球囊扩张椎体后凸成形术治疗33例老年人骨质疏松椎体压缩性骨折短中期疗效观察

目的观察球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）短、中期疗效。方法采用单侧PKP治疗OVCF患者33例共38椎体,观察手术前、后疼痛程度（VAS评分）、椎体高度、脊柱后凸Cobb＇s角变化,并与传统保守治疗方法比较。结果PKP组术后次日、术后1个月、术后3个月及术后1年VAS评分均低于术前,也低于非手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;PKP组术后患椎椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角均好于手术前（P〈0．05）。结论PKP术治疗OVCF短中期止痛效果满意。好于传统保守治疗方法。     

经皮椎体成形术与传统方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究

目的回顾性分析比较经皮椎体成形术（PVP）与传统保守方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的短中期疗效。方法将我院58例住院的OVCF患者分为PVP治疗组和传统保守治疗组，比较两组的疗效，包括疼痛评分、平均疼痛缓解时间、平均下床时间、住院时间及平均费用。结果38例43椎体PVP术后均有腰背部疼痛缓解，均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症，但术后CT显示有8例11椎体出现渗漏，引起临床症状较轻。保守治疗组经过治疗1个月后，疼痛症状也有缓解，治疗前后VAS评分具有显著性差异（P〈0．05），但同PVP比较两者VAS差异有统计学意义（P〈0．05）。PVP组平均疼痛缓解时间、下床时间和住院时间均较保守组长。但费用较贵。结论PVP治疗OVCF可快速缓解疼痛症状，避免了长期卧床，具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗OVCF的理想方法之一。     

体位复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

摘要目的探讨利用体位复位结合经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的方法和疗效。方法选取新鲜OVCF患者98例,115个椎体作为研究对象,分成观察组和对照组。观察组在术前、术中先采用体位复位后行PVP治疗。对照组则未实行体位复位而只行一般的PVP治疗。二组术前术后均给予正规抗骨质疏松药物治疗。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,根据术前术后功能学改变进行视觉模拟疼痛（visual analogue scale,VAS）功能评分。结果观察组在椎体前缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组在椎体前缘高度恢复、后缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较均无统计学意义（P〉0．05）。VAS评分观察组与对照组在术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论术前予伤椎垫枕及腰背肌训练,术中过伸体位复位结合PVP治疗OVCF的方法操作相对安全、简单,止痛效果好,作用持久,费用少,实用性强,不失为一种好的治疗方法。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效与并发症。方法对64例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为A、B两组,其中A组35例采用PVP治疗,平均年龄76．5岁,B组29例采用PKP治疗,平均年龄75．4岁,分别于术前、术后1d及术后1年进行疼痛视觉类比评分（VAS）,并观察随访期间Cobb角矫正程度、骨水泥渗漏情况及相邻椎体骨折的发生率。结果两组术后各时间点的VAS评分、Cobb角矫正程度均明显改善（P〈0．05）,B组术后Cobb角矫正程度明显好于A组（P〈0．05）,B组术后骨水泥渗漏发生率明显低于A组（P〈0．05）,随访期间A组发生相邻椎体骨折发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但与PVP相比较,PKP更有利于矫正脊柱后凸畸形,降低骨水泥渗漏及相邻椎体骨折的发生率。     

金天格胶囊配合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）并口服金天格胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）所致疼痛的临床疗效。方法采用PVP配合金天格胶囊治疗OVCF患者42例（63个椎体）,根据VAS和ODI评分评估患者治疗效果,手术前后骨密度测定、血钙、血磷测定评价骨质疏松治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间2个月~8个月（平均4.6个月）。VAS评分：术后3 d与术前比较差异显著（P<0.01）;术后3个月与术后3 d比较差异显著（P<0.05）;ODI评分：术后3 d与术前比较差异显著（P<0.01）;术后3个月与术后3 d比较差别不明显（P>0.05）。结论椎体成形术联合金天格胶囊治疗OVCF能够很好地改善患者功能及生活质量,疗效确切。     

PKP 与 PVP 在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法66例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,36例采用PVP术,30例采用PKP术治疗,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、椎体复位情况等。结果手术均顺利,每组术后VAS及ODI与术前比较有统计学差异（P＜0．05）,同时间点组间比较无统计学差异（P＞0．05）。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角较术前明显改善（ P＜0．05）,随访12个月以上,病椎高度恢复较理想,骨水泥少量渗漏10例（ PVP 8例,PKP 2例）。结论 PKP,PVP两种手术方法均在治疗疼痛方面效果明显,且PKP在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面明显要好于PVP。     

