血小板假性减少1例

患者,男,18岁,上呼吸道感染,门诊做皮肤脂肪瘤手术常规检查血常规,结果为W BC:12.7×109/L,RBC:4.52×1012/L,HGB:138 g/L,PLT:47×109/L,血小板47×109/L,临床无明显出血倾向。仪器复查血小板为25×109/L,涂片瑞氏染色可见血小板明显聚集,小的一般为10~20个,大的有50个以上。冲池计数血小板也可见血小板聚集。37℃水浴后仪器复查血小板为34×109/L。重新采集末梢血推片染色、充池计数,直接观察患者的末梢血涂片,血小板呈正常分布无明显的聚集,充池计数结果为血小板221×109/L,白细胞计数10.6×109/L。间隔1h结果为W BC:15.3×109…     

自身免疫性溶血性贫血、大疱性类天疱疮合并糖尿病1例诊疗体会

<正>1病例报道患者女性,60岁,父母均患糖尿病。患者于2008年1格月出现乏力、食欲减退、皮肤黄染、体质量下降伴高热、寒战等症状,曾在我院血液内科治疗,首次住院查血常规:WBC 2.9×109/L,N%76.8%,RBC 2.0×1012/L,HGB 60g/L,PLT 161×109/L,ESR>140mm/h。     

注射用亚胺培南-西司他丁钠致白细胞减少症用药分析

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数（WBC）18.94×109/L,中性粒细胞比例（N%）98.84%,中性粒细胞计数（NEUT）17.98×109/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77×109/L,N% 80.44%,NEUT 2.23×109/L。考虑为药源性白细胞减少,停止使用亚胺培南-西司他丁,停用第1天, 血常规示WBC 3.53×109/L,N% 76.24%,NEUT 2.69×109/L。停用第3天,血常规示WBC 4.91×109/L,N% 75.34%,NEUT 3.70×109/L,患者生命体征平衡。     

白细胞减少症的病因分析(附43例报告)

白细胞减少症是外周血白细胞计数持续低于4.0×109g/L,其病因多种多样,发病机理各不相同,明确病因有利于治疗,现将2001年以来收治43例白细胞减少症病例进行分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:43例均为外周血白细胞数两次低于4.0×109/L;其中男28例,女15例;年龄17-76岁,中位年龄42岁。1.2临床症状:23例有乏力、倦怠、纳差等症状,其它部分病例系住院期间检查发现。1.3白细胞计数及分类:白细胞总数1.7-3.7×109/L,平均2.2×109/L;中性粒细胞比例低于0.5者14例,淋巴细胞比例高于0.40者16例,中性粒细胞绝对值0.4-2.7×109/L,中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L者26例;伴血小板减少者6例,伴贫血者9例。1.4病因分析:见下表。     

大蒜素胶囊致不良反应1例

<正>病例:患者石某,女,24岁。于2009年1月30日自服大蒜素胶囊(新疆新北制药有限公司,批号:20080802),出现全身药疹,上下唇红肿、疼痛、破溃、进食受限、吞咽困难,遂来院就诊。血常规检查示:白细胞计数11.1×109/L(正常值成人(4.0～10.0)×109/L),提示炎症表现。给予抗感染治疗,采用     

某院血液病患者输注浓缩血小板的效果分析

目的分析血液病患者输注浓缩血小板效果。方法将458血液病患者中分为机采血小板组和手工血小板组,将输注前与输注后1h、24h血小板数量的变化值进行分析。结果机采血小板组:1h CCI≥7.5×109/L、24hCCI≥4.5×109/L,输注有效;手工血小板组:1h CCI≥7.5×109/L输注有效,差异有统计学意义(P<0.05)、24h CCI<4.5×109/L输注无效,无差异(P>0.05)。结论血小板输注总体效果较好。     

加替沙星致血小板减少性紫癜

患者女,32岁。因肝破裂术后腹腔感染,于2003年11月12日入院。血常规检查:WBC18.72×109/L,PLT202×109/L。给予加替沙星0.1g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,2次/d。用药2d,总剂量为0.4g。第3天患者双下肢及会阴部水肿,全身多处紫红色斑点,压之不褪色。查PLT101×109/L。停药2d后,皮疹、瘀斑颜色逐渐减轻。11月16日患者因发热(T39℃)再次使用上述药物治疗2次,总剂量为0.2g。17日皮疹、瘀斑加剧,PLT51×109/L。立即停药。2d后皮疹、瘀斑稍减轻,PLT92×109/L。半月后,瘀斑消褪,PLT200×109/L。讨论加替沙星属第三代氟喹诺酮类新药…     

