静脉输注高氧液的临床护理

高氧液是经高氧医用液体治疗仪溶氧、活化于生理盐水、葡萄糖或林格氏液等普通液体制备而成的富含溶解氧的液体,经静脉输注后向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。开辟了人体给氧的第二条途径,是一种不依赖于呼吸道的新型给氧方式,克服了以往吸氧、机械通气、高压氧舱等给氧方式被动的缺点,具有主动给氧的优点。同时也为急救给氧提供新途径。现报道如下。1高氧液的特点1.1高氧分压常规的基液中氧的分压一般为21kPa,而高氧液中的氧分压为100～120kPa。气体的弥散规律总是从高压处向低压处进行,压差越大,弥散越快。高氧液可使体内氧的弥散能力…     

高氧液治疗29例Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会

抢救治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧气以往只有从呼吸道供给，近年来输入高氧液体治疗取得了较好的效果。而高氧液体治疗是不经呼吸道给氧的一种内输送氧的治疗，是应用临床常用的液体（林格氏液或5％葡萄糖等）为基液，经高氧医用液体治疗仪的光量子溶氧后，能使液体的氧分压（Po2）由21kPa上升到90-100kPa，同时含有微量对人体有多种治疗作用的。     

氧苏静脉充氧对非小细胞肺癌放疗的增敏效果观察

对50例非小细胞肺癌患者在放疗前应用氧苏医用自动充氧器通过静脉输液装置给予静脉充氧,结果表明,氧苏静脉充氧对非小细胞肺癌放疗具有显著的增敏作用,无副作用,且实现了全封闭、无污染输液.     

不同温度输液复苏对失血性休克兔神经细胞线粒体呼吸功能的影响

目的观察输注不同温度的溶液后失血性休克复苏模型兔脑神经细胞线粒体呼吸功能变化的特点。方法选择健康新西兰雄兔50只,随机分为5组:假手术组、模型组、低温组、常温组、温热组,后四组制作休克模型,模型稳定30min后将后三组按相同速度相同液体量分别给予低温〔(10·8±1·3)℃〕、常温〔(21·0±1·2)℃〕及温热〔(39·6±2·2)℃〕平衡液和自体血;液体复苏4h断头取脑,高效液相色谱仪测定细胞线粒体ATP、ADP、AMP的含量,公式计算能量负荷;氧电极测线粒体呼吸功能。结果低温组、常温组、温热组细胞能荷高于模型组(P<0·05)。线粒体呼吸控制率(RCR),氧化磷酸化效率(OPR)低于模型组(P<0·01)。结论液体复苏有助于改善神经细胞线粒体能荷、线粒体呼吸功能,其中温热溶液复苏效果最佳。     

高氧液治疗缺血缺氧性疾病部分作用机制初探

缺血缺氧性疾病是常见病和多发病 ,严重影响人类的身心健康和生活质量 ,特别是重危患者由于本身呼吸功能降低 ,通过常规呼吸道给氧常不能明显改善缺氧状况 ,这是引起致残和死亡率增高的重要原因。作者用光量子溶氧技术 ,将 O2 高浓度的溶解在常规液体 (复方林格氏液或生理盐水 )中 ,称为高氧液体 ,并系列探索高氧液治疗缺血缺氧性疾病的部分作用机制及特性 ,为临床开始一条新的给氧途径提供了可靠的理论依据。1　方法和结果　　实验用常规药理学方法 ,将小白鼠 2 0只、家兔 2 2只 ,雌雄不拘 ,根据各实验要求随机分组。高氧液体是以复方林格…     

长期氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响

为了评价长期家庭氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响,本文作者对95例接受长期氧疗(LTOT)的COPD患者进行了长达6年的追踪研究。95例患者中,男72例,女23例,平均年龄58±9岁,均无其它严重疾病。肺功能和肺血流动力学基础值为:FVC=2.24±0.5L,FEV_1=0.84±0.31L,PaO_2=7.33±0.80kPa(55±6mmHg),PaCO_2=6.40±1.20kPa(48±9mmHg),平均肺动脉压(mPAP)=373±1.47kPa(28±11mmHg),肺血管阻力(PVR)=353±172dync·s·     

