激素治疗老年戊肝患者合并感染肺结核1例

患者,男,60岁。既往体健,无吸烟史。因"纳差乏力尿黄15 d"入院我科。体检:BP 140/80 mm Hg,神态清楚,精神差,皮肤巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,劲软,心肺阴性、腹软、肝脾不大,肝上界在锁骨中线第6肋间隙,肝区叩击痛阳性,双下肢不肿。     

血肌酐已经高了,还能不肾衰吗?

<正>11年前,他无意间查尿,发现血尿和蛋白尿,当时24小时尿蛋白1.0g,潜血3+,肾功能、血压均正常,肌酐80umol/l。当时医生诊断为"慢性肾炎",给他用了依那普利和鱼油,复查24小时蛋白尿0.3g,且一直基本保持稳定。大约在7、8年前,自行停药,期间单位体检尿蛋白和潜血有时候1+,有时候2+,肌酐在90umol/1~100umol/l左右,但未重视。4、5年前体检,潜血蛋白尿均3+,24小时尿蛋白定量1.5g,自己又将依那普利和鱼油继续服用,24     

活血化瘀法佐治小儿肾脏病初探

活血化瘀法源于《素问·至真要大论》“结者散之” ,能治疗各种血瘀病证。近几年来 ,以此法用于治疗小儿肾脏疾病 ,收效良好。1　临床资料1 1　急性肾小球肾炎　患儿 ,男 ,6岁。因眼睑浮肿 1周入院。临床表现 :双眼睑浮肿 ,尿少频数色黄混浊 ,无尿痛感 ,舌尖红苔白腻 ,脉浮数。 2周前患上呼吸道感染至今未愈。查体 :ＢＰ13 6 / 10 5ｋＰａ ,无特殊病容 ,双眼睑浮肿 ,球、睑结膜充血 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,两肺听诊呼吸音粗糙 ,心、腹无异常 ,双肾区叩击痛。实验室检查 :尿液 :黄色混浊 ,红血球 ++,白血球 +,颗粒管型 2～ 3个 /ＨＰ。补…     

B型超声诊断输尿管囊肿伴结石一例

患者,男,57岁.腰痛,血尿反复发作6年余.近4个月无明显诱因出现腰痛,以眼脸水肿,蛋白尿收入院.体检:肝、胆、脾、胰、腹部未见异常,双肾区叩痛明显.尿常规:WBC:2—3/HP,RBC:0—1HP 尿 Pr(+++),B 超检查:肝、胆、脾、胰为正常声像,右肾回声正常,左肾内径增大,集合系统光点群分离达1.8cm,左侧输尿管明显扩张.全段输尿管可清晰探测到:起始部     

抢救鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭肝损害3例报告

例1:女患,43岁,农民。因生吃草鱼胆一枚(鱼重九市斤),频繁恶心,呕吐,少尿至无尿一周入院。入院时Bp 21.3/13.3Kpa,P:80次/分;意识模糊,周身轻度水肿,肝啤不大,双肾区叩击痛(++)。尿常规:Pr(++),RBC 1—2/Hp;肝功:碘反应(+),GPT:4467.6mmool/S;BuN:17.4mmol/L;Scr 1202mmol/L;Co_2cp:17.4mmol/L。诊断:鱼胆中毒,合并急性肾衰,中毒性肝炎。腹膜透析治疗,尿量达800—1000ml/日,困出现反复堵管而拔管,应用利尿剂维持尿量1000ml/日,10天后因少尿、水肿加重,化验     

肾上腺危象误诊为肝性脑病1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,以“腹痛、尿黄 10 d”入院。患者于 10 d前无明显诱因出现上腹隐痛不适、尿黄 ,伴轻微的纳差、乏力、恶心 ,在当地拟“胃炎”诊疗 ,症状未见好转 ,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力 ,遂来诊。既往史 :既往有胆囊炎病史 1a,有类风湿性关节炎病史 0 .5 a。近 60 d有大量服用类风湿性关节炎药物病史 (用药具体不详 ) ,无传染病史及家族性传染病史。查体 :T:3 6.8℃ ,P:80次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:12 / 8k Pa,神志清、精神差 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,无出血点、肝掌、蜘蛛痣。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,无压痛、反跳痛。…     

以大剂量苄胺唑啉为主治疗感染性休克并急性肾功能衰竭1例

患者陈××,女性,27岁。因尿频、尿急、腰酸痛4天,伴发热、少尿入院。体检:体温37.2℃,脉搏未触到,呼吸24次/分,血压测不到。颜面中度浮肿,四肢冰凉,皮肤呈紫色花斑样。肺(一)。心音低,心率128次/分。律齐。肝于右肋下可扪及。双肾区有叩击痛++,腰脊肋角压痛++。无病理反射。Hb11g％,白细胞34700/mm~3,中性76％,淋巴(?)4％,血小板9.9万/mm~3。尿检查:蛋白++～+++,     

