JCI理念及其对医院健康教育的影响

医疗机构国际联合委员会的质量管理和医院评审是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系,《JCI标准》的每一章内容均可用于指导医疗活动,规范质量管理,患者和家属的教育（PFE）是JCI标准的一个章节,在医院评审中占有重要地位。本文介绍运用JCI的标准与理念,探讨全员参与的健康教育模式,促使健康教育质量持续改进。     

基于JCI标准的医院管理模式初探

美国医疗机构评审联合委员会(joint commission on accreditation of haealthcare organization,JCAHO)是美国国内实施医疗机构评审的专业组织,国际联合委员会(Joint Conission International,JCI)负责对外联络与交流,并为其他国家或地区提供其制定的医疗机构评审标准[1-3].JCI医院评审标准是对医院建立的一种国际标准,最大限度地实现医疗服务"以人为中心"的理念,促进医疗质量提高.也可以说,JCI同样是一种方法,一种思维模式,其中许多的内容需要我们的医院管理人员去填写的.因此,如何依据JCI标准,结合我国国情,借鉴国际医院管理的先进经验,探讨适合自身医院的管理模式,促进医院管理的科学化、规范化和标准化,不断提高医疗服务质量,是医院管理的关键.     

基于JCI标准的医院管理模式初探

美国医疗机构评审联合委员会(joint commission on accreditation of haealthcare organization,JCAHO)是美国国内实施医疗机构评审的专业组织,国际联合委员会(Joint Conission International,JCI)负责对外联络与交流,并为其他国家或地区提供其制定的医疗机构评审标准[1-3].JCI医院评审标准是对医院建立的一种国际标准,最大限度地实现医疗服务"以人为中心"的理念,促进医疗质量提高.也可以说,JCI同样是一种方法,一种思维模式,其中许多的内容需要我们的医院管理人员去填写的.因此,如何依据JCI标准,结合我国国情,借鉴国际医院管理的先进经验,探讨适合自身医院的管理模式,促进医院管理的科学化、规范化和标准化,不断提高医疗服务质量,是医院管理的关键.     

JCI评审标准在医院感染管理中的应用

为提高医疗服务质量,保证患者安全,探讨加强医院感染管理的新思路.引入JCI医院评审标准中有关医院感染的标准.结合本院医院感染管理的实际情况,对照标准建立医院感染管理质量体系,完善组织结构,加强人员管理和培训、信息管理等方面进行了探索.旨在借鉴JCI评审标准,促进本院医院感染管理水平,使医疗质量和安全得到不断改进与提高.     

按JCI标准推进军队医疗保障制度改革

1 JCI医院评审标准简介 美国医疗机构联合评审委员会国际部（Joint Commission International，JCI）是美国医疗机构联合评审委员会下属的一个国际性分支机构，创建于1998年。其第2版“国际医院评审标准”于2003年启用，宗旨是通过医疗机构评审，促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高，促进全球卫生保健质量与患者安全的改善。其内容格式为引言、标准、附录和词汇表四个部分。重点为评审标准部分，主要分为以患者为中心的相关标准和医疗机构管理标准。该标准的主要特征是以国际公认的标准为基础，把质量管理与持续质量改进作为基本理念，主要涉及患者及家属的基本权利、为患者提供安全的医疗设施、减少医疗过程的风险。     

JCI评审促进药师发挥在临床药学中的作用

医院药师是医疗服务团队的重要组成部分,临床用药管理是医疗质量管理的重要内容之一.随着医药卫生事业的快速发展,临床用药安全问题日益突出,医院药师的工作面临严峻挑战.JCI标准是美国的医疗机构评审联合委员会国际部医院评审标准(joint commission international accreditation standards for hospital,简称JCI标准),明确规定保障患者用药安全是药师的工作重心,是药师应有的作用.     

以JCI评审为契机提高医院精细化管理水平

<正>美国国际联合委员会(Joint Commission International)简称JCI,是美国医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)的附属机构,是全球评估医院质量的权威机构。JCI标准是世界公认的医疗质量和医疗服务标准,代表了医疗服务和医院管理的最高水平。国内至今已有24家医院通过JCI评审。在医院管理精细化的趋势下,引入JCI评审对提高医院管理水平、促进医院科学管理具有积极的意义。JCI标准现已更新至第四(扩展)版,浙江大学医学院附属第二医院于2013年2     

