OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端溃疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生。结论胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析

不明原因消化道出血（OGIB）系指常规胃肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或反复发作的消化道出血。因不明原因消化道出血病变部位主要位于小肠．故又称小肠出血。小肠出血的原因种类繁多，常规胃肠镜检查及放射学检查难以发现小肠病变，小肠出血是消化道检查的难点。胶囊内镜问世，填补了小肠可视性检查的空白．也为消化道无创性检查带来了新的革命^[1]，胶囊内镜检查的安全性很高，患者无痛苦。不良反应和并发症较少^[2]。现选择2011年1～12月来我院就诊的不明原因消化道出血患者10例进行临床资料分析。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血疾病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值.方法 对2008年8月～2011年2月64例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查结果回顾性分析,评价其疾病诊断率和安全性、全小肠检查完成率及图像质量.结果 64例受检查患者中,成功完成胶囊内镜检查63例,1例因幽门溃疡、梗阻,内镜下送胶囊入十二指肠失败.胶囊在1～4 d内自然排出,胃内通过时间2～349 min,平均56 min;小肠内检查时间35～497 min,平均295 min.患者全小肠检查完成率为74.6%（47/63）.63例患者中,有52例检出病变,阳性率达82.5%（52/63）.所得图像较清晰.结论 胶囊内镜安全性好,患者痛苦少,在不明原因消化道出血疾病诊断中有较好的诊断价值.     

OMOM 胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜（ capsule endoscope ,CE）在小肠疾病中的诊断价值。方法回顾性分析196例行CE检查患者的临床资料,按不同症状归类,分析CE对各类症状组检出疾病的阳性率。结果195例完成检查,胶囊内镜回盲瓣通过率为86．6％（169/195）,123例发现小肠病变（63．0％）,消化道出血组小肠病因检出率80．9％（68/84）,明显高于其他各组（P均＜0．01）。其他各组小肠疾病检出率为腹泻组64．7％,腹痛组51．7％,消瘦组50％和腹胀组38．4％。结论国产OMOM胶囊内镜安全,顺应性好,可用于小肠疾病,尤其是不明原因消化道出血的诊断。     

不明原因胃肠道出血:64层灌肠CT与视频胶囊内镜初步对照性研究

目的回顾性比较64层灌肠CT与视频胶囊内镜(VCE)对不明原因胃肠道出血病因的检出能力。方法 32例因不明原因胃肠道出血而行64层CT灌肠与VCE检查的病     

前瞻性盲法比较无线胶囊内镜与多期CT小肠成像对不明原因胃肠道出血的价值

目的比较多期CT小肠成像与胶囊内镜在一组不明原因胃肠道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)病人中的作用。材料与方法本前瞻性研究符合HIPAA要求,并获得机构审查委员会及利益冲突委员会批准。     

不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备方法

目的 研究不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备,力图寻找一种较为理想的术前方法,提高疾病的检出率.方法 选取2009年7月~2012年6月,因消化道出血就诊、胃肠镜检查未明确诊断的62例患者,随机分为3组.A组(复方聚乙二醇电解质散) 19例、B组(在A组的基础上联合二甲硅油散)21例、C组(在B组的基础上联合莫沙必利分散片)22例.观察胶囊内镜通过幽门时间、小肠检查完成率、图像采集质量(气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果)、病变检出情况、胶囊内镜术前肠道准备安全性等指标.结果 胶囊内镜通过幽门时间C组短于A、B组(P＜0.05),全小肠检查完成率C组高于A和B组(P＜0.05),气泡量A组较B、C组多(P＜0.05),消化液量C组较A、B组减少(P＜0.05),消化液清洁度C组较A、B组更为清晰(P＜0.05).整体观察效果,C组无任何干扰并优于A、B组,C组病变检出率高于A、B组(P＜0.05),A组有1例未完成检查;胶囊内镜术前肠道准备安全性3组间无明显差异.结论 在胶囊内镜术前服用促胃肠动力的药物,可缩短胶囊内镜通过幽门时间,提高全小肠检查完成率;术前服用消泡剂,可以减少肠道中的气泡量;复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散和莫沙必利分散片,祛泡效果佳、清洁度强、耐受安全性好,提高了不明原因消化道出血疾病的检出率,是较理想的胶囊内镜术前准备方法.     

