基于ICA的颞叶癫痫背侧注意网络的研究

很多fMRI研究表明部分癫痫患者缺省模式网络存在中断现象,而对于颞叶癫痫背侧注意网络的研究几乎没有涉及。本研究尝试运用独立成分分析(independent component analysis,ICA)分离出16例单侧颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者和20例正常对照的背侧注意网络,并采用拟合度值(goodness-of-fit scores)分析对感兴趣成分进行挑选,将其结果进行组内分析和组间分析。结果表明:背侧注意网络分布于双侧顶内沟、额中回、额眼区、右侧小脑后叶等区域;颞叶癫痫患者的背侧注意网络相比正常人,大部分区域功能连接度下降,以双侧顶内沟、额中回、右侧小脑后叶区域显著,这可能是由于颞叶癫痫患者的大脑功能内源性组织发生破坏。拟合度值下降表明背侧注意网络激活区域为单侧TLE患者提供了一个灵敏的生物信号特征。     

颞叶癫痫患者全脑皮层厚度分析

观察并探讨颞叶癫痫(TLE)患者脑皮层厚度变化。 对71例颞叶癫痫患者(左侧癫痫组40例、右侧癫痫组31例)及17名健康对照组进行三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)扫描,采集数据通过Freesurfer软件进行大脑模型重建;再利用Brainstorm软件配准、平滑,以双样本独立t检验分别比较癫痫组与对照组,和癫痫组间皮层厚度的差异,并将具有统计学意义(P<0.01)的区域在标准脑模板上标注显示。 结果显示,与正常组比较,癫痫组均出现部分颞叶及颞叶意外脑区皮层厚度增大的现象,但异常脑区存在不同(左侧27个,右侧11个);癫痫组间比较,左侧癫痫组患者在左侧额下回眶部皮层增厚现象更为明显。 颞叶癫痫患者的情感及认知等障碍可能与多个脑区皮层增厚的问题有关。     

基于fMRI的原发全面性癫痫脑活动的局域一致性研究

癫痫是一种以神经活动同步性异常增高为特征的中枢神经系统疾病.我们利用基于局域一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法的功能磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)技术对原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy, IGE)进行研究.观察IGE患者相比正常对照组局域一致性的改变情况.结果表明:在静息状态下,患者大脑的局域一致性在某些脑区较正常人低,主要集中在楔前叶、内侧前额叶、双侧颞叶、双侧额中回;另外,在某些脑区较正常人高,主要集中在底丘脑等中缝核团.提示该方法可检出癫痫活动造成的局部脑组织血氧水平依赖(blood oxygen level dependent, BOLD)信号同步性的改变,从而有助于原发全面性癫痫的病理生理机制的探索.     

颞叶癫痫患者脑白质纤维束追踪空间统计分析与自动识别

为了定位颞叶癫痫(TLE)患者脑白质微结构发生异常的重要脑区,本文设立了正常对照组(NC)与TLE组两组人群,采集了50位受试者(其中NC组28人,TLE组22人)的脑部弥散张量成像(DTI)影像,分别计算其部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD)等参数,并采用纤维束追踪空间统计方法(TBSS),获取组间差异的脑区,然后利用支持向量机(SVM),对NC组与TLE组进行分类,并与支持向量机-递归特征消除法(SVM-RFE)进行比较,最后对重要脑区及其分布进行分析与讨论。实验结果表明,TLE患者的FA值存在明显降低的脑区主要有胼胝体、上纵束、放射冠、外囊、内囊、下额枕束、钩束、矢状层等,基本呈双侧分布,其中大部分脑区的MD、RD值明显增高,AD值虽有增高,但差异无统计学意义。支持向量机-纤维束追踪空间统计法(SVM-TBSS)利用FA、MD、RD进行分类的准确率分别为82%、76%、76%,特征融合后分类准确率为80%;SVM-RFE利用FA、MD、RD进行分类准确率分别为90%、90%和92%,特征融合后分类准确率达到100%,SVM-RFE分类性能明显优于SVM-TBSS,对分类有重要影响的特征主要分布于联络纤维和连合纤维脑区。研究结果表明,DTI参数能有效地反映TLE患者的脑白质纤维异常改变,可用于阐明其病理机制、定位病灶及实现自动诊断。     

