超声评估吸烟对动脉血管弹性影响的研究进展

吸烟是公认为导致动脉粥样硬化疾病的独立危险因素之一,而血管的弹性则是预测动脉粥样硬化疾病的有力证据。中国作为世界上最大的烟草消费国,60%男性和3%女性是吸烟者,吸烟人数高达350万人,所以早期发现动脉粥样硬化高危者并积极采取干预措施对减轻心血管疾病发病率、预后及诊断有着至关重要的作用。虽然心血管疾病早期患者通常无明显临床症状,但是在动脉粥样硬化发生发展过程中,动脉管壁弹性会随病程进展而逐渐降低,动脉弹性的改变早于病理形态学的改变,所以检测血管的弹性可以评估早期动脉粥样硬化的程度,从而对疾病进行早期干预。应用超声检测动脉的弹性既方便、无创,又对动脉粥样硬化疾病的早期预防、诊断及治疗有着至关重要的作用,所以血管弹性的评估在临床中受到了广泛的关注和应用。目前国内外对吸烟是否影响血管弹性展开了很多相关研究,本文对国内外应用超声技术研究吸烟对血管弹性影响的文献进行总结和归纳。     

超声血管回声跟踪技术临床应用进展

动脉功能及结构改变是导致临床心脑血管事件的主要原因,动脉功能改变的早期发现已作为心脑血管病早期检测的首要指标.动脉硬化对血管结构的侵犯是一个不断进展的过程,事实上在动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)形成之前动脉功能早已发生改变.动脉弹性(arteries elasticity,AE)减退是多种心脑血管危险因素对血管壁早期损害的综合表现,是早期血管病变的特异性和敏感性指标[1,2],是心脑血管疾病的高危因素.     

动脉弹性降低的影响因素及动脉弹性的测量方法

血管内皮弹性改变的病理变化主要表现为血管内皮的变性、增生、钙化,及时准确的发现导致血管弹性下降的病因或诱因,并检测到上述病理改变,对于延缓及治疗心血管疾病的进展具有重要的临床意义。一、导致动脉弹性降低的因素 1.遗传因素：遗传因素在高血压病的发生发展中起着至关重要的作用。     

ET技术监测非洛地平对高血压患者动脉弹性功能变化的研究

目的采用血管弹性量化分析技术-血管回声跟踪技术（Echo-Tracking,ET技术）观察非洛地平对早期高血压患者动脉弹性功能的影响。方法首次诊断原发性高血压（WHO/ISH原发高血压诊断标准）,最终符合实验要求56例纳入高血压治疗组,以血压水平正常范围内56人为健康对照组。高血压治疗组患者服用非洛地平（5～10 mg/d）,随访24周,治疗前后测定收缩压、舒张压、脉压差及心率,并利用ET技术获取动脉弹性功能指标,包括僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、反射波增强指数、压力-应变弹性指数、动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度。结果①治疗前高血压治疗组的收缩压、颈动脉内膜中层厚度、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数各项指标均值都比健康对照组高（P〈0.05）;动脉顺应性低于对照组（P〈0.05）,差异都有显著性意义。②高血压治疗组使用非洛地平24周后,收缩压、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数比用药前降低,差异有显著性意义（P〈0.05）;动脉顺应性升高,差异有显著性意义（P〈0.05）;颈动脉内膜中层厚度用药前后比较统计学无差异（P〉0.05）。结论①应用ET技术可无创、直观监测早期高血压患者动脉弹性功能减低。②非洛地平能显著改善早期高血压患者动脉弹性的作用,缓解动脉粥样硬化的发展。     

大鼠脑血管病变观察及局部脑缺血后梗塞灶的测定

用肾血管性高血压鼠，在光镜和透射电镜下，观察脑内小动脉壁和毛细血管壁结构的改变。通过血管铸型观察脑内侧支吻合血管的变化。并用TTC染色技术结合电子计算机图像分析系统定量测定局部脑缺血后不同时间的梗塞灶体积。结果发现，持续高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性，毛细血管腔狭窄，基底膜增厚，微血管闭塞、退化，侧支吻合血管减少，局部脑缺血后，梗塞灶形成大且恢复差，进一步说明对脑卒中的预防首先应该是早期、积极有效地治疗高血压。     

