误诊为急性心肌梗死的心脏疾病分析

１　病例资料病例来源于哈尔滨五所大型医院住院病人。９例均为男性;年龄１９～４０岁,平均３５岁。入院时均诊断为急性心肌梗死,经进一步检查、临床观察及随访后除外心肌梗死（心梗）。１．１　早期复极综合征４例,误诊为前壁、广泛前壁心梗３例,下壁心梗１例。主要临床症状：剧烈心前区疼痛３例,胸闷、心悸１例;疼痛持续时间数分钟至１０小时,硝酸酯类治疗无效,２例需用哌替啶方能止痛,３例既往有类似发作史,心电图均有ＳＴ段弓背向下型抬高,最高１例在胸前导联抬高０．５ｍｖ,酷似急性心肌梗死时的“单相曲线”,４例均无病…     

急性心肌梗死超急期32例误诊报告

近年来,由于急性心肌梗死（心梗）发病率上升,误诊研究报道很多［１、２］,但是有关超急期误诊的情况未见报道,减少超急期误诊率对于争取尽早行静脉溶栓、减少并发症和死亡率、增加血管再通率有重要意义。我院１９９４年１月～１９９８年１０月共收治此类病人４６２例,其中超级期误诊３２例,误诊率６９．２％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般情况　本组３２例来自我院门诊、急诊及住院病人和外院转入者。男２２例,女１０例;年龄４０～７８岁,平均５１．３±７．３岁。有高血压病史１０例,高脂血症１３例,糖尿病２例;…     

初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎。我院１９８２～１９９７年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人１０例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女７例;年龄２０～５０岁,平均３９岁。误诊时间８～２４小时,平均１４小时。１．２　临床表现　１０例既往均无糖尿病史,入院时均误诊为急性胰腺炎。表现为中上腹痛８例,合并右上腹痛３例,全腹痛２例;腹部压痛１０例,反跳痛３例。１．３　典型病例【例…     

跟腱断裂21例误诊分析

我院１９７８～１９９７年共收治跟腱断裂５６例,其中２１例发病后曾被误诊,误诊率３５．７％。现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期能及早诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组２１例,男１６例,女５例;年龄１０～６４岁,平均３１．６岁。左侧１０例,右侧１１例。病人职业：运动员５例,体育爱好者７例,演员２例,工人３例,农民２例,无职业者２例。１．２　误诊情况　误诊时间最短３天,最长２月余。误诊为单纯皮肤切割伤４例,跟腱炎２例,踝关节扭伤８例,小腿软组织挫伤７例。１．３　损伤原因　足用力踏地跳跃损伤…     

心尖肥厚型心肌病10例误诊为冠心病临床分析

胸前导联巨大倒置Ｔ波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变,但临床上常因忽视这一表现而将病人误诊为冠心病,甚或急性心内膜下心肌梗死。我院１９９５年１月～１９９９年３月共收治心尖肥厚型心肌病１６例,其中长期误诊为冠心病１０例,误诊率６２．５％（１０／１６）,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男８例,女２例;年龄３１～６７岁,平均４３．８±９．７岁。均经彩色多普勒超声心动图确认诊断,其中３例行冠状动脉造影均未见冠状动脉异常,与同期行冠状动脉造影的正常人相比,冠状动脉内径更为…     

咳嗽变异型哮喘12例误诊原因分析

我院从１９９７年开设哮喘门诊以来,共诊治１２例咳嗽变异型哮喘,均有较长时间的误诊误治,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男５例,女７例;年龄１３～４５岁,平均３１岁。误诊误治时间３月～１年零２个月,平均５．５月。误诊为急慢性支气管炎９例,慢性咽...     

结节性甲状腺肿24例超声误诊分析

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿［１］,是一种常见的甲状腺疾病,尸检中发现率可达５０％［１］。其声像图表现与甲状腺腺瘤有许多相似之处,容易造成误诊。我院１９９８年７月１日～１９９９年４月３０日经手术及病理证实为结节性甲状腺肿共４１例,其中２４例误诊,误诊率５８．５％,现就误诊情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２４例均系我院１９９８年１月～１９９９年３月的住院病人。男３例,女２１例;年龄３０～６０岁。主要临床表现为颈部肿块;病程４天至半年不等。１．２　使用仪器和方法　使用我院ＨＰ－ｓｏｎ…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

恙虫病14例误诊分析

恙虫病是一种由恙虫病立克次体引起的急性传染病。我院１９９４年６月至１９９７年６月共收治恙虫病３４例，其中首诊误诊１４例，误诊率４１．２％。现将误诊病例分析如下。１临床资料１．１一般资料男１０例，女４例；年龄８～５０岁，平均３０岁；发病季节为７～９月份...     