单侧经椎弓根入路穿刺行PVP和PKP治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

的探讨单侧经椎弓根入路穿刺行经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的技术要点与疗效。方法采用单侧经椎弓根入路穿刺行PVP或PKP治疗上中胸椎OVCF患者24例36个椎体,其中8例10个椎体行PVP,18例26个椎体行PKP。比较术前、术后1d及末次随访时视觉模拟评分法（VAS）评分及伤椎椎体前缘、中间高度恢复值,CT复查骨水泥弥散情况,计算骨水泥渗漏率。结果24例患者36个椎体均完成PVP和PKP治疗,手术时间为25~35min/椎。所有患者骨水泥在椎体内均左右对称分布,其中骨水泥渗漏3例,渗漏率为12.50％。2例患者穿刺部位出现局限性血肿,术后3~5d血肿吸收;1例患者穿刺侧肋间神经分布区疼痛,3~5d疼痛消失;无血气胸、脊髓损伤及肺栓塞等严重并发症发生。与术前比较,术后1d、末次随访时VAS评分均降低,椎体前缘高度恢复值及中间高度恢复值均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均随访12~24（16±4）个月,椎体形态未见改变。CT复查骨水泥弥散良好,均过椎体中线。结论单侧经椎弓根入路穿刺行PVP或PKP治疗上中胸椎OVCF是一种安全、可行和有效的治疗方法,C型臂X线机透视可精准监测经椎弓根入路治疗,骨水泥注射时机和注射量是治疗成功的关键。     

经皮椎体成形术治疗椎体隐匿性骨折的临床疗效观察

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松所致椎体隐匿性骨折的临床疗效,讨论其应用价值.方法 因老年骨质疏松引起的椎体隐匿性骨折患者25例（共35个椎体）,采用椎体成形术治疗,术前、术后3d及术后6个月应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估分级,并观察伤椎椎体形态学变化.结果 25例患者术后3d及6个月后疼痛程度明显减轻,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,术后3d、6个月后椎体高度相对于术前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,有1个胸椎体的椎间隙渗漏,无脊髓压迫症状,也无肺栓塞、感染等并发症 结论 经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折可迅速缓解疼痛;并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.     

骨科机器人辅助与传统透视下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较

目的比较骨科机器人辅助与传统透视辅助下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效和安全性。方法将符合要求的180例OVCF患者随机分为两组,观察组应用天玑骨科机器人系统行PVP治疗,对照组采用C型臂透视辅助下行PVP治疗。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、穿刺内倾角度、骨水泥灌注量以及并发症发生情况,并分别于术前、术后1 d、术后1周、术后1月记录两组患者的腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及手术椎体Cobb角。结果两组患者的住院时间及骨水泥灌注量差异无统计学意义（P>005）;观察组手术时间较对照组均明显减少(P<005),穿刺内倾角度较对照组明显增大（P<005）;手术后第1天、术后1周、术后1个月VAS评分以及ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义（P<005）,两组间比较差异无统计学意义（P>005）。术后复查伤椎Cobb角较术前无明显变化（P>005）。对照组有15例患者出现骨水泥渗漏入椎管,观察组骨水泥渗漏4例,组间差异有统计学意义(P<005)。结论骨科机器人辅助与传统透视辅助PVP治疗OVCF均能获得良好的临床疗效,前者能减少手术时间,降低骨水泥渗漏率,应用前景良好。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的：探讨椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法：将65例（91椎）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组采用PKP治疗,对照组采用经皮椎体成形术（PVP）治疗,比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体前中柱平均高度、Oswestry功能评分、后凸畸形矫正情况及骨水泥渗漏发生情况。结果：两组术后VAS均较术前明显降低（P〈0．05）,而术后两组VAS、椎体前中柱平均高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后Oswestry功能评分均较术前显著降低（P〈0．05）,但术后两组患者Oswestry功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PKP能显著减少骨水泥渗漏的发生,但费用较高;PVP费用低,操作简单,但骨水泥渗漏率较高。两种方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效相当,均能有效缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛,改善患者脊柱功能。