PGE_1对ARDS患者释氧量和耗氧量的影响—PGE_1多中心研究结果

为了观察PGE_1连续输注对氧运输的远期效果,作者回顾性分析了美国13个医学中心的PGE_1双盲随机对照实验的临床资料。实验组受试者50例,均为创伤、手术或败血症所致的ARDS 患者.用PGE_12.5mg 溶于5ml 无水乙醇中,以0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至1000ml;安慰剂组亦50例,采用5ml 无水乙醇加以稀释,其稀释度相同.经中心静脉导管或肺动脉插管输入,初始浓度为5ng·kg~(-1)·min~(-1),每隔半小时增加5ng·kg~(-1)·min~(-1),最终浓度30ng·kg~(-1)·min~(-1),连续7天,欲结束输注时,需     

重型肝炎合并低氧血症患者静脉高氧疗法治疗前后细胞因子的变化

目的　探讨治疗合并低氧血症重型肝炎患者探讨治疗前后细胞因子的变化的新疗法。方法　 2 0 0 2 -0 2～ 2 0 0 4 - 0 3深圳市东湖医院将氧气以高浓度溶解在常规输液用的液体内 ,制备成为高氧液 ,通过静脉输液的方式进行输氧 ,对 2 3例重型肝炎每日静脉滴注高氧输液 5 0 0～ 70 0mL ,疗程 15～ 30d。结果　在静脉输注高氧液2 0min至 7h后 ,2 3例患者与对照组比较低氧血症均逐渐恢复。疗程后其TNF -α、IL - 6、IL - 8较对照组明显下降 ,病死率亦有所降低。结论　改善低氧血症已成为重症肝炎的常规治疗 ,而静脉输氧可以绕过了重症肝炎合并肺炎患者的受损肺泡 ,直接为组织供氧。随着低氧血症的改善。高氧液可作为合并低氧血症重型肝炎综合治疗措施之一。     

高氧液治疗重度一氧化碳中毒患者的临床疗效观察

目的:观察高氧液治疗重度一氧化碳(CO)中毒的临床疗效。方法:选择重度CO中毒的患者120例,随机分成3组,其中A组在常规治疗基础上予呼吸道给氧法治疗;B组在常规治疗基础上加高压氧舱治疗;C组在常规治疗基础上加高氧液静脉液体给氧治疗,比较其治疗效果。结果:B组及C组在疗效上无显著性差异,与A组比较差异显著(P0.05)。结论:在缺乏高压氧舱的基层医院,采用高氧液治疗重度CO中毒是一种有效方法,无严重不良反应,患者易于接受。     

人参皂苷Rb1对缺氧复氧诱导内皮细胞凋亡的影响

目的:观察缺氧复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡现象及人参皂苷Rb1的干预效应。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,建立内皮细胞缺氧复氧模型,采用TUNEL技术和DNA凝胶电泳观察缺氧不同时间(0、3、6、12、24 h)后复氧对内皮细胞凋亡的影响及Rb1的干预效应。结果:随着缺氧时间延长,复氧后脐静脉内皮细胞凋亡率逐渐升高;Rb1组内皮细胞凋亡率显著低于缺氧复氧组(P<0.05)。结论:内皮细胞凋亡是缺氧复氧损伤的一种重要形式,人参皂苷Rb1通过抑制缺氧复氧诱导内皮细胞凋亡而起到内皮细胞保护效应。     

硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响

目的研究显示含氮类血管扩张剂对心肌收缩功能的影响具有深度依赖性双重性效应,另外含氮类血管扩张剂可促使氧分子从血红蛋白上解离;但在体的大动物实验研究十分缺乏.本研究在犬模型上评价硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响.方法共使用8只具有静息状态血流限制的左前降支或左回旋支近端狭窄的开胸犬.以二维超声心动图评价室壁增厚率(%WT),放射性微球定量心肌血流量(MBF),用磷猝熄法测定组织氧压(tPO2,Torr).分别在静息和冠脉左主干内输注硝酸甘油(0.3-0.6·μg·kg-1状态下,进行二维超声检查、核素微球注射,以及心肌氧压和心肌氧耗量测定,心肌氧耗量(MVO2,mL·min-1·100g-1)等于冠状动脉与冠状静脉氧浓度差乘以心肌血流量.结果与静息状态相比,冠脉左主干内输注硝酸甘油时,心率和血压等血流动力学指标无明显改变;然而,无论是正常灌注区的抑或是异常灌注区%WT均明显增加[分别由(33±3)%和(23±4)%,增至(37±3)%和(28±5)%]虽然正常和异常灌注区的心肌氧耗量明显增加(分别由7.9±2.2和6.0±2.0,增至10.4±2.4和7.8±2.1),但由于正常和异常灌注区的MBF明显增加,心肌氧压亦明显增加(分别由3L 3±3.1和18.6±3.3,增至36.3±3.0和23.8±3.4).结论硝酸甘油对正常和异常灌注区心肌具有正性肌力效应,可导致心肌氧耗量增加.硝酸甘油对心肌收缩功能的直接作用,是其直接血管效应之外的重要调节作用之一.硝酸甘油对心肌氧代谢可能有直接的正效应,可使氧分子从血红蛋白的解离增加.     

苯那普利对乳鼠缺氧复氧心肌细胞肿瘤坏死因子的影响

目的 观察苯那普利对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤时肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响和可能机制.方法 采用纯化的乳鼠心肌细胞复制缺血再灌注模型.实验分5组正常对照组、单纯缺氧复氧组(HR)、缺氧复氧+苯那普利低剂量组(1×10-7 mol/L)、缺氧复氧+苯那普利中剂量组(1×10-6 mol/L)和缺氧复氧+苯那普利高剂量组(1×10-5 mol/L).细胞缺氧1 h复氧2 h后取细胞培养液测定TNF-α及乳酸脱氢酶(LDH)的活性,取细胞测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 单纯缺氧复氧组与对照组比较,TNF-α(40.32±5.54和5.43±3.32,P＜0.05)、LDH(27.83±2.71和8.0±1.41,P＜0.01)和MDA(0.757±0.036和0.131±0.029,P＜0.01)含量增高,SOD活性明显降低(对照组为36.13±1.43,其他各组为13.20±1.10、8.87±1.43、21.84±1.31、24.34±1.07,分别为P＜0.01和P＜0.05);各组苯那普利均减弱TNF-α的表达,减少MDA的生成和LDH的释放,明显提高SOD活性,并呈剂量依赖趋势.结论 苯那普利可抑制乳鼠缺氧复氧心肌细胞过度分泌TNF-α,具有明显的抗缺氧复氧损伤、保护心肌的作用.     

自血光量子疗法治疗肝性脊髓病2例报告

我科1990年采用自血光量子疗法治疗肝性脊髓病2例,疗效显著,报道如下。资料与方法取患者静脉血120ml,注入有保养液的石英瓶内,置XL—200型血液辐射治疗仪中,经特定频谱紫外线照射(10个生物量),并高氧同步处理。在治疗仪中缓慢振烫9分钟,再由静脉回输给患者。每日1次,连续10次为1疗程。间隔10日再给第2疗程。     

低氧血症与组织缺氧时细胞的损伤及其机制

氧为生命活动所必需。低氧血症是指各种原因所致的动脉血氧分压(partialpressureofarterialbloodoxygen ,PaO2 )低于同龄人的正常下限,PaO2的正常范围的计算公式为1 3.3～0 .0 4×年龄±0 .6 7kPa(即1 0 0 - 0 .3×年龄±5mmHg)。临床上常根据PaO2 的高低将低氧血症分为轻度[PaO2 高于8.0kPa (6 0mmHg ) ]、中度[PaO2 在5 .3～8.0kPa(6 0mmHg ) ]和重度[PaO2 低于5 .3kPa(4 0mmHg) ]。组织缺氧(tissuehypoxia)与低氧血症是两个相关但并不等同的概念,它是指组织细胞得不到充足的氧,或不能充分利用氧,导致组织细胞的代谢、功能,甚至形…     

