-6水平明显高于额叶梗死患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PSCI患者认知障碍的程度与血浆IL-6水平呈正比,在缺血性PSCI中,梗死面积越大、梗死部位位于颞叶和丘脑的患者血浆IL-6水平更高,认知障碍的程度更严重。因此,血浆IL-6水平可作为PSCI早期诊断的生物学指标之一。     

卒中后抑郁患者认知功能与脑内代谢产物的相关分析

目的 研究脑卒中后抑郁(PSD)患者和脑卒中后认知功能损害(PSCI)患者的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,探讨脑卒中后抑郁和认知功能损害之间的关系.方法 连续选取武汉大学中南医院2012年1月至2012年12月急性脑卒中患者82名,根据根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版和血管性认知功能损害的专家共识将患者分为合并有认知功能损害的PSD组(A组)19例,PSD组(B组)21例,PSCI组(C组)22例,和没有抑郁和认知功能损害的对照组(D组)20例,分别在卒中发病一月以内给予1 H-MRS检查,对各组结果进行统计分析.结果 没有发现PSD和PSCI之间有明显的相互关系.同时患有PSD和PSCI的患者海马Cho/Cr比值[左侧(1.05±0.10),右侧(1.18±0.15)],高于其它各组[B组左侧(0.84±0.10),右侧(0.88±0.08)；C组左侧(0.88±0.08)右侧(0.87±0.07)；D组左侧(0.87±0.06),右侧(0.89±0.06)],差异有统计学意义(P＜0.05).PSD和PSCI都可使海马Cho/Cr比值升高,且有交互促进作用.结论 未发现PSD和PSCI在疾病发生层面存在明显相关关系,两者并发时会对海马胆碱代谢异常产生交互促进作用.     

沙格列汀对2型糖尿病患者缺血性脑卒中后认知功能的影响

目的 研究沙格列汀干预对缺血性卒中合并2型糖尿病人群认知功能的影响。方法 前瞻性队列研究,将255例新发缺血性卒中合并2型糖尿病患者随机分配至沙格列汀组和非沙格列汀组（格列齐特干预）,记录基线状态下资料包括人口学特征、生化检验结果等,并使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行初始认知功能评估,得分<26分及血糖不达标者排除。筛选合格者206例,分别于卒中后1、3、5个月时再次评估,以得分<22分记为终点事件,认为出现卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。采用多因素Cox回归分析比较两组患者MoCA得分情况。结果 最终130例受试者完成研究,比较两组患者的基线水平资料,差异无统计学意义。观察结束时,沙格列汀组患者共62人纳入分析,其中37人达终点事件,PSCI发生率59.7%,非沙格列汀组共68人纳入分析,其中50人达终点事件,PSCI发生率73.5%。多因素COX回归分析提示,沙格列汀干预的风险比（hazard rate,HR）为0.617,95%CI为0.388~0.983（P<0.05）。结论 沙格列汀降糖治疗可减轻缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的PSCI程度。     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

血清神经丝蛋白轻链对卒中后认知障碍的临床意义

目的探讨血清神经丝轻链蛋白（NfL）与卒中后认知障碍（PSCI）的相关性及其临床意义。方法选取正常健康体检者60名（HC组）,急性缺血性脑卒中（AIS）病人60例（AIS组）,利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定为PSCI病人60例（PSCI组）,采用电化学发光免疫法检测NfL含量,并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、MoCA、日常生活活动能力量表（Barthel index,BI）、改良Rankin量表（mRS）神经心理评估和生化指标的检测。结果血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异,神经系统损伤越重NIHSS评分越高,NfL含量越高（r=0.724,P < 0.01）;生活自理能力越差,BI分数越低,NfL含量越高（r=-0.670,P < 0.01）;认知功能越差,MoCA评分越低,NfL含量越高（r=-0.707,P < 0.01）;不同认知障碍NfL含量不同,轻度认知障碍NfL含量低于中重度（P < 0.05）;血清NfL含量与mRS呈正相关关系（r=0.501,P < 0.01）,血清NfL含量越高,神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义（P < 0.01）,生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义（P < 0.01）;PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810（P < 0.01）。结论NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物,对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值。方法根据入选和排除标准选取2011年7月—2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组。根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组。应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估。结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%。与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P<0.01)。结论额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度。     

轻型缺血性脑卒中后认知障碍及其危险因素分析

目的分析轻型缺血性脑卒中患者发生认知障碍的情况及其危险因素。 方法选取轻型缺血性脑卒中患者198例,随访6～12个月,根据简易精神状态量表(MMSE)分为卒中后认知功能障碍(PSCI)组和卒中后认知正常(PSCN)组,比较两组患者血生化指标以及卒中病灶部位等指标。 结果198例脑卒中患者中,105例患者出现认知功能障碍,PSCI发病率为53.03%。PSCI组患者年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白、NIHSS评分、脑梗死病史发生率以及脑白质疏松发生率均高于PSCN组(P＜0.05)。与PSCN组比较,PSCI组额叶、顶叶、颞叶、枕叶梗死部位患者PSCI发生率更高(P＜0.05)。经Logstic回归分析发现,年龄、脑梗死以及脑梗死部位是PSCI的危险因素(P＜0.05)。 结论轻型缺血性脑卒中后PSCI发生率较高,年龄、脑梗死以及脑梗死部位是其危险因素。     