MSCT在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用

目的 :探讨MSCT小肠成像技术(MSCTE)在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用方法及效果。方法:选取45例经手术病理证实的小肠慢性出血性疾病患者,分别采用MSCTE与胶囊内镜检查,并对比2种诊断方法的准确率。结果:不同类型小肠慢性出血性疾病MSCTE表现均有显著特征,MSCTE与胶囊内镜检查准确率(91.1%vs.93.3%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.155,P0.05)。结论:MSCTE诊断小肠慢性出血性疾病方法简单、痛苦小、费用低,对小肠肿瘤、炎性病变及血管性病变有较高的临床价值,可作为胶囊内镜检查的部分替代或补充检查。     

胶囊内镜10例临床应用分析

为了解胶囊内镜在消化道疾病检查与诊断中的价值，使用以色列GIVEN影像公司生产的胶囊内镜，对10例健康志愿者进行消化道全程检查。结果显示，胶囊内镜图像清晰，操作简便，无副反应；对小肠病变具有较好的检出，同时对途经胃的部分有一定的观察价值。胶囊内镜是小肠可视性检查的最好手段，具有较好的临床运用价值，值得推广。     

小肠肿瘤：前瞻性评价MR小肠灌肠检查

目的前瞻性评价有症状的病人MR小肠灌肠检出小肠肿瘤的准确性。以传统的内镜、组织标本、胶囊内镜、常规小肠灌肠和随访结果作为参考标准。方法人类研究委员会批准了本项研究计划,病人签署知情同意书。150例（男性83例．女性67例;平均年龄42．6岁,年龄范围17～84岁）临床怀疑小肠肿瘤,且既往上、下胃肠道内镜检查结果正常的病人进行了MR小肠灌肠检查。MR小肠灌肠表现依下述内容进行前瞻性评价：局限性肠壁增厚、小肠肿块和小肠狭窄。     

重症脑出血并发消化道功能衰竭营养支持疗法的研究

目的　研究重症脑出血时并发消化道功能衰竭的发生机制和营养支持疗法的临床疗效。方法　将收治的 83例重症脑出血 ,随机分成两组。对照组 40例 ,采取稳定血压、消除脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡、静滴西咪替丁防止应激性胃肠出血等措施。观察组 43例 ,在上述治疗基础上 ,及时通过鼻胃管注入本院配制的营养制剂 ,给予肠内营养支持疗法。统计患病后 2周内消化道功能衰竭的发生例数 ,监测两组患者营养指标血红蛋白、血清白蛋白数值。结果　对照组 2周内发生消化道出血 1 6例 ,发生率 40 % (1 6/ 40 ) ;观察组 2周内发生消化道出血 2例 ,发生率 4.7% (2 / 43 ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1 )。随病程进展 ,对照组营养指标血红蛋白、血清白蛋白数值下降 ,而观察组无明显变化 ,观察组数值高于对照组(P<0 .0 1 )。结论　应用抗酸剂这一传统方法只能降低部分重症脑出血患者并发胃肠严重应激性溃疡的发生 ,而及时正确地应用营养制剂 ,给予肠内营养支持疗法 ,可有效防止胃肠粘膜屏障受损 ,降低重症脑出血并发消化道功能衰竭的发生率 ,提高治愈率     

Wireless capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy for the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding

Standard endoscopic examination (upper gastrointestinal endoscopy and colonoscopy) fails to detect the cause of gastrointestinal hemorrhage in approximately 5% of patients. Before the availability of wireless capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy, imaging modalities for the small intestine distal to the ligament of Treitz included barium contrast examination and/or enteroclysis, push, passive, or intraoperative enteroscopy, technetium 99m labeled sulfur colloid scanning, angiography, and computed tomography, although the diagnostic yield of all of these imaging modalities was low. In 2001, wireless capsule endoscopy became available for the evaluation of patients with probable small intestinal hemorrhage. Advantages of wireless capsule endoscopy include that the procedure is noninvasive, requires no sedation, and does not expose the patient to ionizing radiation. In patients with obscure gastrointestinal hemorrhage, studies have demonstrated an additional 25 to 50% diagnostic yield using wireless capsule endoscopy when compared to other diagnostic modalities. The major limitations of capsule endoscopy were its inability to obtain a biopsy, precisely localize a lesion, or perform therapeutic endoscopy. In 2001, the double-balloon enteroscope was introduced. This new endoscopic technique provides the gastroenterologist with an opportunity for further evaluation and treatment of abnormalities detected on wireless capsule endoscopy or other small intestinal imaging studies.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤49例误诊、漏诊分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤漏诊和误诊的原因。方法将49例原发性胃肠恶性淋巴瘤分成胃组(17例)和肠道组(32例),对其临床及病理资料分别进行回顾分析。结果胃组术前只有1例确诊。肠道组术前仅2例疑为恶性淋巴瘤,其余46例均被误诊或漏诊。误诊或漏诊的主要原因为临床无特异性表现,X线缺乏特异性诊断依据,内镜取材困难,病理诊断易失误。结论临床、内镜、病理等科室的医生应加深对该病的认识,做好全面的辅助检查,取材尽量到位,提高病理诊断技术以减少误诊或漏诊。     

The positive predictive value of mammography.