宫外孕误收内科6例临床报道

1　病例报告 典型病例:患者,女性,30岁。患者以面色苍白,下腹疼痛3天于1994年10月8日来门诊求治。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,血压13.3/7.9KPa。意识清,贫血外观,五官端正,心肺未见异常。腹部稍隆起,肝脾未触及,全腹轻度揉面感和压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。血常规WBC3.1×109/L,RBC3.0×1012/L,Hb8.6g/L,PLT80×109/L,尿     

中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例

1　病例报告患者 ,男 ,33岁。因进行性全身乏力 ,尿黄 ,腹胀 ,纳差1个半月于 1998年 2月 3日入院。既往“乙肝”病史 2年。入院查体 :神志清楚 ,重度黄疸征。无肝掌、蜘蛛痣 ,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点。心肺听诊无异常。腹膨隆 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及 ,Morphy s征阴性 ,肝界两个肋间 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阳性 (重度 ) ,双下肢无水肿。化验 :A31g/ L,TBIL5 6 3μmol/ L ,AST 82 U ,CHOL 1.4 1μmol/ L ,PTA30 %。大便OB(++)。HBVM:小三阳 ;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及 PCR- HGV- RNA均阴性。入院后即按慢性重型…     

阿昔洛韦合用头孢曲松致急性肾功能损害

患者男,19岁,因“恶心,呕吐、少尿、腰部胀痛2d”来院检查。入院前6d因咀嚼和吞咽时疼痛、发热、腮部肿胀疼痛,在当地医院诊断为“流行性腮腺炎”,遂静脉滴注阿昔洛韦1g和头孢曲松1g,1次/d,用药后的前3d未感明显不适,第4次用药后出现剧烈呕吐,胸闷,腰部胀痛,继而少尿,无发热,既往身体健康。入院查体:T36.5℃,BP110/80mmHg,精神状况欠佳,腹部及双下肢可见少许散在的红色充血性皮疹,呼吸平稳,心肺未见异常,腹软,剑下压痛,肝脾未扪及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规HGB141g/L,WBC7.09×109/L,RBC5.59×1012/L,PLT…     

胰头包囊虫一例报告

患儿,女,8岁,因进行性黄疸于1975年12年16日入院。诉低热、恶心、腹账、食差。曾按急性黄疸性肝炎治疗不效。患儿既往健康。体检:体温37.5℃,脉搏90次/分,血压110/70毫米汞柱。巩膜皮肤均黄染。右上腹隆起,肝在肋缘下3厘米轻度压痛,肝下可触及4×6厘米肿物,中等硬,不移动,无结节,均可随呼吸移动。余未见异常。化验:血红蛋白10克％,白细胞16,000/立方毫米,中性80％,淋巴15％,嗜酸5％。出凝血时间正常。尿常规、大便虫卵、尿三胆:尿胆元、尿胆素均阴性尿胆红素( )。黄疸指数:80单位。凡登白:直接反应( )、间接反应(-)。肝功能:谷丙432单位麝浊度5单位,麝絮状(-)。血淀粉酶32单位(索氏法)。硷性磷酸酶16单位,     

肝炎并发水痘一例

<正> 患儿,女,6岁。因发热、咳嗽一周,呕吐、腹痛、茶色尿四天。于1990年4月24日入院。入院检查:T37.1℃,P80次/分,R24次/分。精神不振,双侧巩膜有轻度黄染。心肺(-),肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝下缘     

甲氰味胍引起尿失禁1例

患者女,45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐及反酸一年入院。体检:营养差,慢性病容,血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),心肺听诊未见异常。腹部柔软,肝脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛,无包块。血、尿、便常规均正常。冒镜检查:十二指肠球部前壁可见圆形溃疡,直径1～1.5cm,表面有渗出及出血。临床诊断:十二指肠球部溃疡。应用甲氰咪胍(组胺H_2—受体阻滞剂)口服治疗,每次200mg,3次/日,     

急肝汤治疗急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎是常见病、多发病。自1996年至1997年,我们运用急肝汤治疗100例,取得了满意疗效,同时以西药80例作对照。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准 近期典型发病:发热,乏力,食欲不振,厌油腻,恶心或呕吐,腹胀,肝区疼,尿黄或黄疸等。 体检:大部分患者有肝脾轻度或中度肿大,肝区有叩击痛或压痛。肝功能损害:血清谷丙转氨酶(ALT)120u以上(正常<40u),麝香草酚浊度试验(TTT)8u以上(正常<6u),总胆红素(T.bil)大部分病人>25μmol/L(正常<17.1μmol/L)。1.2 分组情况 治疗组共100例,男70例,女30例;其中黄疸型90例,无黄疸型10例;年龄6～50     