异位妊娠41例误诊原因探讨

异位妊娠是常见的妇产科急腹症,近年来发病率不断上升,误诊率也较高,轻则影响治疗,重则危及生命。上海市１９７９年～１９９３年４８例因异位妊娠死亡的病例,全部由误诊所致［１］。为提高异位妊娠诊断的准确率,将我院４１例异位妊娠误诊病例总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９２年１月～１９９７年１２月共收治异位妊娠１９３例,其中误诊４１例（２１．２％）,年龄１９～４４岁,平均３１．４岁。已婚３３例,未婚８例。１８例置宫内节育器,２例曾行输卵管结扎术。１．２　症状体征　误诊病例中有停经史３１…     

原发性甲状旁腺功能减退症10例误诊分析

１９９３～１９９８年我院内分泌病房收治１０例原发性甲状旁腺功能减退症（甲旁减）,在基层医院神经内科均误诊为原发性癫癎,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男２例,女８例;年龄１２～２７岁,平均２２．２±４．５岁。１０例均误诊为原发性癫癎,误诊时间１～８年,平均３．３年。１．２　临床表现　均表现手足搐搦、手足麻木及情绪不稳,癫癎样大发作３例、小发作５例,口角抽动１例,皮肤干燥脱屑６例,Ｃｈｅｖｏｓｔｅｋ征阳性１０例,Ｔｒｏｕｓｓｅａ征阳性７例。１．３　辅助检查　血清钙１．２９～１．６ｍｍｏｌ…     

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的２．４％～５．６％［１］,在妇科恶性肿瘤中占第３位。由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机。为提高诊治水平,现将我院近４年来卵巢癌误诊病例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治卵巢癌病人９３例,均经病理证实,其中误诊１３例。年龄４６～７１岁,平均５４岁。１．２　临床分期　术后按ＦＩＧＯ分期：Ⅰ期２例,Ⅱ期４例;Ⅲ期７例。１．３　病理类型　子宫内膜样癌５例,…     

乳腺湿疹样癌12例误诊分析

乳腺湿疹样癌又称Ｐａｇｅｔ＇ｓ病,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上少见。因部分病人无典型的临床表现,很易误诊。现将我们收治的１２例误诊病例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例病人均为女性;年龄３５～６５岁,平均５１岁。病程最短１年,最长５年２个月,平均２年５个月。１．２　临床表现　病人乳头有淡黄色或血性分泌物５例（４１７％）,不同程度的乳头瘙痒或灼痛感９例（７５％）,乳头及乳晕皮肤有轻度潮红、脱屑及少许渗出７例（５８３％）,乳头糜烂５例（４１７％）。经抗炎及外敷药暂时好转,后又…     

小儿急腹症三例误诊为急性菌痢分析

我院１９９６年１月～１９９７年５月共收治小儿急腹症３２例，其中误诊为急性菌痢３例（９．４％），现分析如下。１临床资料１．１一般资料３例均为男性；年龄２个月～７岁。发病至入院时间：１２小时以内１例，２４小时以上２例。１．２临床表现３例均有腹泻、呕吐及发...     

子宫肥大症41例误诊分析

子宫肥大症是由于连续多次妊娠、分娩,或子宫慢性炎症,使子宫壁纤维结缔组织增生的一种疾病。由于其发病率低,临床表现又类似于子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫功能失调性出血（功血）,容易误诊。我院１９８０年１月～１９９７年１０月共收治子宫肥大症４１例,均误诊,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组发病年龄２８～５４岁,平均４６．２岁。婚龄＜２０年３８例,足月分娩４次以上３７例。１．２　临床表现　３８例有月经量增多,经期延长,４例月经周期缩短,３例有下腹部疼痛或不适史。１．３　辅助检查　４１例行Ｂ…     

甲氧氯普胺中毒七例误诊为颅内疾病分析

本文对我院１９９２～１９９７年因甲氧氯普胺中毒误诊为颅内疾病者７例进行原因分析。１临床资料１．１一般资料男４例,女３例;年龄３～１２岁,平均６岁。误诊时间１～５天。误诊为病毒性脑炎４例,颅内肿瘤、结核性脑膜炎及急性小脑性共济失调各１例。１．２典型病例...     

Krukenberg瘤九例误诊分析

我院１９８７～１９９６年收治的１７例柯根勃瘤（Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇｔｕｍｏｒ）中９例曾有误诊（５３％）。本文就其临床资料进行分析,复习文献并浅析误诊原因,以提高对柯根勃瘤诊治的认识。１　临床资料１．１　一般资料　９例均为住院病例。年龄２７～５０岁,平均３９岁。既往均有“胃病史”,其中２例曾行胃癌手术治疗。误诊时间２个月～１８个月,误诊为：盆腔肿瘤３例,卵巢肿瘤５例,卵巢癌１例。１．２　临床表现及辅助检查　９例均在下腹部双侧扪及肿块,肿块为实质性;其中７例感腹胀,腹水征阳性;３例月经紊乱或月经过多…     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

肺炎支原体肺炎17例误诊分析

我院１９９５年３月～１９９６年６月收住肺炎支原体（ＭＰ）肺炎５０例,其中在院外或院内被误诊１７例,误诊率３４％。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料１７例中,男１０例,女７例;年龄４个月～１２岁。１．２临床表现发热１５例,咳嗽１７例,气促７例,皮疹４...     

结外型淋巴瘤38例临床误诊分析

我院１９９０～１９９７年共收治淋巴瘤６０４例,首诊误诊、漏诊３８例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３８例均为本院住院病人,男２５例,女１３例,男∶女＝１．９２∶１;年龄１３～７６岁,平均５６．７岁。最后确诊均依据组织病理学检查。１．２　临床表现及误诊疾病　（附表）３８例漏误诊病例临床表现及误诊情况首发临床表现例数误诊疾病例数胸腔积液４肺结核肺癌３１纵隔包块２肺癌２肺门包块２肺癌２乳房包块３乳腺增生乳腺癌１２上消化道出血４胃癌胃炎３１腹部包块５结肠癌肠结核３２急性右下腹痛２急性阑尾炎２…