大鼠脑血管病变观察及局部脑缺血后梗塞灶的测定

用肾血管性高血压鼠,在光镜和透射电镜下、观察脑内小动脉壁和毛细血管壁结构的改变。通过血管铸型观察脑内侧支吻合血管的变化。并用TTC染色技术结合电于计算机图像分析系统定量测定局部脑缺血后不同时间的梗塞灶体积。结果发现,持续高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性,毛细血管腔狭窄、基底膜增厚,微血管闭塞、退化,侧支吻合血管减少。局部脑缺血后,梗塞灶形成大且恢复差,进一步说明对脑卒中的预防首先应该是早期.积极有效地治疗高血压。     

脉搏波传导速度在老年高血压病中的研究进展

高血压病已成为老年人群最常见、患病率最高的慢性心血管疾病,其通过损伤血管壁的结构和功能参与动脉粥样硬化的发生、发展。老年人、高血压都是动脉粥样硬化性疾病的危险因素,老年人血压波动大、昼夜节律变化明显、脉压增大,这些均为发生动脉粥样硬化的危险因素。高血压病患者大动脉硬化程度的评价已成为当今高血压病防治的热点。对于评估动脉僵硬度的指数,脉搏波传导速度(PWV)的测量可以反映动脉弹性的早期变化。PWV是评估动脉弹性和血管功能变化的简捷、有效且可重复的非侵入性指标。PWV与动脉粥样硬化及高血压所致的血管病变高度正相关,并且可作为成人冠心病病死率的强预测因子。     

经颅多普勒超声检测高血压患者血流分析

目的通过对血压正常者和高血压患者进行颅内动脉血流分析,了解高血压者颅内动脉血流异常变化。方法使用TCD-159超声多普勒分析仪,用2 MHz型PW多普勒探头检测我院2012年高血压Ⅰ期60例、Ⅱ期60例和无心脑血管疾病的正常人30例脑动脉血流频谱。结果高血压Ⅰ期、Ⅱ期患者脑动脉血流速度与正常对照组比较有明显改变;Ⅰ期与Ⅱ期高血压脑动脉血流速度无明显差异。结论原发性高血压早期脑动脉血管血流速度有增快现象,引起脑动脉血管紧张度改变,合理用药,控制血压,对某些脑血管功能性改变有很好的控制作用。     

改善动脉弹性功能的中西医研究进展

目的 改善动脉弹性功能.方法 运用降压药物.他汀调脂药.硝酸酯类药物.中医药等药物治疗,改善高血压患者的动脉弹性.结果 通过氧化应激使NO生物活性受损,影响血管内皮功能,导致血管结构与功能改变.结论 在降压基础上联合他汀.硝酸醋药物是有效的方法,但治疗方案有待进一步规范.传统活血化瘀中药在改善动脉弹性功能方面显示了较好疗效,中西医结合防治血管早期病变有良好的前景.     

动脉僵硬度和中心动脉压评价的临床应用

动脉僵硬度和中心动脉压升高是全身动脉硬化的早期表现。早期评价血管系统的上述改变并进行逆转对于维护血管健康及预防致死致残血管事件的发生极为重要。高血压作为影响人群最广的心血管疾病，目前关注的焦点已从舒张压（DBP）转向收缩压（SBP），并评价正常和异常搏动血流状态下的病理生理学变化。     

高血压病患者大动脉功能改变与血管弹性的研究

目的 探讨高血压病患者动脉弹性功能变化情况及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统对62例健康人和232例高血压病患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)检测,并分析与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)、体重指数、年龄等指标的相关性.结果 高血压病患者的CFPWV显著高于健康人(P＜0.01).高血压病患者CFPWV显著高于健康人(P＜0.01),并与年龄、SBP、DBP、MBP、PP呈显著的负相关(P＜0.01).结论 高血压病患者的动脉弹性明显降低,检测CFPWV可观察动脉早期功能改变,对临床早期干预治疗具有重要意义.     

高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉弹性的相关性研究

目的探讨高血压患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与动脉弹性的相互关系。方法 115例原发性高血压患者,测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血清HCY水平;选取健康对照组86例,比较各组差异及相互关系。结果高血压组HCY、baPWV指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组baPWV与HCY呈正相关(r=0.365,P<0.05)。结论 HCY与高血压患者动脉弹性密切相关。     

高血压患者长期服用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片对动脉弹性及左心室肥大的影响

目的探讨长期服用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片对高血压患者动脉弹性及左心室肥大的影响。方法以354例高血压患者为研究对象,给予口服苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片治疗。连续用药24个月,比较治疗前后动脉弹性、左心室肥大的变化,并观察治疗期间的不良反应。结果与治疗前相比较,治疗后患者小动脉弹性指数明显上升;左心室质量指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应以胃肠道不适为主,未影响疗程。结论长期服用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片可明显改善高血压患者的动脉弹性,延缓甚至逆转左心室肥大,对心血管不良事件具有一定的预防作用。     