JCI标准特点解析及其对中国医院评审的影响

《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（简称《JCI标准》）是国际上公认的先进医疗服务标准。本文系统的介绍了“美国医疗机构评审国际联合委员会”JCI及《JCI标准》的历史、理念、特点及内容,并对《JCI标准》的特点进行了解析,同时将其与《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）的理念、方法及内容进行了比较分析。强调我国医疗机构借鉴和使用《JCI标准》有利于提高医疗服务水平,促进医疗安全。     

JCI评审与国内综合医院管理评估的比较研究

用鱼骨图分析JCI评审的特点,将JCI国际医院评审与国内综合医院评估进行比较,分析两者的优点与不足;借鉴JCI评审的成功经验,对我国综合医院评审的标准与方式进行探索,可进一步提高医疗服务质量,提高工作效率、保障医疗安全。     

JCI标准特点解析及其对中国医院评审的影响

系统介绍美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)及JCI标准的历史、理念、特点及内容,并对JCI标准的特点进行解析;同时将其与《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)的理念、方法及内容进行比较分析。强调我国医疗机构借鉴和使用JCI标准有利于提高医疗服务水平,促进医疗安全。     

新冠肺炎疫情下慢性病患者就医延迟问题调查与分析

目的分析新冠肺炎疫情下慢性病患者就医延迟问题。方法2021年2月,采用网络调查,以321名慢性病患者作为调查对象,采用多种统计方法进行分析。结果调查的慢病患者中,37.1%出现就医延迟。就医延迟最多的疾病是心脑血管疾病(23.5%);就医延迟影响的首位原因是患者出现"医院恐慌"现象,害怕院内交叉感染而不敢去医院(54.6%);未及时就医带来的首位影响的是康复变慢(43.7%)。结论就医延迟发生的主要社会人口学特征是年龄和自评健康状况,患者就医延迟的心理行为特征是风险感知和过度防护,新冠肺炎疫情下,慢性病患者就医延迟现象较高,就医延迟后对患者产生不利影响,建议采取全方位的综合举措以缓解患者疫情期间的就医难题。     

医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院患者医疗费用进行比较、分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。方法 以急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，运用协方差分析和秩和检验分析医保与非医保患者的费用情况和费用的年度变化趋势。结果 在急性单纯性阑尾炎治疗费用上，医保患者的费用高于非医保患者，且有显著性差异：医保患者的收费呈现年度递增趋势，有显著性差异。结论 政府应采取价格控制，改革供方支付方式，完善医疗保险管理体制，从而有效地控制医疗费用。     

我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨

目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法　采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果　高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.

Abstract：

Objective To probe into a doctor-seeking medical management model for China's urban hypertension patients under medical insurance, and enhance the level and quality of medical insurance management. Methods Hypertension patients were surveyed with a structured questionnaire, and the staff at community health centers and medical insurance management centers received qualitative interview. Results The hypertension patients are found to see doctors mostly at community health centers and tertiary hospitals; complaints among hypertension patients for existing medical insurance vary with their areas, mostly targeting on complicated reimbursement procedure, high threshold of medical insurance payment and low level of reimbursement. Recommendation Experiment with the single-disease payment for hypertension, with the total prepayment in per capita and per disease; greater efforts in hypertension control in communities, with more favorable medical insurance policies for communities;elevated collaboration with medical institutions at all levels, and building and standardizing the management information network for hypertension patients.     

Characteristics of receipt rate of financial aid for intractable disease patients in Gifu Prefecture, Japan

The data on intractable disease patients who applied for official financial aid for medical treatment in Gifu Prefecture, Japan, in fiscal year 1997 were analyzed. In addition, to assess the nonapplied patients, a questionnaire on intractable disease patients with disabilities needing assistance was sent to all medical institutions in the prefecture. The results suggest that the low receipt rate of financial aid in Gifu Prefecture results from both nonapplication by patients and underdiagnosis at medical institutions. Percent completion of medical treatment for intractable disease patients in a single secondary medical service area was low. Although the percentage of patients with disabilities authorized to receive financial aid was 4.6%, the estimated ratio of patients with disabilities needing assistance exceeded this value. Therefore, the dissemination of information on official services for patients and medical care facilities must be strengthened.     

我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨

目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法　采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果　高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.     

我国城市社区高血压患者医疗保险就医管理模式探讨

目的 探讨我国城镇高血压患者适宜的医疗保险就医管理模式,提高医疗保险经办机构的管理水平和管理质量.方法　采用结构式问卷对高血压患者进行问卷调查,对社区卫生服务中心和医疗保险管理中心的相关工作人员进行定性访谈.结果　高血压患者的就医流向主要集中在社区和三级医院;不同地区的高血压患者对现有医疗保险有不同程度的不满意,主要体现在报销手续繁琐、起付线高和报销水平低等方面.讨论试行高血压的单病种支付,实行按人头和病种的总额预付的支付方式;加强社区高血压管理,医疗保险相关政策向社区倾斜;加强各级医疗机构合作,建立和完善高血压患者的规范管理信息网络.     