利用脑局部一致性方法对儿童全身强直发作性癫痫的研究

目的　应用静息态功能磁共振局部一致性方法研究儿童全身强直发作性癫痫患者脑区异常活动,探讨其发生的病理生理机制。 方法　对8例儿童全身强直发作性癫痫患者和30例正常儿童进行磁共振扫描,并计算全脑局部一致性的值,进行组间比较并研究局部一致性与病程的相关性。 结果　与对照组相比,癫痫组ReHo值增高的脑区为大脑深部核团（扣带回,丘脑,楔前叶等）,运动相关脑区,额下回,枕叶,颞叶和小脑;ReHo值降低的脑区为双侧额中回、右侧颞中回、左侧颞上回、双侧中央后回、左侧舌回。全身强直发作性癫痫与病程呈正相关的脑区为左侧楔前叶、左侧顶上小叶、右侧中央前回、右侧中央后回;与病程呈负相关的脑区为右侧楔前叶、右侧角回、中央旁小叶。 结论　局部一致性分析方法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能变化,有助于发现强直发作性癫痫发生的病理生理机制。     

注意缺陷多动障碍儿童自发脑活动的多参数静息态功能磁共振研究

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的大脑功能异常已经被广泛报道,但是其结果存在不一致性,且半球间功能连接相关研究较少。本研究纳入了45名首发未用药ADHD儿童和26名正常对照儿童,进行静息态功能磁共振扫描。采用局部一致性(Re Ho)、度中心性(DC)和镜像同伦功能连接(VMHC)三种测量指标对两组受试的静息态脑活动进行比较分析。发现与正常儿童相比,ADHD儿童Re Ho值和DC值在右侧额中回区域降低,且两者呈正相关;VMHC值在双侧枕叶降低,且该改变与Conners父母用量表焦虑得分呈负相关,与威斯康星卡片测验正确分类数呈正相关。本研究结果提示了ADHD儿童右侧额中回及双侧枕叶自发神经活动的异常。     

精神分裂症白质损害与发病年龄的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅磁共振检测。患者组按照发病年龄分为早发组(发病年龄18岁)和成年发病组(发病年龄≥18岁)。采用基于体素的分析方法,分别比较患者组和对照组、早发组和成年发病组之间FA值的差异,并在控制性别、病程和药物剂量影响的前提下,分析FA值与患者发病年龄的相关性。结果:与健康对照比较,患者组在右侧上纵束、右侧放射冠上部的FA值降低;患者组中早发组和成年发病组间FA值的差异无显著性。患者组FA值与发病年龄呈正相关的脑区包括右侧放射冠前部(r=0.70,P0.01)、右侧胼胝体膝部(r=0.65,P0.01);未发现呈负相关的脑区。结论:本研究提示精神分裂症患者右侧脑区上纵束及放射冠部位存在白质损害,发病年龄愈早,右侧放射冠及胼胝体膝部白质纤维的受损愈重。这对精神分裂症病理生理改变及脑结构异常的进一步研究具有提示作用。     

轻微型肝性脑病患者脑缺省模式网络研究

目的探讨轻微型肝性脑病(MHE)患者静息状态下脑缺省模式网络(DMN)分布区局部一致性(ReHo)的改变情况。方法 2013年1月至2015年12月采用ReHo分析方法分析重庆医科大学附属第二医院放射科18例MHE患者(MHE组)和18位健康志愿者(对照组)静息状态下的DMN功能活动差异。结果与对照组相比,MHE组DMN内ReHo值降低的脑区包括双侧内侧前额叶/前扣带回[V=13.257 cm~3、MNI坐标(3,24,66)、t=-3.493 7]、后扣带回/双侧前楔叶[V=4.752 cm~3、MNI坐标(9,-54,45)、t=-2.634 1];MHE组DMN内ReHo值升高的脑区包括右侧内侧前额叶[V=5.049 cm~3、MNI坐标(21,63,6)、t=4.017 5]。结论静息状态下,MHE患者大部分DMN脑区会出现ReHo值异常减低或增高,提示MHE患者DMN内自发活动一致性异常,反映了MHE患者的大脑内源性功能发生损伤,ReHo可用于观察MHE患者DMN的改变。     

