三叉髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

目的：探讨运用三叉弹性髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合,观察其疗效。方法：运用三叉髓内针（专利号2296218964.2天津津大医疗器械厂提供）,按股骨髓内逆行固定方法,进行髓内固定,对萎缩型骨不愈合或骨折端缺损大,行骨折端周围植骨。结果：31例手术切口均一期愈合,29例半年以上随访,骨折全部愈合,平均愈合时间5.8个月,3例遗留部分膝关节功能障碍,与本次手术前外固定时间长有关。结论：三叉弹性髓内针具有抗旋转,抗弯力强,应力集中小,遮挡效应小,内固定牢固,可早期行膝关节功能活动。骨愈合后取出简便,较加压钢板创伤小,梅花针内固定稳定,Crosse-Kempf针操作简单,是治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的一种较好方法。     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的 报告单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法 自1999年2月至2002年2月直用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连11例。结果 患平均住院时间16天，术后2～5个月骨折愈合，平均3．2个月。结论 外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

胫骨平台取骨微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用

目的 探讨胫骨平台取骨微创植骨在闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折中的临床疗效.方法 对49例胫骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定,于胫骨平台处取骨,采用自制的植骨装置进行微创植骨.结果 48例获得随访8～14个月,1例延迟愈合,其他患者术后4～6个月临床愈合.结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用胫骨平台取骨微创植骨的方法有利提高骨折愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连的发生率.     

加压外固定促进胫骨骨折愈合的临床疗效观察

目的：探讨加压固定对骨折愈合的影响作用。方法：对１６例外伤性胫骨骨折行半环槽式外固定器加压固定治疗,其中横行骨折６例,斜行骨折１０例,固定加压量为自身体重的１／４。通过压力传感器,骨矿含量测定及影像学检查等方法观察加压固定后骨断端压力变化及骨折愈合情况。结果：加压固定早期骨折端压力逐渐下降,尤以术后５ｈ内明显,此后渐趋稳定,调整后１周时压力仍保持在７０％左右水平。骨折术后２周出现骨膜反应,２个月左右即达临床愈合,骨折部代谢活跃,无骨矿丢失。结论：加压固定是促进骨折愈合的有效手段之一。应用外固定器对骨折进行加压固定治疗具有可调节性等优越性,能有效控制骨折愈合的力学环境。     

单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合

[目的]探讨肱骨干骨折内固定术后不愈合的新疗法。[方法]应用单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合37例，并随访2年。[结果]本组37例肱骨干骨不连的病例，取出内固定，骨端外固定器固定并植骨治疗，骨折均愈合，患肢关节功能恢复良好，无并发症发生。[结论]单侧外固定器结合植骨是治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合的有效疗法，值得临床推广应用。     

外固定支架固定后胫骨骨折不愈合的治疗

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法.方法对19例患者均切开复位,利用原外固定支架固定,大块长条髂骨植骨,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端.结果 19例均骨性愈合.愈合时间为4～11个月,平均6个月.双下肢等长,关节活动良好.结论该方法除具有外固定支架的优点外,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小、费用低等优点.     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的：探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法：回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例。其中钢板固定术后21例，普通髓内针8例，石膏固定6例，外固定架3例。均采用有限切口切开复位并扩髓，静力锁定加植骨术。结果：平均髓访时间18．5个月(7～30个月)。骨折均愈合，骨折愈合时间3．5～13．5个月，平均5．5个月。临近关节功能较术前明显改善，无感染、断钉等并发症。结论：扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合，具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点，是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一。     

自制多功能骨外固定器在近关节骨折的应用

目的探讨近关节端多功能骨外固定器治疗长管骨近关节端骨折或关节内骨折的临床效果。方法采用近关节端多功能骨外固定器治疗股骨髁上骨折18例,股骨髁骨折6例,胫骨平台骨折6例,胫骨上段骨折8例,胫腓骨下段骨折6例。结果平均随访时间16.2个月,42例临床愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间10周。关节功能正常38例,占88%。结论近关节端多功能骨外固定器可满足近关节端骨折复位和固定的需要,特别适用于开放性、粉碎性骨折,固定牢稳,便于早期功能锻炼。     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫Fei骨骨折

目的：介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法：２５５例中８９例复杂胫Ｆｅｉ骨骨折,采用小切口有限内固定（螺钉、钢丝、克氏针或丝线）后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压,外固定器动力化锻炼。结果：术后随访１２￣８４个月,平均愈合时间４￣５个月,再移位数５例（５．８８％）。结论：小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折可以避免伤口并发病,缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现,是治疗胫Ｆｅｉ骨骨的有效方法。     

单臂外固定架治疗胫骨骨不连临床疗效分析

目的:探讨单臂外固定架治疗带锁髓内钉术后胫骨骨不连的临床疗效。方法:带锁髓内钉术后胫骨骨不连患者47例,男40例,女7例;年龄22～61岁,平均37.5岁;带锁髓内钉固定时间11～26个月;胫骨中上段骨折11例,中下段36例。先按原切口取出带锁髓内钉,选择合适的切口修整骨折端硬化骨,行腓骨斜行截骨植骨,全部采用单臂外固定支架固定并髂骨植骨治疗。结果:47例均获随访,时间12～36个月。44例骨折愈合;2例再次出现骨不连,经单纯植骨加压外固定治疗愈合;1例感染并骨不连,控制感染后采用管形石膏加植骨治疗后愈合。术后并发骨筋膜室综合征3例,踝关节僵直11例,患肢不等长6例。结论:单臂外固定架治疗胫骨骨不连,方法简单,固定可靠,减少患者痛苦。     

