急性胆囊炎合并胰腺炎早期腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨急性胆囊炎合并胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法 回顾性分析36例急性胆囊炎患者合并胰腺炎的临床资料.结果 36例在发病48h内行急诊手术,30例顺利完成LC术,6例中转开腹手术,平均住院天数为7d.全组病例恢复良好,无并发症.结论 急性胆囊炎合并胰腺炎早期选择合适病例及适当手术时机行LC治疗是安全的.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机再探讨

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机的选择。方法回顾分析本院99例急性胆囊炎患者早期（72h内,早期组）与晚期（抗炎2周内,晚期组）腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院时间、中转开腹率的关系。结果早期组29例中无中转开腹病例,平均手术时间72．4min,平均住院5．2d;晚期组70例中2例中转开腹,平均手术时间75．2min,平均住院12．1d。2组中转开腹率及手术时间比较无统计学差异,平均住院时间比较有显著统计学差异（P〈0．01）。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,72h内手术可缩短住院时间且不增加手术难度及中转率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的72例患者临床资料。结果LC术成功69例，另3例中转开腹，手术时间30～108min。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎微创安全，无严重并发症，绝大多数急性胆囊炎患者可顺利完成手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术54例临床分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、手术时机及手术技巧。方法:回顾分析54例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:51例成功完成LC,3例中转开腹,无出血、胆漏及腹腔感染等严重并发症。结论:急性结石性胆囊炎早期(发病时间<72 h)行腹腔镜胆囊切除术完全可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎89例临床分析

目的:分析急性胆囊炎手术时机选择。方法:对89例急性胆囊炎根据发病时间长短选择手术时机,以及手术后进行疗效对比。结果:急性胆囊炎如发病时间不超过72 h病例26例,施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中转开腹3例,术后未出现明显并发症;发病时间超过72 h 63例,急诊手术7例,出现继发性胆总管结石1例,漏胆汁1例,中转开腹胆囊切除(OC)4例。择期手术56例,无明显并发症。结论:急性胆囊炎在发病72 h内施行LC是切实可行的,超过72 h者急诊手术出现并发症的几率明显高于前者,建议保守治疗症状缓解后3个月再考虑手术切除。     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及围手术期处理方法.方法 通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析,并结合传统开腹手术实际情况做对比,总结了手术时机的选择和实际操作体会.结果 发病时间在3～8 d的55例急性结石性胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术,无中转开腹.结论 发病时间>5 d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗,而且无需常规放置引流管.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值及手术处理技巧,回顾性分析行LC 120例临床资料.结果 ,中转开腹5例,腹腔镜胆囊切除成功率为95.8%,无医源性胆道、肠道损伤等严重并发症发生,全组无死亡病例.显示在有丰富LC经验和熟练手术技巧及合理选择中转开腹时机的前提下,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的探讨引起急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析1 128例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的病历资料,以中转开腹的36例患者为中转开腹组,随机选取100例顺利完成腹腔镜胆囊切除术患者为腹腔镜组,分析相关因素。结果将腹腔镜组与中转开腹组患者相关因素进行分析,结果显示两组患者在年龄、体重指数、病程、有无合并疾病、手术时间、术中出血量、有无胆囊管结石嵌顿、有无坏疽性胆囊炎、有无胆囊三角解剖不清、术前白细胞计数、总胆红素水平等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析结果显示病程≥72 h、胆囊三角解剖不清、胆囊壁厚度≥5 mm、坏疽性胆囊炎是引起急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素（P〈0.05）。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时引起中转开腹的主要危险因素有病程≥72 h、胆囊三角解剖不清、胆囊壁厚度≥5 mm、坏疽性胆囊炎,如合并有以上一种或多种危险因素则中转开腹的风险明显增高。     

急性胆囊炎LC手术体会

目的探索急性胆囊炎在腹腔镜胆囊切除术中的适应证。方法回顾性分析60例急性胆囊炎行LC术的临床资料。结果56例顺利完成LC术，4例中转开腹，均未出现手术副损伤和重大并发症。结论在合理选择病例及细心操作下。急性胆囊炎行LC术是安全可行的。     