IL-17在药物难治性颞叶外侧型癫痫中的表达

研究白介素17(interleukin 17,IL-17)在药物难治性颞叶外侧型癫痫(lateral temporal lobe epilepsy,LTLE)病灶中的表达和分布,探讨IL-17在TLE发生发展中可能的作用。使用real-time PCR、Western blotting、免疫组化及荧光双标检测12例LTLE致痫灶及8例正常对照脑组织中IL-17的表达。结果提示:IL-17在LTLE中的mRNA和蛋白表达水平较对照组明显增高(P<0.05),且IL-17高表达于LTLE的神经元、星形胶质细胞以及血管内皮细胞。上述研究结果提示,IL-17可能参与了TLE的发生发展。     

颞叶癫痫工作记忆障碍theta振荡缺失的研究

目的 颞叶癫痫(TLE)是一类重要的成人癫痫综合征,工作记忆障碍是TLE常见的认知障碍,研究TLE工作记忆障碍的神经机制具有重要的科学价值和临床意义.theta振荡是频率范围在4～8 Hz的大脑神经同步电活动,与工作记忆行为有密切的关系,因此本研究以TLE患者的工作记忆障碍为研究对象,研究其工作记忆行为学障碍时theta振荡的改变,为进一步研究TLE工作记忆障碍的神经机制提供参考.方法 实验数据来自TLE组(18例TLE患者)和正常对照组(18名健康志愿者),在受试者执行延迟样本匹配范式视觉工作记忆任务的同时,记录34通道头皮脑电数据,选取长度为3s的延迟时间脑电为工作记忆实验数据.应用傅里叶变换计算两组每个通道脑电的能量密度,选取对照组能量密度最大的通道为工作记忆特征通道;应用短时傅里叶变换方法计算两组特征通道脑电时频分布,选取对照组能量密度大的频段为工作记忆特征频段;计算两组每个通道脑电特征频率分量的能量密度空间分布.结果 TLE组比正常对照组存在显著的工作记忆行为学低下:TLE组正确率较对照组显著减小(P＜0.05),反应时间较对照组显著加长(P＜0.001);工作记忆的特征通道为额中线(Fz),特征频段为theta;TLE组比正常对照组Fz通道在特征频段的脑电能量密度明显减小(P＜0.05);TLE组比正常对照组额区(7个通道)在特征频段的脑电能量密度明显减小(P＜0.01),以上差异均有统计学意义.结论 Theta振荡的减弱与缺失是TLE工作记忆行为学低下可能的神经机制.     

内侧颞叶癫痫患者丘脑核团表面形状改变的结构MRI研究

目的 探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变,并分析其与病程的相关性。方法 采用回顾性研究方法。纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正常对照组),对所有受试者进行全脑高分辨率MR T₁加权成像(T₁WI)。采用基于球谐函数点分布模型的形状测量方法,绘制了mTLE组患者患侧(经镜相翻转处理使致痫灶均位于左侧)丘脑萎缩模式相比于对侧以及正常对照组两侧的改变,比较两组间及mTLE组内左、右两侧丘脑体积的差异、测量mTLE组丘脑在表面法线方向向模板的顶点位移向量值,应用Spearman相关分析探讨mTLE丘脑变化与病程的相关性。结果 mTLE组患者病灶侧(左侧)Z值化后的丘脑体积为-0.611±1.058,较对侧(0.283±1.003)和正常对照组左侧丘脑体积(0.133±0.856)均明显减少(t=7.035、4.459, P值均＜0.05),而对侧丘脑体积和正常对照组右侧丘脑体积(0.305±0.637)差异无统计学意义(t=0.144, P＞0.05)。进一步分析发现,mTLE患者致痫灶侧丘脑萎缩在丘脑的前部、中线区域和后部更加明显,同时,mTLE患者致痫灶侧萎缩区域的位移值与病程呈显著负相关(r=-0.383, P＜0.01)。结论 mTLE患者病灶侧丘脑体积减小,丘脑萎缩在丘脑前部、中线区域和后部更加明显,并且萎缩程度与病程相关,从而加深我们对于内侧颞叶癫痫丘脑损伤机制的理解。     