原发性高血压患者心血管危险因素对动脉弹性的影响

目的  探讨原发性高血压患者心血管危险因素对动脉弹性的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法  选取500例该院就诊的原发性高血压患者作为研究对象,采用颈-桡动脉（C-RPWV）及颈-股动脉（C-FPWV）评价动脉硬化。详细记录患者信息及影响心血管疾病发生的危险因素,分析其与动脉硬化的相关性。结果  500例原发性高血压患者中出现动脉硬化298例,占59.6%。动脉硬化组病程、体重指数（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、氨基肽酶N（APN）、C-RPWV、C-FPWV水平明显高于非动脉硬化组,且糖尿病史、吸烟史例数亦多于非动脉硬化组,差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素分析发现BMI、LDL-C、TG、TC、CRP水平升高及既往糖尿病史、吸烟史是原发性高血压患者动脉弹性降低的独立危险因素（P <0.05）。相关性分析显示,C-RPWV与BMI、糖尿病史、吸烟史、LDL-C、CRP呈正相关（P <0.05）;C-FPWV与吸烟史、LDL-C、TG、TC呈正相关（P <0.05）。结论  原发性高血压患者C- RPWV、C-FPWV增加与BMI、LDL-C、TG、TC、CRP水平升高及糖尿病史、吸烟史存在相关性,有效控制心血管疾病发生的影响因素可降低原发性高血压患者动脉硬化的发生风险。

     

老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变

目的：探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变。方法：采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压（IsH）患者和50例老年双期高血压（SADH）患者的臂-踝脉搏波速度（baPwV）作为衡量大动脉弹性的指标。结果：老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人（P〈0．05,P〈0．01）;baPWV与收缩压（r=0．467,P=．000）和年龄（r=0．460,P=-0．000）呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV最主要的影响因素。结论：随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低。     

血管回声跟踪技术对早期高血压患者颈动脉弹性功能检测

目的 应用血管回声跟踪技术检测早期高血压患者的颈动脉弹性功能.方法 选择早期高血压患者58例,同期随机选取正常人45例,应用血管回声跟踪技术评估颈动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(Ac)、脉搏波传导速度(pwvβ)和增大指数(AI),分析这些指标在早期高血压组与正常对照组间的差异性.结果...     

OSAHS合并高血压患者脉搏波速度改变及其影响因素

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者颈-股脉搏波速度(c-fPWV)和颈-桡脉搏波速度(c-rPWV)的改变及影响因素?方法:选择行PSG监测者160例,正常对照组?OSAHS组?高血压组?OSAHS合并高血压组各40例,所有研究对象应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定c-fPWV及c-rPWV,分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的指标?分析影响脉搏波速度的相关指标?结果:与正常对照组相比,HT组?OSAHS组?OSAHS+HT组c-fPWV明显升高,差异具有统计学意义(F = 23.056,P < 0.05),且OSAHS+HT组高于HT组(P < 0.01);HT组?OSAHS+HT组c-rPWV与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P均< 0.01)?简单分析?偏相关分析都显示c-fPWV与c-rPWV之间显著相关(P均< 0.01)?多元线性逐步回归显示,c-fPWV与年龄?收缩压?心率呈正相关,与女性呈负相关(R2 = 0.537,P = 0.000);c-rPWV与舒张压呈正相关(R2 = 0.052,P = 0.041)?结论:随着OSAHS病情加重,c-fPWV增高,OSAHS合并高血压存在更明显的动脉硬度增加?c-fPWV与性别?年龄?心率?收缩压等具有相关性,c-rPWV与舒张压有相关性?PWV可作为OSAHS患者血管早期病变检测及评估的功能指标,大动脉弹性功能检测具有重要的临床意义?     

In vivo adaptive response of the peripheral conduit artery in patients with borderline systolic hypertension

Arterialelasticitywasfoundtobeabnormalinseveralatheroscleroticvasculardiseasesincludingessentialhypertension Previousstudieshavedemonstratedthatinpatientswithessentialsystolichypertension ,mainly ,centralarterycompliancewasreduced 1,2 　However ,severalproblemsremainunsolvedinregardstothesefindings First,itseemslikelythatpressureelevationisacommonfactorresponsibleforthedecreasedarterialelasticity ,becauseelasticityisanon linearfunctionofbloodpressure Therefore,unlessthebloodpressureiscontrolle…