术中无血管造影的介入治疗髂动脉重度狭窄1例

正患者,女性,68岁。因"右下肢间歇性跛行4年余,跛行距离约150米,伴右下肢发凉及酸胀感"于2015年6月1日入院。查体:双下肢无色素沉着及溃疡,右下肢皮温低于左下肢,右侧股动脉搏动弱,右侧腘动脉、胫后动脉及足背动脉均未触及搏动,左下肢动脉搏动均未见明显异常。右侧踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0.64,左侧1.11。下肢     

永存坐骨动脉并发血栓形成外科治疗一例

正病人,女性,65岁。因右下肢发凉,麻木伴疼痛8天于2020年9月29日入院就诊。体格检查:双下肢对称,未见明显肿胀及皮肤破溃改变,右下肢皮肤颜色苍白,以小腿及足部为著。皮温低,足趾触痛(+),右股动脉搏动正常,右足背及胫后动脉搏动未触及,左侧股动脉、足背动脉可触及。右下肢感觉及运动功能均减退。下肢动脉CTA检查提示:右侧髂内动脉远端走向右侧臀部-右侧股骨     

手术治疗原发性孤立性腘动脉夹层1例

患者男,55岁。农民,因右下肢间歇性跛行1个月入院。发病前有长时间蹲位收割韭菜的劳动经历。无其他不适,既往体健。入院体检:一般状况佳,心肺腹未见异常。右下肢无肿胀,右足皮温稍低,皮肤颜色正常,右侧股动脉搏动正常,右侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱。左下肢未见异常。入院后下     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部烫伤一例

患者男,40岁,摩托车排气管致右下肢烫伤后1周收入笔者单位。入院时检查见右足肿胀明显,创面分布于右小腿外侧、右足背及足跟,第5足趾坏死、跖骨部分外露呈黑褐色,合并有右足跟腱损伤(图1)。创面细菌培养为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。诊断:右下肢烫伤5%TBSA,Ⅲ度。入院后行抗感染治疗。创面经反复湿敷换药,2周后在全身麻醉下行坏死足趾截除、背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部创面术。术中切取右侧背阔肌肌皮瓣30cm×10cm,以胸背动脉为血管蒂,自腋下分离出胸背动脉,暴露血管神经束后,继续向远端分离背阔肌肌皮瓣。其近端胸背动、静脉分别与…     

锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例

1病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院。查体:BP 10·6/6·6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷。右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低。X线片示:右侧第3~10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折。入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流。入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失。立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发…     

开放性距下关节脱位合并胫后血管神经断裂一例

1临床资料 患者,男,42岁.缘于入院前2 h不慎从约4 m高处坠落,右足着地,当即感局部疼痛剧烈,不能站立及行走.查体:神志清楚,心率88次/分,血压120/70 mm Hg.伤足外翻背伸畸形,弹性固定.足弓消失,呈平底足样外观.内踝尖有斜向前下方的8 cm长皮肤裂口,距骨头裸露,创口有活动性出血.足背动脉搏动良好,跖管处胫后动脉搏动消失,足趾血运正常.足底皮肤感觉障碍.     

手法治疗跖跗关节脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛1例

患者,男,34岁,因"高处坠伤右足瘀肿疼痛、功能障碍2小时"而来院求治.检查发现:患者右足呈外翻偏歪畸形,足部瘀肿青紫、发绀,触诊示足背动脉搏动微弱,足部冰凉,患足感觉减退,麻木感.X线片2000年5月30日R25示:第一楔骨头骨折,远端骨折片连同第1～5跖骨头向外、侧方移位.初步诊断为"跖跗关节侧方脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛".当即予以手法复位:患者侧卧,患肢在下伸直,一助手握住足部跖跗关节近侧,术者双手握远端,作牵引拔伸,然后维持牵引并用拇指及大鱼际按住第一跖骨向下折,同时另四指扣住第五跖骨部向上提顶,感到清脆的关节归位声,同时外观畸形消失,将足部恢复中立位.复位后,足部逐渐恢复温热,足背动脉搏动恢复正常.X线片2000年6月2日R10示:跖跗关节侧方脱位及第一楔骨头骨折处已复位.按骨折常规三期辨证处理.5周后痊愈,无后遗症.     