精神分裂症患者吸烟的静息态功能磁共振研究

目的:精神分裂症患者高吸烟率的原因尚不明确,静息态功能磁共振是一个比较好的工具来探索该现象的神经影像学机制。方法:采用局部一致性(Regional homogeneity,ReHo)的方法比较吸烟精神分裂症患者和不吸烟精神分裂症患者,以及不吸烟精神分裂症患者和正常不吸烟对照者之间的静息态功能磁共振(fMRI)图像。结果:设P0.001,与不吸烟精神分裂症患者相比,吸烟精神分裂症患者在左内侧额回ReHo值下降,左侧小脑后叶与左侧舌回ReHo值升高,且吸烟精神分裂症患者左侧小脑后叶的ReHo值与患者每日吸烟支数显著相关(r=0.635,P=0.027);与正常不吸烟对照组相比,不吸烟精神分裂症患者双侧内侧额回、右侧颞叶、左侧楔叶ReHo值升高,右侧前扣带回、双侧中央后回、双侧丘脑ReHo值下降。结论:吸烟精神分裂症患者存在左侧小脑后叶,左内侧额回与左侧舌回的局部一致性异常,此发现可能有助于我们探索精神分裂症患者人群吸烟的脑影像学机制。     

基于局部一致性方法的广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁共振成像

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者静息态局部脑功能的改变。方法:对17例GAD患者和19例性别、年龄相匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振数据对比,运用局部一致性(Re Ho)分析方法,获得GAD患者局部一致性异常的脑区。结果:GAD患者静息态下Re Ho值升高的脑区有左侧颞中回、左侧额下回眶部、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧额下回三角部;Re Ho值降低的脑区有左侧楔叶、右侧舌回、右侧中央前回。以上升高或降低的Re Ho值与健康对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:GAD患者静息态下多个脑区Re Ho值存在异常。     

基于fMRI的原发全面性癫痫脑活动的局域一致性研究

癫痫是一种以神经活动同步性异常增高为特征的中枢神经系统疾病。我们利用基于局域一致性（regional homogeneity,ReHo）分析方法的功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）技术对原发全面性癫痫（idiopathic generalized epilepsy,IGE）进行研究。观察IGE患者相比正常对照组局域一致性的改变情况。结果表明：在静息状态下,患者大脑的局域一致性在某些脑区较正常人低,主要集中在楔前叶、内侧前额叶、双侧颞叶、双侧额中回;另外,在某些脑区较正常人高,主要集中在底丘脑等中缝核团。提示该方法可检出癫痫活动造成的局部脑组织血氧水平依赖（blood oxygen level dependent,BOLD）信号同步性的改变,从而有助于原发全面性癫痫的病理生理机制的探索。     

抑郁症患者运动阈值(MT)的研究

目的了解抑郁症患者的运动阈值(motor threshold,MT)与正常人的差异,探讨抑郁症患者的皮层兴奋性变化。方法用单脉冲经颅磁刺激(single-pulse Transcranial Magnetic Stimulation,sTMS)检测均为右利手的21例抑郁症患者和21例正常对照的MT值。结果抑郁症患者的MT值左侧高于右侧,正常对照的MT值为左侧低于右侧;抑郁症患者左侧的MT值显著高于正常对照(t=2.24,P<0.05),而右侧的MT值与正常对照无显著性差异(t=1.145,P>0.05);抑郁症患者右侧的MT值随着病程的增长而增加(r=0.46,P<0.05);不同性别的抑郁症患者左右侧的MT值无明显差异(P>0.05)。结论抑郁症患者的皮层兴奋性与正常对照存在差异,具体表现为抑郁症患者左、右两侧皮层兴奋性的不对称性与正常对照呈相反表现;抑郁症患者左侧大脑皮层的兴奋性明显降低。     

Dyke-Davidoff-Masson综合征1例

Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)是一种罕见癫痫综合征,以1侧半球萎缩、同侧颅骨代偿性改变和对侧偏瘫为特点,本文介绍1例反复癫痫发作药物控制不佳案例,查体发现智力迟钝、面部不对称、右侧肢体轻偏瘫,MRI提示左侧大脑半球萎缩、颅骨增厚,正电子发射计算机断层显像(PET-CT)提示左侧大脑半球代谢减低,最终行多脑叶离断术缓解癫痫发作,术后随访1年,癫痫发作控制满意。     