浅谈血小板输注及临床应用

<正>随着科学技术水平的不断发展和提高,血小板输注越来越广泛应用于临床。输注血小板后,如血小板计数>40×109/L,差不多所有患者的出血被控制;20×109～40×109/L时,约有2/3患者的出血停止;     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯外周血液细胞分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后与外周血液细胞之间的关系。方法:对95例NHL骨髓侵犯患者的骨髓涂片分类计数,记录其形态学改变,并对外周血液涂片进行分类。结果:549例NHL患者发生BMI或LMCL共95例,占17.3%,WBC<4.0×109/L11例,4.0×109/L≤WBC<10.0×109/L35例,WBC≥10.0×109/L49例。外周血分类正常:BMI占22.1%,LMCL占8.4%;外周血分类异常:BMI占6.3%,LMCL占63.2%。结论:BMI和LMCL在外周血中不一定呈白血病改变,对NHL患者不但要经常检测血象,更要定期监测患者的骨髓象,而且对LMCL的骨髓片应作化学染色,保证诊断的准确性。     

CT诊断后纵隔淋巴瘤1例

<正>患者,女,64岁。因胸闷,全身乏力,食欲差逐渐加重20d就诊。查体全身表浅淋巴结肿大,余未发现异常体征。辅助检查示:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.62×109/L,淋巴细胞0.32×109/L;尿常规阴性;血压正常,心电图ST段改变。CT后纵隔下胸椎两旁软组织密度肿块影,呈"八"包绕前胸椎。     

成人Still病2例分析

<正>1病例资料1.1病例1:患者女性39岁,主因全身起风团20d,伴发热18d入院。患者20d前无原因全身起风团伴咽痛,2d后患者出现畏寒、发热,体温最高39.9℃,应用退烧药后热退,疹退,当地医院化验血常规:白细胞:17.2×109g/L,中性粒细胞百分数90%,血红蛋白110g/L,考虑:急性荨麻疹;急性咽炎,在当地输抗生素一周无效,复查血常规:16.6×109g/L,抗核抗体及类风湿因子:均阴性,在当地中医院口服中药10d,亦无效,5d前患者出现膝关节痛,无法走路,查X     

生物胶+棉片堵漏治疗肠漏患者2例

<正>1病例资料病例1:患者男性,25岁,病案号(135625),因腹痛前来就诊,完善相关检查确诊肠结核,排除手术禁忌证后于2009年10月16日再全麻下行小肠部分切除术并肠吻合术,术后第6天,再次出现腹痛、高热39.8C,查血常规示:WBC 22×109/L,中性粒细胞14×109/L,查体示腹壁紧张,板状腹,全腹弥漫性压痛及反跳痛,行腹部X线检查(检     

应用头孢哌酮期间饮酒致休克1例

1病例摘要患者男,50岁。因尿痛入院,既往体健,无食物、药物过敏史,素饮白酒200ml/d左右。入院诊断:泌尿系感染。给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦4g/d,第14天19:00晚餐饮酒50ml,19:50突然出现胸闷,眼前发黑,全身大汗,面色潮红,意识模糊;查心率101次/min,血压85/38mmHg,末端指氧饱和度90%;心电图:窦性心律,广泛ST段压低。立即罂粟碱30mg肌肉注射,建立液路0.9%氯化钠注射液快速静脉滴注,20:35血常规:白细胞8.80×109/L,中性粒细胞0.566,淋巴细胞0.376,血小板158×109/L,红细胞4.85×1012/L,血红蛋白145g/L。生化检查:钾4.28mmol/L,钠145.8mmol…     

平阳霉素引起血小板减少一例

<正>患者女,3个月,双下肢臀部及双腕部出现针尖大小出血点5d来诊。患儿在5d前因上唇及鼻尖部血管瘤行平阳霉素局部注射1次,治疗1d后双下肢、臀部出现针尖大小出血点,就诊当地医院。查血常规:白细胞(WBC)7.7×109/L,血小板(PLT)35×109/L,血红蛋白(Hb)107g/L,中性粒细胞(N)0.33,淋巴细胞(L)0.48。诊断为血小板减少性紫癜。给予泼尼松2.5mg,每日3次。口服5d后,复查血常规WBC8.2×109/L,PLT114×109/L,Hb129g/L,N0.63,L0.32。     

高冷凝集素引起血型鉴定及配血困难1例

1病例报告1.1 患者男62岁,因头昏,全身乏力近1年,2000年11月收入院。入院时测定:Hb38g/L、Plt468×109/L、WBC4.5×109/L、网织红细胞3.2％。总、直接胆红素分别为40μmol/L和6.9mol/L,GPT正常。血清冷凝集试验阴性,患者红细胞多凝集试验阴性,患者红细胞分别加入3例正常AB型血清不凝集,分别加入4例正常A型血清不凝集。冷凝集试验为1:131072。诊断为冷凝集素病所致溶血性贫血。申请输血。1.2血型鉴定及配血方法     

