交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

胫骨多段骨折不同治疗方法的疗效比较

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型 ,具有软组织损伤严重 ,手术治疗难度大 ,游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾分析了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用四种手术方法治疗的 5 2例胫骨多段骨折的治疗结果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 3例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中左侧 36例 ,右侧 16例。闭合性骨折 4 0例 ,开放性骨折 12例。开放性骨折按Gustilo分类[1] :Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 8例 ,ⅢB 型 2例。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,压砸伤19例 ,高处坠落伤 8例 ,爆炸伤 1例…     

解剖钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折

胫骨远段严重粉碎性骨折多系高能量外伤所致 ,临床上常见于交通事故伤及较强外力扭伤 ,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重 ,骨折的复位与固定均较困难。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用解剖型钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折 15例 ,经术后 5个月～ 3年的随防 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 19～4 2岁 ,平均 32 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例。其中闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 3例 ,14例伴有…     

带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折

我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折 41例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 39名患者 ,41例伤肢 (其中两名患者双侧胫骨多节段骨折 ) ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 36 7岁 ,闭合骨折 2 9例 ,开放骨折 12例。骨折部位按Ｃａｒｒ Ｓｏｂｂａ Ｂｅａｒ[1] 分区 :Ⅱ—Ⅳ区 11例 ,Ⅲ—Ⅳ区 2 0例 ,Ⅲ—Ⅴ区 10例。开放骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[2 ] :Ⅱ 4例 ,Ⅲａ型 5例 ,Ⅲｂ型 3例。骨折类型按ＡＯ分类 ,均为 42 -Ｃ型 :Ｃ1型 9例 ,Ｃ2 型 2 0例 ,Ｃ3 型 12例。致伤原因 :车祸 30例 ,坠落伤 11…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

螺丝钉内固定治疗胫骨和肱骨骨折83例分析

胫骨及肱骨长斜面骨折临床常见 ,治疗时存在不易手法复位及外固定困难的特点 ,多需手术复位固定。螺丝钉可与接骨板一起使用 ,也可单独使用[1] 。 1996年～ 2 0 0 2年间 ,作者采用单纯螺丝钉内固定方法治疗胫骨、肱骨长斜形、螺旋型骨折病人 83例 ,术后 1年内随访 (平均随访时间 6 .8个月 ) ,平均骨折愈合时间为 3.1个月 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例 ,男 6 8例 ,女 15例 ,年龄 14～ 5 3岁 ,平均 31.3岁 ,均为扭转暴力致胫骨、肱骨的长斜形、螺旋型骨折 ,其中胫骨 5 3例 ,肱骨 30例。闭合性骨折 76例 ,开放性骨折 7例。1…     

Osfix交锁髓内钉在下肢复杂骨折中的应用

下肢复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折及开放性骨折因周围组织破坏 ,有的临近关节 ,固定比较困难 ,易发生感染、骨不连 ,目前尚无理想的方法[1] 。我们自 1997～ 2 0 0 0年对 2 9例复杂下肢骨折行Ｏｓｆｉｘ交锁髓内钉治疗 ,经随访 7～ 19个月 ,现将其报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 17～70岁 ,平均 36 3岁。骨折类型根据ＡＯ/ＡＳＩＦ分类[2 ] ,Ａ型骨折 15例 ,Ｂ型骨折 11例 ,Ｃ型骨折 3例。闭合骨折 18例 ,开放骨折 11例。受伤原因 :车祸伤 13例 ,高处摔伤 11例 ,重物砸伤 3例 ,骨不连 2例…     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折

胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法 ,但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折 6 5例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。受伤原因 :车祸伤 31例 ,摔伤 2 3例 ,重物砸伤 11例。骨折按AO/ASIF分类[1] :A型 17例 ,B型 2 5例 ,C型 2 3例。伤口按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,ⅢA 型 15例。1 2　手术方法　手术一般在伤后 6h内进行 ,如超过 6h ,或伤口污染严重则改用…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

顺逆行矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折23例

胫骨中下段骨折 ,在四肢骨折中较为常见 ,髓内钉在长骨干的内固定技术中具有良好的优越性 ,临床上得到了广泛应用。我院于 1998年～ 2 0 0 0年 ,采用顺、逆行进钉法打入矩形髓内钉治疗胫骨中下段骨折共 2 3例 ,疗效满意。资料与方法一、一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～4 9岁 ,平均 31岁 ;伤因 :车祸伤 14例、砸伤 5例、坠落伤 4例。骨折类型 :开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 17例 ,其中横断骨折 7例、斜形骨折 11例、粉碎性骨折 5例。二、治疗方法　均采用开放复位内固定。于骨折端前外侧作弧形切口 ,清除局部凝血块及破碎的…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

股骨髁部骨折的手术治疗

我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治股骨髁部骨折 2 5例 ,全部采用手术治疗 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 14例 ,右侧 11例。骨折原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,其它 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。本组均为新鲜骨折病例。根据 Seinshimer分型 : 型 6例 , 型 11例 , 型 6例 , 型 2例。二、治疗方法　对开放性骨折 ,急诊行清创内固定术。闭合性骨折 ,先做临时外固定 ,作好术前准备后 ,择期手术。切口选择前外侧切口 ,如…     

髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折

胫骨移行部的骨折 ,指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处 ,骨干及髓腔逐渐增大 ,骨皮质移行为松质骨处的骨折。由于该处的生理解剖特点 ,目前尚无十分理想的方法[1,2 ] 。笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对 2 0例胫骨移行部骨折进行治疗 ,取得较好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 18～6 4岁 ,平均 36岁。骨折按AO分类 ,A型 12例 ,B型 5例 ,C型 3例。其中陈旧性骨折 4例 ,新鲜骨折 16例 ,均为闭合性骨折。骨折部位 :胫骨上段 5例 ,下段 15例。受伤原因 :交通伤 11例 ,摔伤 5例 ,砸伤…