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性并总结手术处理技巧.方法回顾性分析67例急性结石性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectom,LC）的临床资料.结果 64例患者顺利完成LC,3例患者行中转开腹胆囊切除,LC手术时间26～90 min,平均56 min,术中出血量5～130 mL,平均80 mL,16例患者术中使用了止血纱布,18例患者放置了腹腔引流管,无胆管损伤等严重并发症发生.结论选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性胆囊炎时实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的探讨适时腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年人急性胆囊炎的应用价值。方法按发病至手术时间,随机将68例患者分为2组。A组为早期LC手术组,38例,起病72 h以内行LC;B组系开腹手术组,30例,起病72 h内行开腹胆囊切除术。两组手术用时、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A组的手术时间、肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均短于B组;A组术后7例发生手术并发症,B组术后8例发生手术并发症,经χ2检验,两组差异无统计学意义。结论急性胆囊炎起病72 h以内,老年行LC是相对安全的。综合评估术前全身机能状况、合理选择手术时机、术中细致操作以及适时中转开腹是安全实施LC和减少并发症的关键。     

1478例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性。方法回顾分析2007年4月～2012年4月1478例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果成功完成LC 1435例,43例中转开腹,中转开腹率2.9%,其中胆囊三角致密粘连27例,胆囊结肠内瘘3例,胆囊十二指肠内瘘2例,mirizzi综合征5例,术中出血6例。患者均顺利出院,随访3～12个月,无严重并发症发生,手术治愈率100%。结论严格按照腹腔镜手术基本原则,掌握如下手术技巧:①发病后72h手术;②采用4孔法并使胆囊周围组织形成张力游离胆囊;③采用多种措施提高胆囊三角的处理质量;④游离胆囊时宁浅勿深。急性胆囊炎行LC是安全可行的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的:探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合要点。方法:对我院2009年9月～2013年2月开展的42例65岁以上急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合进行分析总结。结果:42例65岁以上急性胆囊炎患者,顺利完成了腹腔镜胆囊切除术40例,中转开腹胆囊切除术2例。结论:手术室护士充分的术前准备,娴熟的手术配合,极强的中转应变能力是老年急性胆囊炎腹腔镜手术顺利完成的重要保证之一。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。     

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除254例分析

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜手术应用。方法 对254例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)进行回顾性分析。结果 顺利完成245例，中转开腹9例，无胆管损伤、胆瘘及大出血等严重并发症，均痊愈出院。结论 急性胆囊炎LC术切实可行，正确处理胆囊管和胆囊动脉是LC成功关键．正确对待中转开腹是LC的安全保证措施。     

急性胆囊炎腹腔镜手术:附95例报告

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析2003年9月～2006年12月施行的95例急性胆囊炎患者的临床资料,发病72以内手术者(早期组)6l例,发病大于72手术者(晚期组)34例.结果 手术成功86例,中转开腹9例,全组无严重手术并发症,急性胆囊炎早期组的手术时间[(40.5±6.8)min]、中转开腹率(3.27%)、术后住院时间[(4.5±2.6)d]、术后持续发热时间[(2.1±1.2)d]低于晚期组(P<0.05).结论 急性胆囊炎早期行(LC)是安全可行的.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例临床分析

目的　总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的经验。方法　回顾性分析 1994～ 2 0 0 4年腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)治疗急性胆囊炎的临床资料。 结果　 90例LC手术成功 ,8例因颈部粘连严重中转开腹 ,全组无严重并发症。结论　 72h以内的急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

32例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的合理性与手术方法。方法:对32例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均痊愈出院,其中3例(9.4%)中转开腹,1例(3.1%)发生胆漏,经置管引流治愈。结论:急性胆囊炎腹痛急性发作在72 h内选择性应用LC是可行的,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,清晰解剖胆囊三角,仔细辨认"三管一壶腹",只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,急性胆囊炎行LC治疗可取得满意的效果。