胭动脉栓塞误诊1例

1病例报告 患者,男,48岁,缆绳缠伤右髋部1天．当时感右髋部疼痛,予卧床休息。次日送至本院．伴有右小腿疼痛,麻木。患者有腰痛病史,门诊行右髋部X线片检查无殊,腰椎CT检查示L4/5椎间盘右后方轻度突出,拟“L4/5椎间盘突出症,右髋部软组织挫伤”收住本院。入院时查体患者体形偏瘦,生命体征平稳,L4/5右棘旁压痛,无下肢放射痛;右腹股沟部可见伤痕,局部肿胀有瘀斑,股动脉搏动正常;右小腿痛觉过敏,麻木,以小腿外侧及足背明显,膝关节以下肤温低,肤色基本同对侧,无肿胀,足趾活动可,足背动脉搏动可触及．但较左侧弱。     

急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征术后死亡一例

患者,女,77岁,因右下肢疼痛5 h急诊入院.既往有高血压、心脏病和糖尿病病史20年.入院查体发现双侧股动脉搏动弱,以右侧为甚,右下肢皮肤稍发绀,右足背动脉搏动不能扪及,压痛(十),右下肢活动受限.     

髋关节前脱位致股动脉受压一例

患者 ,女 ,34岁 ,因车祸致右髋疼痛、活动受限 2ｈ入院 ;入院时查体 :右腹股沟区饱满 ,局部压痛 ,可触及股骨头 ,右髋关节弹性固定 ;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形 ;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低 ,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失 ,右大腿中段以下痛觉消失 ;右下肢肌力 0级 ;Ｘ线片示 :右髋关节前脱位并髋臼骨折。诊断 :右髋关节前脱位并髋臼骨折 ;右股动脉受压 ,右股动脉损伤待排。即刻于行右髋关节前脱位闭合复位 ,约 3ｍｉｎ后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常 ,血压平稳。并维持右下肢骨牵引。术后 36ｈ内…     

股骨转子间不全骨折1例

正患者,男,74岁,2017年6月1日入院2 h前发生车祸,伤后自觉左侧髋部疼痛,右侧足趾局部疼痛、出血。查体:左髋部叩击痛明显,痛性活动受限,右足第1趾背侧可见长约1. 5 cm皮肤挫裂伤,无活动性出血。右足正、斜位X线片提示右足第1远节趾骨骨折,骨盆正     

金属异物导致假性动脉瘤合并动静脉瘘一例报告

患者男,31岁。入院前20d被金属片击中右大腿,X线片显示右大腿异物(图1)。试取异物失败后来我院就诊。患侧足及小腿运动功能好,足背动脉搏动存在,行清创缝合术。术后第8天逐渐出现右大腿内侧肿胀、疼痛,并形成包块;膝关节因疼痛强迫于屈曲位,小腿及足内侧麻木。2周拆线后右大腿肿胀、疼痛进行性加重。查体:右大腿中部肿胀明显,可扪及包块,约15cm×18cm,质韧,皮温高于健侧,未见静脉充盈扩张,可触及明显震颤感。小腿及足内侧感觉异常,足趾活动、血运正常,足背动脉、胫后动脉搏动可扪及。超声多普勒检查:股动脉中段15cm×12cm无回声区,其内可见…     

长时间曲肘使用电脑鼠标所致右侧肱动脉血栓1例报告

本文报道2015年12月1例长时间曲肘使用电脑鼠标所致右侧肱动脉血栓形成,行右上肢动脉造影示右侧锁骨下动脉、腋动脉正常,肱动脉下段100%闭塞。送入溶栓导管给予尿激酶溶栓,共溶栓72 h,患者右侧肱动脉可触及,尺动脉及桡动脉搏动恢复,右前臂颜色及皮温恢复正常。右上肢动脉造影:肱动脉通畅,可见尺动脉和桡动脉显影,远端动脉显影良好。6个月后右上肢动脉彩超示肱动脉通畅,管壁光滑。     

股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗动脉硬化闭塞症一例

<正>动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)引起的肢体缺血治疗困难,2014年3月我们采用股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗ASO 1例。报告如下。1病例介绍患者男,66岁。6个月前出现行走约300 m后左下肢疼痛,3个月前出现左膝、左足破溃,1个月前休息时亦出现左下肢疼痛。患者有高血压病史及吸烟史。入院检查:左下肢Burger征(+),不能触及左足背动脉搏动,超声多普勒检查可闻及动脉搏动杂音。左、右侧足皮温分别为35.9、36.6℃,足趾血氧饱和度分别为88%、98%,踝肱指数分别为0.29、1.32。CT血管造影(CT angiography,CTA)示:腹主     