冷凝集素综合征1例

患者女 ,15岁 ,半年前无明显诱因出现双足跟部皮肤发红出现皮肤裂口伴颜面紫黑色 ,红斑 ,无痛 ,入住我院烧伤科之后 ,颜面部皮肤坏死区增大 ,结黑痂 ,予以重视。实验室检查 :WBC31 0×109/L ,Hb57g/L ,PLt3 0×109/L ,RBC0 33×1012/L(发现Hb与RBC不相平行 ,WBC总数不高 ,于是作血涂片镜检 ,发现RBC聚在一起 ,易见碎片 ,标本置水溶箱后取出再在血球仪上计教WBC3 9×109/L ,HB56g/L ,RBC1 64×1012/L ,Plt31×109/L) ,PT19.3秒 ,APT47 4秒 ,IgG19 0g/L ,IgA4 47g/L ,IgM3.1g/L ,C30.3g/L ,C40.12g/L ,狼疮抗凝物1 31 ,…     

盐酸洛美沙星注射液致血糖升高

患者男,72岁。因发热、右上腹不适2d,于2004年11月1日入院。查体:T38.0℃,P82次/min,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛。胸透:心肺膈正常。B超检查:肝硬化。实验室检查:WBC12.5×109/L,Gran8.5×109/L,RBC4.4×1012/L,HGB110g/L,PLT200×109/L,ALT108U/L,AST102U/L,ALP210U/L,TG3.18mmol/L,TC8.35mmol/L,T-Bil18μmol/L,Urea8.1mmol/L,Cr110μmol/L,Glu5.6mmol/L。临床诊断:肝硬化。于2004年11月2日给予盐酸洛美沙星注射液0.2g,ivgt,tqd。次日患者出现口渴、多饮、多尿等症…     

小剂量脾多肽对化疗后血小板计数恢复过程的影响

目的观察脾多肽治疗化疗引起的血小板减少的疗效和不良反应。方法化疗结束后隔天复查血常规,将血小板数低于75×109/L的病例58例随机分到2组。治疗组应用脾多肽2 ml+0.9%生理盐水100 ml,静脉滴注,每天1次,血小板计数>100×109/L后停药。对照组不用脾多肽,不用其他任何升血小板药物,观察等待血小板数自行恢复。结果治疗组血小板恢复至≥75×109/L和≥100×109/L的平均时间为(4.73±1.46)d与(6.27±1.53)d,明显短于对照组的(8.64±2.67)d与(14.64±2.38)d(P<0.05)。治疗后(PLT<75×109/L后)的血小板计数第3、7、15 d分别为(64.1±21.83)×l09/L、(105.77±18.36)×l09/L和(179.27±75.35)×l09/L,明显高于对照组的(50.36±16.17)×l09/L、(72.75±12.36)×l09/L和(106.07±16.73)×l09/L。治疗组中不良反应为:发热(发生率6.7%)。结论应用小剂量脾多肽治疗恶性肿瘤化疗后引起的血小板减少有效缩短了血小板恢复的时间,提高了化疗后血小板的最低值,减少了需输注血小板的量,不良反应可耐受。为化疗引起的血小板减少的防治增加了治疗方法。     

不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值对比分析

目的探讨不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值。方法笔者所在医院进行体检的健康人员90例,随机分为静脉组和末梢组各45例。分别采集静脉血和末梢血进行血常规检查,比较两组人员血常规检查中的白细胞计数、红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度以及血小板等检查项目。结果静脉组45例患者的血常规检查结果为,WBC:(5.24±3.16)×109/L;RBC:(3.34±0.98)×1012/L;HCT:(42.35±20.46)%;HGB:(115.75±15.76)g/L;MCHC:(319.78±28.79)g/L;PLT:(228.75±84.78)×109/L。末梢组45例患者的血常规检查结果为,WBC:(5.86±3.18)×109/L;RBC:(3.86±0.87)×1012/L;HCT:(31.46±21.48)%;HGB:(101.56±16.48)g/L;MCHC:(322.43±28.94)g/L;PLT:(213.48±81.46)×109/L。两组患者的MCHC检查结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的检查结果相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同的采血方法对血常规的检验结果具有很大的影响,应用静脉血代替末梢血可以有效的提高检验结果的准确性、提高仪器设备的使用寿命,值得在临床上推广使用。     

重组人白细胞介素11治疗初治急性白血病患者化疗后血小板减少

目的研究重组白细胞介素11(rhIL-11)对成人初治的急性白血病化疗后血小板明显减少的疗效。方法初治的急性白血病化疗后首次血小板计数<20×109/L作为研究对象,分治疗组和对照组,治疗组用rhIL-11治疗,分别统计两组每个患者首次血小板计数<20×109/L恢复至20×109/L、50×109/L及100×109/L以上的时间。结果两组两两比较治疗组血小板计数恢复时间均明显缩短(所有P=0.00)。结论rhIL-11可明显加速初治急性白血病化疗后血小板的恢复,使用较安全。