针刺足三里的静息态脑功能局部一致性研究

目的观察针刺足三里的静息态脑区功能局部一致性(Reho),探讨针刺穴位的作用机制。方法选择10例健康志愿者,其中男性4例,女性6例;年龄20~34岁,中位年龄23岁。利用GE Signa HDxt 3.0 T磁共振成像系统对针刺前(对照组)、针刺足三里后分别进行静息态扫描,运用统计参数图(SPM8)软件,采用Reho的数据后处理方法,分析2组被试不同脑区Reho值的差异,并运用错误发现校正(FDR-corrected),得到有统计学差异的脑区。结果针刺足三里组与针刺前相比,Reho值增高的脑区有右侧前扣带回(8.17)、左侧额中回(4.84);Reho值减低的脑区有左侧小脑半球(-7.75)、右侧后扣带回(-6.66)、左侧豆状核(-6.87)、右侧岛叶皮层(-7.57)、左侧胼胝体(-5.71)、左侧楔前叶(-4.68)、右侧额叶内侧回(-8.59)。结论针刺足三里后造成局部脑组织血氧水平信号同步性改变,提示针刺足三里不仅有特异的脑功能激活区,而且引起的脑功能活动存在Reho差异。     

首发未治疗精神分裂症自发脑活动水平与认知功能关联研究

目的:探讨首发未治疗精神分裂症患者自发脑活动改变及其与认知功能的关系。方法:招募42例未治疗首发精神分裂症病人及38例健康对照者,进行功能磁共振扫描,采用局部一致性(regional homogeneity, ReHo)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations, fALFF)检测受试者自发脑活动。采用阳性及阴性症状量表以及数字广度、词语流畅性、Stroop及连线测试、威斯康星卡片分类等认知测试评定患者症状及认知功能。结果:与对照组相比,患者组左侧尾状核fALFF升高(P0.05, AlphaSim校正);右侧尾状核及双侧豆状核f ALFF值、右侧尾状核和左侧豆状核ReHo值有升高趋势(P0.005,AlphaSim校正后P0.1)。患者组认知测试成绩均较对照组差(P0.001)。偏相关分析显示患者组右侧尾状核fALFF与数字广度成绩呈负相关(r=-0.530, P=0.02, Bonferroni校正);患者组左侧尾状核fALFF与词语流畅性呈正相关趋势(r=0.333,P=0.038,Bonferroni校正后P0.1)。结论:纹状体自发脑活动异常可能是精神分裂症发病及认知损害的生物学标志之一。     

晚发性精神分裂症患者双侧额叶指数的对照研究

目的对照观察晚发性精神分裂症(LOS)患者双侧额叶指数(FI)的改变。方法 84例LOS患者进行头颅CT扫描后、测定双侧FI,与84例性别、年龄匹配的健康人进行对照,并分析FI与LOS患者临床特征的关系。结果①患者组左、右侧FI值均显著高于对照组的同侧值(t=2.117,2.054;P0.05);②单因素分析显示,患者组左侧FI与年龄(r=0.313,P0.05)、PANSS总分(r=0.270,P0.05)、阳性因子分(r=0.284,P0.05)正相关;右侧FI仅与年龄正相关(r=0.298,P0.05);③线性回归分析显示,患者组左侧FI与年龄、PANSS量表阳性因子分正相关(β=0.073、0.006,P0.01);右侧FI仅与年龄正相关(β=0.065,P0.01)。结论晚发性精神分裂症患者可能存在双侧额叶的萎缩,且左额叶改变与临床特征更有内在联系。     

强迫障碍患者静息态脑功能网络节点中心度的异常

目的:应用基于体素的节点中心度(degree centrality,DC)方法探讨强迫障碍患者静息态下脑功能网络连接属性的改变。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IVTR)强迫障碍诊断标准的30例门诊和住院患者,以及30名性别、年龄和受教育程度相匹配的健康对照。采用耶鲁-布郎强迫量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评估强迫障碍患者强迫思维和强迫行为以及抑郁焦虑症状。所有被试进行全脑静息态功能磁共振成像扫描,采用DPARSFA分析软件计算被试的DC值。结果:与正常对照相比,强迫障碍患者右侧眶额回[(-0.22±0.45)vs.(-0.57±0.22)]和左侧前扣带回[(0.14±0.48)vs.(-0.21±0.33)]的DC值升高(P0.001);右侧岛叶的DC值降低[(-0.12±0.37)vs.(0.35±0.54)](P0.001);右侧眶额回的DC值与耶鲁-布郎强迫量表总分正相关(r=0.68,P0.05)。结论:静息状态下,大脑执行控制网络和突显网络重要节点/脑区连接属性的异常可能与强迫障碍的病理生理机制有关。