经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折不愈合的疗效观察

骨折后至少6个月未愈合,没有进一步愈合倾向已有3个月,称骨不连,又称骨折不愈合。传统治疗的方法多采用内固定加自体骨或异体骨移植,均需开放手术,且有极少数患者甚至多次植骨无效。我院2005年1月～2007年12月采用微创方法经皮自体骨髓移植结合外固定治疗四肢骨折骨延迟愈合或不愈合13例,取得满意效果,现报道如下。     

髂骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损

目的 探讨髂骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年5月～2001年5月,应用Bastiani外固定器固定腔骨骨折及缺损端,同时行旋骼深血管为蒂的骼骨皮瓣移植,治疗腔骨缺损伴小腿软组织缺损共22例。男15例,女7例;年龄16～58岁,平均37岁。随访5～36个月,平均25.5个月。结果22例髂骨皮瓣均完全成活,胚骨及软组织缺损Ⅰ期修复,骨外固定器固定牢固,骨折愈合快,植骨与骨折端于术后2～4个月达临床愈合,术后3～6个月达骨性愈合。患肢功能恢复良好,无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵直等并发症。结论 吻合旋骼深血管的髂骨皮瓣移植,可Ⅰ期修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损。结合骨外固定器固定,可为植骨愈合创造便利条件,且固定牢靠,受区创伤小,可早期进行功能锻炼,避免应力遮挡,促进骨折愈合,是目前治疗胚骨缺损伴小腿软组织缺损的有效方法。     

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a）闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定；b）闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定；c）有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例，闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定，第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访，随访6～24个月，平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合，行植骨、钢板内固定后骨折愈合；3例开放性骨折出现切口感染，皮缘坏死，经换药治疗后治愈；余28例切口均达甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17．3个月，根据Johner—Wruhs评分，优良率为78％。结论根据骨折情况。采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定，又能有效保护骨折断端血供，减少并发症发生。     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

治疗胫骨骨折不愈合的正中植骨方法介绍

引起胫骨骨折不愈合的原因较多,主要有局部感染、软组织缺损、骨缺损、骨折对位不良、骨端髓腔闭塞以及损伤的严重程度等。正中植骨方法(Central bone grafting)治疗选择性胫骨骨折不愈合优于其他治疗方法,并发症较低。该方法采用外侧入路,经腓骨的前侧进入,将取自髂骨的新鲜自体骨植在胫腓骨之间和胫骨不愈合平面的上下端。应用内固定有利于纠正骨折畸形和促进骨折愈合。正中植骨技术是治疗胫骨不愈合安全有效的方法。     

单臂外固定支架治疗胫骨骨不连

目的探讨胫骨下段骨不连的治疗方法.方法总结1998年3月至2003年9月采用单臂外固定支架治疗30 例胫骨骨不连的体会,所有病例均采用单臂外固定支架行骨折断端加压固定,去除内固定,无感染者行局部植骨,口服骨复生胶囊.结果 30 例骨不连最终均达到骨性愈合,非感染性骨不连骨愈合时间6～12个月,平均9个月,感染性骨不连骨愈合时间6～24个月,平均12个月.结论采用单臂外固定支架治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针,对骨不连断端的血循环及骨潜能干扰小,有利于骨折愈合.     

单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

[目的]探讨单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的优越性、安全性及疗效。[方法]自1996年以来应用单臂外固定支架治疗胫骨骨折骨不连43例，通过断端创新，自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。[结果]经术后6～15个月、平均10．3个月的随访，43例均获临床愈合，愈合时间为4—12个月，平均6．8个月，功能评价优35例，良7例，差1例。[结论]单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连，自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合，早期无痛关节活动有利于关节功能恢复，是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的疗效

目的探讨内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效及优点。方法回顾2003年4月至2006年4月胫骨中下段粉碎骨折64例，采用切开复位交锁髓内钉或钢板内固定加植骨术。结果64例全部随访，经随访12～18个月（平均10个月），所有病例于术后4～8个月愈合，且关节功能均恢复满意，无钢板断裂、断钉、肢体畸形及不愈合等。结论对于胫骨中下段粉碎骨折行早期切开复位内固定加植骨，骨折愈合快，并发症少，是理想的治疗方法。     

加压外固定在胫腓骨开放骨折感染中的应用

１９９２年￣１９９８年，应用半环槽式外固定器治疗３１例胫腓骨开放性骨折，其中１９例早期行半环槽式外固定，１２例因早期内固定失败造成骨感染及感染性骨不连，二期行半环槽式外固定器固定，使创面及骨感染得到控制。骨愈合时间２￣８个月。且对半环槽式外固定器在早晚期感染的预防及控制中的作用进行回顾性研究，结果显示：半环槽式外固定器能给骨折端提供牢稳固定，且钢针远离骨折端及感染病灶，对骨折端血运干扰小，有利于创