头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知障碍40例

目的 观察头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知功能障碍（post- stroke cognitive impairment,PSCI）的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分组成对照组、治疗组,每组40例。对照组予尼莫地平片、吡拉西坦片治疗,治疗组在对照组疗法基础上予头皮埋针联合耳穴压籽治疗,共治疗4周。〖JP2〗治疗前后和随访时分别采用简易精神状态检查量表(mini- mental state evaluation, MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和Barthel指数（Barthel index,BI）评估患者的认知功能。结果 治疗4周后及随访时,两组患者MMSE、MoCA、BI评分均显著升高（P<0.05）。治疗后4周和随访时,治疗组患者MMSE、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05）,而两组患者BI评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头皮埋针联合耳穴压籽可以明显改善PSCI患者的认知功能。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的 探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值.方法 根据入选和排除标准选取2011年7月-2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组.根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组.应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估.结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%.与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P＜0.01).结论 额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度.     

基质金属蛋白酶-9、脂肪细胞因子chemerin水平对卒中后认知功能障碍的诊断效能分析

目的：分析基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂肪细胞因子chemerin水平对卒中后认知功能障碍（PSCI）的诊断效能。方法：回顾性分析2019年1月至2020年10月该院收治的90例缺血性卒中患者的临床资料,卒中后随访6个月,将发生认知功能障碍的32例患者设为PSCI组,将未发生认知功能障碍的68例患者设为普通卒中组（IS组）。另选取同期该院体检的50名健康人为对照组,比较三组血清MMP-9、chemerin水平,采用Pearson相关性分析法分析二者与PSCI的相关性,并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析MMP-9、chemerin水平对PSCI的诊断价值。结果：PSCI组、IS组血清MMP-9、chemerin水平明显高于对照组,且PSCI组高于IS组,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血清MMP-9、chemerin水平与PSCI发生率呈正相关（r>0,P<0.05）。血清MMP-9、chemerin水平诊断PSCI的曲线下面积分别为0.852、0.835,均大于0.7,具有一定的诊断价值。结论：血清MMP-9、chemer...     

代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响。方法急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P<0.01);两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害。     

青年脑梗死患者超敏C反应蛋白与认知障碍的相关性分析

目的:探讨青年脑梗死患者血液中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)含量与认知功能障碍的相关性。方法:在我院2011年12月至2013年12月收治的青年脑梗死患者中筛选一部分符合试验条件的患者进行MoCA认知评测及血清超敏C蛋白水平的检测,根据超敏C蛋白水平分为A组和B组,对两组间的MoCA评分及超敏C蛋白水平进行相关性分析。结果:增高组患者MoCA评分低于正常组患者,两组间比较具有统计学差异(t=4.2061,P=0.0003),经Pearson直线相关分析,MoCA评分与超敏C蛋白水平呈负相关(r=-0.257,P=0.003)。结论:在青年脑梗死患者中,血清超敏C蛋白水平越高,其后认知功能障碍越严重。     

同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12对缺血性脑卒中患者认知功能障碍的临床价值

探讨同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FA)和维生素B12(Vit B12)对缺血性脑卒中患者认知功能障碍的临床价值。选取缺血性脑卒中患者126例,分为认知功能障碍组(64例)和认知功能正常组(62例),同时选取同时期健康体检的老年人群为健康对照组(60例),分析各组HCY、FA和Vit B12水平差异。结果显示,与健康对照组相比,认知功能障碍组患者血清HCY水平升高,血清FA和Vit B12水平降低,血清HCY水平与MoCA总分呈负相关,FA以及Vit B12水平与MoCA总分呈正相关。故本研究认为HCY、FA和Vit B12检测可能对认知功能障碍预测具有一定的临床意义。     

重复经颅磁刺激联合头针治疗卒中后认知障碍的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合头针治疗卒中后认知障碍（PSCI）患者的疗效。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院康复中心2021年1月至2022年3月收治的PSCI患者60例，分为对照组（头针治疗，29例）和观察组（rTMS联合头针治疗，31例）。比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead行为记忆测验（RBMT）、改良Barthel指数（MBI）评定量表、失眠严重程度指数量表（ISI）评分，评估患者认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平。结果 治疗后，2组患者MMSE、MoCA、RBMT、MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,ISI评分较治疗前明显降低（P<0.05），表明患者的认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平均较治疗前改善，且观察组MMSE评分、MoCA的定向力评分和MBI评分改善较对照组更为明显（P <0.05）。结论 rTMS联合头针治疗可改善卒中后认知障碍，提高患者睡眠和生活质量。     

安理申联合银杏叶治疗血管性认知障碍

目的 观察和分析安理申联合银杏叶治疗血管性认知障碍(VCI)的疗效.方法 选取150例VCI患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C3组,各50例,A组给予单独口服银杏叶片治疗,B组给予单独口服安理申治疗,C组给予口服安理申联合银杏叶片治疗.对3组治疗前、后简明智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效进行观察和比较.结果 C组治疗后MMSE评分、MoCA评分、WMS评分显著高于B组,且ADL评分显著低于B组,B组MMSE评分、MoCA评分、WMS评分显著高于A组,且ADL评分显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组疗效分布和临床有效率均优于B组,B组疗效分布和临床有效率均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在VCI的治疗中应用安理申联合银杏叶片,能显著改善患者的认知功能和日常生活能力,显著改善临床症状.