留置液路更换输液器的体会

在临床输液过程中经常遇到保留液路的情况, 24小时必须更换新的输液器。临床上通常选择在一次性输液器和头皮针连接处进行,但在分离接头的过程中,很容易在其两端产生微小气泡,随静脉滴注进入人体静脉而造成栓塞,少量的微泡速率<0 02ml·kg 1·min 1可测出但不引起生理紊乱,达 0. 4ml·kg 1·min 1时可出现静脉压升高,微量气泡连续进入的致死量为 2ml·kg 1·min 1,故此,为提高其操作的安全性,我们采取下面的方法,取得了满意效果。即更换输液器时,在分离一次性输液器和头皮针时用左手拿好头皮针不反折,使头皮针内液体自然返流,右手将新更…     

选择性内皮素受体拮抗剂对肝硬变门脉高压症大鼠血流动力学的影响

目的研究选择性内皮素受体拮抗剂(内皮素受体A拮抗剂BQ123和内皮素受体B拮抗剂BQ788)对肝硬变门脉高压大鼠血流动力学的影响.方法肝硬变门脉高压大鼠模型由皮下注射四氯化碳诱导,肝硬变大鼠分为肝硬变对照组、肝硬变用药组,分别接受经左心室匀速给予(1 mL·h-1)的生理盐水、BQ123(5和10 nmol·kg-1·min-1),BQ788(10 nmol·kg-1·min-1),BQ123+BQ788(均10 nmol·kg-1·min-1).正常大鼠接受经左心室给予的生理盐水.用药过程中观测大鼠血压和门脉压力的变化情况,用药1 h后应用放射性微球法进行血流动力学测定.结果与正常大鼠相比,肝硬变门脉高压大鼠的动脉血压下降,MAP(17.0±0.37)vs(19.6±0.35)kPa,P＜0.01,门脉压上升,PP(1.6±0.04)vs(0.9±0.03)kPa,P＜0.01,心指数显著增加,CI(307.3±18.8)vs(163.3±21.9)mL·min-1·kg-1,P＜0.01),外周血管阻力(TPR)和内脏血管阻力(PTVR)都下降,TPR(0.1±0.003)vs(0.3±0.04)kPa·mL-1·min-1,P＜0.01,PTVR(0.7±0.03)vs(2.1±0.3)kPa·mL-1·min-1,P＜0.01,门脉血流量明显增加,PTBF(49.9±4.4)vs(26.0±4.6)mL·min-1·kg-1,P＜0.01.接受BQ123 10 mol·kg-1·min-1后,肝硬变大鼠的血压和心率迅速下降,在5min～10min内死亡;接受5 nmol·kg-1·min-1的BQ123时,则表现为MAP下降(3.4±0.7)vs(0.7±0.1)kPa,P＜0.01,PP也相应下降(0.1±0.05)vs(0.02±0.01)kPa,P＜0.05,CO继续增加(148.9±13.1)vs(113.2±3.8)mL·min-1,P＜0.05,TPR有进一步下降的趋势(0.1±0.02)vs(0.1±0.003)kPa·mL-1·min-1,P＞0.05,提示高动力循环加重;10 nmol·kg-1·min-1的BQ788可以使PP下降(0.3±0.05)vs(0.02±0.01)kPa,P＜0.01,降低肝硬变大鼠的CI(221.0±15.9)vs(307.3±18.8)mL·min-1·kg-1,P＜0.01,提高TPR(0.2±0.01)vs(0.1±0.003)kPa·mL-1·min-1,P＜0.01,部分纠正了高动力循环和门脉高压.结论肝硬变门脉高压大鼠存在高动力循环状态,BQ123可使其血流动力学状态进一步恶化,BQ788则可部分纠正高动力循环降低门脉压力,这提示ET在维持机体血压和脏器灌注中起重要作用,而由ETA介导的此作用对肝硬变大鼠尤为重要.     