甲状旁腺癌并原发性甲状旁腺机能亢进症、肾功能不全1例报告

1　病历摘要患者女性 ,5 6岁。因胸背部疼痛、上腹部不适、纳差、恶心、便秘 ,伴有头晕、全身乏力、尿少 1个月入院。住外院行胃镜检查示胃溃疡 ,X线片示胸椎压缩性骨折。给予对症治疗无效转我院。入院查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 1 1 0 /80 mm Hg。精神萎靡 ,言语含糊不清 ,面色苍白。甲状腺扪及结节状大小不等的肿块 ,质硬无触痛 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。心肺无异常。上腹压痛 ,肝脾未触及 ,肾区叩击痛。实验室检查 :血钙 3.83mmo1 /L ,血磷 1 .1 6mmo1 /L ,血钾 4 .0 mmo1 /L ,血钠 1 30 mmo1 /L ,血…     

超声诊断左肾细胞癌1例

患者,男性,4 6岁,已婚,工人。因体检时发现左肾区叩击痛而行超声检查,临床无任何不适。查体:一般情况尚可,T 3 6 .6℃,P 86次/分,R 2 1次/分,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺( - ) ,腹软,肝脾未触及,无压痛、反跳痛,左肾区叩击痛( + ) ,肠鸣音( - ) ,脊柱、四肢、神经系统检无异常发现。实验室检查:血常规( - ) ,尿常规( - ) ,谷氨酰转肽酶( GGT) :74 u/ L;尿酸5 0 9μm ol/ L;肌肝1 0 4 μmol/ L;总胆固醇6 .1 9m mol/ L ;甘油三酯3 .1 3 mmol/ L。超声检查:应用GElogi Q- 4 0 0 PRO彩色超声诊断仪,探头频率5 MHz。采用俯卧位,平卧位,侧…     

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

例1:男,23岁。寒热、身痛6天,恶心呕吐、少尿、鼻衄2天入院。体检:体温37.4℃,脉搏80次,呼吸19次,血压150/110。面浮。球结膜充血水肿。鼻腔鲜血外溢。咽充血、软腭散在出血点。注射部瘀斑。颈软。腹胀、肝脾未触及。两肾区叩击痛(?)。血红蛋白14.0g、红细胞420万,白细胞21400,中性75%,淋巴20%,异淋8%,BPC2.8万。血尿,RBC+++,尿蛋白+++。血BUN100mg%,CO_2-CP36vol%。凝血酶原时间19秒(常人对照15秒)。按重型出血热少尿期处理,病情好转。于第9病日突然出现气促、胸闷。取半卧位张口呼吸每分钟36次。面色苍白、口唇紫绀。     

右肾结核并变性脂肪淤积肾盂一例

患者,男性,51岁,1970年即出现右肾区不适,1975年开始逐年加重,两年前首次出现肉眼血尿及膀胱刺激征,腰痛以酸胀为著,曾因尿潴留插管导尿受阻失败,抗炎治疗症状有所缓解,1992年2月以肉跟血尿、膀胱刺激征、右弩区剧痛等症状抗炎治疗无效待查入院。查体腹壁紧张,全腹压痛,肝、脾触及增大,右肾区叩击痛,血压10.6/17.3kPa。B超示肝、脾增大,左肾增大,右肾缩小,右肾上极探得2cm×2cm囊状实质玻裂坏空洞,诊断:右肾结核;考虑慢性肝炎。尿液检查:pH5.5,蛋白质+,隐血++,尿胆原     

雷公藤制剂致肝肾损害3例

例1女,23岁。因纳差、恶心、右上腹部不适并巩膜黄染、尿黄5d。于2004年8月20入院。患者患“IgA型肾炎”1年,间断服雷公藤片,但至入院时已连续3个月服用该药20mg,3次/d。查体:巩膜轻度黄染,心肺(-),肝脾未及,肝区无叩痛。实验室检查:血T-Bil16.0μmol/L,D-Bil10.0μmol/L,ALT1040U/L,AST854U/L,Cr98.6μmol/L,BUN7.2mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-CP)24.3mmol/L;尿红细胞(+++),蛋白质(+),尿胆红素(+++),酮体(+++),镜检RBC10～20个/HP。给予清开灵、甘草酸二铵(甘利欣)等药静脉滴注治疗40余天,肝功能恢复,血尿消失。例2男,42岁。…     

流行性出血热并鼠伤寒败血症1例

患者女,28岁,因发热、头痛、眼眶痛6天,少尿2天于1988年12月7日入院。已停经7~+月。同村有流行性出血热(EHF)患者。查体:T37℃,P80次,R20次,Bp100/70。精神不振,球结膜明显充血,轻度水肿,软腭充血,右腋下及胸前见搔抓样出血点,心肺(-),腹部隆起,宫底脐上3指,胎心音好,肾区叩击痛(+)。实验室检查:血白细胞14000,中性90%,淋巴10%,血小板6万。尿蛋白+++,管型+。血清