右侧第一肋骨软骨瘤一例

患者　男,３１岁。因发现右锁骨上窝肿物,并进行性增大１０年余入院。发病以来无不适,无进行性消瘦。查体：心、肺、腹无异常。右锁骨上窝饱满,皮肤无红肿破溃,右锁骨上窝可扪及２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的肿物,质地硬,表面较光滑,固定难以移动,无明显压痛,未扪及肿大的淋巴结,无搏动,未闻及血管杂音。实验室检查均正常。胸部Ｘ线片示右侧第１肋骨有团块状阴影。多普勒超声检查示肿块坚硬,右锁骨下动脉在肿块下穿过。腹部Ｂ型超声波检查示正常。螺旋ＣＴ示右侧第１肋骨肿物４ｃｍ×５ｃｍ大小,高密度（附图）。诊断为右侧第１肋…     

坐骨神经离断术治疗Ⅱ度心衰合并下肢静息痛一例

正病人女性,77岁。右足疼痛3年余,加重1天入院。否认糖尿病病史,既往高血压3级,极高危病史5年,心功能不全合并房颤病史3年,脑梗塞病史4年。病人3年前无明显诱因出现右足疼痛,查双下肢动脉血管电子计算机断层扫描(CTA)示双下肢动脉硬化闭塞症,以右侧为重,先后3次行右股动脉支架成形术开通血管,术后症状缓解。1天前病人右足再次出现疼痛剧烈,入夜尤     

肾病综合征致反复下肢动脉栓塞一例

患者男,47岁,因左下肢发凉10 d伴疼痛7d入院.查体:全身浮肿,全身皮肤可见散在多发斑丘疹.左髋关节强迫屈曲位,大腿中段以下皮温低,小腿皮肤花斑样变,足青紫,足踝浅感觉丧失,踝及足趾运动不能,大腿及小腿肌群挤压痛,股动脉及足背动脉搏动未扪及.既往有牛皮癣病史20余年;发现肾病综合征3个月.实验室检查:白细胞14.47×109/L,血小板220×109/L、白蛋白14 g/L、总胆固醇8.0 mmol/L、甘油三酯2.32/L、尿蛋白3+.彩超示左髂总、髂外、股总、股浅动脉内呈实性回声;髂内、腘、胫前、胫后、足背动脉走形区未测及血流信号;股总、股浅静脉血流速度极低并呈高凝状态;腘静脉、胫前静脉、胫后静脉走形区未测及明显血流信号.关节外科以“左下肢动脉血栓形成并小腿坏疽”行左髋关节离断术,术中可见股动静脉血栓形成,术后给予抗炎等治疗.术后16d突然出现右下肢麻木、发凉,膝下10 cm以下皮温低,足背动脉未扪及,ABI(踝肱指数)为0,彩超检查示右腘动脉、胫后动脉栓塞.遂转入我血管外科行股动脉切开取栓术,术中取出混合血栓长约30 cm,术后给予抗凝、祛聚、溶栓、降脂、激素等治疗,右下肢皮温恢复正常,ABI=1.1.第2次术后9d再次复发右下肢动脉栓塞,再次行动脉取栓术,术中取出混合血栓长约15 cm,术后积极治疗.第3次术后4d再次复发右下肢动脉栓塞,转肾内科治疗原发病,同时积极抗凝、溶栓治疗.经治疗,尿蛋白转阴,白蛋白升至33 g/L、24 h尿蛋白定量0.77 g/24 h,右下肢皮温逐渐恢复,足趾活动自如.住院54 d,出院.     

胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4 cm×4 cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影     

腘动脉瘤致蓝趾综合征一例

患者男，56岁。2岁前因发现右腘窝搏动性包块在我院门诊初步诊断右腘动脉瘤，拒绝住院治疗。2004年6月出现右下肢活动后酸痛，乏力。2004年11月在外院行右下肢动脉造影确诊右腘动脉瘤（图1）。2004年12月29日突发右足趾剧痛入院。查体：右小腿皮肤散在花斑，皮温低，右足趾坏疽。足背、胫后动脉可触及。     

迟发创伤性腘动脉血栓形成一例报告

患者男性,40岁,汽车撞伤双下肢,在外院经抗休克,右膝复位,皮牵引等救治16天病无好转,持续高热,双足趾变黑而转入我院。入院检查:双下肢肿胀,右下肢为著;双足趾干黑但界线不明显。左大腿中下段有异常活动,足背动脉搏动消失,足部远段皮温低感觉丧失。右腘动脉搏动消失,膝关节以远皮温低感觉丧失。入院诊断:1、