单纯氧疗与持续气道正压通气对慢性充血性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸的作用

目的观察并比较单纯氧疗与经鼻持续气道正压(nCPAP)通气对稳定期慢性充血性心力衰竭(CHF)患者Cheyne-Stokes呼吸的影响及疗效。方法采用前瞻、随机、交叉对照性设计。对入选患者测左室射血分数(LVEF),同时采用多导睡眠图证实是否存在Cheyne-Stokes呼吸,对存在Cheyne-Stokes呼吸者随机交叉进行整夜单纯鼻导管给氧(2L/min和4L/min)及nCPAP通气治疗[平均压力为(9·1±1·1)cmH2O]。结果共入选26例稳定期CHF患者,其中14例(53·8%)存在Cheyne-Stokes呼吸,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(34·9±8·2)次/h,夜间最低动脉血氧饱和度(SaO2)为(76·2±4·7)%,SaO2<90%的时间占总睡眠时间百分比为(20·9±8·6)%,平均呼吸暂停低通气时间为(20·6±3·2)s,循环长度为(74·8±21·3)s,循环时间为(25·6±4·4)s。单纯鼻导管给氧(2L/min或4L/min)及nCPAP通气后,与基础状态相比,AHI降低,吸氧4L/min与nCPAP通气的效果优于吸氧2L/min;夜间最低SaO2升高;夜间SaO2<90%的时间占总睡眠时间百分比改善,以吸氧4L/min效果更佳;总睡眠时间增加,睡眠效率改善,但呼吸暂停低通气时间、循环长度及循环时间与基础状态比无明显改变。结论稳定期CHF患者Cheyne-Stokes呼吸的发生率很高,氧疗(4L/min)及nCPAP通气可作为治疗CHF患者Cheyne-Stokes呼吸的有效方法。     

猪深低温停循环辅助灌注脑保护机制的研究

目的研究深低温停循环(DHCA)长程时间窗90 min期间行间歇性一侧颈动脉顺行辅助灌注脑保护液(IUACP)的脑保护作用。方法将10-15kg实验小猪22只,分为三组:空白对照组6只,18℃不停循环90 min,不加灌注脑保护液;阳性对照组8只,18℃停循环90 min,不加灌注脑保护液;实验组8只,18℃停循环90min,IUACP灌注1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液脑保护液。采用改良开胸体外循环法建立猪DHCA模型,转流降温至鼻咽温18℃时停循环90 min,分别在停循环期间、降温和复温时加用脑保护液间歇灌注,观察各组动物的脑血流量、生理指标变化、神经血红蛋白的表达和电镜下海马组织神经元的超微结构变化。 结果实验组脑血流量在IUACP辅助下由(22.2±2.5)ml·min-1·100g-1上升到(38.5±2.6)ml·min-1·100g-1。空白对照组检测到少量神经元形态学改变,阳性对照组可以观察到严重的神经元损害,电镜下发现海马CA1区线粒体肿胀,而实验组线粒体形态正常,突触有大量囊泡聚集,逆转录聚合酶链反应神经血红蛋白表达上调,c-FOS蛋白表达增加。结论 1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液是一种较好的脑保护液,DHCA 90 min内IUACP有较好的脑保护作用;深低温下的氧耐受可能源于神经血红蛋白有较好的携氧保护脑的作用。     

静脉输注高氧液辅助治疗呼吸衰竭32例临床观察

静脉输注高氧液治疗呼吸系统疾病已逐渐被临床接受。我科于2003年3月至2004年3月，对多种原因所致急性和慢性呼吸衰竭患32例，在综合治疗的基础之上配合使用高氧液治疗取得了明显的疗效。现总结如下。     

经鼻高流量氧疗在老年呼吸衰竭病人中的应用

目的比较鼻导管、无创呼吸机、经鼻高流量3种氧疗方式在呼吸衰竭病人中应用的效果。方法纳入26例呼吸衰竭病人以自身为对照,根据随机氧疗顺序,分别采用鼻导管、无创呼吸机、经鼻高流量3种方式氧疗12 h,比较3种方式氧疗前后病人舒适度、痰液黏稠度、氧疗装置移除次数、氧饱和度下降事件次数及动脉血气水平。结果鼻导管氧疗应用后明显降低了病人动脉氧分压(P0. 05),而高流量吸氧应用后则明显提高了动脉氧分压(P0. 05)。经鼻高流量氧疗与另2种氧疗方式比较,其舒适度明显增加(P0. 01),痰液黏稠度明显降低(P0. 01);鼻导管和高流量氧疗方式与呼吸机比较,氧疗装置移除次数及氧饱和度下降事件明显减少(P0. 01)。结论经鼻高流量氧疗病人舒适度好,痰液易咳出,病人依从性好,且可提高动脉血氧分压,值得临床推广。