蚌埠市基本医疗保险慢性病就医现状及疾病负担研究

目的通过对全市城镇职工、城镇居民医保慢性病患者就医状况及管理模式进行分析研究,寻找影响因素,探讨新型慢性病管理模式以及通过医保支付方式改革途径形成慢性病患者分级诊疗的有序模式。方法通过医保大数据系统筛查对蚌埠市近三年来城镇职工、城镇居民医保慢性病患者在市一级、二级、三级医疗机构的就医状况(人群、病种、次数)及相关医疗费用进行分级别、分段统计分析。结果绝大部分慢性病患者仍愿意选择治疗条件好、级别高的医疗机构作为自己就诊的定点医疗机构,医疗费用占比达90%。结论通过支付方式改革,有效引导部门慢性病病人能够到基层医疗机构就诊,起到有效控制医疗费用,减轻慢性病患者家庭的经济负担以及有效缓解医疗保险基金的压力的关键作用。实行多元化的支付方式,引导形成科学合理就医秩序,建立符合国情的分级诊疗制度。     

河南省某三级甲等医院患者对预约就医的认知情况调查

目的:了解患者对于预约就医的认知情况,发现目前存在的问题,提出针对性建议及对策。方法:采用自行设计问卷,对河南省某三级甲等医院300名就诊患者进行不记名问卷调查。内容涉及患者基本情况、就医方式、患者对预约就医的认知情况等。采用SPSS19.0对变量进行统计描述、卡方检验等。结果:在就医方式上,52.0%的患者采取现场排队,80.7%的患者选择专家就医。在对预约就医的认知方面,30岁以下、高中及以上文化程度、本地患者更愿意选择预约的方式就医(P<0.001);30岁以下、大专及以上文化程度、本地患者更多的知道预约就医的方法(P<0.001),且了解预约就医的信息渠道更为多样化;50岁以上、初中以下文化程度、外地患者更多地认为现场人工预约的方法更为便捷(P<0.001)。不同年龄段及不同文化程度的患者在导致不愿意选择预约就医的原因方面存在统计学差异(P<0.01)。结论:多数患者倾向于传统的现场排队就医模式;年龄偏小、文化程度较高、本地的患者更容易接受预约就医;不清楚应就诊的科室是影响预约就医普及的主要原因。     

四川省三级医院慢性阻塞性肺疾病患者参加医疗保险类型与其住院时间的关系——基于分位数回归模型的实证分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者参加医疗保险类型与其住院时间的关系,对患者平均住院日的降低和医疗保险支付方式的完善提供参考。方法:利用2016年第四季度在四川省三级医院就诊的36329例COPD患者病案首页信息,采用分位数回归模型,分析患者不同参保方式与其住院天数的关系。结果:不同参保方式患者的住院时间存在统计学差异,且这种差异大部分是由参保方式不同造成的。全公费患者住院天数最长,新型农村合作医疗参保患者最短,这种差异随住院时间分位数的提高而变大。结论:不同参保方式的COPD患者住院时间存在差异。全公费和城镇职工医疗保险参保患者的住院天数相对更长的可能原因是医院过度提供医疗服务;新型农村合作医疗参保患者的住院时间最短,可能原因是医院将其住院床位转移给了全公费和城镇职工医疗保险患者;不同医疗保险主办方监管力度不同也可能是造成差异的原因。     

基于某医院医保住诊人次及费用的调查分析

目的基于某医院医保住诊人次及费用的调查,探索医保基金管理的有效途径。方法抽调某医院医保管理中心2010至2012年度报表,统计住诊人次及费用,采用Logistic线性回归模型进行分析,比较医保住诊人次及费用的变化和趋势。结果2011医保年度医保住诊人次增幅39.6%,2012医保年度医保住诊人次增幅35.6%,年度增幅比较差异具有统计学意义(P<0.05),虽然增幅有所下降,但仍保持较高的增长幅度;2011医保住诊费用增幅50.9%,2012医保住诊费用增幅29.1%,年度增幅比较差异具有统计学意义(P<0.05),但其年增幅逐年有所下降,且下降幅度较大。结论医保基金管理存在的问题具有结构刚性的特点,树立共同管理医保基金的意识,提高基层医疗水平,实现医保管理信息化,引导老年居民合理使用医保基金,有利于防止滥用医保基金、浪费医疗资源。