OBJECTIVE. The major risk of transcatheter embolotherapy for acute hemorrhage in the lower gastrointestinal tract is irreversible intestinal ischemia. The authors studied the efficacy and safety of superselective transcatheter embolization with polyvinyl alcohol particles in arresting acute hemorrhage in the lower gastrointestinal tract. SUBJECTS AND METHODS. All patients with clinical or scintigraphic evidence of acute hemorrhage in the lower gastrointestinal tract were considered for superselective embolization. The nine patients with angiograms that showed active hemorrhage in the lower gastrointestinal tract underwent the procedure. Superselective embolization was done through a 3-French catheter and was accomplished by using 100- to 590-microns polyvinyl alcohol particles. The segments of the intestinal tracts involved in the embolizations were examined for the presence of ischemia by endoscopy (n = 7) or histologic evaluation of a surgical specimen (n = 2) 2-44 days (mean, 11 days) after embolization or by clinical evaluation (n = 1). RESULTS. The lesions treated by this method were located in the colon (n = 8) and jejunum (n = 1). Immediate hemostasis was achieved in every case. Three patients had recurrent lower gastrointestinal hemorrhage 1-24 days (mean, 9 days) after initial embolization. Two of these patients had surgery, while one had a successful second embolization. Two asymptomatic patients were found endoscopically to have small areas of ischemia involving only the mucosa. Only one patient was shown to have severe mucosal ischemia; this involved the colon in a distribution that suggested it was not caused by the embolization. CONCLUSION. Ten superselective embolization procedures that used polyvinyl alcohol particles successfully controlled hemorrhage in the lower gastrointestinal tract in nine patients. In no case was intestinal infarction induced by the procedure, and only two endoscopically proved cases of asymptomatic mucosal ischemia occurred.     

泛影葡胺在消化道造影中的应用价值

目的探讨泛影葡胺在消化道造影的应用价值。方法选取15例临床诊断消化道梗阻病例,口服或经胃管注入适量76%的泛影葡胺稀释液,进行透视观察并点片。结果 15名患者应用泛影葡胺造影后,胃肠道均显示清晰,其中经检查机械性肠梗阻12例:其中3例为肿瘤所致,9例为粘连性肠梗阻,另外3例未见明确梗阻征象。结论泛影葡胺消化道造影能够较好的反应胃肠道功能情况,特别对于临床怀疑急性肠梗阻患者,能较好的显示梗阻部原因、病变部位等。此检查方法具有一定的诊断价值,同时也存在一些不足。     

消化道出血的DSA诊断和栓塞治疗

目的探讨DSA检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影，对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影，其中10例经造影明确诊断，出血动脉显示清晰的患者在超选择插管基础上进行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒5例，明胶海绵＋弹簧圈2例，聚乙烯醇微粒（PVA）3例。结果20例中13例造影出现阳性征象，主要表现为对比剂外溢6例，动脉瘤5例，局部肿瘤血管和肿瘤染色2例，动脉侵蚀1例，局部血管痉挛1例。10例接受栓塞治疗的患者中8例出血停止，30d内无再出血，无肠缺血、肠坏死等并发症，1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭，1例栓塞后3d出血复发，经外科手术治疗痊愈。结论DSA检查对于急性活动性消化道出血有着较好的诊断效果，尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果较好。栓塞治疗对于控制出血安全有效。     

下消化道出血DSA诊断及栓塞结合小剂量垂体后叶素灌注治疗

目的 探讨不明原因下消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 对32例不明原因下消化道出血患者行DSA检查,通过显示造影剂铃溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,对出血处行超选择性动脉栓塞治疗和留置导管灌注小剂量垂体后叶素维持12h止血治疗。结果 DSA诊断阳性率75％（24132）,其中肠伤寒2例,肠结核1例,血管性病变14例,肿瘤7例。阳性者介入手术成功20例,手术成功率83．3％,无一例严重并发症。结论 DSA检查和介入治疗对诊断不明确或保守治疗无效的下消化道出血有着重要的诊断及治疗价值,超选择性动脉栓塞后小剂量垂体后叶素灌注治疗安全、有效。     

急性胃肠道出血的介入治疗

目的 探讨介入治疗急性胃肠道出血的临床应用价值。方法 15例急性胃肠道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影，发现阳性征象者12例，分别超选择病变血管，并采用栓塞剂或药物灌注治疗。其中，使用明胶海绵栓塞6例，明胶海绵加弹簧钢圈1例，海藻酸钠（KMG）颗粒加弹簧钢圈2例；垂体后叶素灌注3例；3例造影阴性患者未给予治疗。结果 本组病例均无严重手术并发症，栓塞的9例患者中，1例Meckel憩室患者于术后3d再次出血，其余8例均一次性止血成功；另3例垂体后叶素灌注病例术后仍有反复出血症状。结论 介入栓塞治疗是处理急性胃肠道出血的一项简便、微创的有效措施。